颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因分析及护理干预

目的 分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因,探讨脑脊液漏的规范化护理措施,改善预后.方法 回顾性总结分 析我院自2005年1月至2010年1月收治的27例颅脑肿瘤术后患者脑脊液漏发生原因和护理措施.结果 针对脑脊液漏的原因采取有效的护理措施,治愈26例,好转1例.结论 认为早发现,早处理,合理体位,手术前后合理使用抗生素,因感染和漏液互为因果,采取措施预防颅内压的增高,是预防逆行性颅内感染、治愈脑脊液漏的关键.     

症状性骶管内囊肿术后并发症的预防及护理

目的探讨症状性骶管内囊肿术后发生并发症的原因及预防、护理对策。方法对20例症状性骶管内囊肿行手术治疗者加强临床观察及护理,对16例发生并发症的病例采取针对性的护理对策。结果15例患者经早期发现并采取及时有效的护理措施后,均在出院前治愈;1例因脑脊液漏并发颅内感染者经抢救无效死亡。结论症状性骶管内囊肿术后患者易发生脑脊液漏、骶尾部压疮和神经损伤等并发症,关键在于早预防、早发现,及时采取正确、合理的护理对策,才能为术后康复提供良好的基础。     

7例脑脊液伤口漏行腰大池引流护理体会

颅脑损伤使颅腔的封闭状态遭到破坏，有脑脊液自体表溢出时称脑脊液漏。除颅底骨折发生的脑脊液耳鼻漏外，由于手术术口皮肤条件不良、恶液质、缝合操作不良、创口感染等原因也会引发术口愈合不良，形成脑脊液伤口漏（皮漏），其危险在于易引起颅内感染和颅内低压。随腰大池引流在神经外科应用日趋完善，我院2001年6月-2006年3月共对7例开颅术后合并脑脊液伤口漏患者行腰大池引流，护理站制定了相应护理措施。现分析总结如下。     

颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的诊断与治疗

目的 探讨颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的诊断和处理措施。方法对25例颅底肿瘤切除术后脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果大部分术后脑脊液漏患者经漏液糖含量测定即可定性，利用CT脑池造影或MRI检查确定漏口位置；约72％的患者经保守治疗和腰池引流于3-32d内治愈，6例(24％)并发颅内感染，1例死亡。结论术后早期积极腰椎穿刺引流脑脊液，是预防和处理术后脑脊液漏行之有效的方法；仅少数保守治疗无效者需行手术修补。     

脑脊液鼻漏并发颅内感染患者的护理

目的探讨脑脊液鼻漏并发颅内感染的护理措施。方法回顾性分析我院2011年1月～2013年8月收治的16例脑脊液鼻漏并发颅内感染患者的临床资料，总结脑脊液鼻漏并发颅内感染的护理特点及措施。结果16例患者颅内感染均得到有效控制，其中2例患者因严重脑积水行脑室腹腔分流术。结论严密观察病情变化，加强腰大池引流的护理，有助于颅内感染的控制。     

神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的危险因素分析及防护措施

目的:调查分析神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的危险因素,并探究其防护对策.方法:回顾性分析医院2018年6月—2019年4月神经外科收治的962例颅脑手术病人临床资料,采用单因素与多因素分析研究神经外科病人颅脑术后发生颅内感染的危险因素,并制定防护措施.结果:962例病人术后颅内感染发生率为3.12％(30/962);单因素分析结果显示,年龄、手术部位、手术时长、糖尿病与否、脑脊液漏与否和脑室引流时间是影响神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄>60岁、后颅窝手术、手术时长>4 h、合并糖尿病、脑脊液漏和脑室引流时间≥5 d是神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的独立性危险因素.结论:年龄大、后颅窝手术、手术时间长、合并糖尿病、脑脊液漏和术后引流时间长均是神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的高危因素,因此临床中应针对危险因素积极预防,采取有效防护措施,降低病人术后颅内感染发生率.     

