颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术的效果

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术的临床效果。方法回顾性分析2018年1—12月郑州市第七人民医院收治的96例去骨瓣减压术患者的临床资料,按去骨瓣减压术与颅骨修补术时间间隔的不同分为2组:观察组50例,手术间隔1~3个月;对照组46例,手术间隔3~6个月。比较2组手术前后脑灌注情况[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、到达峰值时间(TTP)]、脑神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、格拉斯哥预后(GOS)评分及并发症发生情况。结果术前2组rCBF、rCBV、TTP水平及NIHSS评分、GOS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,观察组术后TTP、NIHSS评分显著降低,rCBF、GOS评分显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术有利于改善患者脑灌注及预后,减轻神经功能损伤,且未增加相关并发症发生率,取得较好的应用效果。     

同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水

目的评价同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水的临床效果。方法选取2009年2月至2013年7月收治的颅脑损伤行大骨瓣减压后慢性脑积水患者52例,按随机数字表法分组,分别采用同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术（VPS）（观察组30例）及传统的先行VPS再行颅骨修补治疗（对照组22例）,统计2组患者术后GCS、GOS评分及并发症发生情况。结果观察组患者的昏迷指数显著降低（P〈0.05）;对于GOS评分而言,虽2组患者总体预后状况比较差异无统计学意义,但观察组预后良好率较对照组显著升高（P〈0.05）;观察组患者的并发症以分流管堵塞、硬膜下积液/血肿最为常见,并发症发生率为33.3%,而对照组出现并发症多以分流过度、感染为主,并发症发生率为40.9%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同期行VPS及颅骨修补术,可及早恢复大脑的解剖形态,促进脑正常生理功能的恢复,对于去骨瓣减压术后脑积水的治疗具有良好的疗效。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术治疗的临床效果分析

目的探求颅脑损伤去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术治疗对其疗效的影响。方法选择2015年2月至2016年1月在某院行颅脑损伤去骨瓣减压术患者92例,将所有患者按抽签法分为两组。观察组46例于去骨瓣减压术后1～4个月内行颅骨修补术,对照组46例于去骨瓣减压术后6个月行颅骨修补术,术后随访1年,比较两组认知功能、神经功能、日常生活能力、预后情况及并发症发生率。结果术后1年,观察组简明精神状态量表(MMSE)评分(25.32±2.12)分、Barthel指数(83.25±6.41)分均较对照组(20.03±2.41)分、(72.14±7.65)分高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(12.24±3.11)分较对照组(15.33±2.74)分低,差异具有统计学意义(P0.05);术后1年,观察组格拉斯哥预后分级(GOS)评分(4.13±0.37)分、卡氏功能状态(KPS)评分(83.16±7.24)分均较对照组(3.55±0.41)分、(72.14±6.28)分高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(4.35%)较对照组(19.57%)低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术可提高其日常生活能力,改善其认知能力和神经功能缺损情况,降低并发症发生率,改善预后。     

颅脑外伤患者大骨瓣减压术后早期行颅骨修补术的效果观察

目的 研究颅脑外伤患者大骨瓣减压术后早期行颅骨修补术的临床效果.方法 选取2016年3月至2019年3月郑州市第三人民医院已做过大骨瓣减压手术的颅脑外伤患者60例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例.其中治疗组患者在大骨瓣减压手术1～2个月进行颅骨修补术;对照组患者则在大骨瓣减压手术3个月后再进行颅骨修补术...     

外伤性去骨瓣减压术后脑积水的治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后并发脑积水行脑室-腹腔分流术的治疗效果。方法选择中国人民解放军中部战区空军医院于2013年7月至2018年7月收治的去骨瓣减压术后并发脑积水而行脑室-腹腔分流术(VP分流术)患者64例,观察其临床表现、手术方法及治疗效果。结果所选的64例去骨瓣减压术后并发脑积水同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术患者,无手术死亡病例。术后发生慢性硬膜下血肿1例,分流管堵塞2例,发生颅内感染1例,术后腹痛5例。术后随访6个月～2年,格拉斯哥预后评分(GOS)及侧脑室前角间径与同平面脑横径比值均比术前有所改善。结论同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术对去骨瓣减压术后并发脑积水效果确切,疗效较好,患者负担小,并发症少,值得推广。     

颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果

目的 分析颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果.方法 收集在我院进行颅骨缺损修补术联合脑室腹腔分流术治疗的50例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料进行回顾分析,根据不同手术方案将其分为同期组和分期组,各25例.同期组进行颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗;分期区在脑室腹腔分流术后3～6个...     

