右美托咪啶对脏器的保护作用

右美托咪啶是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,可以产生剂量依赖性的镇静、镇痛和抗焦虑作用。除此以外,右美托咪啶的其他临床作用也广受关注,例如对神经、心脏及肾脏的保护作用。美国药品与食品管理局于1999年批准,将其应用于成人重症监护病房短时间(<24h)的镇静与镇痛。2009年我国食品药品监督管理局批准用于行全身麻醉时的诱导和机械通气时的镇静。本文试图对其脏器保护作用及机制作一简要综述。     

右美托咪啶对脑出血患者的脑保护作用

目的观察右美托咪啶对脑出血患者S-100β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等浓度变化的影响。方法选择厦门市中医院2011年至2013年60例脑出血患者为观察对象,随机分为对照组30例和治疗组30例,采用ELISA法分别测定入院第1、3、5、7天S-100β、TNF—α及NSE浓度,同时抽血查两组患者肾上腺素（NE）及去甲肾上腺素（NK）浓度。治疗组及对照组给予常规脱水、纳洛酮促醒、神经节苷脂等治疗,治疗组在此基础上加用右美托咪啶静脉滴注。结果与对照组相比,治疗组S-100β、TNF-α、NSE、NE、NK浓度明显降低。结论右关托咪啶能降低血S-100β、TNF-α、NSE、NE、NK浓度,对脑组织有保护作用。     

右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌保护作用

目的：探究右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌保护作用。方法：选取本院2017年7月-2018年7月接受心脏瓣置换术治疗的患者90例,采用摸球法分为A组和B组,各45例。A组静脉注射右美托咪定,B组采用同等剂量的生理盐水。术后开展随访,观察不良反应发生情况、治疗总有效率并记录给药前后平均动脉压、心率、心肌肌钙蛋白I(cTnl)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌酶(CK-MB)等指标变化。结果：A组不良反应发生率2.22%,低于B组的17.78%,A组治疗总有效率97.78%,高于B组的80.00%,对比有统计学意义(P＜0.05)。给药后,A组平均动脉压高于B组及同组给药前,心率低于B组和同组给药前,给药后,A组cTnl、H-FABP、CK-MB等指标均高于B组和同组给药前,对比有统计学意义(P＜0.05)。结论：右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌有较强保护作用,值得应用于临床推广。     

右美托咪定对糖尿病大鼠肺组织的保护作用

目的评价右美托咪定对糖尿病大鼠肺组织的保护作用。方法 40只成年雄性SD大鼠随机分为4组(n=10):正常组(N组)、不同剂量右美托咪定处理组(DEX1组、DEX2组)、糖尿病组(DM组)。DM组和DEX1组、DEX2组采用腹腔注射链脲佐菌素60mg/kg的方法制备糖尿病模型,N组仅腹腔注射等容量枸橼酸缓冲液。模型建立8周后,DEX1组和DEX2组每日在腹腔内分别注射右美托咪定5μg/kg、10μg/kg,N组和DM组每日仅腹腔注射等容量生理盐水。1周后,各组大鼠10%水合氯醛腹腔注射麻醉,经股动脉插管抽取动脉血作血气分析,随后处死,取肺组织,测定湿/干重比(W/D比)、光学显微镜观察并进行病理学评分、用ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-6的含量。结果与N组比较,DM组、DEX1组和DEX2组的PaO2显著下降(P0.05),肺组织病理评分、TNF-α、IL-6含量显著升高(P0.05)。DEX1组和DEX2组与DM组比较,大鼠动脉血PaO2明显提高(P0.05),W/D比值、肺组织病理评分、TNF-α、IL-6含量显著下降(P0.05)。结论右美托咪定可抑制糖尿病大鼠肺组织炎性反应,减轻糖尿病大鼠肺损伤。     

硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者右美托咪啶与异丙酚镇静效果的比较

目的比较硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者术中应用右美托咪啶与异丙酚的镇静效果及对呼吸循环的影响和相关不良反应。方法择期行膝关节置换术的老年患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组:右美托咪啶组(D组)和异丙酚组(P组),每组20例。在硬膜外麻醉平面确定后,D组:右美托咪啶负荷量0.4μg/kg泵注10min后以0.3～0.6μg·kg-1·h-1维持;P组:1%异丙酚2mg/kg静脉注射后以2～4mg·kg-1·h-1维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3～4分。术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)和镇静评分。结果两组患者一般资料无统计学差异,于手术开始时Ramsay评分均达3～4分,但D组BIS明显低于P组。P组RR较术前和D组明显减慢,PETCO2升高(P<0.05),且因呼吸抑制需要处理的例数明显多于D组(P<0.05)。D组HR明显低于P组及术前(P<0.05),而血压维持较P组平稳(P<0.05)。P组发生多语躁动例数明显多于D组(P<0.05)。结论与异丙酚相比较,右美托咪啶用于硬膜...     

