视神经脊髓炎相关视神经炎治疗体会

<正>视神经脊髓炎是一种免疫介导的原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,近年来被认为是一种不同于多发性硬化的疾病实体。1病例余某,女,49岁。6年前无明显诱因突然发现右眼转动疼痛、视力下降、中央遮挡感伴色觉改变。无畏光、流泪,无头痛、呕心、呕吐,至军医大医院就诊,诊断为右眼自身免疫性球后视神经炎。住院予激素冲击治疗20天,视力明显好转。近几年来均在北京多家医院以及解放军总医院住院治疗,诊断为视神经脊髓炎相关性视神经炎。给     

家族性视神经脊髓炎谱系疾病2例

正视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)临床少见,以家族形式发病且首发症状不同的NMOSD病例则更罕见,现将北京中医药大学东方医院眼科诊治视神经脊髓炎谱系疾病2例报告如下。1临床资料病例1,患者王某,女,30岁,主因"右眼球转动痛伴视物模糊1周,加重3 d"于2017年9月25日就诊于我院。患者1周前出现右眼眼球转动痛伴视物模糊,伴眼眶痛、偏头痛,无麻木感,就诊于当地医     

王行宽论治视神经脊髓炎谱系疾病经验

介绍王行宽教授治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床经验。王老认为本病属中医学"摊缓风"范畴,系先天禀赋不足、肾精气亏虚、脊髓失济,又热毒内侵,损伤脊髓中细络,使痰、瘀、毒邪内生,累及四肢、脑(目)而成。宜补肾益精以治其本,豁痰祛瘀通络加以清泄邪毒治其标,再根据患者临床兼症随症加减。并附验案1则,以资佐证。     

视神经脊髓炎谱系疾病的针灸治疗现状

视神经脊髓炎谱系疾病是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。此病作为中枢神经系统脱髓鞘疾病在亚洲高发,复发率高,临床症状重,预后差,严重影响生活质量,近期成为神经免疫学科中的研究热点。笔者从疾病的中医针灸治疗现状方面进行了总结分析,为中医诊治此病和进一步科学研究提供思路。     

视神经脊髓炎谱系疾病发病相关抗体的研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种亚裔人群高发的获得性、异质性神经眼科交叉性疾病,与视神经脊髓炎(NMO)相关的视神经炎在临床上具有较高致盲率,给患者的生活、学习、工作带来沉重的负担。特异性诊断生物标志物水通道蛋白-4抗体(AQP4-IgG)的发现与确认,使得NMOSD在发病机制、诊断及治疗上取得显著的进步,但AQP4-IgG并非NMOSD完全通用的生物标志物,还需要在NMOSD早期开发诊断标记物。随着临床和基础研究的不断进展,髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG-IgG)、水通道蛋白-1抗体(AQP1-IgG)、胶质纤维酸性蛋白抗体(GFAP-IgG)等在NMOSD发病中的地位逐渐受到重视。本文回顾近些年来与NMOSD发病相关的抗体研究成果,试图分析、综述各抗体在NMOSD发病机制中的作用现状及未来发展前景。     

陆氏针灸治疗视神经脊髓炎谱系疾病经验介绍

正视神经脊髓炎(NMO)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,主要以视神经及脊髓受累显著为主,以女性患者多见,多在青壮年期起病~([1])。有研究指出,丘脑、下丘脑、第三脑室及第四脑室周围、延髓极后区等水通道蛋白4(AQP4)高表达区域均有特异性病变,至此,NMO谱系疾病(NMOSD)的概念得以扩展~([2])。除典型视神经炎及脊髓炎症状外,不能以其他原因解释的顽固性呃逆、恶心、     

张仁教授针刺治疗视神经脊髓炎谱系疾病经验

Prof. Ren ZHANG's experience in clinical treatment of neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) is summarized in this paper. The pathogenesis of this kind of disease is complicated. Prof. Ren ZHANG treats it in both symptoms and root cause. In the acute stage and remission stage, based on the standard application of western medicines, acupuncture should be applied as early as possible and continued. In the acute stage, acupuncture can be an alternative and complementary treatment to reduce the adverse reaction of high dose hormone and shorten the acute course of this disease. In the remission stage, acupuncture can not only improve the visual function of patients, but also helps to retard the deterioration of this disease, reduce the recurrence and disability degree, having a long-term effect. The specific treatment method of Prof. Ren ZHANG emphasizes a combination of acupuncture and acupoint injection, with the extraordinary points as the main acupoints and coordinate with meridian acupoints in application. In the manipulation, it is emphasized deep insertion, penetrating method, and needling sensation to the diseased location. For the treatment course, it is emphasized that early intervention and long-term regular treatment. Here is the summarization of Prof. Ren ZHANG 's experience in treating this disease, which can be the reference for clinicians.     

54例视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特点分析及中医证素研究

目的:探讨54例视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点及证素证候分析,为阐明该病的中西医病因、诊断和证候间关系提供依据.方法:按照2015年国际视神经脊髓炎诊断小组(IPND)的诊断标准招募54例NMOSD患者,收集资料进行统计分析.四诊信息根据病位和病性证素予以整理并分析其特征.结果:研究对象男女比例为1:...     

