单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用

目的介绍单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用,探讨该手术方式的优缺点,以及在胸外科其他手术中应用的可行性。方法总结分析该科2010年3月～2011年6月应用单孔胸腔镜手术治疗的10例自发性气胸患者的术中及术后的各项指标。结果 10例患者在全麻下应用单孔胸腔镜手术切除肺大疱,均获得成功,无1例中转开胸或增加辅助切口,平均手术时间48min,术后使用止痛药的平均时间为2.8d。胸腔闭式引流管拔除平均时间4.5d。术后随访6～12个月,无复发及其他并发症。结论单孔胸腔镜手术肺大疱切除术安全可靠。     

单孔与单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究

目的比较单孔胸腔镜手术(uniportal VATS)与单操作孔胸腔镜手术(single utility port VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法回顾性收集2013年1月-2015年12月收治自发性气胸行uniportal VATS治疗的53例患者作为实验组,对照同期53例行single utility port VATS治疗的患者作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、胸管放置时间、术后住院时间、术后疼痛、术后并发症及远期复发等临床指标。结果 106例患者均顺利完成手术,无死亡及严重并发症发生。实验组和对照组比较,术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)为(2.60±0.71)vs(3.38±0.84),术后72 h VAS为(1.30±0.51)vs(1.58±0.62),实验组较对照组术后24和72 h疼痛减轻(P0.05)。两组患者手术时间、术中出血、胸管引流时间、术后住院时间、手术费用和术后并发症的差异均无统计学意义(P0.05)。随访时间5~36个月,平均19个月,术后无气胸复发。结论单孔胸腔镜治疗自发性气胸与单操作孔两种方法同样安全有效,但单孔法术后疼痛程度更轻,近期疗效满意,值得进一步临床推广。     

双孔胸腔镜与单孔小切口胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究

目的 比较双孔胸腔镜与单孔小切口胸腔镜治疗自发性气胸的效果。方法 回顾性分析2015年2月至2019年12月广州医科大学附属第三医院40例自发性气胸患者的治疗情况,应用双孔胸腔镜手术治疗者为研究组,应用单孔小切口胸腔镜手术治疗者为对照组,每组各20例。比较两组患者的手术情况与治疗效果。结果 研究组切口长度、手术时间、手术出血量、疼痛程度均低于对照组(P 0. 05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组疾病复发率比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 自发性气胸微创手术患者接受双孔胸腔镜与单孔加小切口胸腔镜治疗,均具有一定的价值,其中双孔胸腔镜治疗的创伤更小。     

老年自发性气胸行胸腔闭式引流的护理

老年自发性气胸是临床常见急危重症,两年来,我院对20例老年自发性气胸实施胸腔闭式水封引流救治取得了满意疗效,现将护理体会介绍如下.     

胸腔镜术治疗自发性气胸的进一步探讨

该院自１９９５年５月～１９９７年７月应用胸腔镜术治疗各种类型的自发性气胸２４例。除２例因早期经验不足中转开胸外，２２例均在胸腔镜下完成，疗效满意，无并发症，无手术死亡。结合手术经验，该文对自发性气胸的手术适应证，手术时机，手术方法的选择进行了进一步探讨。认为内镜持针器持针线行肺大泡缝扎切除的手术方法和干纱布摩擦壁层胸膜固定术防止复发的方法值得推广。     

自发性气胸行胸腔闭式引流24例临床护理

目的:探讨自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的护理方法。方法:对24例自发性气胸患者行胸腔闭式引流,给予精心护理。结果:本组患者在较短时间内症状缓解或治愈,跟踪回访,无一例出现并发症。结论:自发性气胸患者经及时引流和对症护理,能及时缓解症状,减轻患者痛苦,在很大程度上缩短了病程,提高了治愈率以及生存质量。     

胸腔镜治疗自发性气胸的体会

目的 探讨电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的优点、适应证及疗效.方法 应用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸31例,采用内镜下手法缝合,不用内腔镜切割缝合器.结果 全组均治愈出院,无一例复发.结论 电视胸腔镜创伤小、出血少,安全可靠,是治疗自发性气胸的首选手术方法.     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸

自发性气胸的治疗主要有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、外科手术等方法，对于不稳定性气胸、反复发作性气胸以及张力性交通性气胸，胸腔闭式引流常常是首选的治疗措施之一，而且常采用专用的硅胶管或外科胸腔引流管。胸腔闭式引流尽管疗效高，但是用硅胶管引流创伤较大，易于发生切口感染、皮下气肿等并发症。为此，作者自2004年3月起探索采用中心静脉导管行胸腔闭式引流，已治疗自发性气胸22例，取得了很好的疗效。现报告如下。     

