右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、NO水平及心肺功能的影响

[目的]探讨右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、一氧化氮(NO)水平及心肺功能的影响.[方法]择期全麻肺部手术患者76例随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各38例.开胸前(T0)、单肺通气(OLV)后60 min(T1)、术毕即刻(T2)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、NO、丙二醛(MAD)、超氧化物歧化酶(SOD),并于T0~T2时测定心搏指数(SI)、心脏指数(CI)、气道平台压、气道阻力和肺顺应性;记录两组围手术期不良反应.[结果]与T0时相比,两组T1、T2时TNF-α、IL-10、TNF-α、IL-10、NO、MDA均升高,SOD降低(P<0.05);与C组T1、T2时相比,D组TNF-α、IL-10、NO、MDA较低,SOD较高(P<0.05).与T0时相比,D组T1、T2时SI、CI、气道平台压、气道阻力、肺顺应性无明显变化(P>0.05),C组T1时上述指标无变化(P>0.05),T2时SI、CI均降低,气道平台压、气道阻力、肺顺应性均升高(P<0.05);与C组T2时比较,D组SI、CI较高,气道平台压、气道阻力、肺顺应性较低(P<0.05).D组围手术期不良反应发生率为7.89%明显低于C组的26.32%(P<0.05).[结论]肺部手术患者围手术期给予右美托咪定,可降低炎性水平,减轻氧化应激损伤,有利于心肺功能恢复.     

右美托咪定对老年胸科手术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年胸科手术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能障碍的影响。方法拟行开胸手术患者80例,年龄60岁,ASA分级I~II级,按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前经静脉泵注右美托咪定;C组静脉泵注等量生理盐水。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后30 min(T_2)及手术结束时(T3)动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)及术后6 h、1 d、2 d、3 d时简易精神状态检查量表(mini-mental State Examination,MMSE)评分。结果 D组Da-jvO_2及CERO_2在T_2和T_3时间点时均明显低于C组,术后1、2、3 d时间点MMSE评分时均明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。C组术后各时间点MMSE评分均明显降低(P0.05),D组仅术后6 h及术后1 d显著降低(P0.05)。结论右美托咪定可以降低老年开胸手术患者围术期脑氧代谢,改善术后认知功能。     

右美托咪定对行开颅术患者应激反应及血流动力学的影响

目的探讨行开颅术患者麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定对开颅期间应激反应及血流动力学的影响。方法行开颅术患者90例,随机分为右美托咪定组、局部麻醉组、对照组各30例。右美托咪定组麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定20mL,20min内泵注完毕;局部麻醉组麻醉诱导后立即给予0.5%罗哌卡因20mL切口浸润麻醉;对照组麻醉诱导后立即静脉泵注生理盐水20mL,20min内泵注完毕。记录3组入室后(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后1min(T_2)、切皮前(T_3)、切皮后1min(T_4)、切皮后2min(T_5)、打开颅骨前(T_6)、打开颅骨后1min(T_7)收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率变化,检测T_0、T_7时静脉血血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素水平。结果右美托咪定组T_2时SBP、DBP、心率均低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组和对照组比较差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组、局部麻醉组T_4、T_5时SBP、DBP、心率均低于对照组(P0.05),右美托咪定组与局部麻醉组比较差异无统计学意义(P0.05);T_6、T_7时SBP、DBP在右美托咪定组、局部麻醉组、对照组依次升高(P0.05);右美托咪定组T_7时心率均低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组T_7时血糖[(4.2±0.3)mmol/L]、去甲肾上腺素[(330±20)pmol/L]、肾上腺素[(125±12)pmol/L]水平与T_0[(4.0±0.3)、(320±15)、(110±10)pmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);局部麻醉组、对照组T_7时血糖[(5.2±0.4)、(6.2±0.5)pmol/L]、去甲肾上腺素[(380±25)、(420±22)mmol/L]、肾上腺素[(140±11)、(170±15)pmol/L]水平均高于T_0(P0.05);右美托咪定组T_7时血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前应用右美托咪定可明显降低开颅手术患者的应激反应,维持血流动力学稳定。     

