小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效。方法按照系统评价的要求全面检索万方全文数据库（数字化期刊和学位论文数据库）、维普中文科技期刊全文数据库、中国知网及CBMdisc数据库,纳入10个随机对照研究,共计1937例患者（小骨窗组959例,微创穿刺组978例）,Meta分析远期预后及死亡率。结果小骨窗血肿清除术组与微创穿刺术组比较,患者远期预后有效率差异无统计学意义[P=0.84,OR合并=0.98,95%CI（0.80～1.20）],两组死亡率差异无统计学意义[P=0.15,OR合并=0.81,95%CI（0.62～1.08）]。结论小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺手术治疗高血压脑出血都是有效的。     

纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的Meta分析

目的系统评价纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤(sTBI)的临床疗效及安全性。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库等。纳入纳洛酮对比安慰剂治疗急性重症颅脑损伤的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果共纳入19个RCT,共2 332例患者。Meta分析结果显示:①早期疗效方面,纳洛酮组对比安慰剂组具有统计学意义:心率异常发生率优势比(OR)为0.30,0.21,0.43,95%可信区间(95%CL);P0.00001,血压异常发生率[OR=0.25,0.17,0.36,95%CI;P0.00001],高颅压控制率[OR=0.35,0.23,0.54,95%CI;P0.00001];②中期疗效:两组患者GCS评分、GOS评分具有显著统计学意义:治疗后10 d GCS评分[OR=1.76,1.55,1.97,95%CI;P0.00001],语言、运动障碍发生率[OR=0.65,0.43,0.98,95%CI;P=0.04],重残率[OR=0.47,0.30,0.73,95%CI;P=0.0001];③随访死亡率:纳洛酮组明显低于安慰剂组,两组间差异具有显著统计学意义[OR=0.51,0.38,0.67,95%CI;P0.00001]。结论国内现有的临床随机对照试验研究结果显示,纳洛酮在早期能有效降低呼吸异常、血压异常的发生率,还能有效控制颅内高压症状,在远期可显著改善患者GOS评分、降低死亡率。纳洛酮具有较高的临床实用性和安全性。     

颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血的Meta分析

目的 评价颅内血肿微创清除术和内科保守治疗自发性脑出血在提高患者日常生活能力及其存活率方面的疗效.方法 根据预定的纳入、排除标准,在中国知网、万方数据库、维普资讯网数据库及Pubmed进行相关检索.用Revman5软件对数据进行整理和分析.对于单变量计数资料用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示.对资料进行异质性检验,以判断多个研究结果的总体效应是否一致,若一致,则采用固定效应模型;反之,则用随机效应模型.对某些可能影响结果的重要因素进行敏感性分析,从而判断结果的稳定性和证据力度.结果 共检索出2008～2011年已发表符合要求的13篇RCT,包括1374例患者.Meta分析显示,颅内血肿微创清除术与内科保守治疗在脑出血治疗上的存活率方面差异具有统计学意义(OR=4.12,95%CI 2.85～5.95,P＜0.01);颅内血肿微创清除术与内科保守治疗在脑出血治疗上的显效率方面差异具有统计学意义(OR=4.24,95%CI 2.84～6.31,P＜0.01);颅内血肿微创清除术与内科保守治疗在脑出血治疗上的有效率方面差异无统计学意义(OR=1.39,95%CI 0.83～2.31,P＞0.01).结论 脑出血后采用颅内血肿微创清除术可提高患者存活率和日常生活能力.     

内镜手术与显微手术治疗垂体腺瘤疗效的Meta分析

目的比较内镜手术与显微手术治疗垂体腺瘤的安全性和有效性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CBM、CNKI、万方及VIP等数据库,查找所有比较内镜手术与显微手术治疗垂体瘤的随机对照试验或病例对照研究,检索时限均为建库至2014年5月31日。按纳入排除标准由两人独立进行研究的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究、712例患者,结果显示,与显微手术相比,内镜手术肿瘤全切率[优势比(OR)=1.23;95%可信区间(CI)(0.62~2.46);P=0.56]、手术时间(P0.05)、术后激素水平改善率[OR=1.21;95%CI(0.58~2.55);P=0.61]、术后脑脊液漏发生率[OR=1.44;95%CI(0.80~2.58);P=0.23]、脑/脑膜炎发生率明显减少[OR=1.15;95%CI(0.38~3.48);P=0.81]、尿崩发生率[OR=1.17;95%CI(0.71~1.94);P=0.53]均无明显改善,而术后鼻出血发生率[OR=0.24;95%CI(0.07~0.78);P=0.02]和术后住院天数明显缩短(P0.05)。结论内镜手术与显微手术相比其术后鼻出血患者较少,术后住院天数短。     