去骨瓣减压同期行颅骨缺损整复术(附15例报告)

颅脑外伤手术在清除颅内血肿及破碎之无生机脑组织或同时作内减压后仍有严重颅内高压,脑组织向外膨出,硬膜或骨瓣复位困难时,为扩大容积降低颅内压,常需行去骨瓣减压,所致颅骨缺损需术后3～6月行二期修补。我院自2000年4月至2003年7月在15例颅脑外伤病员行去骨瓣减压时,用自体颅骨碎片行同期颅骨缺损整复,临床疗效满意,现报告如下。     

去骨瓣减压术治疗颅内高压的临床效果观察

目的 探讨去骨瓣减压术治疗颅内高压的手术指征、方法及时机。方法 回顾性分析87例重型脑伤和高血压脑出血等颅内高压患者的临床资料。结果 本组87例，治愈22例，轻残16例，重残32例，植物生存3例，死亡14例。12例出现脑穿通畸形，9例出现硬膜下积液，1例癫痫发作。结论 严格掌握手术指征和手术时机，应用正确的手术技巧可取得良好疗效。     

颅脑创伤去骨瓣减压患者颅骨修补术后焦虑的影响因素研究

目的 探究颅脑创伤去骨瓣减压患者颅骨修补术后焦虑发生的影响因素。方法 选取2018年9月—2019年12月于本院顺利进行颅骨修补术的139例患者为研究对象。应用焦虑自评量表调查颅脑创伤去骨瓣减压患者颅骨修补术后的焦虑状况,对影响患者焦虑的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 结果显示,发现有53例患者存在焦虑,约占38.13%。经多因素Logistic回归分析,结果显示：女性、颅内感染、无医疗保险、手术舒适度低以及发生缺氧性损伤等为颅脑创伤去骨瓣减压患者颅骨修补术后出现焦虑的独立危险因素(P<0.05)。结论 颅脑创伤去骨瓣减压患者颅骨修补术后焦虑的发生率较高,其中性别、手术舒适度、疾病类型以及缺氧性损伤为主要影响因素,对此医护人员须加强患者的情绪管理,促使其身心健康,确保其顺利治疗。     

脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水的效果分析

目的 在脑积水患者的治疗中同期开展脑室-腹腔分流术、颅骨修补术并分析其效果。方法 选取2016年9月—2023年8月在盐城市第三人民医院行相关手术治疗的60例脑积水患者为研究对象。采用随机系统抽选法,将患者分为两组,对照组(30例)先做脑室-腹腔分流手术、后做颅骨修补手术,而观察组(30例)则同期进行以上两种手术。对比分析临床治疗效果。结果 观察组患者日常生活活动能力表评分、运动功能、认知功能、格拉斯哥预后分级评分和卡氏功能状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗总有效率高达96.67%,相较对照组的73.33%显著更高,差异有统计学意义(χ²=6.405,P=0.011);观察组并发症发生率相较对照组显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期用于脑积水患者治疗中,具有治疗意义。     

去骨瓣减压术后硬脑膜减张修补的临床意义

目的　探讨去骨瓣减压术时硬脑膜修补的临床意义。方法　对 10 8例重型颅脑损伤和脑出血病人分为硬脑膜修补组和硬脑膜开放组进行了临床观察。结果　硬脑膜修补组与硬脑膜开放组减压效果和临床预后无差异 ,并发症发生率明显低于硬脑膜开放组 (P <0 0 5 )。结论　去骨瓣减压术时修补硬脑膜可达到去骨瓣减压效果 ,减少了术后并发症 ,有利于病人康复 ,值得在临床推广。     

钛网修补颅脑损伤患者去骨瓣减压术后颅骨缺损的时机研究

目的:探讨颅脑损伤患者去骨瓣减压术后行钛网修补时机的选择。方法:颅脑损伤行去骨瓣减压手术后颅骨缺损患者88例,根据颅骨缺损修补的时间,分为早期组46例和晚期组42例,比较2组局灶性神经功能异常改善及改良功能生活指数量表(RFLI)评分。结果:早期组中,修补前具有局灶性神经功能异常的患者25例,术后改善15例(60%);晚期组中,修补前具有局灶性神经功能异常的患者22例,术后改善11例(50%);早期组改善率高于晚期组(P0.05)。早期组修补术后1、2年的RFLI评分分别为(66.3±13.9)分、(75.9±16.4)分;晚期组修补术后1、2年的RFLI评分分别为(60.8±17.2)分、(67.1±18.5)分;2组2年后RFLI评分均高于1年后,差异有统计学意义(P0.05);1年后早期组RFLI评分高于晚期组,差异有统计学意义(P0.05),2年后早期组RFLI评分高于晚期组,有显著性差异(P0.01)。结论:对因颅脑损伤行去骨瓣减压手术治疗的颅骨缺损患者应早期行颅骨缺损修补术。     