右美托咪定对老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治术中血流动力学的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治手术中血流动力学的影响。方法选择行腹腔镜结肠癌根治术的老年高血压患者87例。按随机数字表法将分为右美托咪定1组(D1组)、右美托咪定2组(D2组)及生理盐水组(S组)每组29例。D1和D2组静脉泵注右美托咪定0.2、0.4μg/(kg·h),S组则静脉泵注生理盐水10 ml/h。所有患者均自麻醉诱导前10 min开始持续泵注直至手术完成前30 min停止。比较三组麻醉时间、拔管时间和麻醉恢复室(PACU)停留时间;入手术室时(T_0)、插管前1 min(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、手术结束时(T_4)、拔管后1 min(T_5)、离开PACU(T_6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR);手术过程中高血压的发生次数;PACU中Ramsay镇静评分、疼痛评分、不良反应发生情况。结果 D1和D2组T2~6MAP、HR以及疼痛评分,发生血压升高及寒战的次数均低于S组(P0.05)。D2组拔管时间、PACU停留时间大于S组和D1组。三组Ramsay镇静评分D2组D1组S组,c差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定0.2及0.4μg/(kg·h)泵注有利于老年高血压患者在腹腔镜结肠癌根治术中血流动力学稳定,镇静效果良好,且麻醉安全性较高。0.2μg/(kg·h)右美托咪定不延迟患者拔管及苏醒时间,更适用于老年高血压患者。     

右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中应用的可行性。方法选择择期行下腹部手术患儿40例,随机分为两组(n=20)。两组均采用保留自主呼吸面罩紧闭吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉,吸入麻醉诱导成功后,行骶管阻滞并建立静脉通道,右美托咪定组(D组)给予1μg/kg右美托咪定(右美托咪定用生理盐水稀释至1μg/ml)10 min静脉泵入,随后予0.1μg·kg-1·h-1静脉泵入直至手术结束;对照组(C组)给予1 ml/kg生理盐水10 min静脉泵入,随后予0.1 ml·kg-1·h-1生理盐水静脉泵入至手术结束。观察记录右美托咪定用药前(T0)、用药后10 min(T1)、切皮前(T2)、切皮后1 min(T3)、手术结束时(T4)和麻醉苏醒时(T5)各时点患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)。记录手术时间、麻醉苏醒时间、患儿苏醒后躁动评分及术后30 min疼痛评分。记录恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果与C组比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。与T0时比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。D组苏醒期躁动评分和疼痛评分均明显低于C组(P<0.05),两组苏醒时间无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉可安全用于小儿下腹部手术,且降低患儿躁动并减轻疼痛的发生。     

右美托咪定对老年腰-硬联合麻醉镇静效应的临床研究

选择90例55~75岁、ASAⅡ~Ⅲ级拟行腰-硬联合麻醉的老年患者,随机均分为右美托咪定组(D1、D2、D3组)、咪达唑仑组(M组)和空白对照组(K组)五组。记录麻醉前(T0)、CSEA麻醉后即刻(T1)及用药后5min(T2)、20min(T3)、40min(T4)、60min(T5)的Ramsay评分。结果 T2~T5时,D1、D2、D3、M组的Ramsay评分高于T0时的评分(P0.05);T3~T5时,D2、D3和M组的Ramsay评分显著高于K组(P0.05)。右美托咪定辅助老年患者腰-硬联合麻醉,镇静效果好,对自主呼吸没有抑制作用,建议适宜浓度为0.2~0.5μg/(kg.h)。     

