呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗

目的：探讨呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗的临床疗效。方法：将本院196例呼吸内科疾病患者进行Zung抑郁自评量表(SDS)测试评分，分为抑郁组及非抑郁组，再将抑郁组随机分为治疗组及对照组，在常规治疗基础上，治疗组给予百忧解治疗6周，治疗前后均进行SDS评分及肺功能检查。结果：呼吸内科老年患者抑郁障碍发生率达41.8％，百忧解治疗组SDS评分及肺功能改善明显优于对照组(P<0．05)，肺功能改善接近非抑郁障碍组。结论：呼吸内科老年患者抑郁障碍的发生率极高，尽早干预及联合抗抑郁治疗能改善抑郁障碍及肺功能指标，促进临床症状改善。     

对综合医院住院患者伴发抑郁障碍的观察及其治疗

本研究对我科近 1年住院患者进行抑郁障碍的筛查诊断 ,并在治疗躯体疾病的同时 ,对伴发抑郁障碍者采用不同方法治疗 ,效果满意。现报道如下。一、资料与方法研究对象为 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 4月在我科住院的患者 ,共 615例。依照汉密尔顿抑郁量表 (HAMD ,2 1项 )进行抑郁障碍筛查[1] 。其中评分≥ 18分者 13 7例 ,占患者总数的 2 2 .2 8% ;男性患者 3 3 0例 ,伴有抑郁障碍者 62例 ,占男性患者的18.79% ;女性患者 2 85例 ,伴有抑郁障碍者 75例 ,占女性患者的 2 6.3 2 % ,女性伴发抑郁障碍比例明显高于男性患者( 2 =5 .0 0 5 ,P =0 .0…     

血液透析患者抑郁障碍的临床分析

目的 :探讨维持性血液透析 (MHD)患者抑郁障碍的发生情况 ,提高对此类患者的心理关注。方法 :无精神病史的MHD患者 32例为观察组 ,另设 30例健康志愿者为对照组 ,用抑郁自评量表 (SDS)进行评分 ,比较 2组间抑郁程度指数和抑郁发生率。结果 :观察组和对照组平均抑郁程度指数分别为 (0 .5 8± 0 .11)和 (0 .4 3± 0 .10 ) ,抑郁发生率分别为 6 3.6 %和 6 .7% ,2组比较差异有极显著性。结论 :血液透析患者心理障碍发生率高 ,应采取相应的心理治疗 ,以缓解抑郁情绪 ,治疗配合治疗 ,提高生存质量。     

高血压患者抑郁障碍的诊治

目的　调查 182例高血压患者的抑郁障碍情况 ,为高血压的心理干预提供依据。方法　以DSM Ⅳ为标准诊断抑郁障碍 ,Zung抑郁自评量表评价其严重程度。将伴抑郁障碍的高血压分为两组 :对照组 (常规内科治疗 )及治疗组 (常规内科治疗 +多虑平 ) ,随访 12周 ,以高血压症状计分及Zung积分减少 5 0 %或以上为治疗有效。 结果　 182例高血压中3 4例诊断为抑郁障碍 ,其发生率为 18.68% ;治疗组的有效数为 12 / 16例 ,其高血压症状分和Zung积分明显下降 ,与对照组有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;治疗组的血压水平明显低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　高血压伴随的抑郁障碍发生率高 ,抗抑郁治疗能有效地改善抑郁和高血压症状 ,同时降低高血压患者的血压水平     

功能性消化不良患者中抑郁障碍的诊断和治疗

功能性消化不良(FD)可有上腹部不适、上腹痛、腹胀、恶心、嗳气等一系列消化不良症状,且发病率高.但其病因及发病机理较复杂,目前认为与精神心理因素关系密切.本文对门诊FD患者伴发的抑郁障碍进行评价以探讨两者关系,并应用抗抑郁药中5-羟色胺再摄取抑制剂盐酸氟西汀(百忧解)和三环类的多虑平治疗,以观察疗效.     

