贵州省脑膜炎球菌多糖疫苗不同免疫策略的成本-效果比较分析

目的 比较分析贵州省脑膜炎球菌多糖疫苗（meningococcal polysaccharide vaccine，MPV）推广使用和纳入免疫规划策略的成本-效果。方法 根据贵州省MPV接种、流脑发病情况，采用成本-效果分析法，计算贵州省不同阶段推广使用MPV和将MPV纳入免疫规划策略的成本-效果比值（cost-effectiveness ratio，CER）。结果 1999—2015年，贵州省共接种6 285.73万剂次MPV，共减少流脑发病94 069例，减少致残13 170例，减少死亡10 710例；推广使用MPV、将MPV纳入免疫规划免疫策略总投入成本8.20亿元，26年间，接种MPV每减少1例流脑病例投入的成本为6 952元，其中，1990—2005年推广使用MPV 、2006—2015年纳入免疫规划策略每减少1例流脑病例投入的成本分别为4 915.64、614.59元。结论 接种MPV对降低贵州省流脑发病水平具有良好的成本-效果，2006—2015年将MPV纳入免疫规划策略的成本-效果明显优于1990—2005年推广使用MPV策略。     

贵州省流行性乙型脑炎疫苗强化免疫成本效益评价

目的 探讨贵州省实施流行性乙型脑炎(乙脑)疫苗强化免疫的成本效益.方法 抽样调查乙脑病例住院和非住院治疗费用、陪护费用、康复费用以及乙脑疫苗强化免疫工作中需投入的经费.计算因乙脑患病陪护人员人均减少的产值,用伤残调整寿命年指标(DALY)计算因乙脑发病造成的死亡和伤残损失,采用成本-效益分析方法,计算乙脑强化免疫的成本效益比值和产生的净效益.结果 1例乙脑病例患病后社会减少产值84.36万元.贵州省2007年开展乙脑疫苗强化免疫后发病率较1990～2006年强化前平均下降了65.30％,因采取强化免疫措施而减少发病、伤残和死亡损失的净效益为1亿2千5百余万元,成本效益比值为1∶4.88.结论 开展大规模的强化免疫,对降低乙脑发病水平效果显著,可产生较好的社会效益和经济效益.     

贵州省流行性脑脊髓膜炎流行特征及免疫策略分析

目的分析贵州省1951-2014年流行性脑脊髓膜炎流行特征及免疫策略,为制定和调整流脑防控策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对贵州省1951-2014年流脑监测资料及流脑免疫策略进行分析。结果 1951-2014年贵州省共报告流脑病例175 622例,死亡20 993例,1951-2014年贵州省流脑发病率0.014~220.41/10万,年均死亡率0.004~1.75/10万。全省流脑发病率从2006年的0.504/10万降至2014年的0.014/10万,下降97.22%;2007-2014年贵州省流脑年均发病28例、年均死亡4例,均分别较1951-2006年下降99.04%和98.93%。贵州省流脑发病具有明显季节性,76.68%的病例发生在冬春季,高峰在2月;80%以上的病例为15岁以下的散居儿童和学生,流脑发病占比较大(50%)的是毕节、遵义和铜仁市,自2006年MPV联合免疫策略实施以来,全省流脑发病率大幅下降,无明显发病高峰,总体呈散发。结论接种MPV是降低贵州省流脑发病及死亡的有效措施,MPV常规与A群MPV应急接种联合免疫策略的实施对降低贵州省流脑发病及死亡效果显著。     

贵州省实施乙型肝炎疫苗免疫策略的成本-效益分析

目的探讨贵州省实施乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)免疫策略的成本-效益。方法收集贵州省1996-2016年HepB接种投入、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)流行率、慢性乙肝/肝硬化/肝细胞癌(HCC)病例直接医疗费用等数据,估算减少的乙肝病例所致经济损失以及HepB接种成本、净效益和成本效益比(Cost-benefit ratio, CBR)。结果贵州省1999-2016年共接种HepB 25 951 786剂次,减少HBsAg携带者3 195 730例、慢性乙肝319 573例、肝硬化31 957例、HCC 3 196例。2016年慢性乙肝、肝硬化、HCC病例的平均直接医疗费用分别为19 477元、34 321元、49 335元。1999-2016年实施HepB免疫策略总成本为6.75亿元,净效益为42.74亿元,CBR为1∶7.31;1999-2002年、2003-2010年、2011-2016年CBR分别为1∶1.64、1∶16.49和1∶3.17。结论贵州省HepB免疫策略具有良好的成本-效益,特别是2003-2010年HepB纳入免疫规划联合补种免疫策略的CBR极为显著。     

