腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性探讨

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(LADG)治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析198例手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料和随访资料,依手术方式将患者分为开腹组(n=101)和腹腔镜组(n=97),比较两组患者术中情况、术后并发症及生存质量。结果腹腔镜组与开腹组间手术时间[(226.30±36.40)vs(220.50±29.90)min,t=1.23,P=0.221]、淋巴结清扫数目[(22.01±4.99)vs(20.69±4.53)个,t=1.95,P=0.053]差异无统计学意义;腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(114.50±20.30)vs(168.30±40.04)ml,t=11.77,P=0.000];胃肠功能恢复时间低于开腹组[(72.30±7.91)vs(84.05±9.04)h,t=9.72,P=0.000];住院天数低于开腹组[(8.89±1.57)vs(10.36±2.65)d,t=4.72,P=0.000];腹腔镜组、开腹组术后肿瘤近端切缘[(5.07±2.04)vs(4.85±1.98)cm,t=0.77,P=0.442],远端切缘[(4.33±1.90)vs(3.90±2.02)cm,t=1.54,P=0.125]差异无统计学意义;腹腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为9例(9.27%)和8例(7.92%),差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.907);腹腔镜组术后7天Karnofsky评分(KPS)高于开腹组[(79.33±15.54)vs(73.49±13.37)分,t=2.84,P=0.005];术后30天两组患者KPS评分差异无统计学意义[(90.83±8.36)vs(89.57±7.98)分,t=1.09,P=0.279)。结论 LADG治疗进展期胃癌与开腹手术有相同的临床疗效,但其对患者创伤小,患者近期生存质量高于开腹组。     

腹腔镜粘连松解术治疗急性粘连性肠梗阻患者的疗效分析

目的:观察腹腔镜粘连松解术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效。方法:按照随机数字表法将2017年1月～2019年3月收治的82例急性粘连性肠梗阻患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受开放性手术治疗,观察组接受腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标、术后康复指标、应激反应指标及并发症发生率。结果:观察组手术用时长于对照组,术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间少于对照组(P0.05);观察组术后应激反应指标水平均低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的21.95%(P0.05)。结论:腹腔镜粘连松解术治疗急性粘连性肠梗阻的临床疗效优于传统开腹手术,患者术后恢复快,应激反应小,并发症少。     

腹部创伤患者开腹与腔镜治疗的临床疗效比较

目的:通过与传统开腹手术的临床疗效对比,评估腹腔镜技术应用于腹部创伤的临床价值。方法:回顾性分析我院急救创伤中心近9年收治的腹部创伤患者病例资料。用1∶1倾向得分匹配方法为腔镜病例选择最合适的开腹对照病例。将匹配后的病例作为研究对象,根据其手术方式分别纳入开腹组和腔镜组,分析对比两组间入院时心率和血压、受伤后院前时间、院内术前时间、手术时间、术中出血量、术后ICU时间、术后呼吸机时间、术后首次肛门排气时间、术后引流时间、总住院天数、总住院费用、并发症发生率、非计划性二次手术率等临床指标的差异。结果:共纳入222例患者作为研究对象,其中开腹组和腔镜组各111例(各占50%);最常见的致伤因素为交通事故伤,共75例(34%);最常见的受累脏器为小肠,共55例(25%)。腔镜组总住院时间明显短于开腹组(14 d vs.18 d,P=0.000);术中出血量较开腹组明显减少(200 mL vs.400 mL,P=0.000);术后首次肛门排气时间短于开腹组[(3.54±2.52) d vs.(4.63±2.98) d,P=0.004]。但平均手术时间长于开腹组[(3.51±1.56) h vs.(3.08±1.46) h,P=0.030];总住院费用亦高于开腹组(74 128.00元vs.47 911.40元,P=0.004)。结论:腹腔镜是一种有效的诊断工具,同时也是一种安全的微创治疗手段。其应用于腹部创伤的治疗能减少术中出血,避免不必要的开腹探查,有效缩短住院时间,从而降低腹部创伤患者术后并发症发生率和病死率。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻(附28例报告)