右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌的保护作用

目的探讨右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌的保护作用。方法选取该院2013年10月至2015年10月行剖宫产的妊娠高血压患者112例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者56例采用生理盐水行心肌保护,观察组患者56例采用右美托咪定行心肌保护,比较两组患者不同时间点的心肌指标,分析两组患者的手术指征、恢复情况。结果观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10min、术毕时、术后12h、术后1d心率、心型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、缺铁修饰清蛋白低于对照组(P0.05)。观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10min、术毕时、术后12h、术后1d平均动脉压高于对照组(P0.05)。观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间早于对照组(P0.05)。结论右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌具有良好的保护作用,并可加快术后恢复速度。     

右美托咪啶在老年冠心病患者行非心脏手术期间心肌保护的研究

随着人们生活水平的提高及饮食、生活习惯的改变,人口老龄化及冠心病发病率逐渐增高,手术期间遇到的老年冠心病患者比例逐渐增多。老年人心血管系统生理特点为心脏储备能力下降,自律性、兴奋性、传导性降低。在安静状态时血流动力学尚可保持相对平稳,但在麻醉用药、气管插管、手术操作刺激、气管拔管等应激状态下,由于交感神经兴奋,促使肾上腺素释放,心率增快,心脏舒张期缩短,进一步加重冠状动脉供血不足[1]。     

右美托咪啶对急性肺损伤大鼠肺功能的保护作用及机制

[目的]研究右美托咪啶(DEX)对急性肺损伤(ALI)的保护作用及机制.[方法]12周龄健康SPF级SD大鼠45只,随机分为对照组(NS组),ALI组和DEX组,每组15只.ALI组腹腔注射脂多糖(LPS)500 μg/kg;DEX组先予DEX 100 μg/kg 腹腔注射,30 min后腹腔注射LPS 500 μg/kg;NS组腹腔注射相同容积的生理盐水.分别在模型构建后2 h、6 h、12 h、24 h采集颈动脉血液进行血气分析和计算氧合指数(PaO2/FiO2),并采集支气管肺泡灌洗液(BALF)检测中性粒细胞凋亡情况,分别检测2 h和12 h的BALF中IL-1β、TNF-α水平.[结果]ALI组PaO2/FiO2逐渐下降,在24 h内,ALI组共有7只大鼠死亡,病死率为46.7%.在6~24 h的3个时间点中,DEX组PaO2/FiO2逐渐上升,与ALI组相比有显著差异(P<0.05或P<0.01);DEX组病死率为20%.在6~ 24 h的时间段内,ALI组的多性核中性粒细胞(PMN)凋亡比率开始明显下降,与NS组相比具有明显差异(P<0.05).DEX组PMN凋亡比率呈缓慢下降趋势,在12 h时和24 h时,DEX组PMN凋亡率显著高于ALI组(P<0.05).在12 h时,与NS组相比,ALI组白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著升高(P<0.05),DEX组差异不显著(P>0.05);而DEX组与ALI组相比,IL-1β、TNF-α水平均明显下降(P<0.05).[结论]DEX可改善ALI大鼠的肺功能,促进肺组织局部PMN凋亡过程和减轻炎症反应.     

右美托咪啶对老年脑肿瘤患者开颅手术后脑保护机制的研究

目的:探讨右美托咪啶(DEX)对老年脑肿瘤患者开颅手术后脑损伤的保护机制。方法:60例行脑肿瘤手术切除的老年患者随机分成DEX组和对照组各30例,DEX组术前静脉输注DEX,对照组术前给予生理盐水。分别于诱导前(T1)、切开硬脑膜(T5)、取瘤(T6)、术毕(T7)、术后24 h(T8)采集血液标本,检测血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:在T1、T5时点,患者血清中的S100β、NSE蛋白浓度水平差异无统计学意义(P0.05),在T6~T8时点,DEX组血清中的S100β、NSE蛋白水平低于对照组(P0.05)。在T1时点,2组血清IL-6、TNF-α蛋白水平和SOD活性差异无统计学意义(P0.05),在T5~T8时点,DEX组血清IL-6、TNF-α蛋白水平低于对照组(P0.05),DEX组SOD活性水平高于对照组(P0.05)。结论:DEX对老年脑肿瘤患者手术切除脑损伤的保护机制可能是有效降低血清中S100β、NSE、TNF-α、IL-6浓度,减缓SOD活性水平的下降。     

