肩关节腔注射曲安奈德对糖尿病合并冻结肩患者的疗效分析

目的:探讨肩关节腔注射曲安奈德对糖尿病合并冻结肩患者保守治疗效果的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2018年7月嘉兴学院附属第二医院门诊收治的糖尿病合并冻结肩88例患者病例资料。根据患者肩关节腔是否注射曲安奈德,分为激素组(CI组,42例)和非激素组(NCI组,46例)。比较2组患者治疗前、治疗1个月、3个月和6个月后的视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)、关节活动范围(range of motion, ROM)、肩关节Constant评分以及治疗6个月后2组的Constant评分优良率。结果:CI组治疗1个月和3个月后的VAS评分分别为(2.74±0.45)分和(2.24±0.43)分,Constant评分分别为(69.10±1.76)分和(75.81±1.25)分,均优于NCI组(P0.05)。治疗6个月后,2组VAS评分、ROM、Constant评分差异均无统计学意义。CI组Constant评分优良率为76.2%,NCI组为67.4%,差异无统计学意义。结论:肩关节腔曲安奈德注射治疗可减轻糖尿病合并冻结肩患者早期疼痛,促进肩关节功能恢复,是糖尿病合并冻结肩的有效治疗方案。     

关节镜下缝线桥技术治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效评价

目的比较关节镜下缝线桥技术肩袖修补与保守方法治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效。方法前瞻性研究2010年8月-2013年8月采用关节镜下缝线桥技术肩袖修补或保守方法治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤患者共63例,根据患者治疗方法将其分为关节镜下缝线桥技术肩袖修补治疗组(手术组)和保守方法治疗组(对照组)。手术组完整随访30例,男16例,女14例;年龄66~83岁,平均74.5岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂27例,大撕裂3例。对照组完整随访30例,男17例,女13例;年龄65~82岁,平均74.2岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂27例,大撕裂3例。比较两组患者分组时、治疗1年后视觉模拟评分(VAS)、关节活动范围、简明肩关节功能测试(SST)评分、欧洲肩关节协会的Constant肩关节评分,并记录随访期间肩关节脱位复发例数。结果 60例患者获得至少1年的完整随访,手术组30例,对照组30例。分组时两组患者VAS评分、肩关节活动范围、SST评分、Constant评分组间差异无统计学意义(P0.05);随访1年时手术组患者的VAS评分、肩关节活动范围、SST评分和Constant评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间手术组无肩关节脱位复发,对照组5例发生肩关节脱位复发,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用关节镜下缝线桥技术肩袖修补治疗合并肩袖中、大型撕裂的老年创伤性肩关节脱位患者,可以明显改善患者肩关节功能,降低肩关节脱位复发率,长期随访结果有待进一步研究。     

肩关节腔曲安奈德注射对糖尿病合并冻结肩保守治疗效果的影响

目的：关节腔内注射糖皮质激素是治疗冻结肩的有效方法,但在糖尿病合并冻结肩患者中报道较少,本研究探讨关节腔注射曲安奈德对糖尿病合并冻结肩保守治疗效果的影响。方法：回顾性分析2017年1月至2018年7月期间,在嘉兴学院附属第二医院门诊就诊的符合纳入标准的患者88例,根据患者肩关节腔是否注射曲安奈德,分为激素组（CI组,42例）和非激素组（NCI组,46例）。比较两组患者治疗前、治疗1个月、3个月和6个月后的肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节活动范围(ROM)、肩关节Constant评分和治疗6个月后两组Constant评分优良率。结果：CI组治疗1个月和3个月后的VAS疼痛评分分别为2.74±0.45和2.24±0.43,Constant评分分别为69.10±1.76和75.81±1.25,均优于NCI组(P<0.05);治疗后1个月内NCI组塞来昔布胶囊用量明显多于CI组(P<0.05);治疗6个月后,两组VAS疼痛评分、ROM、Constant评分差异无统计学意义(P>0.05);CI组Constant评分优良率为76.2%,NCI组为67.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肩关节腔曲安奈德注射治疗可以减轻糖尿病合并冻结肩患者早期疼痛,促进肩关节功能恢复,是糖尿病合并冻结肩的有效治疗方案。     