中国人群帕金森病危险因素及保护性因素的Meta分析

目的探讨中国人群帕金森病(PD)的危险因素及保护性因素。方法检索MEDLINE、EMbase等外文数据库及中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国万方数据库等中文数据库,纳入国内PD危险因素及保护性因素的病例对照研究,采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)对入选文献进行质量评价,并用Review Manager 5.2软件对各影响因素进行Meta分析。结果共有18篇文献纳入分析,纳入病例1663例,对照2630例。Meta分析结果显示,中国人群PD的危险因素有PD阳性家族史(OR=5.31,95%CI:3.16~8.92,P0.00001)、重大精神创伤或抑郁史(OR=4.35,95%CI:2.76~6.84,P0.00001)、头外伤史(OR=3.70,95%CI:2.36~5.81,P0.00001)、从事脑力劳动(OR=2.08,95%CI:1.33~3.24,P=0.001)和杀虫剂、化肥等毒物接触史(OR=2.03,95%CI:1.48~2.79,P0.0001)。保护性因素有饮茶(OR=0.39,95%CI:0.23~0.67,P0.00001),吸烟(OR=0.58,95%CI:0.49~0.68,P0.00001),饮酒(OR=0.71,95%CI:0.56~0.90,P=0.005)。结论中国人群PD的危险因素有PD阳性家族史、重大精神创伤或抑郁史、头外伤史、从事脑力劳动和杀虫剂、化肥等毒物接触史,保护性因素有饮茶、吸烟、饮酒。     

立体定向微创钻孔引流与保守治疗未昏迷的基底节区出血患者的疗效对比

目的研究未昏迷基底节区高血压脑出血患者立体定向微创钻孔引流手术治疗与内科保守治疗的疗效。方法分析116例未昏迷的基底节区高血压脑出血患者的临床资料;其中74例患者采用立体定向钻孔引流手术治疗(微创手术组),42例患者采用内科保守治疗(保守治疗组)。对比两组患者的治疗效果和预后。结果微创手术组患者基底节区血肿的消除时间明显短于保守治疗组。治疗2周后,微创手术组血肿清除≥95%的患者的比率(97.3%)显著高于保守治疗组(47.6%),患侧肢体肌力改善亦显著优于保守治疗组,差异均有统计学意义(χ~2=40.297,Z=5.617,均P0.001)。结论对有手术指征的未昏迷基底节区脑出血患者,立体定向钻孔引流手术的治疗效果显著优于内科保守治疗;能明显改善患者的神经功能及预后。     

微创穿刺术对比传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析——meta分析

目的比较微创穿刺引流术与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效及预后。方法按照文献纳入及排除标准,严格进行文献质量评价,利用Re Man 5.0软件对纳入的临床随机对照研究采用meta分析进行分析比较。结果纳入11个临床研究,共909名患者。两者手术方式在手术时间(MD=-28.31 95%CI[-29.53,-27.09],P0.00001),术中出血量(MD=-27.50 95%CI[-36.89,-18.11],P0.00001),术后残余液体量(MD=-6.34 95%CI[-8.51,-4.18],P0.00001),术后引流时间(MD=1.08 95%CI[0.21,1.95],P=0.01),治愈率(RR=1.22 95%CI[1.07,1.40],P=0.004)及并发症(RR=0.23 95%CI[0.11,0.48],P0.0001)和复发率(RR=0.29 95%CI[0.16,0.53],P0.0001)等方面均具有统计学意义,而分析显示纳入研究不存在发表偏倚。结论微创穿刺引流术在手术时间﹑术后残余液体量,术后引流时间及治愈率方面明显优于传统钻孔引流术,且微创穿刺引流术能明显减少术后并发症及血肿复发。     

