超声心动图(UCG)在肥厚型心肌病(HCM)患者中的临床应用价值

目的探讨超声心动图(UCG)在肥厚型心肌病(HCM)患者中的临床应用价值。方法本组研究对象共59例,均为某院2015-01—2016-10收治的HCM患者,59例患者均行超声心动图检查,对HCM的类型和超声心动图诊断测量结果进行分析。结果梗阻性HCM 22例(37.3%),非梗阻性HCM 37例(62.7%)。对称性HCM仅11例(18.6%),非对称性HCM 43例(72.9%)。有5例患者为心尖肥厚性心肌病(AHCM)(8.5%)。超声心动图示室壁增厚部位的心肌回声分布不均匀,且回声明显增强,可见毛玻璃状改变,收缩期增厚率减低甚至收缩期闭塞。不同类型HCM患者(梗阻型HCM和非梗阻型HCM)超声心动图诊断测量结果示,左房内径、左室舒张末内径、室间隔厚度测量值差异无统计学意义,左室流出道流速值比较,差异有统计学意义,P0.05。结论超声心动图可准确地测量病变程度和流出道的梗阻程度,为临床治疗提供参考。     

超声心动图检查及磁共振成像对肥厚型心肌病的诊断价值

目的探讨超声心动图检查及磁共振成像对肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法回顾分析15例临床诊断为肥厚型心肌病的病例,均行超声心动图及磁共振成像检查,对比检查结果。结果 15例患者MRI检查均明确显示心肌增厚的部位和范围;15例患者有3例患者超声心动图未能检出,超声心动图诊断符合率80.0%(12/15)。结论心脏MRI能全面显示肥厚型心肌病解剖形态,心脏局部及整体功能,左室流入及流出道形态,左室壁异常增厚及收缩期增厚率降低改变,为临床诊断治疗提供准确、直观、动态的心脏影像学参考。     

肥厚型心肌病患者的多普勒超声心动图影像特征及评估价值分析

目的:分析肥厚型心肌病患者的多普勒超声心动图影像特征,探讨其对肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月来我院经心电图检查疑似HCM患者58例临床资料及超声心动图特征。根据其分型分为梗阻型组(n=32)与非梗阻型组(n=26),比较两组超声检查指标。结果:多普勒超声心动图诊断全部为HCM,其中梗阻性HCM 32例,非梗阻性HCM 26例,其中室间隔HCM 47例、弥漫性HCM 5例、心室中部HCM 2例及心尖HCM 4例;非对称性55例,对称性3例;同时显示左室后壁增厚20例;左室流出道(LVOT)狭窄26例;收缩期前向运动(SAM)阳性10例;左室舒张末内径(LVDD)缩小者7例,扩张者2例,皆合并房颤;两组超声心动图参数比较,梗阻组LVOT大于对照组(P<0.05)。结论:多普勒超声心动图在肥厚型心肌病患者及疾病类型上具有较高的诊断价值,可以为临床诊治提供依据。     

药物负荷超声心动图评价非肥厚型心肌病隐匿性室内梗阻的研究

目的 探讨药物负荷超声心动图在非肥厚型心肌病隐匿性左心室室内梗阻(LIVO)的诊断中的应用。方法 对591例临床疑诊晕厥伴胸骨左缘心脏收缩期杂音的非肥厚型心肌病患者进药物负荷超声心动图激发试验,对比分析隐匿性LIVO患者药物负荷超声心动图前后临床症状及超声心动图各参数变化。结果 591例药物负荷超声心动图患者中57例激发试验结果阳性,表现为隐匿性LIVO。其中,20例左室壁不对称性增厚(9例室间隔中部增厚),9例乳头肌肥大,5例二尖瓣副瓣或粗大瓣下腱索,4例左室腱索,3例心尖室壁瘤,14例混合因素。药物负荷后,隐匿性梗阻患者主动脉瓣口前向血流速度、狭窄处最大血流速度(LIVO-V)、狭窄处与主动脉瓣口流速比及狭窄处最大压力阶差(LIVO-PG)均较静息状态显著增加(P<0.05),并且出现8例Kissing征阳性(P<0.05),5例SAM征阳性(P>0.05),57例LIVO-V≥2.8 m/s, LIVO-PG≥30 mmHg。静息状态下LIVO-V均大于主动脉瓣口前向血流速度峰值,药物负荷超声心动图后该差值持续显著扩大,狭窄处与主动脉瓣口流速比≥1.8,压差比≥2.3;11例平时有症状的患者临床症状加重,16例新出现胸闷、气短、头痛等症状。结论 药物负荷超声心动图激发试验能够提高临床疑诊晕厥伴胸骨左缘心脏收缩期杂音的非肥厚型心肌病患者隐匿性LIVO的检出率,对预防晕厥、心源性猝死以及减少临床终点事件的发生等有重要的临床意义。     