关节松动训练联合体外冲击波靶点治疗肩关节周围炎的疗效分析

目的:观察应用关节松动训练联合体外冲击波靶点治疗肩关节周围炎的疗效及其安全性。方法:选取肩关节周围炎治疗的患者44例,随机分为对照组21例和观察组23例,对照组采用肩关节松动训练治疗,观察组在前者基础上联合体外冲击波靶点治疗。采用视觉模拟评分(VAS)对患者治疗前、治疗7、14、21和28d后的疼痛程度进行评估。采用Constant肩关节功能评分(CMS)和肩关节活动度(ROM)对患者治疗前和治疗结束后的功能情况进行评估。结果:2组患者治疗前与治疗后不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(均P0.05);2组间治疗后7d及14d后比较,观察组的VAS评分均低于对照组,但差异无统计学意义;治疗后21和28d后,观察组VAS评分明显低于对照组(均P0.05)。治疗28d后,观察组与对照组CMS评分及ROM均高于治疗前(均P0.05),且观察组更高于对照组(均P0.05)。结论:关节松动训练联合体外冲击波靶点治疗肩关节周围炎临床疗效可,值得临床治疗过程中推广应用。     

高频超声引导下与徒手定位注射治疗脑卒中后肩痛的疗效对比观察

目的 观察高频超声引导下与徒手定位注射（含复方倍他米松及利多卡因）治疗脑卒中后肩痛的疗效差异。 方法 采用随机数字表法将76例脑卒中后肩痛患者分为观察组及对照组,每组38例。2组患者均给予常规康复干预（包括对症药物治疗、针灸、物理因子治疗及偏瘫肢体综合训练等）,观察组患者同时辅以高频超声引导下药物注射治疗,对照组患者则按照解剖定位徒手进行药物注射治疗。于治疗前、治疗2周及4周后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、通用（关节）量角器、改良Barthel指数(MBI)及Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)上肢部分（FMA-U）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗2周后2组患者疼痛VAS评分、肩关节ROM均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且观察组患者疼痛VAS评分［(1.9±0.9)分］、肩关节ROM亦显著优于对照组水平（P<0.05）;治疗4周后2组患者疼痛VAS评分、肩关节ROM、MBI评分及FMA-U评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且观察组患者疼痛VAS评分［(1.7±0.6)分］、肩关节ROM、MBI评分［(66.7±11.4)分］及FMA-U评分［(41.6±7.7)分］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 与徒手定位注射治疗比较,在常规干预基础上辅以超声引导下注射治疗能进一步缓解脑卒中后肩痛患者疼痛病情,改善肩部活动功能,对提高患者生活质量具有重要意义。     

体外冲击波联合痛点注射治疗肩周炎的临床评价

目的:观察体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)联合痛点注射治疗肩周炎的临床疗效。方法:将120例肩周炎患者依据患者治疗意愿分为痛点注射组、冲击波组以及联合治疗组,每组40例。3组患者在治疗前及治疗结束后1小时、1周、3月、6月、1年分别进行VAS(Visual analogue scale)疼痛评分和肩关节活动度(range of motion,ROM)评估。结果:治疗后1小时,痛点注射组及联合治疗组VAS评分明显低于冲击波治疗组(P<0.05);治疗后1周,三组VAS评分无显著性差异,治疗后3月、6月、1年,三组间VAS评分有显著性差异(P<0.05)。治疗后ROM显著增加,三组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:与单纯痛点注射或ESW治疗比较,ESW联合痛点注射治疗肩周炎的远期疗效更佳,且能更好地改善肩关节功能。     

关节镜下两种缝合方案在冈上肌腱损伤患者中的应用效果对比

目的比较关节镜下两种缝合方案在冈上肌腱损伤患者中的应用效果。方法选取2015年1月-2018年4月该院收治的136例冈上肌腱损伤患者为研究对象,将患者依据1∶1比例随机分为对照组(n=68)和观察组(n=68)。对照组患者采用关节镜下单排改良Mason-Allen缝合技术修复,观察组采用关节镜下改良缝合桥技术修复。比较两组患者肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)和Constant评分。结果治疗前两组患者肩关节内旋、外旋、前屈和外展情况、静息VAS、活动VAS评分、ASES评分和Constant评分比较均无明显差异(P0.05);治疗后两组患者的肩关节内旋、外旋、前屈和外展情况、静息VAS、活动VAS评分、ASES评分和Constant评分较治疗前均明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论冈上肌腱损伤患者经单排改良Mason-Allen缝合技术修复及改良缝合桥技术修复均能够有效缓解疼痛,改善肩关节活动度和功能,且改良缝合桥技术修复效果更佳。     

