垂体腺瘤的研究现状及诊疗概述

正垂体腺瘤是颅内最常见的肿瘤之一,一般人群中发病率达16.7%,非选择性尸体解剖的发现率则是高达20%~30%;然而,有症状的病人仅为1‰~([1-2])。虽垂体腺瘤多为良性,但其引起的压迫症状及垂体功能紊乱,严重危及病人的生命及生活质量,给社会带来沉重的经济负担~([3])。不断提高垂体腺瘤的诊疗效果一直是相关基础及临床研     

侵略性垂体腺瘤的研究进展

正垂体腺瘤是源于垂体前叶的良性肿瘤,约占所有颅内肿瘤的10%~15%~([1]),在人群中的患病率约为80~90/10万~([2])。尽管其被认为是良性肿瘤,但是多达25%~55%的垂体腺瘤具有侵袭性并且一些腺瘤在临床上呈现出侵略性行为~([3])。临床上发现这类具有侵略性行为的腺瘤即使经过手术、药物、放射等治疗仍会复发,国外学者将其称为"aggressive pituitary adenoma",类似与国内部分学者提出的     

草绿色链球菌所致脑室管膜炎1例报告并文献复习

<正>脑室管膜炎是一种严重的颅内感染,发病率为0.2%~4%~([1])。该病以脑室内脑脊液化脓性改变为特征,伴脑积水,多由化脓性脑膜炎不规则治疗或延误治疗所致~([2]),可导致严重的神经功能损害,甚至死亡~([3])。草绿色链球菌性脑膜炎在儿童和成人中鲜有报道,通常其临床经过非常不典型。感染途径可通过呼吸道感染后引起菌血症从而导致中枢神经系统病变,因此,草绿色链球菌中枢神经系统感染发病率低~([4])。现将我科2016年收治的1例由草绿色链球菌所致脑室管膜炎病例报道如下。     

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死2例报告及文献复习

<正>Percheron动脉是丘脑穿通动脉的一种正常变异类型,它供应丘脑旁正中部及中脑上部,这条动脉的闭塞会导致多种临床症状和体征。研究发现,典型的Percheron动脉闭塞所致梗死模式占所有缺血性卒中的0. 1%～2%,占所有丘脑梗死的4%～18%~([1])。双侧丘脑梗死是罕见的后循环卒中表现,仅占所有后循环梗死的11%~([2])。本文作者报道2例Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死的临床资料,并结合文献对病例特点进行分析。1临床资料病例1:患者,男,78岁,因"反应迟钝6 h伴意识不清2 h"于2017年11月入院。患者于入院前6 h晨起时叫醒困     

鞍区海绵状血管瘤2例报告

正鞍内海绵状血管瘤非常罕见,临床上常常误诊为垂体腺瘤。鞍内海绵状血管瘤在影像学的表现上与垂体腺瘤及海绵状血管瘤鞍内生长情况较难鉴别。目前文献报道类似病例多为个案报道,国外共5例~([1]),国内共7例(其中5例为天坛医院病例)~([2])。这些病例术前均诊断为垂体腺瘤,而术后病理均诊断为鞍内海绵状血管瘤。现将我院所诊治的2例鞍内海绵     

双侧丘脑出血2例报告及文献复习

<正>丘脑出血大多是由于高血压引起膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致,发病率较高,文献报道其占脑出血的13%~31%~([1,2])。但双侧丘脑同时发生出血,影像学表现为"镜像现象"是极为罕见的,现有文献均为散发报道,临床表现复杂多样,最常见的有四肢瘫痪、构音障碍、假性球麻痹等症状~([3])。现报道在我院诊治的2例双侧丘脑出血病例并复习相关文献。1临床资料例1:患者,女,50岁,因"走路不稳、言语笨拙10 h"入     