山东省甲型肝炎减毒活疫苗纳入扩大免疫规划的卫生经济学评价

目的评估甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(Hepatitis A Attenuated Live Vaccine,HepA-L)纳入山东省扩大免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)的效果和效益。方法采用普查的方式进行自我填报式问卷调查获得免疫规划工作的总成本,利用专家咨询法确定非疫苗和注射器购置成本在不同针对传染病中的分配系数,用于测算控制甲肝的成本;将研究时期分为纳入EPI前和纳入EPI后进行成本效果分析、成本效益分析和成本净效益分析。结果山东省2008年将HepA-L纳入EPI,2008~2014年防控甲肝成本为33 086.80万元,减少发病155 848例,减少死亡70例,即每投入1万元可以减少发病4.71例,减少死亡0.002例;纳入EPI后与纳入EPI前相比,成本总经济效益比为1∶3.88、成本净效益比为1∶2.88,即每投入1元可以产生3.88元的总效益和2.88元的净效益。结论山东省将HepA-L纳入EPI可以获得较高的成本效果比和成本效益比,实现政府资源的有效配置。     

贵州省实施乙型肝炎疫苗免疫策略的成本-效果分析

目的 分析贵州省实施乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)免疫策略的成本-效果。方法 根据贵州省HepB接种情况,1992年、2006年、2014年贵州省乙肝血清流行病学调查结果,计算全省不同时期HepB接种投入以及接种HepB的成本效果比值(Cost-Effectiveness Ratio,CER)。结果 贵州省1999-2016年共接种HepB 25951786剂次。全省推广使用HepB、纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略18年,共减少HBsAg携带者3195730例,减少慢性乙肝319573例,减少肝硬化31957例,减少肝癌3196例。1999-2016年贵州省实施HepB免疫策略总投入成本675亿元,18年间接种HepB每减少1例HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本为19013元,其中,推广使用HepB疫苗时期(1999-2002年)、纳入免疫规划并联合HepB查漏补种时期(2003-2010年)以及后HepB常规免疫时期(2011-2016年)接种HepB每减少1例HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本分别为57979元、7809元和35912元。结论 接种HepB对降低贵州省接种人群乙肝发病水平具有良好的成本-效果,2003-2010年将HepB纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略的成本效果最好。     

三明市实施计划免疫20年成本-效益研究

[目的 ]科学地评价三明市计划免疫成果。 [方法 ]应用成本—效益分析方法研究三明市实施计划免疫的成本效益。 [结果 ]实施计划免疫后 ,年均减少脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、乙脑和流脑等 6种传染病共 2 42 70例 ,减少死亡 36 5例 ,减少残疾 70例。每年因减少发病、死亡 ,避免医疗费、死亡养育费、陪护误工损失费等直接经济损失5 94.87万元 ;减少陪护误工、病例死亡和残疾 ,避免间接经济损失 2 5 83.5 9万元 ,总效益达 3 178.46万元。计划免疫年均成本投入 15 6 .2 1万元 ,年均获得直接净效益 438.6 6万元 ,成本与直接效益比值 1∶ 3.8;年均获间接净效益 2 42 7.4万元 ,成本与间接效益比值 1∶ 16 .5 ;总净效益为 30 2 2 .2 5万元 ,成本与总效益比值 1∶ 2 0 .4。 [结论 ]计划免疫每投入1元成本可获得 3.8元的效益 ,并为国家创造 16 .5元的财富。     

