鞍结节脑膜瘤手术入路探讨

比较单侧额底入路与双额纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的疗效差异。方法将６７例鞍结节脑膜瘤随机分为２组，分别采用单侧额底入路和双额纵裂入路进行手术切除。结果二组的肿瘤全切除率、视力改善率、术后死亡率等均相似，但单侧额底入路组的双侧嗅神经损伤率、双侧额叶损伤率均较双额纵裂入路组显著减少。结论采用单侧额底入路可对各种大小的鞍结节脑膜瘤进行手术切除，并可减少手术创伤。     

不同入路手术治疗鞍区脑膜瘤(附30例分析)

目的总结鞍区脑膜瘤的手术经验。方法回顾性分析30例鞍区脑膜瘤的临床资料。根据CT和MRI测量的肿瘤最大径分型:小型(<3cm)8例,中型(3～5cm)15例,大型(>5cm)7例。采用4种不同的手术入路(眶上锁孔、翼点锁孔、单侧额下和Yasargil标准翼点入路)切除肿瘤,比较手术结果和术后恢复情况。结果肿瘤全切除24例,次全切除6例。术后恢复良好者23例,生活自理4例,无法自理2例,死亡1例,病死率3.3%。18例有视力障碍者中,改善10例,无改善7例,减退1例。结论锁孔入路适用于位置深在的鞍区脑膜瘤手术;标准翼点入路适用于基底宽广,跨颅前、中窝的大型脑膜瘤。合理选择手术入路并恰当运用显微手术技术,是安全和完全切除肿瘤的关键。     

不同入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤疗效的对比分析

目的 对比分析额下入路和经眶上外侧入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤的临床效果。方法 2014年4月至2017年4月手术治疗颅前窝底脑膜瘤81例,根据手术入路分为观察组（经眶上外侧入路,43例）和对照组（额下入路,38例）。术前、术后7 d采集静脉血采用酶联免疫吸附法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、中国卒中神经功能缺损程度评分量表（NDS）评估神经功能。结果 观察组术中出血量、术后住院时间、肿瘤全切率及并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。术前,两组血清S100β蛋白、NSE浓度、NIHSS评分、NDS评分均无统计学差异（P>0.05）;术后7 d,两组血清S100β蛋白、NSE浓度、NIHSS评分、NDS评分较术前均明显改善（P<0.05）,而且,观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 与额下入路相比,经眶上外侧入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤肿瘤全切率高,并发症少,疗效更好。     

鞍结节脑膜瘤的手术入路选择

鞍结节脑膜瘤的手术入路各有优缺点及适应范围,手术入路的选择主要取决于肿瘤的大小、部位、与血管神经的关系以及肿瘤的血供情况.对于直径小于4 cm且窄基底的肿瘤,可采用经鼻蝶入路,而颅底修补是目前需处理的难题,各种经颅手术对于该类肿瘤亦可取得良好效果,但经颅手术中经眶上锁孔入路创伤更小.对于直径大于4 em的肿瘤,经鼻蝶入路目前尚未成熟,各种经颅手术除外眶上锁孔入路均可达到目的.     

经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤的疗效

目的探讨经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤的方法及临床效果。方法回顾性分析2010-01—2013-01我院采用经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤11例患者的临床资料,探讨手术效果、手术技巧及并发症发生情况。结果肿瘤全切除10例(Simpson I级切除2例,Ⅱ级切除8例),次全切除l例(SimpsonⅢ级切除)。所有患者术后视力及视野缺损改善,术后出现尿崩3例,经治疗1~2周好转;随访6个月~5a,术后2a左右肿瘤复发1例,余均恢复良好。结论应用经眶上锁孔入路显微手术治疗鞍区脑膜瘤有较好的临床效果,值得临床推广。     

鞍结节脑膜瘤手术入路和适应证

正鞍结节脑膜瘤,又称鞍区脑膜瘤、鞍上脑膜瘤,是指起源于鞍结节、鞍隔、前床突或蝶骨平台等区域的脑膜瘤,因上述颅底解剖结构集中在3 cm范围内,所以临床上常将上述部位脑膜瘤统称为鞍结节脑膜瘤。外科手术切除目前仍是治疗鞍结节脑膜瘤主要治疗方法。手术的目的一是尽量全切除肿瘤,二是改善临床视功能障碍症状。因此,对于     

