肝内胆管细胞癌的MSCT诊断和鉴别

目的提高对肝内胆管细胞癌(ICC)CT表现的认识和术前诊断准确率。方法收集2002-2010年14例经病理证实的ICC术前CT进行回顾性分析。结果 ICC平扫CT表现为低密度肿块或胆管扩张影,9例位于周围,4例为多发病灶,2例病灶周围见环形低密度影,11例病灶远端胆管扩张,2例临近肝缘萎陷,2例合并门静脉癌栓或淋巴结转移。增强扫描动脉期9例病灶不同程度强化,边缘强化为主,静脉期增加至11例,延迟期所有病灶均强化,呈渐进性向心性强化。本科室术前正确诊断ICC11例,诊断可靠率约78%。结论 MSCT三期增强检查可作为诊断ICC的重要手段。     

MSCT对肝内胆管细胞癌的诊断与鉴别诊断

目的：探讨肝内胆管细胞癌的CT表现及其鉴别诊断,提高对肝内胆管细胞癌的认识。方法：收集本院两年来18例经病理证实的肝内胆管细胞癌的CT表现进行回顾性分析。结果：所有病例CT平扫时均表现为低密度病灶,伴肝叶萎缩或局部肝脏轮廓凹陷的有8例,局部外围胆管扩张的有11例,实验室检查CA-199升高的有12例,延迟（8~10 min）扫描病灶均有进一步强化。所有病例均无乙肝病史、无弥漫性肝硬化或门静脉癌栓形成。结论：因为肝内胆管细胞癌的病理基础与其他肝内肿瘤有着质的区别,CT表现也较为特殊,所以MSCT的平扫及多期动态增强扫描对其诊断有着非常重要的意义。     

超声诊断周围型肝内胆管细胞癌

目的:探讨超声检查对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值.方法:对84例经手术及病理证实周围型肝内胆管细胞癌病例用超声检查观察病灶大小、边界、形态、回声,并结合患者的临床表现及实验室检查进行诊断.结果:二维声像图显示病灶最小20 mm×20 mm,最大为130mm×100mm,单发78例(92.8％),多发6例(7.2％),共92个病灶;病灶发生在右叶40例,左叶48例,中叶4例,病灶表现为低回声的56个(60.9％),回声不均匀的75个(81.5％),边界模糊的70个(76.1％);肿块呈分叶状的55个(59.8％).乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者15例(17.9％),甲胎蛋白升高者20例(23.8％),糖类抗原19-9(CA19-9)升高者72例(85.7％);有胆道手术史及结石者50例(59.5％).超声诊断的符合率为85.7％(72/84).结论:周围型肝内胆管细胞癌的超声表现具有一定的特征,结合临床表现及实验室检查可提高对该病的诊断率.     

肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断

目的 探讨肝内周围型胆管细胞癌病人的CT表现及其诊断价值.方法 对20例经手术病理证实为肝内周围型胆管细胞癌病人的CT表现进行回顾性分析.结果 20例病人病灶平扫均为低密度,可见病变区胆管扩张,其中6例病灶所在肝叶呈萎缩状态,5例见肝包膜回缩征.增强扫描动脉期17例病灶表现为不均匀的轻度强化;门静脉期20例均有轻度强化,无定形强化14例,环形强化6例;延迟期20例均表现为随时间延长均有进一步强化,强化从周边向中央集中,呈渐进性及向心性增强.结论 肝内周围型胆管细胞癌病人的CT表现具有一定特异性,对肝内周围型胆管细胞癌的诊断有一定的意义.     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的 探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及与其他肝内肿瘤的鉴别要点。方法回顾性分析经手术病理证实的2，4例周围型肝内胆管细胞癌的CT资料。结果2，4例患者中，18例为单发病灶，大小为3～10cm，6例为多发大小不一病灶，肝内胆管扩张12例，肝内胆管结石8例，肝叶萎缩8例，局部肝轮廓凹陷6例。增强扫描可见动脉期和静脉期边缘轻度强化，且不同程度出现线样和网格状强化，延迟扫描，随着时间的延长病灶逐步由边缘向中心强化，最后病灶强化高于肝实质，延迟扫描的表现有一定的诊断价值。结论周围型胆管细胞癌的CT表现具有一定的特征性，大多可以和肝内其他占位病变鉴别，其中又以螺旋CT多期增强扫描具有较高的诊断价值。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及与其它肝内肿瘤的鉴别要点。方法：回顾性分析经穿刺活检及手术病理证实的12例周围型肝内胆管细胞癌的CT资料。结果：12例患者中，9例为单发病灶，大小为2．5—13厘米，3例为多发大小不一病灶，肝内胆管扩张7例，肝内胆管结石3例，肝叶萎缩4例，局部肝轮廓凹陷5例。增强扫描可见动脉期和静脉期边缘轻度强化，且不同程度出现线样和网格状强化，延迟扫描病灶进行性、同心性强化，最后病灶强化高于肝实质。结论：周围性肝内胆管细胞癌的CT表现具有一定的特征性。一般可以和肝内其它占位病变鉴别。     