肩袖肌腱损伤镜下不同缝合方法的临床疗效观察

选取2012年9月~2014年1月我院收治的54例肩袖损伤患者的临床治疗作为研究对象。所有患者均分为观察组和对照组,各27例。观察组采取关节镜下辅助缝合,对照组在缝合时采取传统缝合方法缝合(即单排缝合)。观察两组患者前屈、外展、内旋、外旋度变化情况,观察两组患者Constant评分、UCLA评分、静息时VAS、活动时VAS评分情况。治疗后,观察组患者前屈、外展、内旋、外旋度均高于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,对照组患者前屈、外展、内旋、外旋度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者Constant评分、UCLA评分均高于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者静息时VAS、活动时VAS评分均低于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,对照组患者Constant评分、UCLA评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,对照组患者静息时VAS、活动时VAS评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。肩袖肌腱损伤镜下缝合采取关节镜下辅助缝合效果较好,患者肩关节活动度恢复较好,Constant评分、UCLA评分、静息时VAS、活动时VAS评分改善较好,临床应用价值较高。     

体外冲击波治疗慢性肩袖损伤的疗效观察

目的 观察体外放散式冲击波治疗慢性肩袖损伤的临床疗效.方法 将80例慢性肩袖损伤患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组患者40例.对照组采取理疗、手法按摩及针灸为主的综合治疗方案,治疗组在对照组治疗方案的基础上增加放散式体外冲击波治疗.2组患者均于治疗前、治疗后第1、2、4周采用欧洲肩关节协会的Constant-Murley肩关节评分系统、目测类比法(VAS)、和关节活动度(ROM)进行疗效评定.结果 2组患者治疗前Constant-Murley评分、VAS评分和ROM,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第2、4周,治疗组的Constant-Murley评分、VAS评分和ROM与组内治疗前和对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 放散状冲击波治疗慢性肩袖损伤疗效显著,可显著改善慢性肩袖损伤患者的肩关节功能,缓解疼痛,提高关节活动度.     

拨穴通络推拿手法联合玻璃酸钠肩关节腔内注射对肩周炎患者疼痛程度改善及生活质量的影响

目的:研究拨穴通络推拿手法联合玻璃酸钠肩关节腔内注射对肩周炎患者疼痛程度改善及生活质量的影响。方法:选取我院2015年5月至2017年2月肩周炎患者108例,按治疗方案不同分组,各54例。对照组给予玻璃酸钠肩关节腔内注射治疗,观察组给予拨穴通络推拿手法+玻璃酸钠肩关节腔内注射治疗。比较两组治疗效果、治疗前后疼痛(VAS)评分、生活质量(SF-36)评分。结果:观察组总有效率96.30%高于对照组72.22%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组SF-36、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗6周后SF-36评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:拨穴通络推拿手法联合玻璃酸钠肩关节腔内注射应用于肩周炎患者治疗效果显著,可有效减轻疼痛程度,提高生活质量。     

手法闭合复位微创固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察

[目的]探讨手法闭合复位微创固定手术治疗肱骨近端骨折的疗效.[方法]选择肱骨近端骨折患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组给予手法闭合复位微创固定手术,对照组给予常规手术切口复位内固定治疗.比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、视觉模拟(VAS)评分、肩关节功能恢复及不良反应情况.[结果]观察组手术时间、出血量、切口长度及VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的肩关节功能恢复优于对照组,肩痛、感染、继发移位等不良反应总发生率低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]手法闭合复位微创固定手术治疗肱骨近端骨折,可显著缩短手术时间,且创伤小,不良反应发生率低,促进关节功能恢复,值得临床推广应用.     