梗死性垂体腺瘤卒中的临床分析

目的总结梗死性垂体腺瘤卒中的临床特点。方法回顾性分析9例缺血梗死性垂体腺瘤卒中的病例资料。8例有较典型的临床卒中症状。术前存在高生长激素血症6例,伴全垂体功能低下2例。CT或MRI增强扫描示肿瘤周边不均匀环形强化8例,鞍底下陷7例。术中见肿瘤血供差7例,明显干酪样或豆腐渣样组织5例,瘤内少量陈旧性出血2例。结果组织病理均见大片凝固性坏死,生长激素型腺瘤4例,生长激素+卵泡刺激素型腺瘤2例,催乳素型腺瘤1例,无功能型腺瘤2例。术后临床症状均不同程度改善,随访4个月以上,未见明显肿瘤残留或复发。结论梗死性垂体腺瘤卒中临床少见,常有较典型临床卒中症状,MRI表现具有特征性,生长激素型腺瘤具有好发倾向,经蝶入路手术治疗效果满意。     

眶上外侧入路显微切除鞍结节脑膜瘤

正鞍结节脑膜瘤(tuberculum sellae meningiomas,TSMs)通常起源于视交叉沟和鞍结节,因其解剖位置较近,临床上把起源于鞍膈、前床突、蝶骨平台的脑膜瘤统称为TSMs,其发病率约占颅内脑膜瘤的5%～10%~([1])。TSMs毗邻视神经、垂体柄、下丘脑、颈内动脉、海绵窦等结构,手术切除难度较大,手术入路的选择及显微手术切除技巧与手术效果密切相关~([2])。眶上外侧(lateral supraorbital,LSO)入路由HERNESNIEMI等~([3])在2005年首次报道,此入路简单、快速、安全、损伤小。本文回顾性分析了眶上外侧入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤的手术效果,现将结果报道如下。     

星形胶质细胞参与卒中后抑郁的发病机制

<正>卒中后抑郁障碍(post-stroke depression,PSD)是与脑卒中相关的常见并发症,发病率为25%～79%~([1]),联合统计卒中患者患病率约为33%~([2]),严重影响患者生活质量及预后~([3])。目前认为星形胶质细胞参与卒中后抑郁障碍的发生。本文就卒中后抑郁患者的星形胶质细胞功能变化予以阐述。一、PSD发病机制PSD的发生机制尚不清楚,其可能的危险因素包括脑组织中代谢因子的干预,认知功能的损害和社会因素的影响。     

前蛋白转化酶枯草溶菌素Kexin 9型抑制剂在缺血性卒中二级预防中的临床应用专家共识

<正>近30年来,我国卒中的患病率和发病率逐年攀升,已成为我国全因死亡的首要疾病~([1-2])。2013年对全国31个省份进行的一项入户调查显示,我国卒中患病率为1115/10万人年,发病率为247/10万人年,死亡率为115/10万人年,在各卒中亚型中,缺血性卒中约占70%~([3])。缺血性卒中复发率高,流行病学数据显示中国缺血性卒中患者1年内再发心脑血管事件发生率达11.8%,     

库欣病合并脑萎缩1例报告

<正>库欣病是由于垂体腺瘤分泌过多促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)从而导致血浆皮质醇升高一系列相关表现的综合征~([1])。早在20世纪80年代,临床医生观察到婴儿痉挛患儿经糖皮质激素治疗后出现脑萎缩。相较于无功能垂体腺瘤(non-functioning pituitary     

垂体腺瘤假包膜分离技术的临床应用和进展

正垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)是起源于垂体前叶细胞的常见良性神经内分泌肿瘤,发病率约为1/10万人,约占神经系统肿瘤的15%,仅次于胶质瘤及脑膜瘤~([1])。近年来,随着神经内分泌学、影像学检查技术的提高,PA的发病率呈上升趋势,达3.9/10万~([2])。除部分特定类型的肿瘤和人群外,PA的治疗仍以手术为主。手术治疗以满意的肿瘤切除、充分     

