经皮激光椎间盘汽化减压术联合腰椎牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合腰椎牵引疗法治疗腰椎间盘突出症(lumbar discherniation,LDH)的疗效。方法 LDH患者58例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组患者29例,治疗组给予PLDD联合腰椎牵引疗法;对照组给予单纯的PLDD治疗,所有患者于术前、术后7 d,1、3、6和12个月,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)和视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)进行腰椎功能及疼痛评估,术后12个月采用改良MacNab疗效标准评价临床疗效。结果两组患者术前和术后12个月ODI功能障碍指数和VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者术后7 d,1、3和6个月的ODI功能障碍指数较对照组降低(P0.05);疼痛较对照组缓解明显(P0.05),组内术后不同时间点的ODI功能障碍指数及VAS疼痛评分与术前比较,均明显减低(P0.05)。两组患者在术后7 d疼痛都明显改善,但VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后随访12个月改良MacNab疗效评价,治疗组优良率93.10%,有效率100.0%;对照组优良率82.8%,有效率96.6%;两组优良率和有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论远期疗效相比,两种治疗方案在改善腰椎功能和缓解患者疼痛方面,都有良好的治疗效果,且差异无统计学意义;但PLDD治疗后,给予腰椎牵引疗法,能在早期更好地促进突出椎间盘的还纳,尽早改善腰椎功能和缓解患者疼痛。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症长期疗效观察

正目的:观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症的长期疗效,并探讨长期疗效与年龄、性别的相关性。方法:2003年1月至2010年2月,采用PLDD收治腰椎间盘突出症患者267例。通过回顾性研究,73例获得完整长期随访资料,男性38例,女性35例;年龄19~72岁,平均57.9岁,60岁及以上者25例,60岁者23例。于术前和末     

经皮激光椎间盘汽化减压术联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。方法符合标准LDH患者65例,按随机数字表法随机分为两组:治疗组患者33例,对照组患者32例。治疗组采用PLDD联合腰背肌功能锻炼;对照组采用单纯PLDD治疗。所有患者于术前、术后7 d、1和6个月采用视觉模拟疼痛评分法(Visual anal0gue scale,VAS)评价疼痛情况,术后6个月采用改良MacNab疗效标准评价临床疗效。结果 VAS疼痛评分:两组患者术前比较,差异无显著意义(P0.05);术后7 d比较,两组患者缓解程度相似,差异无显著意义(P0.05);治疗后1和6个月治疗组VAS疼痛低于对照组,差异有显著意义(P0.05);组内比较,两组患者术后疼痛均明显缓解,术前与术后不同时间点比较,差异有显著意义(P0.05)。两组患者术后随访6个月,采用改良的MacNab疗效评价标准进行疗效比较,治疗组优良率93.9%;对照组优良率71.9%,差异有显著意义(P0.05)。结论近期疗效比较,两种治疗方案在缓解患者疼痛方面,均有良好的治疗效果,且两者缓解疼痛程度无差异;远期疗效比较,PLDD联合腰背肌功能锻炼组的疗效优于单纯PLDD治疗组。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症长期疗效观察

目的:观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症的长期疗效,并探讨长期疗效与年龄、性别的相关性。方法:2003年1月至2010年2月,采用PLDD收治腰椎间盘突出症患者267例。通过回顾性研究,73例获得完整长期随访资料,男性38例,女性35例,年龄19～72岁,平均57.9岁,60岁及以上者50例,60岁者23例。于术前和末次随访应用JOA29分法进行总体评分,应用NRS法对腰痛、下肢麻木、疼痛等症状进行分别评分。结果:73例患者末次随访腰痛、下肢麻木、疼痛等症状的NRS评分较术前显著降低(P0.01)。本组术前与末次随访时的JOA评分分别为17.3±3.9和25.0±4.7,总体改善率65.59%(P0.01);60岁组和≥60岁组患者比较,改善率分别为74.72%、54.6%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。男性组和女性组患者比较,改善率分别为73.35%和57.76%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PLDD治疗腰椎间盘突出症5年以上的长期疗效确切,不同年龄组及性别组患者的长期临床疗效均无显著差异。     

CT导引下经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的:评价CT导引下经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:在CT导引下对97例腰椎间盘突出症患者行穿刺进入突出椎间盘的中心,采用PLDD并注射臭氧来治疗腰椎间盘突出症,分别于2周、1个月、3个月及6个月行随访观察,并将观察结果进行统计分析。结果:治疗后97例中,疗效为优51例;良32例;可9例;无效5例。优良率达85.6%。结论:CT导引可提高穿刺的准确性,在严格掌握适应证的情况下,PLDD联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是安全有效的方法,比单一方法治疗有效率高。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术在治疗颈椎椎间盘突出症的应用.方法 应用SLT30半导体激光治疗仪,在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间隙中心,然后插入光导纤维,激光输出能量为500～1 000 J.结果 共治疗32例患者,有效率为87.5%,无一例出现感染及其他严重并发症.结论 经皮激光椎间盘减压术具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎椎间盘突出症的有效方法之一.     

