病例186:中年男性,反复肩背部疼痛,心电图J点抬高

正2017年第11期(截稿日期2017年10月1日) 患者,男性,56岁,藏族,因"反复肩背部疼痛8个月,加重1个月"于2016年1月15日以"颈椎病"收入成都中医药大学附属医院(我院)骨科治疗。入院前8个月患者反复出现左侧肩背部疼痛,偶伴双上肢麻木,以左侧肢体明显,且负重能力明显下降。症状常于寒冷及劳累时出现,持续1~2min/次,休息后可自行缓解;当时无胸痛胸闷,无黑矇晕厥,无恶心呕吐,无视物模糊等不适。为求治疗患者在当地医院行颈椎磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,结果示:"头颅平扫未见异     

难治性冠心病并甲状腺功能减退症1例报告

患者男,73岁,因间断左侧肩背疼痛伴胸闷、憋气10个月入院.患者10个月前在情绪激动、劳累时出现左侧肩背部针刺样疼痛,持续20 min左右,休息后可缓解,在当地医院行冠状动脉造影检查诊断为冠心病、心绞痛,予以冠状动脉支架植入术,术后坚持服用阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物治疗6个月,肩背部疼痛症状缓解.4个月前因天气寒冷再次出现发作性胸闷、憋气症状,伴左侧肩背部酸痛不适,夜间明显,有时不能平卧.     

第102例——背部疼痛、双肺多发结节

患者女,42岁,主因"背部疼痛7个月,X线胸片发现双肺多发结节影1个月"于2006年11月2日入院.患者7个月前无明显诱因出现背部疼痛,外院诊断为背部肌肉劳损,应用阿司匹林、布洛芬等治疗无效,疼痛进行性加重.     

冠状动脉-上腔静脉瘘合并瘤样扩张致心绞痛1例

<正>1病例资料患者,女,62岁,因"间断心前区疼痛8年,加重4个月"入院。8年前无明显诱因出现心前区疼痛,呈针扎样痛,无大汗、颈部紧缩感、肩背部及左上肢放射痛,此后上述症状间断发作,每次持续数秒钟后自行缓解,未行相关治疗。4个月以来心前区疼痛较前加重,持续时间延长,伴心悸、气促,遂至我院就诊。入院后体检:T 36.5℃,P 69次/min,R18次/min,BP 132/78 mmHg(1 mmHg=0.133     

青年男性突发急性心肌梗死1例

<正>1病例患者,男性,20岁,主因"反复胸闷半月,加重1 d"于2014-8-23入院。患者于2014-8-10活动后出现胸骨左缘压迫感,伴冷汗,无肩背放射痛,每次持续2~3 min可自行缓解,无心慌心悸,无恶心呕吐,无发热,劳力后加重。8月22日21时,患者打篮球后返回宿舍后出现胸骨左缘压榨样疼痛,向肩背部放射,持续数小时不缓解,伴全身冷汗及双上肢麻木,遂至当地医院急诊就诊并住院治疗,当时诊断考虑急性冠状动脉综合征,急查心电图示:     

心肌致密化不全合并缺血性心肌病1例

正1病例资料患者,男,44岁。以"反复胸闷、气短4个月"为主诉。4个月前劳累后出现胸闷、气短,伴心悸,无心前区疼痛、肩背部放射痛、出汗、咽部紧缩感,无黑曚、晕厥,无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,休息约半天后,上述症状渐缓解,未予重视。2个月前感冒后再次出现胸闷、气短,伴咳嗽,咳少量白色黏     

疑似脑梗死表现的颈髓损伤诊治一例

正患者男,56岁,因"肩背部疼痛伴左侧肢体无力3.5 h"于2016年1月1日收入南京市第一医院。患者入院前3.5 h晨起前出现左侧肩背部明显疼痛,活动受限,继而出现左上肢上抬无力,左下肢不能站立行走,遂来我院急诊。体格检查:血压197/108 mm Hg,意识清楚,痛苦面容,双侧瞳孔对光反射灵敏,伸舌略偏左,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力0级,肌张力正常,腱反射(+),双侧Babinski征阳性。美国国立     