单孔胸腔镜手术对自发性气胸患者氧化应激和生活质量的影响分析

目的 研究单孔胸腔镜手术对自发性气胸患者氧化应激和生活质量的影响。方法 选取2019年1月至2022年12月在我院接受治疗的160例自发性气胸患者,采用随机数表法分为对照组和观察组各80例。对照组行传统三孔胸腔镜手术治疗,观察组行单孔胸腔镜手术治疗。比较两组围术期相关指标、疼痛程度、氧化应激、生活质量及并发症。结果 观察组手术时间、胸管引流时间、住院时间均短于对照组,术中失血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、3、5 d时,两组视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）评分均显著低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3 d时,两组血清丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平显著高于术前,但观察组低于对照组,而超氧化物歧化酶（superoxidedismutase,SOD）水平显著低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月时,两组生活质量量表（WHO Quality of Life Measurement Scale Brief Version,WHOQOL-BREF）各项评分均显著高于术前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效确切,可有效减轻手术创伤及患者痛苦,抑制氧化应激,减少并发症,促进生活质量提升。     

针型与普通胸腔镜手术治疗自发性气胸的对比分析

目的探讨并对比针型胸腔镜与普通胸腔镜治疗自发性气胸的手术方法和临床效果。方法2003年12月～2005年5月65例行胸腔镜手术治疗的自发气胸患者,其中行针型胸腔镜手术治疗27例,普通胸腔镜手术38例,比较两组术后恢复情况及术后并发症。结果两组手术时间、胸腔引流管拔除时间、术后残余漏气差异均无显著性（P〉0.05）,但是术中失血量、患者住院时间、术后患者肋间皮肤不适感方面,针型胸腔镜组明显少于普通胸腔镜组（P〈0.05）;术后1个月针型胸腔镜手术瘢痕不明显。结论针型胸腔镜手术是自发性气胸更为安全有效的术式,优于普通胸腔镜。     

单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸应用研究

目的探讨单操作孔胸腔镜手术(VATS)治疗原发自发性气胸(PSP)的手术方法和临床应用可行性。方法 2010年1月至2012年10月选择PSP患者62例行VATS治疗。于腋中线间第7或第8肋间作观察孔,长约1.0cm;单操作孔位于腋前线第4或第5肋间,长1.5~2.0cm。结果 62例患者均顺利完成VATS治疗,手术平均时间(18.7±7.9)min,术中平均失血(32.3±11.08)mL,术后平均(3.32±0.67)d拔除胸腔引流管,术后平均住院(7.74±0.86)d。所有患者术后无严重并发症,术后1个月胸部X线片显示患侧肺复张良好。1例患者术后13个月时气胸复发,范围20%,未做特殊治疗,气胸自行吸收。结论单操作孔VATS治疗PSP安全、可行,值得推广应用。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸术后护理体会

目的探讨胸腔镜治疗自发性气胸术后采用并发症预见性护理对疾病康复的影响。方法 98例胸腔镜治疗自发性气胸,术后在常规护理基础上给予加强各种并发症的预见性护理。结果 98例患者均痊愈出院,无死亡,无复发。结论胸腔镜治疗自发性气胸术后加强各种并发症的预见性护理,使患者安全度过术后危险期,可减轻患者的痛苦,提高治疗效果     

胸腔镜治疗自发性气胸常见并发症的临床分析

目的探讨电视胸腔镜治疗不同年龄段自发性气胸所致常见并发症的临床特点。方法回顾分析经电视胸腔镜治疗的31例老年自发性气胸及53例青壮年自发性气胸的临床资料;统计术后常见并发症的发生率。结果老年组有15例出现并发症(48.4%),其中持续性肺漏气7例(22.6%)、气胸复发4例(12.9%)、转行开胸手术1例(3.2%)、术后出血及胸腔积液1例(3.2%)、术后肺部感染或肺不张2例(6.5%)。青状年组有6例出现并发症(11.3%),其中持续性肺漏气3例(5.7%)、复张性肺水肿1例(1.9%)、气胸复发2例(3.8%)。结论虽然老年自发性气胸患者的术后并发症发生率较高,但是,只要围术期处理恰当,可以减少并发症发生率,胸腔镜手术对不同年龄段的自发性气胸患者都是安全、有效的。     

Video-assisted thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax - results after 4 years