目的探讨腹腔镜手术在治疗粘连性肠梗阻中的应用及手术时机，以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法利用腹腔镜对粘连性肠梗阻28例进行粘连松解术。结果26例成功利用腹腔镜完成粘连松解术，2例因术中损伤小肠改为开腹手术，26例利用腹腔镜成功行粘连松解术的患者经过1-38个月随访，均无梗阻症状复发。结论有选择性地利用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻是安全实用的，严格遵循手术适应证是提高疗效的关键。     

腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果观察

目的探讨给予粘连性肠梗阻患者腹腔镜下粘连松解术的临床应用效果。方法选取2016年3月~2018年3月本院收治的粘连性肠梗阻患者65例。根据手术方式不同将其分为对照组32例和试验组33例。对照组患者采用传统开腹手术治疗,试验组患者给予腹腔镜下粘连松解术治疗。对比两组患者手术相关指标、腹痛程度、手术满意度以及术后并发症发生率。结果试验组手术指标优于对照组,主诉疼痛分级法(VRS)评分均低于对照组,差异有统计与意义(P<0.05);试验组并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予粘连性肠梗阻患者腹腔镜下粘连松解术治疗具有较好的效果,可优化手术相关指标,促进患者术后恢复,减轻腹部疼痛感,术后并发症较低,具有一定的安全性。     

腹腔镜下肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的疗效分析

目的通过比较腹腔镜下肠粘连松解术和传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效,探讨腹腔镜肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的可行性。方法选择2008年1月至2010年12月间我院实施肠粘连梗阻手术患者63例,其中29例采用传统开腹手术治疗（开腹组）,另34例行腹腔镜下肠粘连松解术（腹腔镜组）,观察比较两组患者的手术效果。结果腹腔镜组在手术时间、下床活动时间、肠蠕动恢复时间、术后镇痛例数、术后引流例数、切口感染例数、术后再发肠梗阻例数及术后住院时间等方面均明显优于开腹组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小、术后恢复快及并发症少等优点,疗效确切,可作为粘连性肠梗阻的有效治疗手段在普外科推广应用。     

经验腹腔镜治疗粘连性肠梗阻疗效观察

观察经腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的疗效。抽取2入院治疗粘连性肠梗阻病患67例。以数字法随机分为观察组(32例)及对照组(35例)。对照组行传统开腹手术治疗,观察组在腹腔镜下进行手术治疗。对比两组术后疗效。观察组行腹腔镜下手术治疗后,病患无复发,对照组出现部分复发。观察组疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。经腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻大大提高其治疗效果且减少粘连复发率。安全性高,值得临床推荐。     

腹腔镜与开腹治疗术后粘连性肠梗阻疗效对比观察

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗术后粘连性肠梗阻的疗效.方法 分析2004年7月至2006年12月经腹腔镜(43例)及开腹手术(40例)治疗术后粘连性肠梗阻患者的临床效果,并进行比较.结果 腹腔镜组成功率90.7%(39/43);腹腔镜组的手术切口长度、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间、术后再梗阻例数皆小(或少)于开腹手术组(t=5.731～17.011,χ2=15.301),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜治疗术后粘连性肠梗阻,具有创伤小、恢复快、并发症少的特点,但有一定局限性.     

腹腔镜手术并医用几丁糖治疗粘连性肠梗阻

目的：探讨腹腔镜手术并医用几丁糖治疗粘连性肠梗阻中的应用，提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法：利用腹腔镜对粘连性肠梗阻20例进行粘连松解术。术后腹腔内注入医用几丁糖。结果：16例成功利用腹腔镜完成粘连松解术，4例因粘连广泛而中转开腹，16例粘连松解后，注入医用几丁糖15～30mL，对16例术后随访2年，均无梗阻现象复发。结论：选择性利用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻是安全的，利用医用几丁糖可防止术后复发。     

腹腔镜辅助下在诊治粘连性肠梗阻中的应用

目的 探讨腹腔镜技术诊治粘连性肠梗阻的价值.方法 回顾分析粘连性肠梗阻20例患者行腹腔镜下粘连松解术的临床资料.结果 腹腔镜手术成功14例,成功率70%.6例由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹行粘连松解及小肠折叠术,平均手术时间90min,术中出血10～50mL,术后平均住院5d,无手术死亡病例及其他并发症发生.结论 在腹腔镜辅助下,粘连性肠梗阻实施微创治疗不仅可以及时明确诊断,而且镜下决定开腹手术最佳位置,选择最小切口,采取最适当的手术方式.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。