不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)患者血流动力学和应激反应的影响。方法行TURP术患者52例,在腰-硬联合麻醉10 min后,根据右美托咪定负荷剂量分为右美托咪定0.5μg/kg组26例(右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注)和右美托咪定1.0μg/kg组26例(右美托咪定1μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注),并给予右美托咪定维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;记录2组入室时(T_0)、腰麻后10 min(T_1)、泵入右美托咪定后10 min(T_2)、手术开始2 h(T_3)时患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及术中不良反应发生情况。采用ELISA法检测2组手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h血清C反应蛋白水平。结果 T_1～T_3时,2组MAP、心率均低于T_0时(P0.05),T_3时右美托咪定1.0μg/kg组MAP、心率低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05);与T_1时比较,2组T_2、T_3时MAP、心率均降低(P0.05),右美托咪定0.5μg/kg组T_2时MAP[(79.65±10.17)mm Hg]、心率[(65.77±7.06)次/min]低于T_3时[(86.96±10.11)mm Hg、(71.77±7.10)次/min](P0.05),右美托咪定1.0μg/kg组T_2时MAP[(74.62±8.94) mm Hg)]、心率[(61.04±8.34)次/min]与T_3时[(79.73±8.07)mm Hg、(64.88±8.31)次/min]比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术中均未发现呼吸抑制,右美托咪定0.5μg/kg组发生窦性心动过缓2例,低血压1例;右美托咪定1.0μg/kg组发生窦性心动过缓3例,低血压2例,右美托咪定0.5μg/kg组不良反应发生率(11.5%)与右美托咪定1.0μg/kg组(19.2%)比较差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定1.0μg/kg组患者手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h C反应蛋白水平均低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05)。结论与右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量比较,术前给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,术中维持剂量0.5μg/(kg·h),对减轻TURP患者应激反应效果更好,有助于稳定血流动力学,安全性好。     

预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:观察预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:40例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺瘤切除手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉前30 min静脉泵注右美托咪定(DEX)1μg/kg,15 min注射完;C组泵注生理盐水。两组均静注咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,持续泵注丙泊酚和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,记录两组麻醉前(T1)、手术结束(T2)、气管导管拔管(T3)及气管导管拔管后30 min(T4)MAP、HR。并留T1~T4时静脉血,检测肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量。结果:与C组比较,T2、T3、T4时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05),PRA、ANG-Ⅱ和ALD降低(P<0.05)。结论:预注右美托咪定能减轻甲状腺手术全麻苏醒期应激反应,抑制RAAS过度分泌,有利于循环系统的稳定。     

靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定用于小儿全凭静脉麻醉苏醒期的临床研究

目的观察靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定对小儿全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将90例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿,随机分为对照组(C组)、瑞芬太尼组(R组)和右美托咪定(D组)。麻醉诱导后D组静脉持续输注右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1直至气管导管拔出。手术结束前2 min,C组和D组停用异丙酚和瑞芬太尼;R组停用异丙酚,将瑞芬太尼的TCI浓度调整为1.5 ng/ml直至气管导管拔出。记录泵注右美托咪定前(T0)、手术结束时(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管时(T3)和拔管后1 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录停用异丙酚至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分;根据儿童麻醉后躁动评分(PAED)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS),拔管后每5 min对患儿进行躁动和疼痛评分,记录所得最高值作为监测有效值。结果与T0时比较,C组T2~T6时、R组T5~T6时MAP和HR均显著升高(P<0.05),D组各时点MAP与HR差异无统计学意义;与C组比较,R组T2~T4时、D组T2~T6时MAP与HR均较低(P<0.05);与R组比较,D组T5~T6时MAP与HR较低(P<0.05)。三组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管时呛咳反应评分R组与D组显著低于C组(P<0.05),PAED评分和疼痛评分D组显著低于C组(P<0.05)与R组(P<0.05)。结论靶控输注瑞芬太尼(1.5 ng/ml)与恒速输注右美托咪定(0.3μg·kg-1·h-1),均能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应,且不延长麻醉苏醒时间。恒速输注右美托咪定还能减少患儿术后躁动的发生,更适用于小儿全麻苏醒期。     

右美托咪定对老年胸科手术患者术后认知功能的影响

目的探究右美托咪定对静脉麻醉下老年患者开胸手术后认知功能障碍的影响。方法选择择期在静脉麻醉下行开胸手术ASA分级Ⅰ~Ⅲ级老年患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组),每组40例。D组:麻醉前15min内静脉缓慢推注1μg/kg右美托咪定,维持浓度为0.5μg/(kg·h);C组以同样方式泵注等体积生理盐水。记录两组患者术前第1天,术后第3、7天简易精神状态检查表(MMSE)评分;检测手术开始前(T0)、手术结束时(T1)、术后第3天(T2)、第7天(T3)静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果术前两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P0.05),术后第3天D组MMSE评分显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),术后第7天,两组评分恢复正常。两组患者血清TNF-α、IL-6水平在T0时,差异无统计学意义(P0.05),C组TNF-α、IL-6在T1、T2与同组T0水平相比升高明显,差异具有统计学意义(P0.05),D组IL-6在T1时与同组T0水平相比有所下降,差异具有统计学意义(P0.05);D组T1、T2时的TNF-α和IL-6水平均显著低于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以降低静脉麻醉下老年患者开胸手术术后血清TNF-α、IL-6水平,及术后认知功能障碍的发生。     