心尖肥厚型心肌病的MRI与超声心动图对比研究

目的分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)的MRI与超声心动图影像征象,比较MRI与超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值。材料与方法对21例心尖型肥厚型心肌病患者(男16例,女5例)行心脏MRI、超声心动图、心电图等检查。结果 21例患者心脏MRI均提示心尖部心肌肥厚,单纯型P-AHCM13例,单纯型T-AHCM 1例,混合型P-AHCM 1例,混合型T-AHCM 6例。7例T-AHCM均表现为典型的"黑桃心"征象(ace of spades)(33.3%)。4例患者行心肌对比增强MR扫描,3例示心尖部心肌纤维化,2例患者存在心肌缺血,2例患者存在心肌梗死。而心脏超声仅6例明确提示心尖部心肌肥厚,10例患者超声检查未见明显异常。21例患者心电图均存在ST-T改变:其中14例左胸导联RV4-6电压增高(67.7%);17例左胸导联产生的前后肢对称、深倒置的巨大T波(80.9%);16例ST段水平压低(76.2%);4例患者存在不同程度的心律失常(19.0%)。结论MR诊断AHCM具有很高的准确性;超声心动图诊断心尖型肥厚型心肌病敏感性低;心电图是心尖肥厚型心肌病有效的筛查方法;对于临床怀疑心尖型肥厚型心肌病的患者可采用心脏MRI明确诊断。     

超声心动图与心电图诊断肥厚型心肌病的效能评价

目的比较分析肥厚型心肌病的诊断中超声心动图与心电图的灵敏性和特异性。方法选取我院门诊患者进行研究,以磁共振成像作为金标准诊断梗阻性肥厚型心肌病患者30例,非梗阻性肥厚型心肌病患者70例。计算分析梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的诊断中超声心动图与心电图的灵敏性和特异度等指标。结果综合分析超声心动结合多普勒组织成像技术、超声心动和心电图三种诊断方法对于诊肥厚型心肌病的灵敏度未见差别,其灵敏度分别为96.00%、96.00%和94.00%;特异度以心电图诊断方式的最低,超声心动结合多普勒组织成像技术诊断特异度最高。超声心动图技术在诊断梗阻型肥厚性心肌病中灵敏度最高。特异度比较结果提示,心电图诊断的特异度最低。而在诊断非梗阻性肥厚型心肌病中,超声心动结合多普勒组织成像技术诊断灵敏度高。三种诊断方法无论在诊断梗阻与非梗阻性的肥厚型心肌病中,均可见阳性和阴性预测值的差别,综合分析中表现出心电图诊断的水平低于其他两种方式。结论传统心电图诊断的水平低于其他两种方式的特点,超声心动图可以直接看到心脏的各组织,可通过测量数据,以利临床诊疗。     

经TEE超声检查对心肌病诊断价值

目的:探讨超声心动图在诊断原发性心肌病及继发性心肌病(淀粉样变性心肌病及尿毒性心肌病)中的价值。方法:使用ViVid.E90及LOGIQ.C9 EXPert彩色duopuler超声诊断仪,4.5MHZ的探头对28例,原发性心肌病及继发性心肌病(淀粉样变性心肌病及尿毒症性心肌病)超声检查。经TEE超声,应用2D及M型超声心动图频谱与彩色duopule血流显像对患者分别进行检查。结果:其中在室间隔明显增厚(厚度范围16~33mm),室间隔与左心室后壁之比大于1.3mm,有18例,其中出现梗阻13例;出现室壁运动减弱15例,收缩运动正常3例。左心室腔明显增大,大心腔,小开口,二尖瓣呈钻石样改变的6例;限制性心肌病一例。与右室及右室流出道明显扩张,室壁运动减弱为其特征,至心律失常性右室心肌病一例。室间隔与左心室壁对称性增厚,尿毒症心肌病一例(继发性心肌病)。全心壁肌回声明显增厚,回声明显增强,肺动脉高压淀粉酶样变性心肌病一例(继发性心肌病)。结论:超声对肥厚性心肌病的诊断具有明显特异性,有无梗阻作出明确的诊断,对扩张性心肌病及EF的侧值对其收缩功能及心脏的衰减程度作出准确的判断,对限制型心肌病,致心律失常型右心室心肌病,尿毒症心肌病及淀粉酶样变性心肌病的诊断具有重要的临床参考价值。     