宁波市实施乙肝疫苗纳入免疫规划策略的经济学评价

目的:评价宁波市实施乙肝疫苗纳入免疫规划策略的成本-效果、成本-效益。方法:通过自回归移动平均模型测算宁波市乙肝期望发病和死亡人数,结合现场调查数据计算成本与疾病负担,对宁波市2002—2017年实施乙肝疫苗纳入免疫规划策略进行成本-效果、成本-效益评价。结果:宁波市2002—2017年实施乙肝疫苗免疫规划策略投入5 381.12万元,减少乙肝发病12 480例,死亡232例,成本效益比为1:20.29。结论:宁波市乙肝疫苗纳入国家免疫规划策略取得了显著的经济学效益,应继续做好乙肝疫苗接种工作,进一步扩大免疫规划人群覆盖范围。     

山东省免疫规划时期麻疹免疫预防工作的卫生经济学评价

目的评估山东省免疫规划时期麻疹免疫预防工作的效果和效益。方法采用普查的方式进行自我填报式问卷调查获得免疫规划工作的总成本,利用专家咨询法确定非疫苗和注射器购置成本在不同针对传染病中的分配系数,用于测算控制麻疹的成本;将研究时期分为计划免疫前期、计划免疫时期和免疫规划时期进行成本效果分析、成本效益分析和成本净效益分析。结果山东省免疫规划时期防控麻疹成本为254 727.55万元,免疫规划时期与前两期分别进行比较,成本效果比和成本效益比均为正值,每投入1万元,可以分别减少发病43.19和1.2例,减少死亡0.46和0.003例;每投入1元,可以分别产生总经济效益44.39和1.17元,净效益43.39和0.17元。结论山东省免疫规划时期麻疹免疫预防工作可以获得较高的成本效果比和成本效益比,实现政府资源的有效配置。     

周宁县实施计划免疫控制麻疹的成本-效益分析

[目的]科学评价周宁县实施计划免疫控制麻疹的效果。[方法]应用成本一效益分析方法探讨周宁县实施计划免疫控制麻疹的效益。[结果]实施麻疹疫苗计划免疫后，年均减少麻疹1398例，减少死亡12．95例；每年因减少发病、死亡，避免医疗费、陪护误工损失费、死亡养育费等直接经济损失273500元．减少陪护误工、病例死亡避免间接经济损失316900元，总效益达590400元。麻疹疫苗计划免疫年均成本投入30400元，年均获直接净效益、间接净效益、总净效益分别为243100元、286500元、560000元；成本与直接效益、间接效益、总效益的比值分别为1：9．00、1：10．42、1：19．42。[结论]麻疹疫苗计划免疫每投入1元成本可获得9．00元效益，并为国家创造10．42元的财富。     

周宁县实施计划免疫控制麻疹的成本-效益分析

[目的 ]科学评价周宁县实施计划免疫控制麻疹的效果。 [方法 ]应用成本 效益分析方法探讨周宁县实施计划免疫控制麻疹的效益。 [结果 ]实施麻疹疫苗计划免疫后 ,年均减少麻疹 13 98例 ,减少死亡 12 95例 ;每年因减少发病、死亡 ,避免医疗费、陪护误工损失费、死亡养育费等直接经济损失 2 73 5 0 0元 ,减少陪护误工、病例死亡避免间接经济损失 3 1690 0元 ,总效益达 5 90 40 0元。麻疹疫苗计划免疫年均成本投入 3 0 40 0元 ,年均获直接净效益、间接净效益、总净效益分别为 2 43 10 0元、2 865 0 0元、5 60 0 0 0元 ;成本与直接效益、间接效益、总效益的比值分别为 1∶9 0 0、1∶10 42、1∶19 42。 [结论 ]麻疹疫苗计划免疫每投入 1元成本可获得 9 0 0元效益 ,并为国家创造 10 42元的财富。     