经皮激光汽化减压术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察经皮激光汽化减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合臭氧消融术(Ozone ablation,O3)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法回顾性分析2013年5~12月,LDH患者42例的临床资料,采用PLDD联合O3治疗后,用改良的Macnab评价标准判断治疗后3和6个月的临床疗效,采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)观察患者疼痛的改变,并观察治疗前后CT片中突出物矢状径(H)与椎管矢状径(V)的比值(H/V)的改变。结果 PLDD联合O3治疗LDH疗效确切;治疗后3个月的临床优良率为66.7%、治疗后6个月临床优良率81.0%。治疗后3和6个月较治疗前疼痛明显减轻,差异具有显著意义(P0.05)。CT检查结果显示,治疗后6个月与治疗前比较,椎间盘可有效的回纳,差异具有显著意义(P0.05)。结论 PLDD联合O3疗效确切,是临床治疗LDH的有效方法。     

经皮激光椎间盘减压术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法青少年腰椎间盘突出症患者29例,男性23例,女性6例;年龄15～21岁。半导体激光波长980 nm,功率10 W,脉冲时间1 s,脉冲间隔1 s,照射时间25～70 min。总能量800～1 000 J,治疗29个椎间隙。随访12～21个月,按Macnab标准评定疗效。结果优：23例,良：3例,可：3例,优良率为89.7%。结论 PLDD治疗青少年椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效满意。     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮激光椎间盘汽化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用医用半导体激光和医用臭氧发生器,在DSA引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光汽化髓核,以每个椎间盘600～1200J汽化,再向椎间盘注入O3约10ml,共治疗30例35节椎间盘。结果30例患者术后随访3～24月,结果是治愈24例（80%）,显效4例（13.3%）,有效2例（6.7%）,优良率93.3%,无1例并发症出现。结论经皮激光椎间盘汽化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术治疗治疗腰椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效佳。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的 观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decomperssion,PLDD)治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 应用脉冲式Nd:YAG激光治疗腰椎管狭窄症患者32例,其中随访两年21例,男性11例,女性10例;平均年龄64岁.21例均有间歇性跛行,直腿抬高试验均为阴性.影像学检查:以前方中央型间盘突出压迫马尾神经为主而后方受压较轻者15例,以后方黄韧带肥厚压迫马尾神经为主而前方受压较轻者6例.应用日本整形外科学会腰痛治疗成绩判定标准(JOA29分)对21例患者术后1、3、6、12和24个月的疗效进行评价.结果 术后1、3、6、12和24个月的优良率前方受压为主的患者分别为46.7%、66.7%、66.7%、66.7%和66.7%.后方受压为主的患者分别为16.7%、33.3%、33.3%、33.3%和33.3%.结论 PLDD治疗腰椎管狭窄症有一定的疗效,对前方受压为主的腰椎管狭窄症比后方受压为主的腰椎管狭窄症疗效更为满意.     

经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

我院自2004年8月以来,应用激光加臭氧治疗腰椎间盘突出症71例,取得了较为满意的疗效,并与单纯应用激光、臭氧治疗进行了比较,现总结报告如下.     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的　对 173 例经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者进行临床研究。 资料与方法　按照是否符合适应证同时没有禁忌证分为两组,适应证良好组(139例)和适应证不良组(34例)。后者进一步分为脱出组(8例)、椎管狭窄组(15例)和其他组(11例)。 结果　L5~S1 穿刺成功率96.3%,L3~4、L4~5穿刺成功率100%。适应证良好组优63例(45.3%),良51例(36.7%),可20例(14.4%),差5例(3.6%),优良率为82.0%;适应证不良组的优良率为 55.9%,明显较前者差。脱出组优 3 例,良 1 例,可 3 例,差 1 例,疗效较适应证良好组略差(χ2=5.04,P<0.05);椎管狭窄组优5例,良6例,可2例,差2例,疗效与适应证良好组无明显差别(χ2=0.67,P>0.05);其他组优3例,良1例,可7例,优良率36.4%,较适应证良好组明显差(χ2=12.66,P<0.001)。术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症。结论　(1)PLDD穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法。(2)适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症的治疗效果。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎管狭窄症长期疗效观察

正目的:观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decomperssion,PLDD)治疗腰椎管狭窄症的长期临床疗效。方法:2003年2月至2010年8月,应用Nd:YAG激光治疗腰椎管狭窄症患者142例,31例获得长期随访,其中男性16例,女性15例;平均年龄62.1岁。31例均有间歇性跛行,直腿抬高试验均为阴性。影像学检查:以前方中央型间盘突出压迫马尾神经为主而后方受压较轻者25例,以后方     