抗抑郁治疗对伴发抑郁障碍的糖尿病患者的干预效果

为探讨糖尿病与抑郁障碍的关系及抗抑郁药干预治疗对其病情改善的疗效,对24例糖尿病合并抑郁障碍患者均在原有糖尿病治疗基础上随机分为2组,一组加用盐酸氟西汀(商品名:百优解),剂量20mg/d,另一组加用安慰剂谷维素20mg/次,3次/d,疗程6周,观察疗效。结果加用百优解组较安慰剂组汉密尔抑郁量表(HAMD)评分及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)降低较安慰剂组有显著差异。     

维持性血液透析患者抑郁障碍相关因素分析

目的调查维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者抑郁障碍发生情况并分析其相关因素。方法对122例MHD患者进行汉米尔顿抑郁障碍评定量表评分,分为抑郁障碍组和非抑郁障碍组,在组间进行性别、年龄、医疗付费、婚姻情况、文化程度和是否在职的比较。结果 66.4%的患者存在不同程度的抑郁障碍;两组间年龄、性别、医疗付费、婚姻情况差异无统计学意义(P0.05),是否在职和文化程度差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析患者发生抑郁障碍较高,与文化程度和是否在职有关。     

综合性医院不典型抑郁障碍７４例分析

目的探讨综合性医院神经科门诊不典型抑郁障碍的特点,避免误诊及漏诊。方法对符合CCMD-2-R抑郁诊断标准,Zung评分≥40,HAMD(17项)评分≥17分的77例患者进行临床及量表分析。结果以躯体症状为第一主述者占98.65%,其中头痛、头晕者占43.24%。2/3以上的患者存在多种抑郁常见症状,其中兴趣减退及情绪低落存在于所有患者,前者较后者更重。无自杀行为的病例。Zung平均总组分50.55分,HAMD平均分19.55分。HAD-A评分≥9分者明显多于＜9分者,前者的Zung评分明显高于后者。结论综合性医院神经科门诊不典型抑郁患者多以躯休症状为第一主述就诊,多数患者存在多种抑郁常见症状,患者多为轻度抑郁。多伴有焦虑,伴焦虑者的抑郁程度较重。     

有关抑郁障碍治疗的几个问题

本文就抑郁障碍的单胺假说、当前可供选择的抗抑郁药、重症抑郁的治疗、难治性抑郁的治疗以及抑郁症的治疗和社会功能等方面的问题作一综述。     

某地区呼吸道疾病患儿过敏原检测分析

目的了解无锡地区呼吸道疾病患儿的过敏原分布特点以及过敏原间的年龄差异。方法对呼吸道疾病患儿按年龄分成3组,即幼儿组(1~3岁)124例、幼童组(4~6岁)79例、儿童组(7~14岁)94例进行过敏原的分析。结果幼儿组以羊肉、牛奶、鱼、牛肉等食物组过敏原为主(阳性率分别为34.68%、39.52%、4.84%、34.68%),儿童组以户尘螨、点青霉、栎榆/梧桐等吸入性过敏原为主(阳性率分别为57.45%、39.36%、12.77%、27.66%、11.70%),其中户尘螨、羊肉、栎榆/梧桐的阳性率不同年龄组间差异均有统计学意义(P<0.05)。吸入性过敏原阳性率随患儿年龄增加而升高,食物性过敏原阳性率随年龄增加而降低。结论不同年龄组间患儿对某些特异性过敏原的过敏阳性率存在统计学差异,特异性过敏原检测实验可以帮助临床合理寻找呼吸道疾病患儿的相应过敏原并为其治疗提供依据。     

影响老年慢性疾病患者睡眠质量的相关因素调查与分析

目的:了解影响老年慢性疾病患者睡眠质量的因素,为制定有效护理措施促进康复提供参考.方法:抽取住院患者200例,采用睡眠状况自评量表(SRSS)评定患者的睡眠状况.连续调查5 d.该量表共有10个项目.每个项目分5等级评分(1～5).评分越高说明睡眠问题越严重.SRSS的主要统计指标是总分和每个项目得分(因子分).所有被调查者在统一的指示下填写问卷,所得数据输入电脑用SPSS软件处理.结果:各因子≥3分者的人数为110人(55.84%);有127例患者有1次以上睡眠被迫中断的经历,占总调查例数的64.6%;睡眠被迫中断的原因列为患者病情与住院环境因素两大类,其中环境因素又包括医务人员行为、病房内外环境因素、陪人行为以及其他患者行为所产生的影响,统计197例患者因以上原因而产生的睡眠被迫中断次数为301次.结论:及时改善病情-促进良好的睡眠-病情尽早痊愈这个良性循环过程,并加强管理,给患者创造一个良好的睡眠环境,使患者的需要及时得到满足,促进其健康的恢复.     