广东省乙肝疫苗纳入免疫规划四年成本-效益分析

目的 通过对广东省乙肝疫苗纳入免疫规划4年的成本-效果/效益分析,为今后制定科学的免疫规划策略提供依据.方法 在2002、2006年广东省乙肝血清流行病学资料基础上进行成本-效果/效益分析.结果 乙肝疫苗纳入免疫规划4年内,广东省减少了HBsAg携带者110316例.HBV感染者404493例、急性乙肝患者7391例、慢性肝病患者27579例、肝硬化患者3309例、以及原发性肝癌患者110例.广东省4年间对新生儿实施乙肝疫苗接种产生的直接经济效益,即净效益约7.96亿元人民币,成本-效益比1∶9.86.结论 广东省新生儿接种乙肝疫苗产生显著的经济、社会效益,具有良好的成本-效果/效益比,是预防和控制乙肝流行最经济、最有效的手段.     

使用乙脑减毒活疫苗成本——效益分析

目的:了解乙脑疫苗接种在防控乙脑工作中产生的社会效益和经济效益,合理分配和有效利用免疫经费资源,为制定卫生决策提供重要依据.方法:采用成本-效益分析模型,通过抽样调查乙脑病例住院和非住院治疗费用、陪护费用、康复费用、丧葬费用、家庭和社会补贴生活费及残疾人应创造的经济价值和社会效益,控制乙脑工作中需投入的经费,用目前国际通用的伤残调整寿命年指标(DALY),定量的计算因乙脑发病造成的死亡和伤残损失.计算成本效益比值和产生的净效益.结果:海南省自使用乙脑减毒活疫苗后,年均发病率较使用前下降了96.04%;因使用乙脑减毒活疫苗而减少发病、伤残和死亡损失合.成本效益比值为1:56.19.结论:使用乙脑减毒活疫苗预防乙脑的措施,可产生巨大的社会效益和经济效益.     

昆明市甲肝、乙肝和伤寒疫苗接种效益分析

目的对昆明市乙型病毒性肝炎（乙肝）、甲型病毒性肝炎（甲肝）、伤寒等疫苗接种进行成本效益分析,为昆明市针对不同疫苗、不同人群制定免疫接种策略提供科学依据。方法通过调查问卷收集昆明市近年来甲肝、乙肝、伤寒疫苗可预防传染病患者医疗费用资料,进行疫苗接种成本效益比值（BCR）分析。结果本研究共调查样本12563例,其中甲肝1337例、乙肝1881例、伤寒941例。根据疫苗接种的成本效益分析,接种甲肝疫苗的BCR=1.79,每年可避免1827人发病,每年产生净效益1578.98万元;接种乙肝疫苗的BCR=1.80,每年可避免3546人成为乙肝病毒感染者,减少77877.74个工作日的损失,每年产生净效益3002.40万元;接种伤寒疫苗的BCR=1.2,每年可减少1238人发病,减少19468.85个工作日损失,每年产生净效益1141.16万元。结论在人群中实施甲肝、乙肝、伤寒疫苗预防接种能产生巨大的经济效益和社会效益。     

2005-2014年山东省实施国家免疫规划工作的卫生经济学评价

目的 科学评价2005-2014年山东省实施国家免疫规划工作的情况,促进资源的有效利用和免疫规划工作的可持续发展。 方法 采用普查的方式进行自我填报式问卷调查,统计免疫规划成本;将整个研究时期分为5个时期进行成本效果分析、成本效益分析和成本净效益分析。 结果 2005-2014年这一时期与前面四期分别进行比较,成本效果比和成本效益比均为正值,每投入1万元,可以分别减少发病9.62、10.68、2.08和0.43例,减少死亡0.17、0.10、0.01和0.003例;每投入1元,可以分别产生总经济效益31.85、32.16、4.83和1.15元。 结论 2005-2014年山东省实施国家免疫规划这一公共卫生项目效果明显、效益稳健、投资回报较高,实现了政府资源的有效配置。     