左室心肌致密化不全合并先天性左室-右房通道1例

<正>1病例资料患者,男,57岁,工人,主因"反复呼吸困难10年余"入院。患者10年前开始出现活动时呼吸困难,伴乏力,偶有夜间平卧受限,无胸痛及肩背部放射痛,无咳嗽及咳粉红色泡沫痰,无双下肢水肿,曾就诊于当地医院,诊断为"冠心病、心功能不全",给予阿司匹林片、美托洛尔、呋塞米等治疗,症状有所缓解。入院前1个月,患者上述症状加重,当地医     

肺癌合并冠状动脉左主干病变患者行外科手术治疗一例

<正> 我科于2009年7月收治1例左下肺癌合并冠状动脉左主干病变患者,同期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和左侧肺癌根治术,现报道如下。1 临床资料患者,男性,74岁,因"反复活动后心前区疼痛半年余"入院。患者半年前出现活动后心前区疼痛,未向左肩背部及左上肢放射,疼痛发作时无出汗,无胸闷、气急,无恶心及呕     

鱼刺致肝脓肿1例报告

正1病例资料患者男性,68岁,因"上腹部胀痛2周,加重1 d"于2019年9月2日收入本院。患者2周前无明显诱因出现上腹部胀痛,进食后加重,无肩背部放射痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,有排气排便,于当地诊所就诊予抗炎治疗后无明显缓解,1 d前觉疼痛明显,偶感恶心,未呕吐,于本院行胃镜检查:(1)巴雷特食管;     

尿毒症合并急性冠脉综合征行PCI治疗1例

<正>1临床资料患者男性,71岁,因"发现血压升高13年,反复胸痛6个月,加重1周"入院。患者6月前反复出现活动后左侧胸前区闷胀不适伴有左侧上肢和后背部胀痛,伴微汗、心悸,休息或口服速效救心丸后5~10 min可缓解,曾到医院就诊,考虑"冠心病(心绞痛)",给予药物保守治疗,症状可缓解。近一周以来,患者上述症状加重,发作次数和疼痛程度均增加,休息时也可发作胸痛,为求进一步治疗来我院。既往高血压病史13年,尿毒症1     

冠状动脉介入治疗术后并发心脏损伤综合征1例

<正>1病例资料患者,男,63岁,农民,因"反复剑突下疼痛9个月,加重1个月"于2013-11-16入院。2010年曾发现血压升高,未服药,吸烟20支/d,30年。9个月前无明显诱因反复出现活动后剑突下疼痛,休息     

以节段性门脉高压为表现的胰腺神经内分泌癌一例

患者男,52岁,因反复解黑便2个月、上腹部疼痛2周余人院.患者于2个月前无明显诱因解柏油样便,每天1～2次,未伴明显恶心、呕吐,无乏力、纳差,无畏寒、发热.胃镜检查提示"胃内活动性出血",经抑酸止血治疗后症状消失.2周前出现无规律性中上腹隐痛,不放射,可自行缓解.复查胃镜示"胃底静脉曲张".既往于2个月前左侧腹部受摩托车撞击.体检:体温37℃,血压138/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺无异常.     