右美托咪定用于小儿内镜下腺样体切除术的临床效果

目的探讨右美托咪定用于小儿腺样体切除术中患儿的应激反应和对术后镇痛、镇静效果的影响。方法选择择期行内镜下腺样体切除术的患儿91例,年龄3～7岁,随机分为右美托咪定组(D组,n=45)和生理盐水组(C组,n=46)。在麻醉诱导前D组给予右美托咪定0.50μg/kg静脉泵注10 min,C组给予同等体积生理盐水静脉泵注10 min。记录右美托咪定给药前(T_0)、气管插管时(T_1)、手术开始即刻(T_2)、气管拔管时(T_3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及拔管后5 min (T_4)、拔管后30 min (T_5)、拔管后1 h (T_6)的小儿术后疼痛评分(CHIPPS)和Ramsay镇静评分。统计麻醉过程中丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼的使用量。结果 T_0时点两组患儿MAP和HR比较,差异无统计学意义,T_1～T_3时点D组的MAP和HR均低于C组(P 0.05);与C组比较,T_4～T_6时点D组的CHIPPS疼痛评分明显降低(P 0.05),而T_4～T_6时点D组的Ramsay镇静评分明显增高(P 0.05)。两组患者丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论术前给予0.50μg/kg右美托咪定可减轻内镜下腺样体切除术患儿的应激反应、缓解术后疼痛并维持良好的镇静效果,值得临床推广应用。     

右美托咪定对支撑喉镜手术心率变异性的影响

目的研究右美托咪定对支撑喉镜手术心率变异性的影响。方法选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ支撑喉镜手术患者60例,随机分成两组,D组在全麻诱导前15 min给予右美托咪定0.6μg/kg,C组以等容量的0.9%氯化钠溶液输注,两组采用相同的麻醉诱导维持用药、复苏方法。分别记录两组诱导前15 min(T0)、插管时(T1)、手术操作时(T2)、拔除气管导管时(T3)、拔除气管导管5 min后(T4)的心率变异性(HRV)频域分析指标低频功率(LF)和高频功率(HF),计算低频功率与高频功率的比值(LF/HF)。结果与T0比较,D组T2~T4时点HF值明显升高(P0.05),LF变化不明显,LF/HF明显降低(P0.05),与C组比较T2~T4时点HF值明显升高(P0.05),LF变化不明显,LF/HF明显降低(P0.05)。结论支撑喉镜手术中,单次应用右美托咪定能改变HRV,达到交感与迷走调节的均衡性,稳定心血管反应。     

右美托咪定对肝包虫病手术患者血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对肝包虫病手术患者血流动力学的影响。方法择期行肝包虫病手术ASAⅠ~Ⅱ级患者40例,年龄25~60岁,随机分为右美托咪定组(D组)与对照组(C组),每组20例。D组在麻醉诱导前,采用微量泵在10 min内泵注0.8μg/kg右美托咪定,然后以0.3μg·kg-1·h-1的速度维持至手术结束;C组输注等量生理盐水。麻醉方法相同,观察并记录入室后(T0)、药物输注10 min(T1)、气管插管后即刻(T2)、术中囊肿切除时(T3)、术毕(T4)、拔管后即刻(T5)、拔管后10 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时观察记录患者拔管时间、定向力恢复时间及术后恶心呕吐、寒战等不良反应情况。结果 D组在T1~T6时SBP、DBP、HR明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组,术后恶心呕吐、寒战的发生率明显低于C组(P<0.01)。结论右美托咪定复合全麻在肝包虫病患者的手术中,能够使血流动力学更趋于稳定,更有利于患者术后的苏醒和康复。     