超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断和随访中的应用价值

目的 探讨超声心动图在心尖肥厚型心肌病的诊断和随访中的应用价值.方法 对超声心动图诊断的10例心尖肥厚型心肌病患者进行2年的随访.结果 10例患者的心尖部心肌明显增厚16～33 mm,平均22.8mm,随访期间仅偶有胸痛、胸闷及心悸,未出现恶性心律失常或心肌梗死.结论 超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断和随访中有重要的临床应用价值.     

实时三维超声心动图评价肥厚型心肌病

目的探讨应用实时三维超声心动图评价肥厚型心肌病的临床应用价值.方法对8例肥厚型心肌病患者进行二维超声成像,取心尖四腔观及胸骨旁长轴、短轴观显示肥厚型心肌病肥厚室壁部位、程度及二尖瓣收缩期前向运动(SAM)现象;再进行三维超声成像,于胸骨旁3～4肋间及心尖声窗处,转换窄角实时三维显示(Live-3D),取窄角实时三维图像.于心尖声窗,轻换全容量实时三维显示(Full-volume),启动切割键(Crop)对图像上下、左右、前后切割后,观察肥厚型心肌病立体形态及SAM现象.结果实时三维超声心动图能清晰显示肥厚型心肌病肥厚部位、肥厚形态、室壁运动状况以及SAM现象.结论与二维超声心动图相比,实时三维超声心动图能够反映肥厚型心肌病患者心脏的立体空间结构,而且能够确定二尖瓣前叶运动与左心室流出道梗阻的关系.与以往三维超声重建相比,实时三维超声可迅速、实时获得肥厚型心肌病的三维图像.     

多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能

目的：应用多普勒组织成像脉冲速度模式测量二尖瓣环舒缩速度，以评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能的改变。方法：对非梗阻型肥厚型心肌病及正常人分别测量二尖瓣环各点收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)。结果：非梗阻型肥厚型心肌病患者与正常组Ea、Sa差异有显著性意义，Aa无差异。结论：非梗阻型肥厚型心肌病左室长轴收缩功能及主动松弛功能较正常人减低。     

心脏磁共振和超声诊断肥厚性心肌病的价值

目的分析心脏磁共振(CMR)成像技术和超声心动图对肥厚性心肌病(HCM)的诊断,探讨两种方法诊断HCM的价值。方法 53例HCM患者均进行3.0 T CMR和超声心动图检查。CMR检查包括常规成像、灌注及延迟强化,测量心肌厚度,评价心肌延迟强化特点。超声心动图测量左室壁各节段心肌厚度,评价左室流出道梗阻程度。比较CMR和超声心动图评价心肌厚度及纤维化能力的差异。结果肥厚性心肌病CMR和超声心动图测量心肌各节段厚度除侧壁外,两种方法测量其余室壁心肌厚度值的差异无统计学意义。CMR表现为延迟强化39例,7例局限性强化,5例弥漫性强化,2例透壁性强化,异常强化灶分布在游离壁和室间隔交界区、室间隔。超声心动图显示44例患者有左室流出道梗阻。结论心脏超声在测量心脏除侧壁外其余节段厚度时不劣于CMR,而测量侧壁时存在一定误差,易高估侧壁厚度。CMR可用于心肌纤维化的定量检测。超声心动图可以实时显示二尖瓣收缩期前向运动,评价左室流出道梗阻程度优于CMR。     

肥厚性心肌病合并上腔静脉壁误诊为右房内占位1例分析

对肥厚性心肌病合并上腔静脉壁误诊为右房内占位1例分析如下. 1 病历摘要 男,29岁.因发作性胸闷心悸就诊,在当地医院行经胸超声心动图检查诊断:肥厚性心肌病(非梗阻型).右房内占位可能.随后来我院心血管内科要求明确诊断.我院经胸超声心动图检查,肥厚性心肌病(非梗阻型)诊断明确,右房内见一8 mm×7 mm大小的强回声,结合病史,考虑右房内血栓可能性大,经患者同意行经食管超声心动图(TEE)检查以明确诊断.TEE检查双心房腔静脉断面示右房内强回声影像为上腔静脉较长的静脉管壁,延伸至右房导致的伪影像.     