周围型肝内胆管细胞癌动态CT诊断和MRI诊断

目的：探讨周围型肝内细胞癌的C丁平扫、动态增强特征及MRI平扫、强化特征。方法：回顾性分析经手术或穿刺病理证实的周围型胆管细胞癌13例，男5例、女8例，年龄38-72岁（平均58岁），全部病例均行CT平扫、增强扫描，其中6例行MRI平扫、增强扫描。结果：13例中，平扫7例病灶呈圆形、类圆形，6例呈分叶状及不规则形低密度影。肝内胆管扩张11例，肝内胆管结石5例，肝叶萎缩5例，局部肝轮廓凹陷4例。增强扫描，强化形式大致分三种：①5例动脉期、门静脉期及延时期不均匀性强化，无渐进及向心性强化。②3例动脉期边缘强化，门静脉期及延时期渐进性向心性强化。③5例动脉期强化不明显，门静脉期及延时期癌体全体逐渐强化，强化表现：病灶不均匀性强化或呈线样或网格样，周边呈环样或条索样强化。MRI平扫T1加权像肿瘤多为低信号。T2加权像呈不均性高信号，扩张的肝内胆管呈软藤样高信号。MRI增强扫描4例，呈早期边缘部强化延时推移呈向心性强化。结论：肝内胆管细胞癌的CT、MRI动态扫描表现具有一定程度的特征性，早期的边缘部增强随时间推移呈向心性增强为其特征。     

高场MRI诊断周围型肝内胆管细胞癌

目的探讨高场MRI对周围型肝内胆管细胞癌(IHPCC)的诊断和鉴别诊断价值。方法对18例经病理证实的IHPCC的MR资料进行回顾性分析。所有患者均接受MR平扫及多期增强扫描。观察MR平扫和各期强化特点,测量病灶和正常肝实质的ADC值。结果所有病灶T2WI主体均呈不均匀高或稍高信号,其中11例中心可见斑片状或星芒状低或略低信号。12例病灶动脉期呈环状强化,门静脉期及延迟期强化范围向中心扩展;3例动脉期周边及中心均不规则强化,门静脉期及延迟期强化范围扩大;1例动脉期未见强化,门静脉期边缘强化,延迟期中心强化;2例动脉期和门静脉期呈环状强化,延迟期中心未见强化。DWI病灶均呈不均匀高或稍高信号。病变区和正常肝实质ADC值为(1.42±0.13)×10-3mm2/s、(1.26±0.08)×10-3mm2/s(P<0.05)。结论高场MRI的T2WI、DWI、ADC值及多期增强扫描相结合对IHPCC的诊断具有重要价值。     

CT对肝内周围型胆管细胞癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对周围型肝内胆管细胞癌（IHPCC）的诊断价值。方法：回顾性分析16例经病理证实周围型胆管细胞癌的常规CT平扫及动态增强扫描。结果：16例IHPCC中10例位于肝左叶。肿块型12例，CT平扫表现为低密度肿块，早期无强化（n=5）或边缘强化（n=7），延迟期内部强化。浸润狭窄型2例，表现为胆管壁局限性增厚伴强化，腔内息肉型1例，扩张胆管内乳头状强化结节，1例未见明确肿块。13例伴胆管不同程度扩张。结论：CT动态增强是IH—PCC的诊断有重要价值，早期无强化或边缘强化，延迟期病灶内部强化，伴病灶周围胆管扩张是IHPCC的重要征象。     

CT和MRI对肝内周围型胆管细胞癌的诊断分析

目的:探讨CT和MRI对肝内周围型胆管细胞癌的诊断价值。方法:回顾性分析2014年3月-2017年3月在我院就诊的68例肝内周围型胆管细胞癌患者的CT和MRI影像学表现,并与手术或病理结果进行比较。结果:肿块大小1.5cm×2.5cm~7.5cm×9.5cm,平均4.6cm×6.5cm。肝左叶51例(75.00%);肝右叶17例(25.00%)。病灶呈肿块型38例(55.88%),腔内生长型9例(13.24%),浸润狭窄型15例(22.06%),6例未明确肿块(8.82%)。CT平扫多数肿块与正常肝组织之间界限不清,表现为略低密度。CT增强扫描时26例肿瘤在增强早期无强化,16例仅表现为轻度~中度的边缘强化,8例中央轻度片状或条状强化。6例肿块型者增强扫描早期和延迟期边缘中度强化,中央偏心无任何强化,强化的环壁厚薄不均,CT值在40HU左右。MRI平扫显示肿块的形态同CT,且显示更加清楚。肿块在T2WI上呈不均匀性高信号,在T1WI上呈较均匀的低信号。CT联合MRI诊断符合率94.12%(64/68)均显著高于单纯CT诊断符合率77.94%(53/68)和MRI诊断符合率82.35%(56/68)(P0.05)。结论:CT联合MRI可提高IHPCC的早期诊断率,值得临床推广。     