陈旧性创伤性膈疝并绞窄性肠梗阻1例报告并文献复习

创伤性膈疝属胸科急症,但有部分病例起病隐匿,早期症状不多,一旦疝内容物发生绞窄性梗阻则发展迅速,甚至危及生命。现报告1例并结合文献对本病临床特点进行讨论。患者男性,26岁,因脐周疼痛伴左侧胸痛、呼吸困难8ｈ入院。8ｈ前无诱因于睡眠中突然脐周持续疼痛,进行性加重,伴左侧胸部及肩背部疼痛,呼吸困难,当地予以“杜冷丁、阿托品”治疗无效。既往于13岁时左侧背部刀刺伤,4年前出现“肠梗阻、肠套叠”,经导泻治疗好转。此后每年发作1～2次,均经导泻及解痉等治疗后好转。入院查体　体温368℃,脉搏:148次/ｍｉｎ,呼吸:40次/ｍｉｎ,血压:14/12…     

第353例——反复腹痛一个月、加重二天,伴腹胀、恶心及呕吐

病历摘要 患者男，18岁。因“反复腹痛1个月，加重2d”于2004年6月12日人院。患者1个月前无明显诱因出现上腹痛，进食后加重，无肩背部放射，表现为持续隐痛或钝痛，阵发性加重呈绞痛，渐至脐周，反复间断发作，伴有腹胀，偶有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛可减轻，每次发作持续数十分钟，改变体位或给予解痉、抑酸、抗炎药物后可缓解。[第一段]     

炎症性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女,45岁,因间断左侧腰腹部疼痛5个月余于2009年6月入院。5个月前患者无明显诱因出现左下腹及腰背部疼痛,逐渐加重,向左下腹放射。不伴恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。当地医院按腰肌劳损治疗后不见好转,腹部CT示左腹膜后左肾下方可见一类圆形肿物影,     

核苷类药物致继发性Fanconi综合征、低磷性骨软化症合并甲状旁腺激素减少一例

<正>患者，男，60岁，因“肝硬化16年，左侧肋骨疼痛7年，加重1个月”于2020年7月1日就诊于山东第一医科大学第一附属医院。患者自诉近7年反复出现左侧肋骨疼痛，近1个月疼痛加重，予骨化三醇治疗，但因其依从性较差，仅在肋骨疼痛时服用，疼痛缓解便自行停药。门诊以“肝硬化、肋骨疼痛原因待查”收入我科。既往史：乙肝病史32年、肝硬化16年，9年前开始口服抗病毒药物拉米夫定，8年前加用阿德福韦酯10 mg/d。6年前曾检测甲状旁腺激素(PTH)     

反复胸闷、憋气、心慌

病历摘要 患者,男,63岁,因反复胸闷,憋气,心谎2a,加重3d,于2005年6月8日入院。患者2a前出现朐闷、气短、活动后加重，无咳嗽、咳痰，咳血，无发热，无晕厥。4个月前由于劳累出现胞子骨后疼痛，伴烧灼感及心慌，出汗，向肩背部放射，无反酸，嗳气，腹痛，持续2h而到当地医院就诊，拟诊心绞痛而给予硝酸甘油。     

伴有胸腹腔积液及肝内外胆管扩张的肝吸虫病1例报告

<正>人肝吸虫病是由于肝吸虫寄生于人胆道系统而引起的以肝胆病变为主的食源性人畜共患寄生虫病,又称华支睾吸虫病。该病临床表现多样,临床误诊、漏诊率高。本院收治了1例以肝内外胆管扩张为主要特征的华支睾吸虫病1例,现报道如下。1 病例资料患者男性,63岁,农民。因“上腹痛、纳差3个月,加重4 d”于2020年12月18日入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹痛,为阵发性隐痛,偶有疼痛加剧,无肩背部放射痛,与进食、体位、排便无明显关系,伴纳差;     

急性心包填塞病因分析及鉴别诊断1例

正1病例资料患者,男,74岁,主因"发作性胸背疼痛10年,再发20d,伴胸闷、气促2d"于2014-12-24就诊于阜外医院急诊。患者诉10年前开始无明显诱因出现发作性胸背疼痛,曾就诊于当地医院行冠状动脉造影,同时予以球囊扩张及支架置入(具体不详),术后疼痛症状缓解,后未再发作。2014-12-6开始无明显诱因再次出现心前区疼痛,可放射至肩背部,每次持续1~2min后自行缓解。2014-12-8在外院行心电图