慢性疾病老干部患者不规范服药相关因素的调查分析

目的探讨慢性疾病老干部患者不规范服药的相关因素。方法采用自行设计问卷对门诊就诊的352名老干部慢性疾病患者服药状况及相关因素进行调查分析。结果 84.38%的慢性疾病老干部患者存在不规范服药现象。患者年龄、文化程度、所患疾病种类、所用药物种类、片数和服药次数与不规范服药明显相关。个人经济能力和医疗付费方式对不规范服药行为有影响。结论注重医疗服务细节管理、加强家庭和社区服务支持力度,及完善公共医疗保障系统是消除不规范服药的主要途径。     

危机干预中心在救治重症精神病病人中的作用

目的为了保证精神科急、危重症病人的护理安全,提高医疗护理质量,杜绝意外事件的发生。方法成立危机干预中心,负责全院重症精神病病人的治疗及院前急救。通过对该中心护理人员精神专科知识、技能培训,针对该专科病人病情特点,制定了相应的安全管理制度并严格执行。结果运行1年来,病人意外事件的发生率由64次/年降为13次/年(u=6.04,P<0.01),病人受攻击率由21次/年降为4次/年(u=3.40,P<0.01),医护人员受伤率由8次/年降为1次/年(u=2.33,P<0.05)。结论对重症精神病病人进行集中治疗和护理,可有效预防由于病人严重伤人、毁物行为导致的各种意外损伤,确保了病人及工作人员的安全,护理质量明显提高。     

改良森田治疗在焦虑症患者康复中的应用

目的探讨改良森田治疗对广泛性焦虑症患者的康复作用。方法选择2010年7～12月广泛性焦虑症住院患者60例,随机分成观察组30例,对照组30例。观察组开展为期6周改良森田治疗加常规精神科药物治疗,对照组只进行精神科常规药物治疗。6周后运用SCL-90各因子量表对两组患者在躯体化、抑郁情绪、焦虑、偏执等方面进行比较分析。结果观察组SCL-90项目因子分的改善比对照组效果好,两组患者从第2周开始均有好转,第2周起两组患者的抑郁情绪、焦虑、躯体化等方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对广泛性焦虑症患者常规药物治疗辅以改良森田治疗对其疾病的康复有积极的促进作用。     

血液透析患者脂代谢紊乱与心血管疾病的临床研究

目的探讨血液透析患者血脂水平的变化对心血管疾病的影响及其相关因素分析。方法选择中山大学附属第五医院肾内科患者测定106例血液透析患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白（Apo）Al、ApoB、ApoE、脂蛋白（Lp）（a）的含量，与148例正常人进行对照研究。结果伴心血管疾病血液透析患者血脂水平TG水平显著；年龄、透析前肌苷（SCr）、透析前尿酸（UA）、血清白蛋白（ALB）水平及伴高血压、心血管病变家族史的比例显著增高，Kt／V、透析时体外循环血量、超滤量显著低于后者。结论年龄、高血压、TG、血清白蛋白与血磷水平是心血管疾病的重要危险因素；通过调控上述因素可减轻脂代谢紊乱、降低心血管病变的发生率。ALB、透析时体外循环血流量、血胆汁酸水平、Kt／V与脂代谢紊乱密切相关，导致血液透析患者脂质代谢紊乱进一步加重。     

围术期大量输血患者并发急性呼吸窘迫综合征相关因素分析

目的分析围手术期大量输血患者术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关因素，探讨大量输血对创伤、手术后并发ARDS的影响。方法符合围手术期输血量〉160ml／kg的创伤、手术患者682例，其中术后并发急性肺损伤（Au）／ARDS126例（A组），未并发ALI／ARDS556例（B组）；对比分析2组的创伤、手术患者输血时机与质量、诊断与并发症、初诊或围手术期治疗相关措施等指标。结果A组患者创伤早期输血量显著大于B组（P〈0．05），且库存全血量极显著高于B组（P〈0．05）；同时，A组患者以严重创伤为主，胸部创伤、颅脑创伤并呕吐误吸、休克持续时间、初诊呼吸管理不到位和早期合并感染等相关因素均显著高于B组（P〈0．01）。结论围手术期大量输血并非术后ALI／ARDS的直接诱因，病情重与早期治疗措施不到位是其主要因素。     