右美托咪啶临床应用研究进展

1999年,右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）作为一种新型高选择性α2肾上腺素受体（α2AR）激动剂被美国FDA批准用于ICU患者的镇静而引入临床实践中,其与α2肾上腺素受体的结合力是可乐定的8倍[1]。 DEX 于2000年3月在美国首次上市。2009年FDA批准其用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静,同年该药在我国上市,并在临床中被逐渐推广应用。相比于可乐定, DEX有更强的镇静、抗焦虑和镇痛效应。由于其独特的药理学特性,许多研究将它应用于FDA规定以外的范围。现就该药的实验研究和在各领域的应用予以综述。     

右美托咪定对心血管保护作用的研究进展

右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)为α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂,是目前临床常用的药物,其可能通过减轻血流动力学改变、减轻氧化应激反应、抑制心肌细胞凋亡、减轻心肌炎症反应、改善心肌缺血再灌注后微循环功能障碍、保护线粒体结构和功能、抗心律失常作用等机制对围手术期患者的心血管系统产生作用.本文就...     

右美托咪啶对单肺通气后肺炎性反应的抑制作用

<正>普胸手术需暴露术野,常要求单肺通气,这导致开胸侧肺萎陷以及乏氧性肺血管收缩(HPV)、血流减少。在肺复张时,伴随着缺血肺组织血液再流通,会产生大量氧自由基,诱发氧化应激反应,可能导致肺急性损伤,出现呼吸衰竭,甚至可致肺外器官功能受损~([1-2]),如严重心律失常、肺动脉高压。有研究~([3])显示,建立大鼠的肾缺血再     

右美托咪啶对神经源性肺水肿的预防作用

神经源性肺水肿(NPE)是指在无原发性心、肺、肾疾病情况下,继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,也称为中枢性肺水肿。据文献[1]报道,颅脑损伤患者NPE的发生率约为50%,一旦发生其死亡率可高达60%~100%[2],因此临床上采取有效措施预防NPE发生具有重要意义。右美托咪啶(DEX)是一种新型的α2受体激动剂,具有镇静、镇痛作用,已广泛应用于临床麻醉和ICU。研     

右美托咪啶与咪达唑仑对重症监护患者镇静作用的对比研究

目的比较右美托咪(Dex)和咪达唑仑(MDZ)对重症监护室(ICU)患者的镇静作用。方法收集247例在ICU治疗的患者,随机纳入D组和M组分别泵入Dex和MDZ,采用镇静-躁动评分(RASS)维持RASS评分(-2～+1)。记录各组出现躁动患者的百分比,目标镇静的维持时间,机械通气持续时间,ICU治疗总时间和不良反应。结果D组躁动百分比为46.3%,M组为77.9%,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组目标镇静维持时间和ICU治疗总时间差异无显著性;机械通气时间D组小于M组(P<0.05)。D组易出现心动过缓,但其它不良反应较M组减少。结论Dex和MD对ICU患者目标镇静维持时间和ICU治疗时间无显著差异。但Dex显著缩短了患者机械通气时间,并在治疗中较少出现不良反应。     

右美托咪啶对高血压患者开颅术麻醉的影响

目的探讨右美托咪啶用于高血压行开颅手术患者麻醉处理中的作用效果及安全性。方法将行开颅手术且合并有基础性疾病的高血压患者104例随机分组,对照组52例常规给予罗库溴铵、咪达唑仑麻醉诱导,瑞芬太尼、丙泊酚麻醉维持;右美托咪啶组于麻醉诱导前静脉泵注。结果两组T0时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和去甲肾上腺素(NE)水平比较差异未见统计学意义,随着麻醉的进行,对照组HR和NE水平先上升后下降,MAP水平上升,右美托咪啶组HR、MAP和NE水平基本保持稳定,两组间T1、T2、T3、T4时间点各指标水平比较差异有统计学意义(P0.01)。结论右美托咪啶应用于高血压开颅手术患者的麻醉中不仅可提高镇静、镇痛、催眠作用,还具有较好的稳定生理指标作用,安全性好,适合临床采纳。     

