内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血27例的近期疗效

食管静脉曲张破裂出血是临床急症 ,近年来开展的内镜下静脉曲张套扎术 (EVL)是有效的止血方法之一 ,我们自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共行EVL2 7例 ,现报道如下。临床资料　患者全部为确诊的肝炎后肝硬化门脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血患者 ,男2 5例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,肝硬化病程 4～2 5年 ,平均 5年。肝功能按Child分极 ,A级 2例 ,B级 1 7例 ,C级 8例。内镜下静脉曲张IV°1 0例 ,V°1 7例。套扎时 1 2例有活动性出血 ,1 5例72小时内有过活动出血。治疗方法 :6例采用单发式食管静脉套器 ,1 5例采用五连环套扎器 …     

内镜下食管静脉曲张套扎术护理

套扎术是指在内镜下用套扎器按病情分期套扎曲张的食管静脉 ,使其闭塞甚至消失 ,达到止血的目的。我们自 1997年以来 ,采用套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血患者 5 1例 ,疗效显著。现报道如下。1　一般资料本组 5 1例 ,男 43例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 71岁。有反复上消化道出血史 ,近期有呕血、黑便 ,经胃镜检查诊断为食管静脉曲张 ,部分患者有活动性出血征象。2　套扎适应症本方法在临床上适用于食管静脉曲张的急诊治疗 ,中 -重度静脉曲张有或无出血病史 ,不能耐受外科手术治疗的患者以及分流术或脾脏切除术后再出血患…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血病人的观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症和主要死亡原因 ,治疗方法颇多 ,疗效迥异。我们于 1996年 3月起应用奥曲肽治疗 3 4例 ,配合观察及护理取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均系 1996年 3月至 1999年 6月确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病人 ,其中男2 5例 ,女 9例。食管胃底静脉曲张程度 :Ⅱ度 15例 ,Ⅲ度 19例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 2 0例 ;出血程度 :中度 8例 ,重度 2 6例 ;出血次数 :初次 2 1例 ,2次 8例 ,3次以上 5例。1 2　治疗方法　先用奥曲肽 0 1ｍ…     

食道静脉曲张套扎术后洛赛克和思密达应用探讨

目前 ,国内外已普遍开展内镜下曲张静脉套扎术 (ＥＶＬ)。本文将洛赛克和思密达联和应用于ＥＶＬ术后 ,探讨其临床意义。资料和方法　食管静脉曲张套扎治疗病例 63例次 ,按其术后是否使用洛赛克和思密达而分为治疗组和对照组。治疗组 35例 ,男 2 0例次 ,女 15例次 ,年龄 4 0～ 70岁 ,平均 56 5岁。Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 15例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 8例。对照组 2 8例次 ,男 15例次 ,女 13例次 ,38～ 70岁 ,平均 4 3 2岁。Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 12例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ级 6例。使用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -ＸＱ2 4 0或Ｑ2 4 0电子胃镜 ,套扎器为Ｗｉ…     

拉萨地区内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

对于门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血患者 ,经内镜下食管静脉曲张套扎术 (En doscopicvaVicealLigationEVL)治疗具有止血率高 ,操作简便 ,疗效可靠 ,并发症少等优点而得到广泛应用。我科自 2 0 0 0年 1 2月首次在拉萨地区开展了内镜下EVL治疗 ,在 2年多的时间内共行EVL治疗 3 6例 ,现将其中资料完整的 3 2例报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 3 2例中 3 0例为肝硬化门脉高压并发重度食管静脉曲张出血患者 ,2例为特发性门脉高压食管静脉出血。男性 2 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 65岁 ,中位年龄 46岁 ,1次出血者 1 0例 ,…     

内镜下单环密集套扎术治疗食管静脉曲张的临床研究

内镜介入治疗是防治静脉曲张出血的首选方法 ,主要包括密集套扎术 (DEVL)、标准套扎术 (CEVL)和硬化治疗(EVS)。本研究旨在评价单环密集套扎术对食管静脉曲张的治疗效果。1　资料与方法1997年 2月～ 2 0 0 0年 10月进行 DEVL 治疗的食管静脉曲张患者 ,与前期应用 CEVL 和 EVS治疗的患者进行比较研究 ,三组临床资料具有可比性。 DEVL 组 42例 ,每例第一次治疗共套扎 9个～ 19个橡皮圈 ,2周后复查 ;CEVL 组3 8例 ,每次治疗套扎 4个～ 5个橡皮圈 ,每 2周治疗 1次 ;EVS组 2 5例 ,采用曲张静脉内注射法 ,每次注射 2条曲张静脉 ,每 …     