自发性椎动脉夹层致青年卒中2例报告

正脑动脉夹层是脑卒中尤其是青年卒中的重要病因,其中颈部血管夹层约占青年卒中病因的15.4%~([1-3])。颈内动脉夹层和椎动脉夹层最常见,夹层又分为自发性和外伤性两大类~([4])。自发性动脉夹层是指动脉壁层内的退行性病变引起内膜撕裂,在血压的作用下导致血液成分通过破损的血管内膜进入血管壁,使血管壁分层,造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤~([5])。其中,椎动脉夹层可导致严重的后循环梗死,甚至     

垂体腺瘤出血(附31例临床分析)

已为人们所熟知的垂体腺瘤急性出血性梗死,即垂体卒中,并不多见。而手术中才被发现的症状不典型或无症状形式的垂体腺瘤出血,却常见得多。国外文献中对垂体腺瘤出血的病因、临床表现和治疗已有较多的讨论。本文目的在于分析讨论垂体腺瘤出血的发生率、分类以及出血与年龄、性别、肿瘤大小、临床症状等诸因素的关系。     

自发性脊髓硬膜外血肿1例报告

正自发性脊髓硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)又叫非外伤性脊髓硬膜外血肿~([1]),属于脊髓出血性疾病。1869年由Jackson首次报道,临床上相当少见,据统计每年发生率约0.1/10万人,约占脊髓硬膜外占位性病变的0.3%~0.9%~([2])。临床上以出血部位放射性剧烈疼痛及相应区域的神经根放射痛,继而出现病变平面以下的运     

肝癌垂体转移1例病例报道

正脑转移癌好发于额叶和颞叶,垂体转移十分罕见,垂体转移癌发病率仅占颅内转移恶性肿瘤的1.0%～3.6%~([1])。临床表现与鞍区其余肿瘤类似,影像学表现多变且无典型特征,因此极易误诊。而来源于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)垂体转移更加罕见,He等~([2])对425例垂体转     

突发认知功能障碍的胼胝体梗死2例

正单纯胼胝体梗死发病率低,国外报道其发病率为2.7%~7.9%~([1-2])。以突发认知功能障碍为首发表现的胼胝体梗死少见,现报道2例如下。1病例1.1例1男,77岁,因"突发遗忘、右侧肢体麻木、活动欠灵活18 h"于2017年9月13日入住我院。患者于入院前18 h突发右侧肢体麻木,活动欠灵活,行走右侧拖曳,同时出现明显远近事记忆下降,出门后找不到家。无头晕、耳鸣、耳聋及     

垂体腺瘤预后的再认识

正垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)是发生在腺垂体(垂体前叶)的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的15%~20%。最新流行病学调查显示,尸检发现率平均14.4%,随机人群MRI检查发现率平均22.5%,但绝大部分垂体腺瘤均为无功能垂体微腺瘤,患者终身无症状体征,无需治疗~([1,2])。垂体腺瘤虽然是良性肿瘤,但由于垂体特殊的位置和重要的内分泌功能,一旦腺瘤发生,将对     

后循环缺血早期识别的研究进展

正后循环缺血性卒中发病率高,但与前循环缺血性卒中相比尚未引起足够的关注和有效的管理。潜在原因包括诊断困难、缺乏深入研究以及其病理生理学和复发风险的差异。由于后循环缺血(PCI)在临床上易延诊、误诊,早期诊断面临挑战,且复发风险高,疾病本身或并发症可危及生命~([1]),做出正确的诊断至关重要。大量研究~([2-3])在进行急性缺血性卒中静脉溶栓治疗时发现,后循环缺血性卒中的溶栓时间窗较前循环长,静脉溶栓后发生出血风险较前循环低,只有早期识别才     

垂体无功能腺瘤的治疗

北京协和医院从1992年至2008年共收治无功能垂体腺瘤1034例,其中男549例,女485例,现就我们的治疗体会讨论有关垂体无功能腺瘤的治疗. 文献报道很多垂体无功能腺瘤分泌糖蛋白激素的亚单位(β和α亚单位),α亚单位增高者占6%～67%~([1-2]).我科测定的垂体无功能腺瘤中α亚单位增高者占26.3%~([3]).