饮酒与脑出血关系的Meta分析

目的通过系统综述和Meta分析研究饮酒与脑出血的关系。 方法运用系统评价的方法,在线检索Ovid、MEDLINE、EMBASE等英文数据库及CNKI、万方等中文数据库自建库至2019年5月收录的饮酒与脑出血发生风险相关的文献,并对文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan5.3和Stata12.0软件进行Meta分析。 结果研究共纳入文献10篇。Meta分析显示出饮酒与脑出血发生差异有统计学意义（OR=0.85,95%CI：0.73~0.98,P=0.02）,少量到中等量饮酒与脑出血的发生差异有统计学意义（OR=0.69,95%CI：0.60~0.79,P<0.001）,大量饮酒与脑出血的发生差异有统计学意义（OR=1.41,95%CI：1.06~1.89,P=0.02）;女性饮酒与脑出血的发生差异有统计学意义（OR=0.59,95%CI：0.48~0.72,P<0.001）,男性饮酒与脑出血的发生差异无统计学意义（OR=0.10,95%CI：0.89~1.14,P=0.95）。高加索人群中饮酒是脑出血发生的保护性因素（OR=0.77,95%CI：0.61~0.97,P=0.03）。 结论饮酒与脑出血发生具有相关性,大量饮酒能明显增加脑出血的发生率。     

神经内镜术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的Meta分析

目的对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法检索2008年—2018年的万方、维普和PubMed等中英文数据库,找出对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的文献,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇随机对照研究和6篇病例对照研究,965例中神经内镜组493例,小骨窗组472例。Meta分析结果示:与小骨窗组相比,内镜组血肿清除率更高(SMD=14.20; 95%CI=[8.48,19.92]),术中出血量更少(SMD=-215.06,95%CI=[-255.41,-174.71]),手术时间更短(SMD=-96.63,95%CI=[-114.24,-79.01]),ICU入住时间缩短(OR=-5.91,95%CI=[-6.26,-5.57]),术后并发症更少(OR=0.28,95%CI=[0.19,0.43]),术后6个月恢复良好率更佳(OR=2.02,95%CI=[1.54,2.66]),病死率更低(OR=0.32,95%CI=[0.16,0.62])。所比较结果均具有统计学意义。结论与小骨窗术相比,神经内镜术治疗高血压脑出血其预后更佳、病死率更低,疗效更好,并且清除率更高,术中出血量减少,手术时间变短,ICU入住天数减少,术后并发症较少,故值得推广。     

卵圆孔未闭封堵治疗隐源性卒中合并卵圆孔未闭疗效的Meta分析

目的评价卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗隐源性卒中合并PFO的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library以及中国知网、万方等数据库,获取关于PFO封堵治疗隐源性卒中合并PFO的随机对照研究,检索时间为建库至2017-10-01。由两名研究者独立筛选文献及提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,共包括4420例患者。Meta分析结果显示,与药物治疗相比,PFO封堵治疗后复发性卒中发生率降低(OR=0.47,95%CI:0.35~0.65,P0.01),而两种治疗方案出血风险(OR=0.96,95%CI:0.57~1.62,P=0.88)和死亡风险(OR=0.71,95%CI:0.38~1.36,P=0.31)均无统计学差异,而PFO封堵组新发房扑或房颤的发生率增高(OR=5.81,95%CI:3.04~11.12,P0.01)。结论基于PFO及隐源性卒中患者的现有数据,PFO封堵治疗在疗效方面优于药物,但封堵治疗与新发房颤或房扑的发生率增加有关。     

术前辅助栓塞联合手术治疗脑膜瘤的Meta分析

目的使用Meta分析方法评价术前栓塞联合手术治疗脑膜瘤的临床疗效及安全性。方法计算机检索medline、sciencedirect、springer、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,并辅手工和其他检索,纳入国内外比较术前辅助栓塞联合手术治疗与单纯手术治疗脑膜瘤的随机或非随机对照试验,由2名评价员独立选择文献、提取资料并交叉核对,并对其方法学质量进行评价,采用RevM an 5.2软件进行统计分析。结果总计有12篇文献纳入Meta分析(725例患者)。Meta分析结果显示脑膜瘤术前辅助栓塞联合手术组和单纯手术组在全切率、出血量、输血量、术后恢复时间方面,差异有统计学意义[OR=4.08,95%CI(2.45,6.77);WMD=-203.50,95%CI(-251.53,-155.47;WMD=-282.41,95%CI(-372.71,-192.10),P0.00001;WMD=-4.38,95%CI(-5.69,-3.07),P0.00001],但在手术时间方面无统计学意义[WMD=-0.39,95%CI(-1.72,0.94),P=0.56]。虽然漏斗图形右侧底部出现缺失,但Begg法及Egger法检测均提示研究中不存在明显的偏倚。结论证明了脑膜瘤的术前栓塞有利于提高肿瘤的全切率,减少术中出血、输血,并且缩短恢复时间。     

