纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术的应用

目的:观察纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用效果。方法:选取2016年7月～2018年1月我院收治的100例甲状腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规淋巴结清扫+根治术进行治疗,观察组在进行淋巴清扫+根治术时采用纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术。比较两组的手术时间、术中淋巴清扫数、甲状旁腺误切率、术前和术后24 h血清甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平。结果:观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组术中各区淋巴清扫数高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组甲状旁腺误切率为0.00%,低于对照组的14.00%,差异有统计学意义,P0.05;两组间术前和术后24 h血清PTH和血钙水平相比较,差异均无统计学意义,P0.05;对照组术前血清PTH和血钙水平与同组术后24 h相比较,差异均有统计学意义,P0.05;观察组术前血清PTH和血钙水平与同组术后24 h相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术应用于甲状腺癌手术中,可提高临床医生对Ⅵ区淋巴结和甲状旁腺的辨认效果,使淋巴清扫更彻底,减少手术时间,改善患者预后。     

纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中应用效果探讨

目的 分析纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中的应用效果。方法 选取2020年8月—2023年5月江苏省连云港市第一人民医院77例甲状腺癌患者作为研究对象,根据随机抛币原则分为纳米碳组(n=39)与对照组(n=38)。对照组行甲状腺全部切除术+中央区淋巴结清扫术,纳米碳组在对照组的基础上给予纳米碳示踪技术治疗。对比两组治疗效果。结果 纳米碳组的淋巴结清扫数量为(7.55±0.32)个显著多于对照组,差异有统计学意义(t=35.653,P<0.05),淋巴结转移率为48.72%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.470,P<0.05)。纳米碳组术后7 d饮水呛咳、手足麻木发生率低于对照组,甲状腺激素和血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中的应用并不会影响手术效果,且会增加淋巴结清扫数量及提高淋巴结转移检出率,还可降低患者的术后并发症的发生率。     

纳米碳混悬液示踪技术对甲状腺癌根治术患者的影响

目的:观察纳米碳混悬液示踪技术对甲状腺癌根治术患者甲状旁腺、术后感染的影响。方法:选取2016年7月～2018年7月我院收治的甲状腺癌患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组行常规术前准备,观察组在对照组基础上行纳米碳混悬液示踪技术。两组均接受甲状腺癌根治术治疗,将患侧甲状腺完整切除;同时清扫中央区淋巴结。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组淋巴结转移率、淋巴结清扫数量、甲状旁腺误切率,监测两组患者术后甲状旁腺激素及血清钙水平,记录两组患者术后感染发生情况。结果:两组术中出血量、手术时间、住院天数、淋巴结转移率、术后感染率比较无显著差异(P0.05);观察组淋巴结清扫数目高于对照组,甲状旁腺误切率、甲状旁腺功能暂时衰退率、一过性Ca降低率于对照组(P0.05)。结论:纳米碳混悬液示踪技术安全有效,对甲状腺癌根治术患者甲状旁腺具有保护作用。     

纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的应用效果及对PTH水平的影响

目的 研究纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的应用效果及对甲状旁腺激素(PTH)水平的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月我院收治的200例甲状腺癌患者作为研究对象,采取抽签分组方法将其分为对照组和观察组,各100例.对照组实施甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术,观察组在对照组基础上应用纳米碳示踪技术.比较两组...     

纳米碳在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用

目的探讨纳米碳在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用。方法甲状腺手术时,游离部分甲状腺外科包膜后注射纳米碳各0.1~0.2ml于甲状腺上下极,待甲状腺和周围淋巴组织染色后完整游离甲状腺外科包膜,保护未染色组织（可能含有甲状旁腺组织）,再常规行甲状腺手术。结果低血钙观察组发生4例,对照组发生10例,差异有统计学意义（P<0.05）;甲状旁腺素下降观察组发生2例,对照组发生9例,差异有统计学意义（P<0.05）;病理证实误切甲状旁腺观察组0例,对照组6例;患者自诉出现低血钙症状观察组5例,对照组11例,差异无统计学意义（P>0.05）。结论在甲状腺手术中使用纳米碳,可以避免甲状旁腺受损。     

纳米炭在分化型甲状腺癌根治术中的应用

甲状腺癌的发病率逐年上升,特别是分化型甲状腺癌,手术治疗是分化型甲状腺癌的主要治疗手段。分化型甲状腺癌手术中颈部淋巴结的处理、甲状旁腺和喉返神经的保护是目前手术治疗中存在的主要问题。纳米炭可以示踪前哨淋巴结,使甲状腺组织及颈部淋巴结黑染,而甲状旁腺不染色,使甲状腺组织、淋巴结及甲状旁腺可以在肉眼下分辨,从而在一定程度上解决了以上问题,本文旨在综述纳米炭在分化型甲状腺癌手术中的应用进展。     