Summary

A total of 41 cases (11 female, 30 male) for non-malignant spontaneous pneumothorax received thoracoscopic surgery between March 1991 and April 1994. All patients entered a prospective trial. Five conversions to an open procedure were necessary. Of the remaining 36 cases, 30 received thoracoscopic bulla resection and 35 pleurodesis. No patients were lost during the median follow-up period of 24.2 months (minimum 9.7 months). Two partial relapses (5.6%) were noticed. A striking high incidence of sensory loss of the chest wall or pain was observed after coagulation of the parietal pleura or pleur-ectomy (15 out of 33, 45.5%). Severe pain was experienced by only one patient after coagulation (5.5%) compared to four after pleurectomy (26.6%). All three patients without these procedures were free of these complications. An increased recurrence rate may be assumed for cases without any visible changes or with disseminated bullae. After an entire resection of circumscribed bullous changes, additional pleurodesis, with its specific complications, may be an overtreatment. Complications that exceed those of tube drainage treatment limit a more liberal indication for video-thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax.     

电视胸腔镜手术在胸心外科疾病中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸心外科疾病的临床经验。方法 总结电视胸腔镜或辅助小切口(VAMT)手术368例，包括肺大疱切除、肺楔形或肺叶切除、肺减容术、食管切除、血胸和脓胸清除、食管平滑肌瘤切除、纵隔肿瘤切除、动脉导管结扎及心包开窗手术等。结果 全组手术无死亡。围术期并发症17例，占4．6％，均治愈。中转开胸20例，占5．4％，随访5个月～7a，良性病变术后恢复良好、无复发。食管癌术后3a生存率为58．9％，Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期肺癌术后3a生存率分别为92．2％、51．1％和34．5％。结论 VATS是胸心外科领域新的微创手术方法，只要注意预防和减少并发症的发生，VATS治疗胸部疾病是安全可行的。     

电视胸腔镜手术在胸部损伤中的合理应用

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部损伤诊断、治疗中的应用价值。方法：选择2001年7月—2010年4月胸部损伤患者34例,应用电视胸腔镜进行探查、诊断,同时进行肺修补、心包修补、膈肌修补、止血等手术治疗。结果：34例经VATS探查以明确脏器损伤情况,肺裂伤10例,右心室穿透伤1例,左下肺静脉撕裂伤1例,胸内异物残留3例,2例可疑乳糜胸皆在VATS联合辅助小切口下完成。合并腹部伤5例行VATS及腹腔镜下修补术。VATS探查及治疗时间45~140 min。术后住院时间5~10d。34例术后半年随访,复查胸片或胸部CT均无胸腔积液、异物、肺不张及其他异常发现。结论：VATS的合理应用能使胸部损伤患者诊断更加及时、准确,在不延误治疗的情况下可使手术创伤尽可能达到最小。     

电视胸腔镜手术下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸患者的疗效分析

目的比较观察电视胸腔镜手术(VATS)下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸(SP)患者的临床疗效。方法选取该院2016年1月-2016年12月SP患者58例为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=29)和对照组(n=29),观察组采用VATS下切割缝合器治疗,对照组则采用VATS下缝扎术治疗。对两组患者的手术治疗效果进行综合评价。结果 (1)观察组患者的手术时间和术中出血量低于对照组患者(P0.05),手术费用高于对照组患者(P0.05),术后置管时间和住院时间比较无差异(P0.05);(2)两组患者术后并发症发生率无明显差异(P0.05);(3)两组患者术后疼痛评分和止疼药服用时间差异无统计学意义(P0.05);(4)观察组术后复发率明显低于对照组(P0.05)。结论两种手术方法治疗SP均安全、有效,并且预后良好,但VATS下缝合器术中出血量和手术时间优于VATS下缝扎术,且术后复发率更低,而VATS下缝扎术手术费用低,在临床上可根据实际病情需要合理选择手术方法。     

电视胸腔镜临床应用体会

目的为探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科临床应用的价值，该文总结两家医院自1998年9月-2002年10月成功实施的各式VATS共173例。方法173例手术中包括自发性气胸103例，肺活检3例，肺楔形切除术30例，肺叶切除4例，胸腔积液9例，胸膜病变2例，纵隔占住17例，纵隔淋巴结活检3例，外伤肺修补术1例，膈肌修补1例。结果手术过程均顺利，无手术死亡。自发性气胸术后复发3例(1．7％)，均经非手术治疗治愈；1例发生复张性肺水肿，亦治愈；未出现其他并发症。结论VATS极大地丰富了胸外科手术的内容，为多种胸外科疾病的诊治提供了一种新途径。但VATS有其自身的局限性，应注意其手术适应证。