肥厚型心肌病超声诊断39例分析

我院近年来超声诊断肥厚型心肌病39例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女13例,年龄26~57岁,平均38.5岁。临床表现为胸闷、胸痛17例,心悸、气短19例,头晕、乏力等不典型症状5例。体征:心界增大5例,心尖部闻及2/6级收缩期杂音21例,阵发性房颤3例,早搏7例。1.2仪器和方法采用Hp iE 33型彩色多普勒超声心动图仪,探头频率2.5MH z。患者取平卧或左侧卧位,常规检测左室长轴切面、左室系列短轴切面、心尖四腔及两腔切面,剑突下四腔及两腔切面。1.3观察指标室间隔与游离壁的形态、厚度、活动幅度,心肌局部回声特征;房室腔的大小、形态;左室流出道有无梗阻,梗阻的部位、程度;各瓣膜功能与形态,有无狭窄、关闭不全;乳头肌、腱索有无异常;心肌收缩与舒张功能。2结果本组中梗阻性17例(43.6%),非梗阻性22例(56.4%),其中心尖肥厚型8例(20.5%)。心尖肥厚型8例中室间隔心尖水平肥厚4例,乳头肌水平以下左室游离壁肥厚者2例,室间隔心尖段+乳头肌水平以下左室游离壁肥厚者2例。室间隔明显增厚(14.8~45 mm),运动幅度明显减弱,幅度3.4~5.0 mm;左室后壁增厚27例,厚度...     

全方向M型超声心动图左室径向心肌运动速度梯度评价局部心肌功能的应用价值

目的 应用全方向M型超声心动图的左室径向心肌运动速度梯度评价局部心肌功能.方法 32例肥厚型心肌病患者,20例高血压病伴左室壁增厚患者,36例健康自愿者,应用LEJ-2型全方向M型超声心动图测量并计算左室短轴上16节段的心肌运动速度梯度.结果 对照组左室短轴的心肌速度梯度从基底部至心尖部呈递减趋势(P<0.05).肥厚型心肌病患者与高血压病伴左室壁增厚患者的左室径向心肌速度梯度比对照组降低(P<0.05).结论 全方向M型超声心动图测量的左室径向心肌运动速度梯度直接反映了与厚度有关的局部心肌运动信息,对评价心肌肥厚患者的左室局部心肌功能具有重要的临床价值.     

肥厚型心肌病Q—T离散度测定

近年来Q-T离散度(Q-Tcd)作为心肌复极状况的无创性指标,日益受到关注.但目前国内尚未见到对肥厚型心肌病Q-Tcd进行检测和分析的报道.本院检测30例肥厚型心肌病患者的Q-Tcd,资料总结如下.1 资料与方法1.1 对象 30例患者系本院1994年10月～1996年4月间收治的病例.诊断符合1982年WHO制定的标准.主要表现为劳累性呼吸困难22例(73.3%),心前区闷痛19例(63.3%),心悸17例(56.7%),发作性晕厥3例(10%),无症状6例(20%).超声检查室间隔厚度均≥15mm,平均厚度17±6.28mm((?)±s).肥厚梗阻型〔左室流出道(LOVT)≤20mm〕16例(53.3%),非梗阻型(LOVT>20mm)14例(46.7%).平均年龄42.8(23～58)岁.男性22例,女性8例.摒除继发性心肌病、心脏瓣膜病、预激综合征及电解质紊乱病例.正常对照组30例,均为健康体检者,无心脏病史,性别、年龄与患者组无明显差别.     

二次谐波显像在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用价值

目的 :应用二次谐波显像技术对临床怀疑为心尖肥厚型心肌病 ,而普通二维超声心动图不能诊断的患者进行检查 ,以提高心尖肥厚型心肌病的诊断能力。方法 :临床怀疑为心尖部肥厚型心肌病 ,而普通二维超声心动图未能诊断的 2 0例连续患者。采用 Hewlett Pardkard Sonos 5 5 0 0心脏超声诊断仪和 2～ 4MHz变频探头。该仪带有二次谐波超声显像功能。在二尖瓣水平至心尖部的左室短轴、心尖四腔、二腔及心尖长轴切面测量左室壁各节段的厚度。结果 :二次谐波显像技术能够在 89%的常规二维超声图像不佳 ,而临床怀疑心尖肥厚型心肌病的患者中获得满意的图像 ,其中 82 %的患者明确诊断该疾病 ,而且 5 0 %的患者是弥漫性心尖部肥厚 ,93%的患者舒张功能减退。结论 :二次谐波显像技术能够提高心尖肥厚型心肌病的诊断率 ,是常规二维超声心动图不可缺少的补充     