右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果比较

目的观察分析右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果。方法随机选取苏州市立医院北区2012年6月至2014年12月的98例硬膜外麻醉手术患者的临床资料进行回顾性分析。其中使用右美托咪定硬膜外麻醉患者49例为右美托咪定组,右美托咪定联合丙泊酚硬膜外麻醉患者49例为联合组。统计分析两组患者镇静起效时间和苏醒时间,并观察两组患者麻醉前(T0)、维持麻醉5 min(T1)、麻醉30 min(T2)、手术结束(T3)四个时段的Ramsay镇静评分及平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况。统计两组患者术中和术后不良反应情况。结果联合组患者的镇静起效时间和苏醒时间均明显短于右美托咪定组患者(P0.05)。T0时两组患者Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义(P0.05),T1、T2和T3时段联合组患者的Ramsay镇静评分均明显低于右美托咪定组,与镇静满意分数接近(P0.05)。T0时、T1时两组患者MAP比较差异未见统计学意义(P0.05),T2和T3时联合组患者MAP均明显低于右美托咪定组(P0.05)。T0时、T3时两组患者HR比较差异未见统计学意义(P0.05),T1时和T2时联合组患者HR均低于右美托咪定组(P0.05)。两组患者术中术后不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚进行硬膜外麻醉时镇静效果更佳,患者不良反应少,安全性高,苏醒快,有利于手术进行。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

目的探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响。方法将40例择期行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为右美托咪定(D)组和对照(C)组,每组20例。2组均给予麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑注射液、异丙酚注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液和注射用维库溴铵。麻醉诱导后,D组给予盐酸右美托咪定注射液1μg·kg-1静脉泵泵注10min。然后,持续静脉泵泵注盐酸右美托咪定注射液0.4μg·kg-1·h-1至术毕。C组给予持续静脉泵泵注等容量的0.9%氯化钠注射液至术毕。观察2组气管插管后5 min(T0),二氧化碳气腹后5min(T1)、30min(T2)、60min(T3)及气腹结束后5min(T4)、30min(T5)时的眼内压。结果与T0时比较,D、C2组T1—4时眼内压均明显升高(均P<0.05);与C组比较,D组T2—5时眼内压均明显降低(均P<0.05)。结论右美托咪定用于妇科腹腔镜手术能够较好地抑制气腹引起的眼内压升高,降低视力损害的风险,值得临床应用。 更多还原     

右美托咪定在隆鼻术中的应用

目的探讨右美托咪定在隆鼻术中应用的安全性与有效性。方法择期行隆鼻手术患者60例,随机等分为两组。静脉麻醉诱导后行局部麻醉。麻醉维持:D组应用0.5μg/(kg·h)右美托咪定至术毕前10 min,P组应用4 mg/(kg·h)丙泊酚至术毕。结果两组T0~T3的OAA/S评分和体动反应差异无统计学意义。与P组比较,D组辅助呼吸次数、芬太尼诱导时呛咳发生率降低,心动过缓发生率高(P0.05)。结论右美托咪定用于局部麻醉下行隆鼻手术的术中镇静能够达到丙泊酚的镇静强度,且安全性高。     

右美托咪定对腹腔镜子宫全切患者循环内皮祖细胞数量的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫全切患者循环内皮祖细胞数量的影响。方法择期行腹腔镜子宫全切术患者60例,年龄45~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重45~70 kg,采用随机数字表法,将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉诱导前30 min静脉泵注负荷剂量右美托咪定1.0μg/kg,输注时间10 min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1至术毕前30 min;C组采用同样方法静脉泵注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹开始时(T1)、气腹结束时(T2)和术后4 h(T3),抽取外周静脉血样2 ml,检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度及内皮祖细胞(EPCs)数量,并记录各时间点患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果与T0时相比,C组患者T1时MAP,T1、T3时HR明显升高(P<0.05)。与C组相比,D组患者T1时MAP及HR明显降低,T2、T3时HR明显降低(P<0.05);与T0时相比,两组患者T2、T3时CRP、TNF-α、IL-1β浓度均明显升高,D组患者T2、T3时外周血EPCs数量均明显增加,C组患者仅T3时EPCs数量增加(P<0.05或0.01)。与C组比较,D组患者T2、T3时间点血清CRP、TNF-α、IL-1β浓度均明显降低,EPCs数量明显增加(P<0.05或0.01)。结论麻醉诱导前30 min右美托咪定负荷量1.0μg/kg,术中持续静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1可增加腹腔镜手术患者外周血EPCs的数量。     