八段锦对视神经脊髓炎谱系疾病恢复情况的研究

[目的]评估规律性八段锦运动对视神经脊髓炎谱系疾病患者残疾状态及日常生活能力恢复情况的影响。[方法]选取视神经脊髓炎谱系疾病患者58例,随机分成试验组和对照组,每组29例,分别给予常规药物治疗+基础训练+八段锦干预、常规药物治疗+基础训练,疗程12周。比较两组扩展残疾状态量表(EDSS)评分、Barthel指数、Ashworth评分和疲劳严重度量表(FSS)评分的变化情况。[结果]试验组中,患者的EDSS评分、Barthel指数、Ashworth评分和FSS评分较干预前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,EDSS评分和Barthel指数改善具有统计学意义(P0.05)。对照组中,患者Barthel指数、Ashworth评分和FSS评分较干预前明显改善(P0.05)。两组这4项指标的改善程度比较中,与对照组比较,试验组在EDSS评分、Barthel指数、Ashworth评分和FSS评分的改善程度更明显(P0.05)。[结论]规律的八段锦干预能明显改善视神经脊髓炎谱系疾病患者残疾状态、日常生活能力、肢体痉挛程度和疲劳状态,适合临床推广应用。     

25例视神经脊髓炎临床分析

视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica,NMO）又称Devic病,是急性或亚急性起病的同时或相继累及视神经与脊髓的中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病。其临床特征为不同程度的单眼或双眼视力丧失,在视力改变之前或之后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎症状。现对我院2000年-2008年收治的25例NMO的临床资料、脑脊液、视觉诱发电位、影像学改变及治疗与转归进行分析,以探讨NMO的临床特点。     

任氏脑脉苏煎剂治疗视神经脊髓炎谱系疾病1例

正任开益中医副主任医师为湘潭市中风偏瘫研究所所长、金侨医院院长,其对中风偏瘫及内科疑难杂症的治疗有着独特的见解,现将任师治疗视神经脊髓炎谱系疾病1例介绍如下。周某,女,30岁,2016年12月7日初诊。2016年11月16日上午10时许无明显诱因突然出现双下肢无力,主要表现为行走困难,随后出现二便失禁,遂至湘雅二医院住院治疗,确诊为视神经脊髓炎谱系疾病,予以甲泼尼龙、泼尼松冲击治疗及其他对症治疗后,症状无明显改善。症     

视神经脊髓炎谱系疾病从"毒"论治的思考

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是中枢神经系统的炎性脱髓鞘性自身免疫性疾病,具有反复复发的特点,当归属于中医痿证范畴,历代医家多从补益肝肾健脾论治.文章结合近年实验及临床研究,认为毒在NMOSD的病因病机中起着重要作用,提出该病病机为毒邪入络、毒损筋脉,并从毒分型论治,重视解毒法在治疗NMOSD过...     

37例视神经脊髓炎谱系疾病中医证候分布规律及临床特点的研究

目的:研讨视神经脊髓炎谱系疾病的中医证型分布规律及临床特点。方法:采用临床病例统计分析法,收集并回顾性分析河南中医药大学第一附属医院脑病科门诊及病房收治的视神经脊髓炎谱系疾病患者37例,对其中医证型分布规律及临床特点进行总结分析。结果:视神经脊髓炎谱系疾病患者的发病年龄平均为(30.66±13.34)岁,以女性多见;且临床发病前大多数有明显诱发因素,视力障碍、肢体感觉及运动障碍是其主要的首发症状和临床表现。脾肾阳虚证、痰瘀阻络证、湿热浸淫证和肝肾阴虚证为本病的几个主要证候。其中脾肾阳虚证及痰瘀阻络证是最常见的证型,两者占发病证候的比例分别达43.21%、35.12%。结论:视神经脊髓炎谱系疾病的发病主要涉及脾、肾两脏,病属本虚标实,脾肾亏虚为发病之本,痰浊、瘀血等实邪为致病之标,以脾肾阳虚证、痰瘀阻络证最为常见。     

视神经脊髓炎谱系病的中医辨识

从视神经脊髓炎到视神经脊髓炎谱系病,视神经脊髓炎真正从多发性硬化中独立出来,成为一个独立的疾病。这个临床罕见的疾病,随着核磁的普及和血清水通道蛋白4的检测应用,日益受到关注。目前中西医治疗本病的经验尚有限,反复的发作容易造成残疾,而中医药辨证治疗在控制其复发方面被寄予厚望。笔者结合自己的临床实践,认为本病病因责之先天禀赋不足,后天失调,病机多见肝肾阴虚,痰瘀内阻,辨证治疗中重视补益肝肾,化痰活血,急性期加用清热解毒之品,病症结合,以缓解症状,减少复发,改善神经功能,提高患者生活生存质量。     