肩袖损伤关节镜修复术后的康复临床研究

目的:分析肩袖损伤关节镜修复术后系统康复的治疗效果。方法:应用关节镜下修补术治疗肩袖损伤的患者60例。选择术后能够坚持来我院进行系统锻炼的患者为康复组,仅进行出院或门诊指导的患者作为对照组,每组30例,根据国际认可康复流程进行指导。使用美国肩肘医师协会评分(ASES)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)和视觉模拟评分(VAS)对患者术前和术后6个月时的肩关节功能进行评价,分别对两组患者术后7周、3个月和6个月时的主动前屈和体侧外旋角度进行测量。结果:两组患者ASES及UCLA评分术前无明显差异(P>0.05);术后6个月与术前相比有显著改变(P<0.05),且两项评分康复组均高于对照组(P<0.05);VAS评分术前无差异(P>0.05),术后较术前均有明显改善(P<0.05);术后7周、3个月和6个月时肩关节的主动活动度,康复组均高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下肩袖修补术可以有效治疗肩关节功能障碍,对术后患者进行系统和个体化的康复训练,可以有效恢复患者肩关节的功能,提高治疗效果。     

体外冲击波对于肩袖修补术后患者功能恢复的疗效观察

目的：观察行肩关节镜下肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上配合使用体外冲击波治疗（ESWT）的临床效果。方法：此项研究选取肩袖损伤诊断明确且保守治疗无效的患者共计68例，随机分为观察组和对照组，每组34例。2组患者术后0～12周分3个阶段行制动康复训练、保护康复训练、增强康复训练。2组患者均采用被动功能训练，观察组同时增加体外冲击波辅助治疗。分别于患者术前、术后3周、6周及12周采用UCLASS评分、Constant评分、VAS评分和ROM评分评估患肩功能恢复情况。结果：术后3周、6周及12周，2组分别与组内术前比较，UCLASS、constant及ROM评分均有显著提高（P＜0.05），VAS评分显著降低（P＜0.05），术后3周、6周及12周，2组各评分行组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肩关节镜下行肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上早期提供规律的体外冲击波治疗能够显著改善患者的患侧肩关节功能恢复情况，另外在缓解疼痛方面疗效显著。     

微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折疗效及随访结果分析

目的：探讨微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效及其预后。方法选择2006年1月至2009年10月于崇州市人民医院骨科诊治的56例老年肱骨近端骨折患者,随机分为微创锁定钢板内固定术治疗组（微创组）和闭合复位经皮穿针内固定术治疗组（闭合组）,每组各28例,比较两组患者术中出血量、手术时间、负重锻炼时间、住院时间、并发症发生情况、视觉模拟评分（VAS评分）、Neer评分、Mayo评分以及随访X线摄片检查结果。结果术后两组患者VAS评分均较术前明显下降（P＜0．05）,且术后第1、7天微创组VAS评分均明显小于闭合组（P＜0．05）。微创组术中出血量、手术时间、可负重时间、骨性愈合时间、继发感染发生率和固定失败率均明显低于闭合组（P＜0．05）。微创组Neer评分和Mayo评分优良率分别为85．71％和96．42％,均明显高于闭合组（P＜0．05）。结论与闭合复位经皮穿针内固定术相比,微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折可获得较满意的临床疗效,以及更好的关节功能恢复和预后。     

肩周肌群训练联合肌内效贴治疗肩袖损伤的疗效观察

目的：研究肩周肌群训练联合肌内效贴治疗肩袖损伤的临床疗效。方法：选取符合肩袖损伤标准的患者40例,随机分成研究组和对照组各20例。对照组进行肩周肌群训练,研究组在对照组基础上增加肌内效贴布,治疗疗程为4周。2组在治疗前（T1）、治疗4周后（T2）、治疗结束后1个月随访时（T3）进行评估,评价指标采用视觉模拟评分法（VAS）、Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)、患侧肩关节活动范围(ROM)。结果：在T2和T3时,2组患者VAS评分均较T1时明显下降（均P＜0.05）,CMS及UCLA评分均较T1时明显提高（均P＜0.05）,前屈、外展、内外旋活动度均较T1时明显增加（均P＜0.05）,且研究组VAS评分均更低于对照组（均P＜0.05）,CMS及UCLA评分均更高于对照组（均P＜0.05）,前屈、外展、内外旋活动度均更高于对照组（均P＜0.05）;在T3随访时,研究组VAS评分较T2时明显下降（P＜0.05）,CMS及UCLA评分均较T2时明显提高（均P＜0.05）,前屈、外展、内外旋活动度均较T2时明显增加（均P＜0.05）,而对照组各项评分和肩关节ROM较T2时差异均无统计学意义。结论：说明肩周肌群训练联合肌内效贴治疗肩袖损伤效果更好,而且在治疗结束后1个月内肌内效贴仍能够维持一定的效果,值得临床推广应用。     