经皮激光汽化减压加臭氧溶解治疗颈椎间盘突出症的观察与护理

目的探讨经皮激光汽化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症的方法和术前术后的护理要点。方法应用半导体激光、医用臭氧发生器。在X线引导下，经前路穿刺进入椎间隙中心处以自动脉冲式激光烧灼髓核，然后注入O2-O3混合气体，解除突出的椎间盘对神经根的压迫。结果观察治疗后的70例颈椎间盘突出症患者，经过精心的术前、术后护理，取得了满意的疗效。结论护理人员熟悉治疗方法和治疗原理很重要，护士根据病人不同病情采取不同的护理措施，为医生的治疗创造了良好的条件，从而确保了治疗效果。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎管狭窄症长期疗效观察

目的:观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decomperssion,PLDD)治疗腰椎管狭窄症的长期临床疗效。方法:2003年2月至2010年8月应用Nd∶YAG激光治疗腰椎管狭窄症患者142例,31例获得长期随访,其中男性16例,女性15例,平均年龄62.1岁。31例均有间歇性跛行,直腿抬高试验均为阴性。影像学检查:以前方中央型间盘突出压迫马尾神经为主而后方受压较轻者25例,以后方黄韧带肥厚压迫马尾神经为主而前方受压较轻者6例。应用数字评分法(NRS)和日本整形外科学会腰痛治疗成绩判定标准(JOA29分)对31例患者术前及末次随访进行评价。结果:平均随访(95.6±30.1)个月,共50个手术间隙,其中L4/5间隙23个(46%),L3/4间隙14个(28%),L5/S1间隙11个(22%),L2/3间隙2个(4%);其中下肢麻木28例,间歇性跛行27例,至末次随访时下肢麻木、间歇性跛行VAS评分均较术前降低(P0.01)。术前和末次随访时疗效的JOA评分为别为16.71±4.90、23.77±5.92,改善率为57.7%。结论:PLDD治疗前方受压为主的腰椎管狭窄症长期疗效满意,该治疗方法损伤小,风险低。     

经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在CT引导下,选择L3～S1间隙,将穿刺针从双侧插入椎间隙近中心处,然后插入600nm光导纤维,以自动脉冲式半导体激光烧灼髓核,每个间隙发射波长810nm,输出功率15W,能量1600～2400J,使椎间隙形成部分空腔,从双侧穿通式注射臭氧(即一侧推注臭氧时、对侧同时抽吸,交替进行),每个间隙注入浓度为50～60μg/ml臭氧50～60ml。共治疗51例61个间盘,形成穿通式共53个间盘。结果随访6个月,总有效率98.0%,无一例感染或发生其他严重并发症。结论经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少、安全性高、疗效较佳等特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症疗效与间盘退变程度的相关性分析

目的探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症疗效与间盘退变程度的相关性。方法腰椎间盘突出症患者78例,术前采用Pfirrmann分级法对椎间盘退变程度进行评估后,进行PLDD治疗。于术前、术后7 d、3和12个月采用VAS疼痛评分法(Visual analogue scale,VAS)评价疼痛缓解情况,术后12个月采用改良Mcnab疗效标准评价临床疗效。结果组内比较,三组患者术后VAS评分均低于术前(P0.05),其中PfirrmannⅡ组及PfirrmannⅢ组术后3和12个月VAS评分低于术后7 d,差异有显著意义(P0.05)。组间比较,PfirrmannⅡ组VAS评分低于PfirrmannⅢ组,PfirrmannⅢ组VAS评分低于PfirrmannⅥ组;术后12个月PfirnnannⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组优良率分别为100%,76.4%,29.4%;总有效率分别为100.0%,100.0%,82.4%。通过Spearman等级相关检验,三组患者术后12个月采用改良Macnab评价疗效,差异具有显著意义(P0.001)。结论 PLDD治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与椎间盘退化程度相关,Pfirrmann分级越低者疗效越好,而PfirrmannⅣ级和比其高一级的PfirrmannⅤ级患者不宜行PLDD治疗,在腰椎间盘突出症PLDD治疗中Pfirrmann分级系统有助于适宜患者的选择及疗效的预测。     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素

目的分析经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素。方法腰椎间盘突出症患者145例,应用经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗,分别于术后7 d、3和12个月评定疗效。结果术后7 d、3和12个月的优良率分别为89.6%、92.4%和93.1%;17～40岁患者疗效明显优于40～60岁患者,而以61岁以上患者优良率最低;L3/L4、L4/L5和L5/S1椎间盘高度指数,术前分别为0.35±0.14、0.41±0.09和0.38±0.05,术后12个月分别为0.33±0.08、0.39±0.11和0.36±0.07,手术前后相比差异无显著意义。结论经皮激光气化减压术治疗椎间盘突出症近期和远期疗效良好,并发症少,不影响脊柱稳定性。术后时间及患者年龄是影响疗效的因素。     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用进展

微创介入手术做为治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的有效方式在临床治疗中已得到肯定,其中经皮激光汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)是微创介入手术中较为理想的一种治疗方式。自1987年首次在临床应用并取得较好的疗效以来,PLDD治疗LDH已有20多年历史,本文就PLDD的研究背景及治疗原理、适应证及禁忌证、PLDD手术的应用现况、最新进展、存在的问题及展望等进行简要综述。