右美托咪定镇静对区域麻醉轻度抑郁老年患者术后短期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定镇静对接受区域麻醉的轻度抑郁老年患者术后短期认知功能的影响。方法将择期行单侧髋关节置换术的轻度抑郁老年患者70例按照随机数字表法分为右美托咪定组及常规组。右美托咪定组静脉输注右美托咪定,常规组静脉注射咪达唑仑。于术前30min(T_0)、术毕即刻(T_1)、术后6h(T_2)、术后24h(T_3)时分别取外周静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验测定血清中S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。并于术前1d、术后1d、术后3d采用简易精神状态量表(MMSE)测定患者认知功能。结果与常规组比较,右美托咪定组血清S100β蛋白和NSE水平在T_1、T_2、T_3降低,MMSE评分在术后1、3d升高,差异有统计学意义(P0.05);与T_0比较,2组患者血清S100β蛋白和NSE水平在T1、T2、T3升高,差异有统计学意义(P0.05);与术前1d比较,2组患者MMSE在术后1、3d降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定镇静可以改善接受区域麻醉的轻度抑郁老年患者术后短期认知功能。     

右美托咪定浅镇静策略在腰麻患者中的临床应用

目的观察腰麻下持续输注小剂量右美托咪定的浅镇静效果及安全性。方法 40例拟行膝关节镜手术患者,随机分为浅镇静组(D组)和对照组(C组)。腰麻平面稳定后,D组实施浅镇静策略,持续输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)、C组持续输注生理盐水0.25 ml/(kg·h)。记录患者入室、给予右美托咪定即刻(T0)、给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、40 min(T4)、50 min(T5)、60 min(T6)及手术结束时的血压、心率、呼吸频率、Sp O2、Ramsay评分及镇静/警觉(OAA/S)评分,观察术中不良反应发生率。术后记录患者对镇静的满意度。结果 T3、T4、T5、T6时间点D组患者OAA/S评分比C组低,差异有统计学意义(P0.05),可达临床浅镇静状态。T3、T4、T5、T6时间点D组患者的Ramsay评分均较C组低,差异有统计学意义(P0.05)。D组患者对镇静的满意度高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术中均循环平稳,两组均无低氧血症、呼吸抑制及苏醒延迟发生。结论腰麻下膝关节镜手术中,0.5μg/(kg·h)右美托咪定持续输注可产生良好的浅镇静作用,且无循环、呼吸抑制,患者对镇静的满意度高。     

右旋美托咪定对老年脊柱术后谵妄发生率的影响

目的研究右旋美托咪定对老年脊柱手术患者术后谵妄发生率的影响。方法 60例骨科老年脊柱手术患者,年龄65~75岁,随机均分为右旋美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组给予右旋美托咪定0.5μg/kg静脉泵注,15 min泵完;C组给予等量氯化钠注射液。记录患者入室时(T1)、右旋美托咪定或氯化钠注射液泵注后麻醉诱导前(T_2)、气管插管后(T_3)、术中放置骨科植入物时(T_4)、术毕拔除气管导管后(T_5)、出手术室(T_6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。观察并记录两组患者术后10 min、6 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分和Price-Henry疼痛评分。采用谵妄评定法(CAM)评估术后谵妄发生率。记录术中药物的使用量、不良反应。结果与C组比较,D组患者舒芬太尼和丙泊酚用量均明显减少(P0.05),D组T_4、T_5时的SBP、DBP明显下降,T_2、T_4、T_5时的HR明显减慢(P0.05);但D组BP、HR值与T_1时比较差异未见统计学意义(P0.05)。D组术后6、24、48 h的Ramsay镇静评分明显降低、Price-henry疼痛评分与C组比较明显降低(P0.05)。D组有2例(6.7%)患者发生术后谵妄,明显低于C组的9例(33.3%,P0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论老年脊柱手术患者术前给予0.5μg/kg右旋美托咪定可以降低术后谵妄的发生率而不增加不良反应。