周围型肝内胆管细胞癌CT误诊分析

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌(PICC)的多层螺旋CT误诊原因,总结其影像学特征及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经病理确诊为周围型肝内胆管细胞癌且术前CT误诊的32例患者资料,观察病变形态、位置、影像学特征,总结CT误诊原因。结果 32例误诊患者中,12例误诊为肝细胞肝癌,9例误诊为肝脓肿,6例误诊为胆管结石或胆管炎伴扩张,4例误诊为肝乏血性海绵状血管瘤,1例误诊为转移瘤。误诊的原因主要有病变本身病理、血供特点不典型,扫描期相不准确或未做延迟扫描致病变强化特点欠明确,合并其他肝脏病变致影像表现复杂,影像诊断医师诊断草率、观察不仔细遗漏一些细节特点等。结论周围型肝内胆管细胞癌不典型病例较多,适时延迟扫描可发现一定的特征,是诊断PICC的有效方法。     

周围型肝内胆管细胞癌CT征象分析

目的:研究肝脏周围型胆管细胞癌直接及间接影像表现,把握其鉴别诊断要点。方法:对已经病理确诊的31例病例进行剖析、回顾。结果:病灶有23例在左肝叶,右肝叶仅8例。单独病灶26例,5例多个病灶,23例有肝内胆道扩张及肝内胆管含有结石17例,肝叶萎缩变形及局部肝轮廓凹陷21例。病灶大小为1.5~12 cm,平均为6.5 cm。平扫所有病灶均为低密度,平均CT值为43HU。增强扫描动脉期大多数病例周边不均匀、线样强化,静脉期及实质期进一步强化,平均CT值分别为61HU、72HU,79HU。7 min延时扫描增加平均CT值约85HU。结论:周围型肝内胆管细胞癌CT影像表现最特征的是缓慢、延时强化,描绘出时间-曲线呈缓慢上升型具有一定特异性,间接影像表现中较特别的是病灶周围或远端胆管显示扩张和包膜凹陷。     

肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断及病理基础分析

目的:探究针对肝内周围型胆管细胞癌患者实施CT和MRI影像学检查诊断工作的临床结果,以及患者的病理学基础。方法:择取2014年11月-2016年3月我院收治的肝内周围型胆管细胞癌患者42例作为本次研究对象,针对全部患者均实施CT和MRI影像学临床检查,系统总结分析患者的影像学检查表现特征和病理学基础。结果:全部患者肿瘤病理组织的直径大小介于3.00-8.00cm之间,平均直径为(5.2±0.1)cm。从肿瘤病理组织生长位置角度展开分析,涉及肝脏右叶肿瘤患者29例,肝脏左叶肿瘤患者13例,从肿瘤病理组织的表现类型划分角度展开分析,涉及肿块型肿瘤病理组织患者22例,浸润型肿瘤病理组织患者14例,管腔内生长型肿瘤病理组织患者5例,漏诊患者1例。在CT扫描检查和MRI影像学检查条件下,患者均显现出一定的影像学表现特征。结论:针对肝内周围型胆管细胞癌患者应用CT和MRI影像学检查手段,能够实现对患者肝脏肿瘤病理组织基本临床表现特征的准确认识,优化患者临床诊断处置工作的准确性水平,为患者及时获取科学有效的治疗处置创造支持条件,促进我国肝脏肿瘤医学临床事业的顺畅有序发展,值得在临床实践过程好予以推广运用。     

彩色多普勒超声诊断周围型肝内胆管细胞癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断周围型肝内胆管细胞癌（PCC）的临床价值。方法回顾性分析我院自2007年1月至2008年12月收治的36例周围型肝内胆管细胞癌的临床资料,探讨彩色多普勒超声诊断周围型肝内胆管细胞癌的应用价值。结果本组36例患者中超声检查符合率为86．1％（31／36）,误诊为肝脓肿者3例,误诊为肝内血管瘤者2例。结论彩色多普勒超声是临床诊断PCC重要的辅助检查手段,结合其他辅助检查可以提高确诊率。     