强化胰岛素疗法在脑卒中治疗中的作用:Meta分析

目的评价强化胰岛素疗法在脑卒中救治中的作用。方法系统检索中、外文文献数据库临床随机对照试验后行meta分析。评价病死率、远期神经功能评分、低血糖事件发生率等。结果共纳入文献11篇。病死率合并OR=0.85(95%CI0.53,1.36;P=0.50);远期神经功能评分合并OR=1.00(95%CI0.78,1.29;P=0.99);低血糖事件发生率合并OR=7.81(95%CI5.17,11.80;P<0.00001)。结论脑卒中救治中,强化胰岛素疗法在病死率和远期神经功能方面,与常规胰岛素疗法无明显差别,但低血糖事件发生率却明显增多。     

亚洲人群动脉瘤性蛛网膜下腔出血高压氧辅助治疗疗效的Meta分析

目的综合评价亚洲人群动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)高压氧(HBO)辅助治疗的临床疗效。方法计算机检索Ovid、Pub Med、MEDLINE、EBSCO及EMBASE等外文数据库,以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库,检索从建库开始至2017年2月发表的HBO辅助治疗aSAH的随机对照研究。采用Rev Man 5.3进行统计分析。结果纳入符合标准文献10篇,共856例a SAH。Meta分析结果显示:和对照组相比,HBO辅助治疗组GOS评分明显增高(RR=1.19,95%CI:1.04~1.36,P=0.010)、ADL评分明显增高(MD=-11.99,95%CI:-13.95~-10.3,P=0.00001)、Barthel指数明显增高(MD=12.42,95%CI:5.82~19.03,P=0.0002)、症状性血管痉挛发生率明显降低(RR=0.56,95%CI:0.41~0.78,P=0.00060.05)、治疗结束时大脑中动脉平均血流速度明显降低(MD=-10.07,95%CI:-16.33~-3.80,P=0.002)。结论亚洲人群a SAH术后进行HBO辅助治疗可以改善病人预后。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的评价颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法所选病例分为微创组(100例)和对照组(103例),微创组采用微创术清除血肿,对照组行常规内科保守治疗。治疗后2周时观察两组患者临床神经功能缺损评分、并发症及病死率。结果治疗后2周微创组总有效率为80.0%,明显优于对照组的49.5%(P0.05),同时微创组治疗后2周的并发症及病死率明显低于对照组(P0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血较内科保守治疗疗效好。     

支架取栓技术与接触抽吸技术治疗急性颅内大血管闭塞的Meta分析

目的 系统评价接触抽吸技术与支架取栓技术治疗发病6 h内颅内大血管闭塞的有效性和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、ClinicalTrials.gov以及Cochrane数据库,收集支架取栓术与接触抽吸术治疗大血管闭塞的随机对照研究,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9项研究,共2 851例病人。Meta分析结果显示:两组术后血管再灌注成功率（OR=1.17;95% CI:0.57~2.41;P=0.66）、术后24 h内脑出血发生率（OR=0.97;95% CI:0.68~1.39;P=0.89）、术后90 d预后良好率（OR=7.59;95% CI:1.94~29.72;P=0.82）均无统计学差异,但是支架取栓组病死率明显高于接触抽吸组（OR=7.59;95% CI:1.94~29.72;P=0.004）。结论 对于急性颅内大血管闭塞,接触抽吸技术在血管再灌注成功率、术后脑出血风险、预后良好率方面与支架取栓技术相近,但接触抽吸相比较支架取栓的病死率更低。     

手术治疗高血压脑出血患者再出血的相关因素研究

目的探讨手术治疗高血压脑出血患者再出血的相关因素。方法选取2012-03—2015-08于我院手术治疗的高血压脑出血患者138例,按是否发生再出血分为出血组22例和非出血组116例。统计患者临床资料,分析潜在危险因素。结果出血组和非出血组在术前GCS评分、术前收缩压、血肿量、术中止血困难和术后24h收缩压方面比较存在显著性差异(P0.05或P0.01);术前GCS评分(OR=2.012,95%CI:1.010~3.676)、术前收缩压(OR=1.698,95%CI:1.210~2.382)、血肿量(OR=3.522,95%CI:1.229~10.167)、术中止血困难(OR=3.901,95%CI:1.998~7.716)和术后24h收缩压(OR=2.301,95%CI:1.093~4.831)是高血压脑出血患者术后再出血的独立危险因素。结论影响高血压脑出血术后再出血的影响因素是多方面的,应多方面考虑术前、术中和术后的高危因素,根据术前临床指征,选择合适手术方式,有效控制术前、术后血压,对于有效降低术后再出血具有重要意义。     