以双下肢瘫痪为主的视神经脊髓炎的临床护理路径选择

目的探讨该院神经内科科开展在双下肢瘫痪为主的视神经脊髓炎患者的临床护理路径。方法以2018年9月—2019年5月为研究时段,对科室医护人员按照要求培训,患者入组后随机分为对照组和试验组,对照组患者接受常规护理,试验组患者在此基础上给予临床路径护理,包括心理护理、饮食护理、健康宣教、视力护理、下肢护理、康复训练、用药指导。比较两组受试者在接受一段时间的相应治疗后采用生活质量测定量表,通过对患者的躯体功能、心理功能、社会功能综合评价术后生活质量;统计不良反应(视力下降、视物模糊、肢体麻木、痛性痉挛)的发生情况;统计护理满意度。结果经对比得知,经过治疗后试验组患者经过治疗后试验组患者下肢运动能力优于对照组、护理满意度高于对照组,不良反应的发生率低于对照组,且组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对双下肢瘫痪为主的视神经脊髓炎患者开展临床路径护理,能够帮助患者更好地恢复和保持身体机能,提高治疗效果和护理满意度,降低不良反应的发生率。     

62例视神经脊髓炎的临床特点分析

目的分析视神经脊髓炎患者既往病史及临床表现特点。方法回顾性分析2000～2009年于解放军总医院确诊的62例视神经脊髓炎病例,总结其临床特点。结果在62例患者中,男女比例约为1∶3,以40岁以上常见。视神经受累症状为首发者占56%,发生于双侧视神经者占75.8%,约36%的患眼几近失明。62例患者MRI示颈段异常35例(56.45%),胸段异常17例(27.42%)。43例患者以往病史中VEP检查42人为异常。病程超过1个半月以上患者出现视神经萎缩者达53%。结论视神经脊髓炎以女性较为多见,常在40岁左右发病,早期多表现为视神经症状(球后视神经炎和视神经乳头炎),脊髓MRI显示,脱髓鞘多发生于颈段和胸段(病灶大于3个椎体节段),视觉诱发电位检查是确诊敏感指标,视神经萎缩是常见后遗症。     

庄礼兴针灸治疗视神经脊髓炎谱系疾病恢复期及后遗症期临床经验

庄礼兴教授认为视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD）恢复期及后遗症期属本虚标实之证,治疗当扶助正气,平衡阴阳,增强患者体质,抵御病邪。在治疗该病时庄礼兴教授采用“督脉排针法” 激发患者阳气,扶正以祛邪;采用“调神针法”调神醒脑,化生气血。“督脉排针”结合 “调神针法”治疗NMOSD可通督调神,平衡阴阳,增强患者免疫力,从而降低该病的复发率,减轻神经损伤后遗症,对于该病恢复期及后遗症期的康复治疗具有积极意义。     

当归六黄汤加减治疗视神经脊髓炎谱系疾病医案1则

正视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病,临床上以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征,呈进行性或缓解与复发病程~[1]。临床上有一组尚不能满足NMO诊断标准的局限形式的脱髓鞘疾病,可伴随或不伴随水通道蛋白4抗体G(AQP4-IgG)阳性,该类疾病统一命名为视神经脊髓炎谱系疾病。它是一组主要由体液免疫参与的抗原-抗体介导的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓     

辨证为主治疗急性视神经炎

急性视神经炎 (包括球后视神经炎和视神经网膜炎 ),属中医“视瞻昏渺”、“暴盲”等范畴,笔者以中医辨证为主治疗 10余例,收效满意。 1寒中少阴,温而散之 　　高某,女, 55岁,住院号 60175。因汗出井水浴脸,半日后两眉头痛,涕如清水,左眼痛,不能视物,恶心、纳食无味,自服解热镇痛药无效,迁延 2d来院求治。检查：视力右 1.0、左 0.1,双眼外观无异常;眼底：右眼正常,左眼视乳头色泽淡、境界清,视网膜平,中心光反射存在;头颅 CT：左眼球后视神经变粗;眼 B超：双眼玻璃体均有少许混浊光点,网膜平,未见占位病变;舌质淡…     

早期康复护理干预对视神经脊髓炎谱系疾病患者预后的影响

目的 研究分析视神经脊髓炎谱系疾病患者采用早期康复护理进行干预的护理效果及对患者预后恢复的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月内蒙古自治区人民医院收治的视神经脊髓炎谱系疾病患者90例,采取随机数表法划分为参照组和研究组,每组45例。参照组给予常规护理,研究组给予早期康复护理,对比两组患者生活活动能力、生活质量、中医症状评分、继发性症状发病率等。结果 护理后,研究组各项生活活动能力、生活质量评分均显著高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,研究组各项中医症状评分低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组继发性症状发病率低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 视神经脊髓炎谱系疾病患者就诊期间,给予其早期康复护理,可提高患者生活活动能力,明显改善患者生活质量,降低继发性症状发病率,减轻疾病所致不良影响及对患者身心健康干扰性,临床干预作用明显。