周围型肝内胆管细胞癌CT影像征象分析

目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT（MSCT）影像征象,提高其影像诊断水平。方法：32例经病理证实的周围型肝内胆管细胞癌的影像资料进行回顾性总结,分析其影像学表现。结果：CT平扫所有病例为低密度病灶,增强扫描动脉期30例见不均匀强化,门脉期及延迟期31例病灶渐进性、向心性持续强化,1例病灶未进一步强化,其中显示肝脏包膜皱缩凹陷征象的12例,肝叶萎缩的9例,周围胆管扩张的16例,4例病灶内出现钙化,6例合并胆管结石。结论：周围型肝内胆管细胞癌平扫呈边缘模糊的低密度影,增强动脉期轻度多样性不均匀强化,延时期持续渐进性、向心性强化为特点,肝叶萎缩、周围胆管扩张及肝脏边缘包膜凹陷是其重要间接征象。     

MSCT联合肿瘤标志物检测对肝内肿块型胆管细胞癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)联合肿瘤标志物对肝内肿块型胆管细胞癌(intrahepatic massforming type cholangiocarcinoma,IMCC)的临床诊断价值。方法 100例疑诊IMCC患者,根据组织病理学检查结果分为IMCC组50例(低分化17例、中分化18例、高分化15例)和非IMCC组50例,比较2组癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平,观察IMCC患者MSCT表现,比较单独CT检查和MSCT联合肿瘤标志物对IMCC的诊断效能。结果 IMCC组患者CEA、AFP和CA19-9水平[(10.92±3.20)μg/L、(19.46±6.31)μg/L、(45.33±4.14)u/mL]高于非IMCC组[(2.30±1.10)μg/L、(5.28±0.89)μg/L、(20.46±5.33)u/mL](P0.05);低分化、中分化、高分化患者CEA、AFP、CA19-9水平及病灶直径、部位、形状比较差异无统计学意义(P0.05);MSCT联合肿瘤标志物对IMCC诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为96.00%、94.00%、94.12%、95.92%和95.00%,均明显高于单独CT诊断的74.00%、80.00%、78.72%、75.47%和77.00%(P0.05)。结论 MSCT联合肿瘤标志物对IMCC的诊断效能优于单独CT检查,对IMCC有较高诊断价值。     

肝内胆管细胞癌的早期诊断

肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种少见类型,目前尚无特异性检查方法,术前诊断困难。我科近期收治1例胆管细胞性肝癌,现将诊治经过报告如下。1病例资料女,56岁。因间歇性右上腹疼痛1个月入院。17年前行胆道探查取石、T管引流、胆囊切除、肝左外叶部分切除术,3个月前行胰胆管逆行造影(ERCP)。查体:体温36.2℃。右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张。查丙氨酸转     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的:探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangio～cinoma IPCC)的CT影像特征,加深对肝内胆管细胞癌的认识。材料与方法:回顾性分析27例肝内胆管细胞癌CT平扫和增强扫描表现,全部病例经手术病理证实。结果:CT平扫多数为低密度或等密度,多数病例呈类圆形或不规则形低密度,病灶周围或病灶内可见胆管扩张,病灶所在肝叶萎缩。增强扫描早期呈无或轻度强化,延迟扫描内部有不均匀片状、分隔状不同程度强化。结论:胆管细胞癌的CT表现及好发部位具有一定的特征性,可以和肝内其它占位性病变鉴别,其中又以螺旋CT多期增强扫描的强化特征具有较高的诊断价值。     

肝内胆管细胞癌的超声诊断

目的:探讨肝内胆管细胞癌的超声声像图特点与诊断。方法:回顾总结85例经手术和(或)穿刺病理证实的肝内胆管细胞癌的超声声像图表现。其中彩超检查64例。结果:病灶直径11～130mm,单发69例(81.2%)。病灶呈不均匀低回声者占72.4%;形态不规则,边界不清青占85.2%;病灶内测及动脉血流45例(70.3%),其中阻力指数大于0.6者40例(88.9%)。定位诊断正确83例(97.6%),漏诊2例。诊断恶性肿瘤65例(76.5%):其中正确提示肝内胆管细胞癌仅11例。疑似恶性肿瘤12例(14.1%)。不能定性及误诊各3例。结论:典型肝内胆管细胞癌的超声声像图表现为形态不规则、边界不清的低回声不均质肿块,病灶内多能测及高阻动脉血流。多种影像学诊断方法结合有助于该病的诊断。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

肝内胆管细胞癌（PCC）是肝脏原发恶性肿瘤，仅次于肝细胞癌，它起源于二级胆管在内的末梢侧肝内小胆管，约占所有胆管细胞癌的10％，早期发现和诊断具有蘑要的临床意义。作回顾分析本院1998至2004年间手术及病理证实的16例PCC的CT表现，探讨其CT特征及在与肝内其它病变鉴别的意义。