食管静脉曲张出血急诊硬化治疗体会

1996年～ 2 0 0 0年间 ,我们应用内镜下注射 5%鱼肝油酸钠治疗食管静脉曲张破裂大出血患者 2 3例 ,取得了良好的治疗效果 ,现总结其临床资料并加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 3例 ,男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 1 9～ 63岁 ,平均年龄为 42 5岁。均为肝炎后肝硬化 ,功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 1 2例 ,Ｃ级 7例。 2 4ｈ内出血量均在 1 0 0 0ｍｌ以上。胃镜检查 :食管静脉重度曲张 1 9例 ,中度曲张 4例 ,2 3例患者均有胃腔内积血 ,可见正在渗血或喷血 1 4例。1 2　疗效判定　治疗后 2 4ｈ内未再发生呕血 ,血压、脉搏稳…     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见以及较凶险的并发症之一,具有较高的病死率[1].我科于2010年3月～2011年5月对645例肝硬化食管静脉曲张患者行食管静脉曲张套扎术取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:共行食管曲张静脉套扎术645例,其中男421例,女224例.年龄32～78岁.术前腹部彩超检查证实为肝硬化,门静脉高压,胃镜确认为食管静脉曲张,其中食管重度曲张542例,中度曲张92例,均有红色征阳性,食管静脉曲张破裂出血20例.1.2 方法:常规先行胃镜检查,然后进行食管静脉曲张套扎术.     

肝功能Child-pugh分级影响套扎治疗食管静脉曲张出血疗效及其机制

目的探讨肝功能Child-pugh分级对预防性套扎治疗食管静脉曲张术中术后出血疗效的影响及其机制。方法 168例肝硬化伴食管静脉曲张患者行预防性套扎后,按肝功能Child-pugh分级分别观察2年内食管静脉曲张出血发生率、病死率及食管静脉曲张程度,并测量门静脉、脾静脉及胃左静脉内径及观察凝血功能,探讨肝功能Child-pugh分级影响套扎治疗食管静脉曲张出血疗效的机制。结果 Child-pughA级64例患者2年内4例发生上消化道出血,无一例死亡;B级80例患者2年内发生上消化道出血22例并死亡10例;C级24例患者2年内发生上消化道出血20例并死亡16例,3组间食管静脉曲张程度差异有统计学意义(P<0.05),门、脾静脉及胃左静脉内径及凝血功能比较差异有统计学意义,从而影响套扎疗效。结论肝脏储备功能越好,预防性套扎治疗食管静脉曲张效果越好,肝功能Child-pugh分级通过影响门静脉、脾静脉及胃左静脉内径及凝血功能而影响套扎疗效。     

内镜五连发套扎术治疗食管静脉曲张10例

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症致死的主要原因之一。应用内镜套扎术能降低静脉曲张的程度,减少出血发生率。我院自1998年起应用美国生产的Speedband五发皮圈经内镜连续套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血10例,报告如下。1 对象与方法1.1 对象肝炎后肝硬化9例,原发性肝癌1例,均为男性;年龄37～55岁,套扎前均有上消化道出血史,肝功能指标良好。内镜检查4例为食管中度静脉曲张,6例重度     

套扎治疗对预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床评价

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血有效预防性治疗方法.方法 选择肝硬化因食管静脉曲张破裂出血经急诊内镜下硬化剂(1％聚桂醇)治疗出血停止后患者45例,分为愿意接受套扎治疗23例(治疗组)和不愿意接受套扎治疗22例(对照组),按肝功能child-pugh分级A、B、C分别观察疗效(本组资料仅有B级、C级的患者).结果 治疗组1年内B级患者无1例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有2例发生食管静脉曲张破裂出血并死亡1例;2年内B级患者有2例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有4例发生食管静脉曲张破裂并死亡2例.对照组1年内B级患者发生食管静脉曲张破裂出血6例死亡2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血10例次,死亡4例;2年内B级患者有8例发生食管静脉曲张破裂出血,死亡仍是2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血者12例次,死亡6例.结论 套扎治疗最大限度地预防肝硬化食管静脉破裂再出血或延缓了再次出血的时间,是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全、可靠、有效的方法.     

八肽奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血36例

我院自 1996年 1月～ 1999年 6月共收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 6 2例 ,其中 36例使用八肽奥曲肽治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象本组 36例患者 ,11例在消化道出血后 2 4小时内 ,其余在出血后 1周内行胃镜检查而明确为食管胃底静脉曲张破裂出血。其中男 31例 ,女 5例。年龄最小 2 6岁 ,最大 6 2岁。病史最短 3年 ,最长 16年。乙型肝炎 2 4例 ,丙型肝炎 4例 ,乙丙型肝炎合并感染 5例 ,其它 3例。出血量最少约 30 0ｍｌ,最多约 2 2 0 0ｍｌ。按Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 9例 ,Ｂ级 14例 ,Ｃ级 13例。…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬变病人的主要死因。奥曲肽是治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的药物之一 ,不良反应比垂体后叶素少。我们于 1998年 1月至 2 0 0 2年 3月比较了奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血病人的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病人为肝硬变门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经胃镜检查排除其它原因引起的出血。奥曲肽组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 76岁 ;食管静脉中度曲张 15例 ,重度曲张 7例 ;出血量 >10 0 0ｍｌ 13例 ,>…     