颅脑肿瘤术后颅内细菌感染相关危险因素分析

目的探究颅内肿瘤术后颅内细菌感染相关危险因素,为临床医生及时有效预防术后颅内感染、降低感染率提供参考。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年12月31日在遂宁市中心医院接受颅脑肿瘤手术且符合纳入排除标准的457例患者病例资料,分析颅内肿瘤术后颅内细菌感染相关危险因素。结果 457例患者颅内感染率10.06%,所有感染患者均在术后两周内确诊。单因素分析显示,性别、糖尿病、肿瘤解剖部位、恶性肿瘤、脑脊液漏、使用类固醇类药物、术后颅内积气、高脂血症、白/球比降低,高胆固醇、手术时间及术前中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)有差异(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别、恶性肿瘤、使用类固醇类药物、术后颅内积气、手术时间、术前NLR是术后颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论围手术期可以早期发现颅脑肿瘤术后颅内感染的危险因素,采取针对性措施,减少颅内感染,改善患者预后。     

腰大池脑脊液持续外引流的护理体会

颅脑损伤使颅腔的封闭状态遭到破坏，有脑脊液自体表溢出时称脑脊液漏。除颅底骨折发生的脑脊液耳鼻漏外，由于手术术口皮肤条件不良、恶液质、缝合操作不良、创口感染等原因也会引发术口愈合不良，形成脑脊液漏，其危险在于易引起颅内感染和颅内低压。随腰大池引流在神经外科应用日趋完善，我科于2006年9月-2007年9月腰大池持续外引流治疗脑脊液漏5例，所有患者术后脑脊液漏均治愈，现将护理体会介绍如下。     

1例胶质瘤切除术后患者并发颅内感染的护理

颅内感染( ICI)作为神经外科常见的一种并发症,常发生于术后,对患者身体健康的恢复以及生命安全具有较大危害,做好术后颅内感染预防工作,减少颅内感染的发生能够提高手术治疗效果,改善患者健康状况[1].随着医疗水平的提升,颅脑术的数量也在不断增加,颅脑术后颅内感染患病率呈现逐渐上升趋势.导致颅内感染的因素错综复杂,如脑室外引流、脑脊液漏、后颅窝入路和手术时间等均是导致颅内感染的重要因素[2].由于颅脑存在特殊的解剖结构,如血-脑脊液屏障、血-脑屏障以及脑脊液-脑屏障[3] ,致使抗生素静脉给药后难以达到较好的治疗效果,至今还没有较理想的治疗颅内感染的方法.该疾病具有较高的病死率以及致残率,因此,颅脑术后颅内感染的有效治疗及护理是神经外科研究热点之一.本文报告1例我科收治的胶质瘤切除术后并发颅内感染患者的护理状况,经过我们的精心护理,该患者病情稳定,最终康复出院.护理过程及状况如下.     

大型和巨大听神经瘤显微神经外科切除术后的护理

目的探讨利用显微解剖和显微神经外科技术切除肿瘤术后的护理。方法对2006年2月～2011年10月收治的36例大型和巨大听神经瘤显微外科术后加强对出血、呼吸骤停、颅高压、颅内感染、脑脊液漏、颅神经损伤等并发症的观察与护理。结果31例术后患者护理措施得当,无并发症发生,5例患者术后出现并发症,其中脑脊液漏2例,颅内感染1例,因高龄肺内感染2例,经积极对症治疗痊愈。结论对显微解剖和显微神经外科技术切除肿瘤术后的患者进行有效的、针对性的护理,是保证手术成功,术后恢复顺利,减少并发症不可缺少的重要手段。     

