静脉注射联合吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效分析

目的探讨静脉注射联合吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法抽取2015年1月至2017年1月来我院诊治的呼吸机相关性肺炎患者120例,平均分为两组,分别给予单纯静脉注射治疗(对照组)和静脉注射联合吸入抗生素治疗(观察组),对比分析其治疗效果。结果治疗组的治疗有效率、Pa O2、氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、治疗时间及不良反应发生率均优于对照组。结论静脉注射联合吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎不仅临床效果显著,而且不良反应发生率低,还有助于改善血液指标,值得临床应用。     

雾化吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的现状

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气的常见并发症,发病率根据患者群体的不同可达9％～70％。一旦发生VAP,其病死率可高达25％～50％。VAP的治疗一直是临床医生面临的难题。多药耐药（MDR）菌感染可导致VAP的治疗难度进一步增大。该类细菌对常用抗生素不敏感,而敏感抗生素如多粘菌素类、氨基糖苷类等虽然可以起到一定的抗菌作用,但其治疗窗口较窄,易出现不良反应,从而限制了在临床的使用。局部给药在取得疗效的同时可以降低全身不良反应。大量研究证实通过雾化吸人给药治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病能够取得良好的疗效,同时减轻了全身不良反应。     

美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 观察美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 将52例VAP患者随机分为两组,实验组30例,对照组22例.实验组给予每天2次美罗培南静脉注射(每次500 mg),及每天4次美罗培南雾化吸入治疗(每次10 mg,用生理盐水2 mL稀释);对照组给予每天3次美罗培南静脉注射(每次500 mg).两组均连续用药10 d,观察疗效.结果 实验组临床疗效优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 联用美罗培南雾化吸入治疗VAP疗效佳,使用药量减少,药物不良反应少.     

静脉注射联合气道吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

目的 评价静脉注射联合气道吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library电子数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库1990年1月-2014年2月发表的关于静脉注射联合气道吸入抗生素治疗VAP的文献。对符合纳入标准的文献采用Review Manager 5.2软件进行 Meta分析。结果 共纳入8篇文献,包括590例患者,其中干预组（静脉注射联合气道吸入抗生素治疗）307例,对照组（静脉注射抗生素治疗）283例。Meta分析发现两组VAP治愈率间差异有统计学意义〔RR=1.15,95%CI（1.03,1.29）,P=0.01〕,但病死率〔RR=1.93,95%CI（0.77,1.62）,P=0.57〕、不良反应发生率〔RR=1.13,95%CI（0.73,1.76）,P=0.57〕、耐药菌发生率〔RR=0.41,95%CI（0.07,2.42）,P=0.33〕间差异无统计学意义。结论 静脉注射联合气道吸入抗生素治疗可提高VAP患者治愈率,但对病死率、不良反应发生率、耐药菌发生率无明显影响。     

痰热清联合抗生素治疗ICU内呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的：探讨痰热清联合抗生素治疗ICU内呼吸机相关性肺炎的效果。方法选取我院2012年6月—2015年2月收治的呼吸机相关性肺炎（VAP）患者88例作为研究对象,按照入院顺序随机均分为试验组和对照组,对照组患者采取抗生素治疗,在此基础上,试验组患者采取痰热清治疗。观察2组患者的疗效、VAP相关指标。结果试验组总有效率为81.82%,明显高于对照组的61.36%,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后体温、CRP、PCT、WBC水平均显著低于治疗前（P<0.05）,且试验组治疗后上述指标显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论痰热清联合抗生素治疗ICU内VAP效果较好,患者VAP相关指标改善较好。     

新生儿肺炎应用沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗的效果观察

目的研究新生儿肺炎应用沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗的效果。方法选择新生儿肺炎患儿作为本次研究对象,并采用电脑随机法将100例新生儿肺炎患儿进行分组,主要包括两组,其中观察组实施沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗;对照组实施沐舒坦静脉注射治疗,分析两组动脉血分压、治疗效果。结果观察组新生儿肺炎患儿PaCO2(41.02±1.23)mmHg低于对照组、PaO2(93.45±2.93)mmHg高于对照组,P0.05,两组差异具有统计学意义。观察组新生儿肺炎患儿治疗效果较对照组指标更有优势(P0.05)。结论新生儿肺炎应用沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗效果显著,且安全性高,能够改善患者各项症状。     