彩色多普勒超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用效果。方法:回顾性分析2017年12月-2019年12月本院50例肥厚型心肌病患者的临床资料,作为研究组;选取同期本院50名健康体检者,作为对照组。研究组入院确诊时、对照组体检时,均分别行彩色多普勒超声心动图检测。比较两组左室心尖厚度、左室心肌重量指数、左房径变化,探讨分析彩色多普勒超声心动图对肥厚型心肌病诊断价值。结果:研究组左室心尖厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组左室心肌重量指数、左房径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥厚型心肌病诊断中彩色多普勒超声心动图具有较高应用价值,可为疾病诊断、治疗提供一定参考依据。     

超声心动图在诊断酒精性心肌病中的应用价值

目的探讨超声心动图在诊断酒精性心肌病中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声心动图检测32例长期大量饮酒所致酒精依赖患者静息状态下的心内结构、血流和功能,从心脏各房室内径、室壁厚度、室壁回声、各室壁运动幅度、室壁增厚率、左室射血分数、各瓣膜形态结构、血流及功能等指标进行多方面观察,结合病史做出超声提示。结果左室舒张末期内径不同程度增大者32例,左室舒张末内径增大并左房内径增大者24例,以左心室增大为主的全心增大者6例,左室壁对称性轻度肥厚者9例,左室心肌内出现散在斑点状中强回声17例,左室心内膜增厚,回声增强10例,左心功能减低者20例(62.5%),左心功能减低合并不同程度肺循环高压者4例,左心增大伴左室心尖部附壁血栓者1例。结论超声心动图在酒精性心肌病的诊断中具有重要的临床应用价值,是临床医师诊断酒精性心肌病的重要辅助检查手段。     

超声心动图与心电图对肥厚型梗阻性心肌病的诊断价值

目的分析肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的彩色多普勒超声心动图与心电图（ECG）检查结果,探讨超声心动图及心电图检查对HOCM的早期诊断价值,及其对HOCM针对性治疗措施的临床意义.方法在正常人与肥厚型心肌病患者中应用超声心动图测量室间隔及左室后壁肥厚的部位及其比值和收缩期增厚率;左室流出道（LVOT）狭窄及压力阶差测定,并观察二尖瓣前叶收缩期前移征（SAM征）、EF斜率.ECG按＂黄氏＂标准判断.结果①HOCM室间隔（IVS）肥厚情况：中段及基底段肥厚34例、全部肥厚12例、单纯基底部肥厚7例;IVS厚度为16～45mm,IVS/LVPW〉1.5（平均2.1）.②32例（60.4%）LVOT变窄（〈10mm）,CDFI示五彩镶嵌血流通过,可见SAM征及EF斜率明显降低,压力阶差△P〉30 mmHg,△P〉5 mmHg 21例（34%）.对照组△P〈5 mmHg.③ECG表现：异常Q波、左室肥厚、左室高电压、心肌缺血43例（81.1%）、心律失常10例（18.9%）.结论彩色多普勒超声心动图与ECG检查对HOCM的诊断有特异性,有助于提高HOCM的早期诊断准确率,并对预防、治疗HOCM所致的猝死有重要的临床意义.     

运动负荷超声心动图对肥厚型心肌病患者隐匿性梗阻的预测研究

目的探讨静息经胸超声心动图指标对肥厚型心肌病(HCM)隐匿性梗阻的预测价值。方法纳入静息无左室流出道梗阻的HCM患者49例行运动负荷超声心动图检查,以运动后左室流出道最大压差≥30mm Hg为运动负荷试验阳性标准,筛选预测肥厚型心肌病左室流出道隐匿性梗阻的超声指标。结果二尖瓣前后瓣叶对合缘长度(MV-CL)和左室流出道压差(LVOT-PG)是HCM隐匿性梗阻的独立预测指标。MVCL (截点值=10mm)预测HCM隐匿性梗阻的灵敏度为65.0%、特异度为79.3%、曲线下面积为0.808 (95%CI:0.689～0.927,P0.001);LVOT-PGmax (截点值=13.5mm Hg)预测HCM隐匿性梗阻的灵敏度为75.0%、特异度为96.6%、曲线下面积为0.921 (95%CI:0.841～1.000,P0.001)。结论 MV-CL和LVOT-PG对HCM的隐匿性梗阻具有独立的预测价值。