颅脑术后颅内感染78例易感因素及早期护理干预

目的探讨颅脑术后颅内感染易感因素及早期护理干预。方法回顾性分析2 456例颅脑手术患者手术部位、手术时间、抗生素应用等临床资料。结果术后颅内感染78例,感染率3.17%,治愈69例,死亡9例。结论后颅凹手术、手术时间>4 h,术后予脑室外引流或留置引流管>48 h,并发脑脊液漏是颅脑手术后颅内感染的易感因素。缩短手术时间,严格无菌技术,提高手术及护理技巧,早期诊断、干预为重要措施。     

颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析

目的探讨神经外科颅脑外伤术后颅内感染的相关高危因素。方法收集2004年1月~2009年12月在我科接受了神经外科手术的1374例颅脑外伤患者中32例并发颅内感染者与同期40例术后未感染者的临床资料进行回顾,对其导致感染的各项可能因素进行分析。结果单因素分析显示,术前GCS评分、术后切口脑脊液漏、术后低蛋白血症、手术时间及手术次数是影响患者颅脑外伤术后的重要因素(P0.05),进一步通过多因素Logistic回归分析发现,手术次数和切口脑脊液漏、手术时间、低蛋白血症是颅脑外伤手术后发生颅内感染的高危险因素。结论颅脑外伤术后颅内感染大多发生在重型颅脑损伤术后,形成颅脑外伤术后颅内感染的因素可以是某单一因素,也可是多个因素共同作用的结果,而手术次数和切口脑脊液漏、手术时间、低蛋白血症是颅脑外伤术后发生颅内感染的高危险因素。     

腰椎术后脑脊液漏11例的观察与护理

目的探讨防治腰椎术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量。方法术后加强病情观察,及时处理脑脊液漏,体位护理,拔除引流管,停止引流,避免增加腹压的因素,预防感染,针对患者不同的心理状态,进行心理护理。结果腰椎管手术419例,其中腰椎管狭窄112例,腰椎间盘突出198例,腰椎肿瘤109例,发生脑脊液漏11例。发生率2.6%。脑脊液漏在术后7 d内停止,切口愈合好,随诊2个月至5 a,平均31个月,无深部感染及假性硬脊膜囊肿。结论有效的护理是防治腰椎术后脑脊液漏的重要因素之一,应根据患者的具体情况、采取有针对性的护理措施,重点是早期发现、预防感染、促进漏口及早闭合,提高专科护理质量。     

颅脑手术后颅内感染相关因素分析与干预措施

目的 探讨颅脑手术后颅内感染的相关危险因素及干预措施。方法 回顾性分析785例颅脑手术患者的年龄、性别、手术情况等临床资料。结果 术后颅内感染42例,感染率5．35％。多种不同的危险因素与颅内感染的发生有关。手术时间〉4h、有脑脊液漏、长时间脑室外引流术后颅内感染发生率分别为8．84％、21．0％、16．69％。置管引流时间〉24h、术后再次手术术后颅内感染发生率分别为7．43％、18．18％。污染手术、术前合并糖尿病者、术前术后有气管切开史,其术后颅内感染发生率分别为15．36％、14．28％、10．20％。年龄、性别、手术日期与平均感染率相比无明显统计学差异。结论 手术时间长、有脑脊液漏、脑室外引流时间〉7-12d、置管时间〉24h是颅脑手术后颅内感染的最危险因素。术前术后严格无菌操作,缩短手术时间,提高手术技巧和护理技巧、严格执行消毒隔离制度是最为重要的措施。     

30例鞍区肿瘤显微手术患者的术后观察及护理

目的探讨显微手术治疗鞍区肿瘤的临床效果及护理方法。方法回顾性分析总结30例鞍区肿瘤显微手术患者有针对性的护理要点，包括心理护理、术后体位护理、严密监测生命体征、掌握预防和处理术后并发症的方法等。结果本组30例患者手术过程顺利，术后发生颅内出血2例，脑脊液鼻漏2例，消化道出血1例，尿崩症1例，垂体功能低下1例，经早期及时的治疗和护理，均治愈出院。结论积极有效的护理措施有利于鞍区肿瘤显微手术患者术后顺利恢复。     