奥氮平与奋乃静治疗脑血管病伴发精神障碍对照研究

目的探讨奥氮平与奋乃静治疗急性脑血管病伴发精神障碍的临床疗效和安全性。方法将80例急性脑血管病伴发精神障碍患者随机分为奋乃静和奥氮平组各40例，进行双盲对照治疗，观察4w。于治疗前及治疗2w、4w末采用临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗2w末，奥氮平组有效率为75．0％，奋乃静组为25．0％，两组差异有极显著性（χ^2=20．0，P〈0．01）；4w末奥氮平组有效率为90％，奋乃静组为80％，两组差异无显著性（P〉0．05）。奥氮平组不良反应发生率为20．0％，奋乃静组为52．5％，两组差异有极显著性（χ^2=12．8，P〈0．05）。结论奥氮平治疗急性脑血管病伴发精神障碍较奋乃静治疗起效快、安全性高，依从性好。     

营养风险筛查2002在呼吸系统疾病患者中的应用效果

目的：用营养风险筛查2002（NRS 2002）对住院呼吸系统疾病患者进行营养风险筛查，了解住院患者营养风险发生率和营养支持状况，探讨有营养风险对临床结局的影响及NRS 2002结果与营养不良的相关性。方法：选取2015年7月至2016年12月在四川大学华西医院呼吸与危重症科住院的患者2 067例，采用NRS 2002在其入院24 h内进行营养风险筛查，按照是否存在营养风险分为营养风险组和无营养风险组。比较两组患者年龄、性别、体质量、实验室检查结果、营养治疗情况、住院天数、住院总费用、临床结局的差异，进一步分析NRS 2002营养风险筛查结果与营养不良的一致性。结果：入院时呼吸与危重症病房患者总体营养风险发生率为36.91%（男性36.44%、女性37.47%），总体营养不良发生率为65.56%（1 355/2 067）。营养风险组支持干预率8.12%，无营养风险组支持干预率1.22%。有营养风险患者年龄、身高、体质量、体质量指数（body mass index，BMI）与无营养风险患者差异有统计学意义（P<0.01）。营养风险组患者入院时的白蛋白、第7天总蛋白、第14天白蛋白，住院期间血红蛋白、第1天肌酐水平低于无营养风险组（P<0.01）。两组患者的住院时间差异无统计学意义。营养风险组患者住院总费用高于无营养风险组患者（P<0.05）。白蛋白与NRS 2002评分一致性较差，BMI与NRS 2002评分一致性一般，一致性系数Kappa值分别为0.207、0.468，且差异有统计学意义（P<0.001）。营养风险组患者的临床结局较无营养风险组患者更差（P<0.05）。结论：住院的呼吸系统疾病患者营养风险发生率较高，但营养支持干预率低，营养风险大小和营养不良严重程度影响患者临床结局。     

老年糖尿病人群HbA_(1c)水平对心血管疾病的预测作用

目的观察老年糖尿病人群糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平,探讨其与合并心血管疾病的相关性。方法以220例老年2型糖尿病患者为糖尿病组,214例非糖尿病老年患者为对照组,比较2组患者空腹静脉血血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。将220例糖尿病患者分为非冠心病组和冠心病组,比较2组HbA_(1c)含量。分析HbA_(1c)水平与收缩压、舒张压以及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的相关性。结果糖尿病组收缩压、舒张压、血糖相关指标(FPG、FINS)、Hs-CRP、HbA_(1c)水平均显著高于非糖尿病组(P0.001),HDL-C水平显著低于非糖尿病组(P0.001);冠心病组HbA_(1c)水平显著高于非冠心病组(P0.001);老年糖尿病患者血清HbA_(1c)水平与SBP、DBP和Hs-CRP水平均呈正相关。结论老年糖尿病人群HbA_(1c)水平对心血管疾病具有一定的预测作用。