大麻二酚对难治性癫痫疗效和安全性的Meta分析

目的 评价大麻二酚对难治性癫痫的疗效和安全性。方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of science、中国生物医学文献(CBM)、中国知网(CNKI)、万方医学网、维普期刊资源网数据库中关于大麻二酚治疗癫痫的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2022年5月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入4项RCT。大麻二酚组在治疗过程中癫痫完全不发作率(OR=4.69,95%CI:1.39～15.76,P=0.01)、癫痫发作频率减少≥50%的患者百分率(OR=2.63,95%CI:1.86～3.71,P<0.00001)及临床总体印象的变化评分(CGIC)评分(OR=2.58,95%CI:1.89～3.53,P<0.00001)显著高于安慰剂组。与安慰剂组比较,大麻二酚10 mg亚组(HR=2.64,95%CI:1.54～4.54,P=0.0004)与大麻二酚20 mg亚组(HR=2.75,95%CI:1.91～3.96,P<0.00001)癫痫发作频率减少≥50%的患者百分率差异均有统计学意义。大麻二...     

经典中医古方治疗骨质疏松症的系统评价*

背景：经典中医古方在针对骨质疏松症的治疗中有着较好的疗效,但以系统科学方法进行Meta分析以明确其总体疗效的报道不多。 目的：系统评价中医经典古方在治疗骨质疏松症的疗效性和安全性,为经典古方在骨质疏松症中的应用提供依据。 方法：计算机检索中国期刊全文数据库(2001/2010)、中国重要会议论文全文数据库(2001/2010)、维普数据库(2001/2010)等国内各大数据库,手工检索所有纳入文献的参考文献。纳入经典中医古方治疗骨质疏松症的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入包括1 235例受试者在内的随机对照试验17个,Jadad评分4个2分,其余均为1分,且所有研究均处于C级,质量不高。经典古方与单纯西药治疗相比,总体疗效合并OR=3.82, 95%CI[2.70~5.41];症状积分WMD=-1.95,95%CI[-2.19~1.72];腰椎骨密度WMD=0.04,95%CI[0.03~0.06],其他部分骨密度WMD=0.04,95%CI[0.03~0.06]。经典古方加西药对比西药,总有效率OR=3.09,95%CI[1.58~6.07]。提示现有临床研究证据表明中医经典古方在治疗骨质疏松症方面存在一定的优势,未见明显不良反应的报道。     

尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血的Meta分析

目的系统评价尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法严格按照纳入、排除标准,检索PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、EMbase、CNKI、VIP、Wanfang Data及CBM中关于尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,包括610例患者。Meta分析结果显示:尼莫地平联合依达拉奉治疗组在治疗高血压脑出血总有效率明显高于对照组(OR=3.15,95%CI:2.06~4.83);治疗后两组患者神经功能缺损评分、脑血肿、水肿带体积均显著降低(P0.05),但治疗组神经功能缺损评分、脑血肿、水肿带体积显著低于对照组(P0.05),且血肿体积较对照组降低显著(SMD=-5.14,95%CI:-5.83~-4.45)。结论尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血临床疗效显著,能促进患者神经功能恢复,有效减少颅内血肿及周围水肿体积。     

阿加曲班治疗急性缺血性卒中的系统评价

目的系统评价阿加曲班治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性。方法通过计算机检索、人手检索及向药厂索取资料等方法,全面收集有关阿加曲班治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(randomized controlled tri-al,RCT)和半随机对照试验(Quasi-randomized control trial),由两名评价员按纳入标准,进行各自独立检索和筛选文献,并进行资料提取。按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。在严格进行文献质量评价的基础上,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终有10个随机对照试验,1个半随机对照试验复核标准并被录用进行系统分析,它们包括1542例患者,Meta分析显示,阿加曲班治疗组神经功能改善优于安慰剂组[OR2.40,95%CI(1.65,3.49),P<0.00001],神经功能改善优于奥扎格雷组[OR2.01,95%CI(1.02,3.97),P=0.04],神经功能改善优于阿司匹林组[OR2.70,95%CI(1.50,4.85),P=0.0009]。只有2个研究发现有颅内出血病例,进一步对这两个研究进行Meta分析发现,治疗组和对照组比较无统计学显著性差...