左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的效果评价

目的 :探讨用左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法 :选取我中心收治的116例呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象。随机将其分为观察组和对照组,每组各58例患者。为对照组患者使用左氧氟沙星进行治疗,为观察组患者使用左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,然后观察两组患者治疗的有效率。结果 :经过治疗后,观察组患者治疗的总有效率为94.8%,对照组患者治疗的总有效率为77.6%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎能够有效地改善患者的临床症状,减轻患者的痛苦,值得在临床上推广应用。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果评价

目的:评价纤维支气管镜(简称纤支镜)辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的效果。方法:选取2016年1—12月在我院治疗的重症VAP患者96例作为观察对象,随机将其分为两组,各48例。给予对照组临床常规治疗,观察组则在常规治疗基础上加以纤支镜辅助治疗。观察两组治疗前、后呼吸力学指标、临床相关指标。结果:治疗前两组气道峰压(Peak inflationpressure,PIP)、呼吸做功(Work of breathing,WOB)及动态顺应性(Pulm onary dynam iccom pliance,Cdyn)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PIP、WOB以及Cdyn检测结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染控制时间、机械通气时间以及治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜辅助治疗重症VAP效果确切,有利于促进患者呼吸力学的改善,加速患者病情康复,临床普及价值高。     

中药雾化吸入辅助治疗呼吸机相关性肺炎的Meta分析

[目的] 系统评价中药雾化吸入辅助治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效及预后情况。[方法] 从建库到2021年4月,检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、 Clinical Trials、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,纳入中药雾化吸入辅助治疗呼吸机相关性肺炎的随机对照试验,以临床总有效率、白细胞水平、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间、氧合指数为结局指标,提取并合并数据。使用Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行单个研究的质量评价,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。[结果] 最终纳入12篇文献,共计909例。Meta分析结果显示:中药雾化吸入组临床总有效率明显优于对照组[比值比(odds ratio,OR)=4.27,95%可信区间(confidence interval,CI)(2.53,7.20),P＜0.00001];中药雾化吸入可以降低白细胞水平[加权均数差(mean difference,MD)=-1.11,95%CI(-1.40,-0.81),P＜0.00001];降低PCT水平[MD=-0.49,95%CI(-0.59,-0.40),P＜0.00001];缩短ICU住院天数[MD=-2.70,95%CI(-3.13,-2.27),P＜0.00001];提高氧合指数[MD=52.07,95%CI(47.44,56.71),P＜0.00001]。[结论] 中药雾化吸入辅助治疗呼吸机相关性肺炎可提高临床疗效并改善预后,但存在发表偏倚,需进一步验证。     

布地奈德雾化吸入治疗新生儿呼吸机相关性肺炎的价值体会

目的探讨布地奈德雾化吸入治疗新生儿呼吸机相关性肺炎的价值。方法我院新生儿科于2018年1月至2018年12月共收治60例行呼吸机辅助通气后引起呼吸机相关性肺炎的患儿,根据随机数字表法分组为观察组30例和对照组30例,对照组按照常规治疗方案给予患儿服用阿莫西林,观察组给予患儿布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患者治疗前治疗后血气指标(pH、PaO_2、PaCO_2、SaO_2)、治疗效果。结果①和对照组治疗后对比,观察组患者pH、PaO_2、SaO_2明显更高,PaCO_2明显更低,P0.05。和治疗前对比,两组患者治疗后,pH、PaO_2、SaO_2明显升高,PaCO_2明显降低,P0.05。②和对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,P0.05。结论新生儿呼吸机相关性肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入治疗,可以有效地改善肺炎症状,提高了治疗有效率,有利于改善患儿的血气状况。     