双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的效果观察

目的:探讨双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床效果。方法:选取2019年2月至2022年2月本院收治的70例颅脑损伤患者为研究对象,将患者根据随机数字表法进行分组,各35例,对照组与研究组患者分别行单侧标准外伤大骨瓣手术与双侧去骨瓣减压术治疗,对比两组患者头部CT环池形态变化、颅内压水平变化、特异性神经元烯醇化酶(NSE)与血清钙结合蛋白β(S100β)水平变化、术后并发症发生率及预后效果。结果:治疗7d后两组患者头部CT环池形态较治疗前均明显改善,且研究组正常形态的占比显著高于对照组(P<0.05);术后1d、3d、7d两组患者的颅内压较术前均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗7d后两组NSE与S100β水平较治疗前均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率(5.71%)较对照组(25.71%)更低,两组之间相比(P<0.05);研究组患者预后良好率(60.00%)较对照组(42.86%)更高,两组之间相比(P<0.05)。结论:双侧去骨瓣减压术可有效改善头部CT环池形态,降低颅内压,且术后并发症少,预后效果良好,在颅脑损伤治疗中较单侧标准外伤大骨瓣手术更具优势。     

去骨瓣减压术治疗脑疝的临床效果

目的探讨去骨瓣减压术治疗脑疝的临床效果。方法选取2016年1月至2019年6月广东医科大学附属第三医院收治的脑疝患者114例,按随机数字表法分为2组:对照组57例行常规去骨瓣减压术治疗,研究组57例行标准去骨瓣减压术治疗。比较2组临床疗效、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压、术中失血量、手术时间、引流量、神经功能缺损程度评分(CSS)、简易精神状态评分(MMSE)。结果与对照组比较,研究组治疗总有效率、GCS评分显著增高,颅内压显著降低,术中失血量、手术时间、引流量显著减少,CSS评分显著降低,MMSE评分显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论标准去骨瓣减压术治疗脑疝临床效果显著,具有较为重要的临床意义。     

颅骨修补时机对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者脑血流动力学及其认知功能的影响

【目的】探讨颅骨修补时机对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者脑血流动力学及其认知功能的影响。【方法】前瞻性选择本院收治的82例去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的临床资料,根据颅骨不同修补时机将其分为观察组(n=40)和对照组(n=42)。两组根据其认知障碍程度进一步分为轻度组、中度组和重度组,比较两组不同认知功能患者手术前后简易智能状态量表(MMSE)评分,并比较各组患者手术前后脑血流情况。【结果】术后3个月,两组认知障碍轻度、中度、重度患者ACA、MCA、PCA局部血流量均高于术前2d,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组认知障碍轻度、中度患者MMSE评分高于术前2d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组认知障碍轻度、中度患者MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组重度认知障碍患者的MMSE评分较术前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】早期颅骨修补可以明显改善颅骨缺损患者局部脑血流,从而显著促进轻中度认知障碍患者认知功能的恢复;但是对于重度认知障碍患者,早晚期颅骨修补对其认知功能的改善无明显差别。     

颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者神经功能及预后的影响

目的探求颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者神经功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2016年9月某院行去骨瓣减压术的颅骨缺损患者98例,根据抽签法将其按1∶1方式分为两组,各49例。对照组去骨瓣减压术后3个月行颅骨修补术治疗,观察组术后≤3个月内行颅骨修补术。随访18个月,比较两组脑灌注水平、神经功能、认知功能、生活质量评分、预后情况、并发症发生率。结果术后10 d,观察组局部脑血流量(rCBF)(87.16±6.33)mL/(100 g·min)较对照组(80.21±6.67)mL/(100 g·min)高,达峰值时间(TTP)(24.31±2.49)s较对照组(27.18±2.84)s低,术后6个月,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)(7.23±2.01)分较对照组(10.32±3.41)分低,简明精神状态量表(MMSE)(81.23±7.24)分、生活质量量表(SF-36)(85.65±9.14)分较对照组(72.14±7.11)分、(73.20±8.06)分高,术后18个月,观察组格拉斯哥预后分级评分(GOS)(4.06±0.48)分、卡氏功能状态(KPS)(81.33±9.03)分均较对照组(3.56±0.61)分、(75.25±8.62)分高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(4.08%)较对照组(16.33%)低,差异具有统计学意义(P0. 05)。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可增加患者脑血流量,促进认知功能及神经功能恢复,降低并发症发生率,提高生活质量,改善预后。     

颅内血肿清除加去骨瓣减压术的术后护理效果观察

目的:研究颅内血肿清除加去骨瓣减压术的术后护理方法及效果。方法:选取2017年4月--2018年4月在我科接受颅内血肿清除加去骨瓣减压术治疗的92例颅脑损伤患者,采用随机数字表法将其分为两组,术后对参照组(n=46)实施常规护理方案,对实验组(n=46)开展综合护理模式,对两组的并发症、住院时间与护理满意度进行比较。结果:实验组患者的并发症发生率为4. 35%,明显低于参照组的19. 57%;实验组的护理满意度为97. 83%,对比参照组的84. 78%更高,实验组住院时间也明显短于参照组,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:在颅脑损伤患者接受颅内血肿清除加去骨瓣减压术治疗后,开展综合护理模式,对减少相关并发症、缩短康复时间均有积极帮助,还可提高患者对神经外科护理服务的满意度。