鞍结节脑膜瘤的两种手术入路疗效比较

1992～1994年我科对67例鞍结节脑膜瘤采用右额底入路和双额纵裂入路手术切除,现将两种入路手术的结果报告如下: 临床资料 1.性别和年龄:右额底入路33例(男6例,女27例),年龄26～66岁,平均45.3岁。双额纵裂入路34例(男9例,女25例),年龄24～67岁,平均45.5岁。 2.症状和体征:视力视野改变51例,头痛13例,内分泌紊乱3例,嗅觉丧失2例,     

鞍结节脑膜瘤的手术入路和技巧

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和手术技巧，以改善手术治疗的效果。方法回顾性分析1985年1月至2004年12月手术治疗的鞍结节脑膜瘤47例，根据CT和MRI的表现，将其分为大、中、小三型，采用4种不同的手术入路，比较全切除率、手术结果和并发症发生情况。结果47例肿瘤中，获全切除44例，次全切除3例。肿瘤的全切除率与肿瘤大小和手术入路无关（P〉0．05）。手术后恢复良好者43例；中度致残2例；重残1例；死亡1例，死亡率2．1％。手术结果与肿瘤大小和手术入路无关（P〉0．05）。结论大多数鞍结节脑膜瘤可以完全及安全地切除，小、中型肿瘤宜采用眶上匙孔入路，中、大型肿瘤宜采用单侧额下或翼点侧裂入路，大型肿瘤或侵犯肿瘤视神经管者宜采用眶颧入路切除肿瘤。不管采用何种入路，切除肿瘤的技术是相同的，也是全切除肿瘤的关键。     

鞍区手术入路的研究进展

鞍区病变是神经外科常见疾病,其位置深在,解剖结构复杂,手术难度较大。显微神经外科手术是鞍区病变的根本治疗方法,手术入路的选择至关重要。随着颅底外科的发展和显微技术的进步,鞍区手术已经有经眉眶上锁孔入路、翼点入路、蝶窦入路、额下入路及联合入路等多种手术入路。通过不同的手术入路,获得鞍区的最佳显露,减轻了对脑组织和颅神经及重要血管的牵拉和损伤。本文对近年来鞍区显微手术入路的研究进展作一综述。     

鞍结节脑膜瘤显微外科手术入路选择与临床分析

目的探讨不同部位和大小的鞍结节脑膜瘤显微手术入路和手术结果。方法回顾分析安徽省立医院神经外科自2002年01月至2011年07月鞍结节脑膜瘤49例,采用5种不同的手术入路,采用显微外科技术手术切除。分析全切除率、手术效果和并发症发生的情况。结果经单侧额下入路18例,经冠状开颅额下入路15例,冠状开颅前纵裂入路7例,眶上锁孔入路5例,翼点或改良翼点入路4例。肿瘤切除程度按Simpson分级评估,达SimpsonII级切除者40例,III级切除者9例,肿瘤全切除率(Simpson II级)为81.6%。本组1例死亡病例,死亡原因考虑术前患者即肿瘤卒中昏迷,术后致多脏器衰竭。术前38例合并视力减退及视野缺损,术后视力较术前明显改善20例,无明显变化17例,视力加重1例。结论显微手术是治疗鞍结节脑膜瘤的主要手段,手术入路选择应根据:①肿瘤的生长方式,肿瘤的大小。②术前视力视野受累程度。③术者习惯。④手术路径最短,对脑组织损伤最小。手术疗效取决于:术前视力受累程度,病程的长短,术中对神经、血管和脑组织的保护,肿瘤全切除率等。     

鞍区显微手术入路的研究进展

鞍区病变种类繁多,解剖部位深在,周围毗邻重要神经、血管,尤其与视神经、垂体、颈内动脉等结构关系非常密切,手术风险大,术后并发症较多。目前,已有很多学者对该区域的手术入路进行了研究,随着显微技术的进步,有经翼点入路、经额下入路、经眶上微骨窗入路、经鼻蝶入路、经纵裂胼胝体入路及联合入路等多种手术入路[1],有必要对其归纳总结。     

鞍区肿瘤外科手术入路的研究进展

鞍区位于中颅窝底的中央,位置深,周围解剖结构复杂,是颅底肿瘤及脑血管瘤的好发部位[1].由于肿瘤的周围复杂的毗邻结构,致使手术切除技术难度大、术后并发症多,死亡率相对较高.     

Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效分析

目的 探讨Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效。方法 回顾性分析2012年4月至2019年12月经Kawase入路手术治疗的57例岩斜区脑膜瘤的临床资料。结果 根据Kawase分型标准:上斜坡型15例,海绵窦型10例,小脑幕型23例,岩尖型9例。Simpson分级Ⅰ~Ⅱ级切除42例,Ⅲ~Ⅳ级15例。术后新发颅神经损伤6例,颅内感染2例,迟发性颅内血肿1例,脑脊液漏2例。57例中位随访时间为28个月;末次随访,症状明显改善19例（33.3%）,改善32例（56.1%）,无改善或恶化2例（3.5%）。Simpson分级Ⅰ~Ⅱ级42例中位随访时间为26个月,肿瘤复发2例（3.5%）;Ⅲ~Ⅳ级15例中位随访时间为31个月,8例（53.3%）复发,1例术后17个月死亡。结论 岩斜区脑膜瘤解剖结构复杂,手术难度大,采用Kawase入路,根据Kawase分型标准,应用不同的手术策略,可取得良好的疗效。     

翼点入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

目的探讨翼点入路显微外科手术切除鞍结节脑膜瘤的手术技巧和术中注意事项。方法回顾性分析自2001年4月至2006年10月我院采用翼点入路显微手术切除43例鞍结节脑膜瘤的临床资料，并对手术技巧加以总结。结果SimpsonⅠ级切除5例，Ⅱ级切除31例，Ⅲ级切除7例。术后视力改善者24例，视力无变化者6例，视力恶化者2例；术后视野缺损恢复者21例；出现一过性尿崩者6例；出现高热、电解质紊乱者2例；死亡1例。结论应用翼点入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤，疗效满意。熟悉鞍区的局部解剖和术中对肿瘤周围重要结构的保护是手术成功的关键。     

翼点入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤源于蝶鞍结节或视交叉部位的蛛网膜,与视路、下丘脑、颈内动脉及其分支的关系密切,手术难度较大.显微神经外科手术明显地提高了手术效果,但手术入路较多,尚未统一,随着显微技术的发展,越来越多的作者选用翼点入路处理鞍结节脑膜瘤.现将我院1996年至2003年应用翼点入路显微神经外科手术治疗13例鞍结节脑膜瘤总结报告如下:     

经额外侧入路手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的总结经额外侧入路的手术治疗鞍结节脑膜瘤的经验。方法回顾性分析16例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均采用经额外侧入路手术治疗。结果肿瘤全切除14例,次全切除2例;术后视力改善12例,无明显变化3例,视力障碍加重1例。15例患者随访3~4个月,12例恢复正常和生活,3例不能独立生活;1例失访。结论经额外侧入路能为鞍结节脑膜瘤患者手术提供较好的视野和空间,熟练的显微外科技术是提高肿瘤全切除率、改善视力和获得良好手术效果的关键。     

岩斜区脑膜瘤的手术入路

正岩斜区脑膜瘤指起源于以岩-斜裂为中心的中上斜坡和三叉神经内侧岩骨的脑膜瘤[1],不包括起源于下斜坡和内听道外侧的脑膜瘤。岩斜区位置深在,局部解剖复杂,与脑干及重要血管神经结构毗邻,因此,岩斜区脑膜瘤手术入路的选择尤为重要。根据手术入路与岩骨的关系,岩斜区脑膜瘤的手术入路可分为前方入路(包括额颞-眶-颧入路等)、侧方入路(包括颞下经岩骨前入路/Kawase入路,各种经岩骨入路等)、后方入路(包括枕下乙状窦后入路)     

鞍结节脑膜瘤手术疗效分析

目的 探讨显微手术治疗鞍结节脑膜瘤的疗效和预后影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2007年1月鞍结节脑膜瘤手术病例38例.男12例,女26例,年龄24～69岁,平均36.5岁.所有患者术前、术后均行头颅CT和(或)MRI检查.视力、视野障碍为其主要临床表现.经单侧额下入路13例,经翼点入路17例,经额纵裂入路8例.结果 本组手术全切除32例,次全切除6例.视力较术前明显改善30例,无明显变化6例,视力加重2例,围手术期死亡1例.17例患者获得随访3个月-5年,14例生活自理,3例需照顾,其中随访期内复发1例,第1次手术2年后再次手术.结论 根据肿瘤不同生长方式选择恰当的手术入路及手术策略,娴熟的显微外科技术及经验,是提高肿瘤全切除率,减少并发症的关键因素,术后视力恢复程度与手术技术、术前视力受累时间及程度密切相关.