甲状腺再手术中应用纳米碳保护甲状旁腺的分析

目的：探讨在甲状腺再手术中应用纳米碳混悬液,对甲状旁腺保护的作用。方法21例甲状腺再手术患者,随机分为观察组（纳米碳组）11例和对照组10例,观察组在术中先向残余甲状腺或癌灶周围注射纳米碳,对照组不使用纳米碳,观察两组辨别甲状旁腺的差异。结果观察组使甲状腺再手术患者的残余甲状腺或癌灶黑染,而甲状旁腺不黑染,在黑染组织中均未发现甲状旁腺,术后甲状旁腺减退的并发症实验组较对照组显著降低（P〈0.05）。结论纳米碳对甲状腺再手术中的甲状旁腺的负显影,使甲状旁腺易于识别和保护,明显降低一过性甲状旁腺功能减退的并发症。     

3D腔镜下甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的临床研究

目的：分析3D腔镜下甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌（DTC）的效果。方法：回顾性分析医院2020年1月至2021年6月收治的完成3D腔镜下甲状腺全切术治疗的42例DTC患者病历资料,将其作为观察组;另收集医院同期收治的完成传统开放手术治疗的42例DTC患者病历资料,将其作为对照组。比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间）,术前及术后7 d甲状腺激素相关指标[血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲状腺激素（T4）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TTSH）]和外周血循环肿瘤细胞（CTC）计数,术后并发症（切口感染、暂时性低钙、声音嘶哑、头晕呕吐、暂时性甲状旁腺功能减退）发生情况。结果：观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组（P＜0.05）;两组术后引流量、住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后7 d时,两组T3、T4、FT3水平均较术前降低,TSH水平和CTC计数均较治疗前升高,且观察组CTC计数低于对照组（P＜0.05）;但两组术前与术后7 d时的T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较,观察组术后并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：3D腔镜下甲状腺全切术与传统开放手术治疗DTC对患者甲状腺功能的影响相当,但3D腔镜下甲状腺全切术可减少术中出血量,且不会引起CTC水平大幅度升高,可降低术后并发症发生率。     

纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果研究

[目的] 探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果.[方法] 本院120例甲状腺癌根治术患者随机分为纳米碳组与常规组,每组60例.常规组按传统方式直接行甲状腺癌根治术+双侧中央区淋巴结清扫.纳米碳组术前注射纳米碳混悬注射液,充分显影后行同样手术,比较两组手术情况与效果.[结果] 纳米碳组淋巴结清扫数、术后甲状旁腺素、血钙分别为(8.19±1.77)个、(23.43±7.52)ng/L、(2.25±0.33)mmol/L,显著高于常规组的(5.38±1.92)个、(16.56±6.38)ng/L、(1.92±0.24)mmol/L,且差异有显著性(P<0.05).纳米碳组甲状旁腺误切率、术后并发症发生率分别为8.3%、16.7%,显著低于常规组的21.7%、36.7%(P<0.05).[结论] 纳米碳示踪剂具有起效快、安全性高、滞留时间长等优点,可以提高淋巴结清扫效果,对甲状旁腺具有良好辨别效果与保护作用.     

3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床效果

目的 探讨3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床效果.方法 按随机数字表法将2017年1月至2020年12月收治的98例分化型甲状腺癌患者分为对照组和观察组,各49例.对照组采取2D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺切除术,观察组采取3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺切除术.比较两组的临床病情控制情况、疼痛程...     

原发性胃癌腹腔镜下淋巴结清扫的效果分析

目的比较原发性胃癌患者腹腔镜下根治术与传统开腹胃癌根治术对淋巴结清扫的效果,为临床胃癌患者根治术的选择提供参考。方法选择2012年5月-2017年12月在该院择期行胃癌根治术的患者126例为研究对象,根据其手术方式的不同分为观察组和对照组,其中观察组65例,采用腹腔镜根治术;对照组61例,采用开腹根治术。比较两组患者淋巴结清扫情况、切口长度、术中失血量、手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、排气时间、术后并发症及肿瘤复发率。结果观察组与对照组在清扫淋巴结总数上差异无统计学意义(t=-0.89,P=0.373);在第1站清扫数上差异无统计学意义(t=-0.23,P=0.815);在第2站清扫数上差异无统计学意义(t=-1.71,P=0.089),腹腔镜手术少于开腹手术。观察组患者的切口长度、术中失血量、术后住院时间、术后下床活动时间及排气时间明显小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为6.2%,其中切口感染1例,胸腔积液1例,肺部感染2例。对照组并发症的发生率为9.8%,其中切口感染2例,胸腔积液1例,腹腔出血1例,肺部感染2例,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.58,P=0.445)。结论腹腔镜胃癌根治术可达到与开腹手术同样的淋巴结清扫效果,且具有创伤小和恢复快等优点,可用于治疗原发性胃癌。     