阿米卡星联合氨溴索雾化吸入治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价

目的：观察阿米卡星联合氨溴索雾化吸入治疗脑卒中相关性肺炎（SAP）的疗效。方法选取住院SAP患者48例,随机分为对照组19例和观察组29例。对照组患者给予脑卒中常规治疗、抗感染和氨溴索雾化吸入,观察组在此基础上增加阿米卡星雾化吸入。治疗7天后评价两组患者的有效率和致病菌清除率以及两组患者治疗前后的临床肺部感染评分（CPIS）、PaO2／FiO2和神经功能缺失程度评分（NIHSS）。结果观察组治疗有效率高于对照组,两组致病菌清除率无统计学差异。治疗后,两组患者CPIS评分和PaO2／FiO2均好于治疗前,在观察组好于对照组;与治疗前比较,治疗后NIHSS评分在观察组明显降低,在对照组降低不明显,两组比较差异无统计学意义。结论阿米卡星联合氨溴索雾化吸入作为SAP的辅助治疗能够更有效的控制肺部感染、帮助促进肺功能和神经功能的恢复。     

大蒜素治疗细菌性呼吸机相关性肺炎的效果评估

目的 探索抗生素联合大蒜素治疗细菌性呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 研究对象按入组时间编号,采用随机数字原则分为实验组和对照组,实验组采用抗生素和大蒜素治疗,对照组采用常规抗生素治疗.入组后一周取痰培养,对检出细菌进行耐药性检测.观察患者白细胞(WBC)异常天数、C反应蛋白(CRP)异常天数以及患者住重症监护病房(ICU)天数等指标.结果 两组患者痰培养细菌检出情况、CRP异常天数以及住ICU天数比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者耐药情况、WBC异常天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大蒜素联合抗生素治疗细菌性VAP,能减少细菌在肺部的生长,减少患者CRP异常天数,缩短病人ICU治疗时间,有利于细菌所致VAP的治疗.     

呼吸机相关性肺炎的临床治疗

<正>呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是指气管插管48～72h以后发生的肺炎,是机械通气治疗最常见的并发症之一。非创伤性机械通气并发肺炎亦属HAP,但不是VAP。机械通气最初4d内发生者为早发性VAP,≥5d者为晚发性VAP[1]。1资料与方法1.1一般资料本院年月年月例呼吸     

静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿抗生素相关性腹泻的效果

小儿是抗生素相关性腹泻 (ＡＡＤ)的易感人群之一 ,近年来 ,随着新的广谱抗生素不断出现和应用 ,儿科临床上ＡＡＤ发病率呈增加趋势。在原发感染尚未控制、还需抗生素治疗的情况下 ,继续应用抗生素可能会诱发ＡＡＤ ,为解决这一治疗矛盾 ,我们试用静脉注射大剂量丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗ＡＡＤ ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料62例为 1 998年 3月～ 2 0 0 2年 3月因各种感染性疾病在我院儿科病房住院期间发生ＡＡＤ的病儿 ,男 37例 ,女 2 5例 ;年龄 <6个月 2 1例 ,～ 3岁 2 8例 ,～ 7岁 1 3例。原发病 :上呼吸道感染 1 …     

呼吸机相关肺炎的经验性抗生素选择和治疗结果

目的　探讨呼吸机相关肺炎 (VAP)初始经验性抗生素治疗中降阶梯治疗策略的应用对临床治疗结果的影响。方法　 1999年 6月～ 2 0 0 2年 12月前瞻性研究了 10 3例机械通气患者 2 37例次VAP的初始经验性抗生素治疗 ,将VAP发病分为治疗组和对照组 ,治疗组患者的最初经验性抗生素治疗由本课题研究组决定 ,按照“全面覆盖推测病原菌”原则和降阶梯治疗策略选择抗生素 ;对照组患者由经治医生自行决定处方和调整。对比分析两组患者的临床治疗结果。结果　治疗组和对照组的初治方案均以单药处方为主 (5 7 8%和 6 3 7% ) ;治疗组多选择有抗假单胞菌活性的抗生素 (83 0 %比 6 1 7% ) ,治疗组的不适当初治明显低于对照组 (2 7 4 %比 4 3 1% ,P <0 0 1) ,对照组中抗菌谱未覆盖病原谱明显高于治疗组 (45 8%比 10 4 % ,P <0 0 1) ;两组初治方案调整分别为4 9 6 %和 5 7 8% ,调整方案以单用升级和单用改联合为主 ,治疗组简化方案 2 5例次 (37 3% ) ;治疗组有效率明显高于对照组 (71 9%比 5 8 9% ,P <0 0 5 ) ;两组病死率无明显差异 ,总病死率为 2 4 5 %(5 8/ 2 37)。结论　VAP的单用或联合初治方案应以具有抗假单胞菌活性的广谱抗生素为核心 ,尽早开始并根据病原学结果进行维持或调整 ;降阶梯治疗策略可减少不适当     

沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿肺炎的临床疗效

目的:探讨新生儿肺炎应用沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗的临床疗效。方法:将92例新生儿肺炎患儿按照随机数字表法均分为两组:治疗组46例给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗,对照组46例给予沐舒坦静脉注射治疗,对比两组疗效和临床症状消失时间。结果:治疗组肺啰音、气喘、咳嗽消失时间均较对照组显著缩短(P0.05);治疗组治疗总有效率为97.83%,较对照组的86.96%显著提高(P0.05)。结论:对于新生儿肺炎患儿,给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗较单独静脉注射而言,可显著提高治疗效果,加快患儿康复,值得推广。     

痰热清联合抗生素治疗ICU内呼吸机相关性肺炎的疗效及预后观察

目的研究痰热清注射液对呼吸机相关性肺炎(VAP)的治疗作用及对预后的影响。方法选取诊断为VAP的患者58例,试验组30例,对照组28例。均常规应用抗生素抗感染治疗,试验组同时给予痰热清注射液。观察患者体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、C反应蛋白(CRP)、血小板压积(PCT)及胸片的变化情况。评估痰热清对VAP的治疗效果及预后。结果治疗后7 d,试验组痊愈7例,显效10例,有效9例,无效4例,总有效率为86.7%。对照组痊愈4例,显效8例,有效10例,无效6例,总有效率为78.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后体温、PCT、WBC检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察28 d试验组机械通气时间为(5.3±2.6)d,住ICU时间为(6.5±3.6)d,抗生素使用时间为(9.3±4.6)d,28 d死亡率为9%。对照组机械通气时间为(8.5±4.1)d,住ICU时间为(9.1±4.9)d,抗生素使用时间为(13.3±6.3)d,28 d死亡率为20%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合抗生素能增强VAP疗效,改善预后。     

不同体位在预防呼吸机相关性肺炎的效果评价

目的讨论体位护理在呼吸机相关性肺炎的效果评价。方法将96例机械通气患者随机分为实验组与对照组,各48例。对照组为平卧位,实验组床头抬高30～45°半坐卧位,其余治疗方法和护理措施均相同。结果实验组发生呼吸机相关性肺炎4例,对照组发生12例。结论床头抬高30～45°半坐卧位可降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

中医护理技术干预呼吸机相关性肺炎的应用评价

目的探讨中医护理技术在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的应用评价。方法选取2014年9月至2017年8月荆州市中医医院收住ICU的VAP患者102例,随机分为观察组52例和对照组50例。对照组给予VAP常规治疗与护理,观察组在对照组治疗与护理的基础上给予综合中医护理,比较两组VAP患者的临床疗效、苏醒开始时间,30 d呼吸机辅助通气脱机率、30 d死亡率及治疗后两组胃肠功能障碍评分情况。结果观察组临床疗效总有效率达86.54%,明显高于对照组64.00%,差异具有统计学意义(χ~2=4.35,P=0.040);同对照组相比,观察组平均苏醒时间明显缩短,差异具有统计学意义(χ~2=-6.181,P=0.000);治疗后观察组的病死率略小于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=0.121,P=0.728);辅助通气脱机率观察组患者显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.101,P=0.038)。1个疗程后胃肠功能障碍评分观察组优于对照组(χ~2=4.015,P=0.045)。结论综合应用中医护理技术干预VAP患者,能有效促进患者神经功能的修复提高治愈率,对于提高患者的临床结局和生存质量具有积极意义,是可取的途径之一。