脑脊液鼻漏的护理体会

脑脊液鼻漏为神经外科常见的并发症，本文通过一系列措施的实施，避免了颅内压的增高，促进了漏口的早日愈合。脑脊液鼻漏一般继发于颅底及额骨骨折之后、颅底部肿瘤术后，是神经外科常见的并发症，可引起颅内感染而危及患者生命。因此，积极预防、早期发现、早期治疗在促进漏口愈合，在防止逆行感染中具有重要意义。现将脑脊液鼻漏的护理体会总结如下。     

3D打印个体化钛网修复上颌骨缺损患者的围手术期护理

目的总结3D打印技术应用于钛网修复上颌骨缺损患者的护理要点。方法术前护理人员配合医生做好全身疾病控制,预防口腔感染,做好心理护理,术后保持呼吸道通畅,防止创面出血及感染,做好口腔、眼部及疼痛护理,预防脑脊液漏、颅内感染及下肢静脉血栓,坚持康复训练等。结果5例患者住院时间11~20d,平均(14.80±3.31)d,其中1例患者术中发生脑脊液漏,1例患者术后发生角膜水肿,经治疗及护理,全部康复出院。随访6个月,未见肿瘤复发,颌面部外形恢复良好。结论 3D打印技术应用于上颌骨缺损修复患者围手术期护理应做好呼吸道管理,口腔、眼部及疼痛护理,防止创面出血及感染,预防脑脊液漏、颅内感染及下肢静脉血栓等,能促进患者尽快康复。     

内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染的影响因素

目的探究经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的危险因素,以期能为后期治疗提供参考。方法选取2010年1月-2015年1月该院收治的80例经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者为研究对象,回顾性分析80例患者的临床资料,分析患者的年龄、性别、病因、漏口大小、漏口位置、既往有无颅内感染、预防性抗生素、术后应用抗菌药物7 d、手术次数、手术是否使用人工材料、修复材料的选择、脑脊液鼻漏修补失败与经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的相关性。结果 80例患者中4例(5.00%)患者术后发生颅内感染,对4例患者进行脑脊液细菌培养,共分离出8株病原菌,包括3例革兰阴性菌和5株革兰阳性菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌,占40.00%。单因素分析结果显示,脑脊液鼻漏修补失败、手术操作不当、修复材料的选择、既往有颅内感染病史和漏口大小直径1 cm与经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染有一定的相关性(P0.05)。多因素Logistic分析结果显示,脑脊液鼻漏修补失败、手术操作不当、既往有颅内感染病史、修复材料的选择和漏口大小直径1 cm为经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论颅底漏口大小直径1 cm、有既往颅内感染史、脑脊液鼻漏修补失败和手术失败因素等多种因素均可能会增大经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者术后颅内感染的发生率。     

经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术的围手术期护理

总结了20例脑脊液鼻漏患者的围手术期护理。主要包括积极地做好术前准备,预防逆行性颅内感染,避免颅内压增高,有针对性地做好心理护理和健康教育,以取得患者的配合;术后严密观察病情变化,防止颅内压增高,脑脊液再漏等并发症的发生。认为有效的护理是保证手术成功和促进患者康复的关键。     

305例外伤性脑脊液漏的临床观察与护理

[目的]总结对外伤性脑脊漏患者的临床观察与护理经验。[方法]305例颅脑外伤合并外伤性脑脊液漏患者密切配合治疗,严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化及脑脊液漏的情况,预防逆行感染并加强心理护理。[结果1305患者中279例经保守治疗痊愈,26例因脑脊液漏口超过4周不愈,行脑脊液漏口修补手术治疗,其中仅1例感染经二次手术治愈。[结论]密切的护理配合能有效降低外伤性脑脊液漏患者颅内感染的发生率,促进漏口愈合。