右美托咪啶对糖尿病神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用

目的:探讨腹腔注射右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对糖尿病神经病理性疼痛(diabetic neuropathic pain,DNP)大鼠的镇痛作用以及对脊髓背角P2X3受体表达的影响。方法:建立DNP大鼠模型,检测大鼠机械痛阈;给予腹腔注射DEX(12.5、25、50μg/kg.d)后,观察DEX对DNP大鼠的镇痛作用;免疫组化法检测大鼠L4~6脊髓背角P2X3受体表达变化。结果:糖尿病大鼠建模成功后28 d,糖尿病大鼠与正常大鼠比较机械痛阈值明显下降;从建模后35 d开始,DNP大鼠连续7 d给予腹腔注射DEX后其机械痛阈值显著升高,脊髓背角P2X3受体表达显著下调;机械痛阈值升高幅度以及脊髓背角P2X3受体表达下调幅度与DEX剂量相关。结论:腹腔注射DEX通过下调DNP大鼠脊髓背角P2X3受体表达,对DNP大鼠产生镇痛作用。     

盐酸右美托咪啶用于行神经外科手术控制降压的实验研究

行神经外科手术的患者若术中短时间内血压急剧升高,有导致颅内出血、颅内压增高的危险,直接影响到手术的效果,因而要求患者能平稳,无明显的代谢和循环波动,这对神经外科手术显得尤为重要。控制性降压可以减少术中出血、改善手术视野,但目前相关药物的选择尚无统一标准[1]。本研究旨在观察利用盐酸右美托咪啶反馈调节儿茶酚胺释放的机制施行控制性降压,观察不同方式控制性降压对血流动力学、脑氧代谢和术后认知功能的影响。     

右美托咪定对膝关节置换术患者临床麻醉疗效以及短期睡眠状况的影响研究

目的:研究右美托咪定对膝关节置换术患者临床麻醉疗效以及短期睡眠状况的影响,为临床治疗提供科学依据。方法:选取2016年2月至2017年2月内蒙古赤峰市第二医院麻醉科收治的准备实施膝关节置换术的患者172例,随机分为观察组(n=85)和对照组(n=87)。观察组使用右美托咪定联合坐骨神经及股神经阻滞麻醉进行治疗,对照组使用坐骨神经及股神经阻滞麻醉进行治疗。比较2组疗效及血流动力学指标变化。结果:1)手术开始30 min内2组患者MAP均有明显变化,且观察组直至手术完成,2组HR与麻醉前比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。患者术后12 h测评疼痛与心态指数观察组优势明显(P 0. 05)。2) 2组患者临床疗效比较,观察组明显优于骨股组(P 0. 05)。3) 2组患者麻醉疗效比较,观察组明显优于骨股组(P 0. 05)。4)比较2组患者短期睡眠状况发现观察组明显优于对照组(P 0. 05)。结论:右美托咪定联合坐骨神经及股神经阻滞麻醉对膝关节置换术的临床效果明显,控制患者术间血液流动,减轻置换术对患者术后带来的负面影响。     

右美托咪啶应用于区域麻醉的研究进展

右美托咪啶(dexmedetomidine)是一种新型高效的α2肾上腺素受体激动剂,其受体选择性高于可乐定,可广泛作用于哺乳动物的大脑,产生镇静、镇痛和抗交感作用。右美托咪啶最早应用于重症监护病房的患者,这些患者往往需要长时间的镇静,有的患者行呼吸机支持治疗也需要使用镇静药物来减轻气管内插管带来的不适。随着临床使用的增     

右美托咪啶对胃癌手术麻醉应激反应的抑制作用研究

目的 研究右美托咪啶对胃癌手术应激反应的抑制作用.方法 40例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级胃癌手术患者按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为对照组(C组,20例)和试验组(D组,20例),D组患者给予1 μg/kg右美托咪啶15 min静脉泵注,C组给予同等剂量的生理盐水,随后行诱导插管予静脉注射芬太尼2 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg,4 min后行气管插管机械通气.术中D组继续泵注0.4 μg·kg-1·h-1,C组予相同剂量的生理盐水,术中均以瑞芬太尼、七氟醚、丙泊酚维持麻醉.分别于入室后(基础值,T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮时(T3),记录BIS值、血压(MAP)、心率(HR)、血糖浓度.结果 与C组比较,D组在气管插管前、后即刻和切皮时HR、MAP降低,在气管插管后即刻和切皮时血糖浓度和BIS值降低(P<0.05);与基础值比较,C组在气管插管后即刻和切皮时HR、MAP、血糖浓度和BIS值升高,D组在气管插管前、后即刻和切皮时HR、MAP和BIS值降低,在气管插管后即刻和切皮时血糖浓度升高.结论 右美托咪啶可抑制胃癌手术应激反应,维持稳定的血流动力学.