急诊内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血19例

<正>笔者所在医院2003-12～2007-05经急诊内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血19例;男12例,女7例;年龄31～64岁。病因为肝炎后肝硬化16例,酒精性肝硬化1例,肝癌2例。肝功能child分级为A级3例,B级11例,C级5例。根据中华消化内镜学会2000-03制定的食管胃底静脉内镜下分级标准分级:轻度1例,中度7例,重度11例。     

内镜下食管曲张静脉套扎术的护理

我院自1997年1月～2002年12月 ,在内镜下食管静脉曲张套扎术治疗和预防食管静脉曲张破裂出血共180例 ,现将护理体会报道如下。1临床资料本组患者年龄在36～69岁之间 ,平均年龄52岁。肝硬化按child分级A级28例 ,B级93例 ,C级59例。急诊71例 ,择期治疗109例。2结果本组180例中 ,有2例在套扎时失败 ,其中1例系套扎器失灵 ,其余均套扎成功。3护理3 1术前护理3 1 1患者准备 :术前向患者及家属讲明套扎治疗的必要性和风险性 ,取得家属同意后签署手术同意书。对择期治疗的患者 ,耐心细致地讲解套扎术的方法 ,术中配合的要点 ,以及术后可能产生的…     

内镜下套扎术治疗胃底静脉曲张的效果观察

目的探讨内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法对84例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分别行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术（EVL）42例和内科保守治疗42例。结果84例患者随访1～6个月,42例食管胃底静脉曲张套扎术治疗有效率95．2％（40／42）,再出血率2．5％（1／40）,内科保守治疗42例有效率71．4％（30／42）,再出血率70％（21／30）。结论内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血操作简单、疗效可靠、止血率高、静脉曲张消失快、并发症少,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。     

为镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管胃底静度曲张破裂的护理干预

目的探讨护理干预在食管静脉曲张破裂出血内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscope vaficeal figadon,EVL）治疗中的作用。方法回顾性分析本院2008年6月～2011年6月收治的116例食管静脉曲张患者内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）的治疗和护理资料。结果本组116例患者中,110例第1次套扎达到止血效果,止血率为94．8％;有4例第1次套扎术后再次出血,经再次套扎后,未再出血,发生率为3.4％;有2例第1次套扎术后再次出血,经再次套扎后,配合H：受体阻滞剂治疗未再出血,发生率为1．7％。套扎术治疗后2周,所有患者均按时复查,其中4例食管曲张静脉消失,109例患者食管曲张静脉均有不同程度的减轻,3例食管曲张静脉再出血者行了二次套扎治疗。结论全面细致地做好术前准备、术中配合、术后护理有助于提高手术效果、减少并发症。     

应用连发式结扎器治疗食管静脉曲张出血

我院1996-12～1998-10应用美国Microvasive公司生产的5连发式食管静脉结扎器治疗食管静脉曲张出血病人3：例,取得了较好疗效,现报道如下．1对象与方法1．1对象本组资料男28例,女4例,年龄32～68岁,平均51．5岁。29例是肝炎后肝硬化,3例为酒精性肝硬化,5例是脾切除加食管静脉断流术后再发食管静脉曲张出血,3例合并原发性肝癌．所有病例均为中～重度静脉曲张．9例为活动性出血的急诊止血治疗．肝功能Child分级：A级8例、B级14例、C级10例．12应用器械应用日本欧林巴斯公司生产的GIFXO30型胃镜,内镜图像显示仪和美国Micro～Vasive…     

食管静脉曲张出血的急诊套扎治疗31例体会

目的：探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法：2003年11月-2007年3月我院收治食管静脉曲张破裂出血病人31例，进行了急诊胃镜下EVL。结果：100％止血成功。结论：食管静脉曲张破裂出血属危重症，必须采取积极有效的方法进行救治。并证实EVL治疗是有效的。EVL具有设备简单，操作方便，安全有效，不良反应少，适合于重度和中度以上食管静脉曲张出血。     

单环密集套扎术治疗食管静脉曲张的临床评价

目的 :评价单环密集套扎法治疗食管静脉曲张出血效果 ,并对该操作方法中的一些具体问题进行讨论。方法 :47例门脉高压食管静脉曲张出血患者 ,进行内镜下择期套扎治疗 ,全部病例采用国产或丹麦产单环套扎器。前期的 2 2例接受标准套扎法治疗 ,每次套扎 4个橡皮圈。后期的 2 5例接受密集套扎法 ,每次套扎 10个～ 15个橡皮圈。结果 :标准套扎组平均每例套扎 3.3次 ,平均每例共套扎 13.5个圈。密集套扎组平均每例套扎 1.3次 ,平均每例套扎 11.4个圈。静脉曲张消失率标准组为 72 .7% ,密集组 96 % ,静脉曲张消除的平均天数标准组为 38.2 d,密集组为 19.2 d。结论 :单环密集套扎法疗效优于标准套扎法 ,适合目前国情 ,在食管静脉曲张单环套扎 (EVL )中仍占有重要地位。