计划免疫控制效益评价中存在的问题及探讨

计划免疫的经济效益是指由于实施计划免疫减少发病、死亡、残疾而节约的病家费用和社会负担 ,分直接效益和间接效益两个方面。直接效益包括因接种减少发病、死亡、致残而节约的费用 ,家长避免因误工减少的收入 ,因减少死亡而避免消耗于平均死亡年龄以前的抚养费 ,以及因避免致残而节约的治疗费、平均致残年龄以前的养育费 ;间接效益包括因少误工所能创造的劳动价值和因减少死亡、致残 ,正常存活一生所能创造的价值[1] 。效益评价中常用两个基本指标 :一是成本效益比值 ,即获益与成本之比 ,它是指每花 1元钱所收到的经济效益 ;二是净效益 ,即…     

江苏省乙型脑炎疫苗计划免疫成本效益分析

目的探讨江苏省乙型脑炎疫苗接种的效益成本比,为在全国范围内将乙型脑炎疫苗接种纳入儿童计划免疫提供依据。方法以江苏省疾病预防控制中心1965年至今的乙型脑炎疫苗接种、乙型脑炎发病及死亡资料为基础,以2005年的乙型脑炎疫苗计划免疫成本及2005年乙型脑炎患者费用调查资料为依据,对江苏省乙型脑炎疫苗计划免疫项目进行成本效益分析。结果自1978年起将乙型脑炎疫苗接种纳入儿童计划免疫后,江苏省乙型脑炎发病率逐年下降,由1965~1977年的20.88/10万降至2005年的0.09/10万。2005年人群避免发病所产生的效益为14458.64万元,当年乙型脑炎疫苗免疫总成本为1154.96万元,效益成本比为12.52∶1,效益远大于成本。结论接种乙型脑炎疫苗预防乙型脑炎的效果和效益非常显著。建议将乙型脑炎疫苗纳入儿童计划免疫管理。     

乙肝疫苗免疫的成本效益分析

目的:探讨乙肝疫苗接种后的经济效益,为制定和完善乙型肝炎预防免疫策略以及中长期防治规划提供依据。方法:采用成本效益分析、成本效益平衡点分析等药物经济学评价方法。结果:直接计算接种疫苗减少乙型肝炎发病人数产生的净效益NB1为7814629.74元,效益成本比BCR1为13.22;以预期年发病率计算接种产生的净效益NB2为5480509.14元,效益成本比BCR2为9.57;其成本效益平衡点乙型肝炎的发病率为16.48/10万。结论:开展乙肝疫苗免疫接种具有明显和稳定的经济效益,是预防HBV感染,降低乙型肝炎发病率最高效安全的途径。     

广州市越秀区托幼机构流感样病例暴发疫情经济负担评估和流感疫苗卫生经济学评价

目的 对广州市越秀区学龄前儿童的流感经济负担进行评估,并针对流感疫苗开展卫生经济学评价,为制定免疫规划策略提供依据。方法 以广州市越秀区托幼机构2019年1—6月发生的9起流感样病例暴发疫情的患病儿童为研究对象,采用问卷调查的方式开展经济负担评估,并以其中1起暴发疫情为基础建立SEIAR动力学模型,模拟不同接种策略下的疫情趋势,评价其经济学效益。结果 患病儿童总经济负担人均1 293.56（95% UI:1 096.23~1 592.84）元,其中直接医疗费用人均422.56（95% UI:320.71~555.29）元,直接非医疗费用人均125.95（95% UI:82.41~188.80）元,间接经济损失人均797.03（95% UI:661.50~938.76）元。在流行季前接种1剂次三价流感疫苗,每投入226.19元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得5.72元效益;接种2剂次三价流感疫苗,每投入178.77元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得7.24元效益;接种四价流感疫苗,每投入315.83元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得4.10元效益。结论 广州市越秀区托幼机构流感样病例暴发疫情经济负担较高,如在流行季前接种2剂次三价流感疫苗,可以获得正效益和最好的效益成本比。     

忻州市忻府区实施计划免疫预防传染病费用——效益分析

本文运用费用－－效益分析（CBA），对忻州市忻府区实施计划免疫前后20年，预防4种传染病经济效益进行了评价。提示：实施计划免疫后20年，总投资费用73．26万元，20年4种传染病减少发病24579例，减少死亡320例，节约费用2096．7万元，（NB）为1：28．62，净效益（CBA）为2023．44万元。