肌内效贴布配合康复训练治疗肩周炎的临床观察

目的:探讨肌内效贴布配合康复训练治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将60例肩关节周围炎患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予肌内效贴布配合康复训练的治疗方法,对照组仅进行相同的康复训练。2组在治疗前后分别进行疼痛度视觉模拟评分(VAS)和肩关节活动度(ROM)评定。结果:治疗4周后,2组患者肩关节各方向ROM均较治疗前明显增加(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);2组的VAS疼痛评分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗后,2组临床疗效比较,观察组总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论:肌内效贴布配合康复训练对肩关节周围炎具有良好的治疗作用,可明显加快患者上肢运动功能恢复,值得临床推广应用。     

分阶段康复训练联合发散式冲击波促进巨大肩袖撕裂术后康复的疗效研究

目的:观察分阶段康复训练联合发散式冲击波促进巨大肩袖撕裂术后康复的疗效.方法:38例肩关节镜下修复术的巨大肩袖损伤患者分为对照组18例和观察组20例.2组患者进行术后为期12周的康复治疗,对照组患者采用分阶段康复训练,观察组患者在此基础上增加体外发散式冲击波辅助治疗.并在治疗前、治疗4周、8周、12周及末次随访时应用视...     

运用毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节运动障碍等疗效的对比观察

目的 对比运用毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节障碍等并发症的临床疗效差异。方法 分为观察组（常规康复训练+毫火针，30例）和对照组（常规康复训练+普通针刺及推拿，30例），在治疗前和治疗后，分别给予关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）、骨关节指数（WOMAC）及WOMAC 量表评分。并比较两组间疗效差异。 结果 与治疗前比较，两组患者在治疗后 1周、2周的VAS 、 HSS、ROM、WOMAC均较治疗前有明显改善（均P ＜ 0.05）；组间比较 治疗1周后，VAS、HSS评分观察组优于对照组，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗2周后，VAS、ROM、HSS评分观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05、P ＜ 0.01、P ＜ 0.05）； 从WOMAC 量表里得出的各项评分可以看出，治疗后的评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),两组患者的疼痛、僵硬、肿胀均得到了改善；组间比较：治疗第1周完成及第2周治疗完成后WOMAC 量表得出各项评分，观察组均优于对照组，差异具有明显的统计学意义（P＜0.01）。 火针组总有效率为96.7%,针推组为 90.0%,差异有统计学意义(P＞0.05)。 结论 毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节运动障碍等并发症的疗效相当, 毫火针在改善TKA术后患者的疼痛，肿胀及僵硬感的临床疗效优于针推，在临床上值得推广应用。     

改良带袢钛板悬吊固定治疗肩锁关节脱位的近中期疗效

目的? 观察改良带袢钢板悬吊固定治疗肩锁关节脱位的近中期疗效。方法? 选取医院2020年12月至2022年12月收治的72例肩锁关节脱位患者进行回顾性分析,依据治疗术式不同分为研究组(n＝37)、对照组(n＝35)。研究组行改良带袢钢板悬吊固定,对照组行锁骨钩钢板固定。比较2组围术期指标、术后并发症情况、术后6个月肩关节功能恢复优良率及术前、术后3个月、6个月Constant-Murley评分、肩关节活动度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果? 研究组切口长度、恢复工作时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P＜0.05);2组术后3个月、6个月Constant-Murley评分、肩关节前屈及外展活动度均较术前提高,且研究组高于对照组(P＜0.05);2组术后3个月、6个月VAS评分均较术前降低,且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组术后6个月肩关节功能恢复优良率(94.59%)与对照组(80.00%)相比,无差异(P＞0.05);研究组术后并发症发生率(2.70%)与对照组(17.14%)相比,无差异(P＞0.05)。结论? 改良带袢钢板悬吊固定用于肩锁关节脱位可减轻手术创伤,降低术后疼痛感,促进肩关节功能恢复,但能否提升总体肩关节功能疗效、减少并发症仍需进一步论证。