3D与2D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的前瞻性对比研究

目的前瞻性对比3D与2D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选取2014年1月-2016年1月根据入组和排除标准连续收集的需行复杂性胆囊切除术的患者的临床病例资料。利用随机数表随机分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,由同一组手术医生完成手术,比较两组患者手术情况和远期随访情况。结果依据入组条件,共计入组患者96例,3D组48例,2D组48例。①手术情况:所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡及二次手术患者;3D组的手术时间和术中出血量均少于2D组[(132.2±76.4)vs(156.5±89.3)min,P=0.000;(35.6±35.4)vs(55.9±44.1)ml,P=0.000],差异有统计学意义;两组的中转开腹率(6.3%vs 10.4%,P=0.203)和并发症发生率(20.8%vs 25.0%,P=0.445)无明显差别;3D与2D组的术后排气时间[(48.7±13.2) vs (49.6±14.1)h,P=0.692]、腹腔引流管留置时间[(3.5±1.1)vs (3.6±1.3)d,P=0.394]和住院时间[(5.1±1.5) vs (5.2±1.7)d,P=0.311]差异均无统计学意义;②远期随访:全部患者获得随访,随访时间12～40个月,中位随访时间28个月;3D组6例出现消化不良,4例出现右上腹不适,2例出现残余胆囊结石;2D组4例出现消化不良,5例出现右上腹不适,1例出现残余胆囊结石。结论 3D腹腔镜依靠其高清的视野和良好的纵深感,在复杂胆囊切除术中安全有效,并有利于减少患者的出血量和缩短手术时间,值得临床推广应用。     

单极和双极电刀在腔镜甲状腺手术中的应用研究

目的探讨单极电钩与双极电刀（Ligasure）在腔镜甲状腺切除术中的方法与优缺点。方法采用单极电钩与双极电刀行结节性甲状腺肿的胸部乳晕人路腔镜甲状腺切除术34例。结果成功完成手术，无中转手术。手术时间84.5（50～120）min，行单侧甲状腺肿瘤切除术8例，甲状腺单叶大部分切除14例，甲状腺双叶大部分切除12例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4.2（3～7）天，术后随访1～10个月，无复发，病人均对手术的美容效果满意。结论单极电钩与双极电刀结合可以替代超声刀完成腔镜甲状腺手术。     

甲状腺腹腔镜和传统切除术术中护理配合的比较与分析

目的比较腹腔镜下行甲状腺肿瘤切除术与传统开放性甲状腺肿瘤切除术术中不同的护理方法对手术疗效和患者恢复的影响。方法随机搜集30例行腹腔镜手术和30例行传统手术方式的甲状腺肿瘤患者,观察比较2组手术时间、术中出血量、颈部活动时间、住院时间和术后护理相关并发症的平均值。结果 2组比较,腹腔镜组手术时间、术中平均出血量、平均颈部活动时间、平均住院时间及术后相关并发症的发生率均明显低于传统手术组,P<0.01,差异有明显统计学意义。结论腹腔镜下行甲状腺肿瘤切除术较传统手术创伤小,术中密切的护理配合能有效提高手术效果,减少术中平均出血量,缩短平均住院天数和颈部活动时间,术后相关并发症的发生率也相应降低。     

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中可行性

目的探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的可行性。方法 89例子宫内膜癌患者分为腹腔镜组50例和开腹组39例。比较2组围术期情况,术中、术后并发症及预后。结果 2组腹主动脉旁清扫淋巴结数无显著差异(P0.05);腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P0.001);腹腔镜组术后病率8%,无切口裂开,开腹组术后病率25.6%,切口裂开4例,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间均显著短于开腹组(P0.001);腹腔镜组清扫术时间显著长于开腹组(P0.001)。结论腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌安全、可行,优于传统开腹手术。     

腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫的临床疗效及中期随访报告

目的比较腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术的疗效,探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性。方法选取浙江省瑞安市人民医院2008年10月-2013年8月收治的胃癌患者,根据患者采取的手术方式不同分为两组,其中175例腹腔镜手术患者纳入腹腔镜组,163例开腹手术患者纳入开腹组。比较两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症及肿瘤根治程度等。结果腹腔镜组清扫淋巴结(26.3±13.9)枚,开腹组清扫淋巴结(26.8±10.2)枚,差异无统计学意义(t=-0.40,P=0.684)。腹腔镜组术中出血情况以及术后排气时间均优于开腹组。腹腔镜组患者术后住院时间小于开腹组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的3年生存率为92.00%,与开腹组92.63%相比较,差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.262)。结论腹腔镜胃癌D2根治术具有安全、术后恢复快和创伤小等优点,同时能够达到与开腹组相近的淋巴结清扫效果。