胆汁回输对梗阻性黄疸患者血浆内毒素的影响

梗阻性黄疸患者内毒素血症发生率较高 ,本文旨在探讨胆汁回输对梗阻性黄疸患者血浆内毒素的影响。材料和方法1 一般资料 :1 997至 2 0 0 0年我们对 76例行胆道手术的患者测定血浆内毒素 ,并将患者随机分为 3组 :胆汁回输组 ,梗阻性黄疸患者行胆道外引流加胆汁回输 ,共 2 4例 ;     

西咪替丁调节阻塞性黄疸大鼠红细胞免疫功能及IL—2的实验研究

目的：探讨西咪替丁对阻塞性黄疸大鼠红细胞免疫功能及白细胞介素2（IL-2）的影响。方法 将SD大鼠60只随机均分成胆总管结扎切断（BDL）、西咪替丁治疗（BDLC）组和假手术对照组3组。分别采用红细胞酵母菌花环法和放免分析法测定红细胞免疫功能及IL-2水平。结果 BDL组大鼠红细胞C36受体花环率（RBC-C36RR）、红细胞免疫复合物花环率（RICR）和红细胞C36受体花环促进率（RFER）均显著降低,红细胞C36受体花环抑制率（RFIR）显著升高,IL-2水平降低;BDLC组大鼠RBC-C36RR、RICR、RFER及IL-2水平明显增高,而RFIR明显降低。结论 西咪替丁有助于改善阻塞性黄疸大鼠红细胞免疫功能及提高IL-2水平。     

恶性梗阻性黄疸合并胆汁分泌亢进的介入治疗

目的 探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸合并胆汁分泌亢进的临床效果.方法 回顾性分析23例恶性梗阻性黄疸一期经皮肝穿刺胆管外引流(BED)术后并发胆汁分泌亢进患者的临床资料.所有患者均行二期手术治疗,12例行经皮肝穿胆管内外引流术(BIED),7例行胆道支架置入(PTCS),4例行BED联合经鼻空肠营养管胆汁自体回输.二期术后...     

不同术后镇痛模式对红细胞免疫功能的影响

目的探讨不同术后镇痛模式对红细胞免疫功能的影响。方法50例妇科手术患者,按术后不同镇痛模式分为硬膜外自控镇痛(PCEA)组和静脉自控镇痛(PCIA)组。并分别于术前、术后1、3、7 d采静脉血样检测红细胞C3b受体花环率(RCR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、红细胞免疫粘附促进因子(RFER)和红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR)。结果与术前比,PCEA组术后1 d RCR、RFER显著上升(P<0.05),RFIR显著下降(P<0.05),术后3 d RCR、RFER仍显著上升(P<0.05),而RICR显著下降(P<0.05);PCIA组术后1 d RCR、RFER显著下降(P<0.05),RFIR、RICR显著上升(P<0.05);PCIA组术后1、3 d RCR、RFER比PCEA组显著降低(P<0.05),而RICR显著上升(P<0.05);两组各参数在术后7 d基本恢复至术前水平。结论PCEA对红细胞免疫功能的稳定和恢复作用明显强于PCIA。     

梗阻性黄疸患者围手术期红细胞免疫功能的临床研究

作者对２６例梗阻性黄疸患者围手术期红细胞免疫功能变化进行了观察。通过梗阻性黄疸患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环形成实验，发现红细胞Ｃ３ｂ受体花环促进率（ＲＦＥＲ）明显低于非黄疸患者，而红细胞免疫复合物花环实验（ＩＣＲＴ），红细胞Ｃ３ｂ受体花环抑制率（ＲＦＩＲ）的活性明显高于无黄疸组患者。提示梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能紊乱可能是其感染性并发症发生率较高的原因之一。     

胆汁回输治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

探讨回输胆汁方式在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的价值。回顾性分析52例恶性梗阻性黄疸手术患者的临床资料,分为胆汁回输组和单纯引流组。两组患者术前均行PTC D治疗,比较围手术期肝功能、胆红素、肠功能恢复及并发症等方面的变化发现,两组患者术前肝功能指标均有好转,胆红素水平明显下降,回输组术后并发症发生率低,肠功能恢复快,住院时间短。术前经PTC D将胆汁引流后加温并回输至患者肠内,可促进恶性梗阻性黄疸患者术后肠功能恢复,减少术后并发症,缩短住院时间,提高患者生活质量。     

胆汁回输联合早期肠内营养对良性梗阻性黄疸患者术后血清CRP及免疫功能的影响

目的 探讨胆汁回输联合早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）对良性梗阻性黄疸患者术后血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及免疫功能的影响.方法 将57例术后行胆汁外引流的良性梗阻性黄疸患者随机分为胆汁回输组（A组）、EEN组（B组）、胆汁回输联合早期肠内营养组（联合组,C组）,分别于术前1 d,术后第1、3、7天晨同一时间空腹抽取外周静脉血10 mL,测定CRP、C3、C4、IgA、IgM、IgG、T淋巴细胞亚群（CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD4＋/CD8＋值）.观察患者病情转归情况,统计术后感染发生率.结果 联合组患者术后血清CRP水平低于EEN组及胆汁回输组（P＜0.05）.联合组与EEN组相比较,其T淋巴细胞功能恢复更迅速、恢复程度更高（P＜ 0.05）,免疫球蛋白及补体系统术后恢复较快（P＜0.05）;联合组与单纯胆汁回输组比较,两组术后免疫球蛋白及补体系统的恢复,在速度和程度上的差异不具有统计学意义（P＞ 0.05）.联合组术后感染发生率低于EEN组及胆汁回输组（P＜ 0.05）.结论 胆汁回输联合早期肠内营养能有效改善良性梗阻性黄疸患者的体液及细胞免疫功能,减轻术后炎症反应,降低术后感染发生率,促进术后快速康复.     

ENBD结合肠内营养对恶性肿瘤患者红细胞免疫功能的影响

目的研究内镜鼻胆管引流(ENBD)结合肠内营养对恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能的影响。方法选取2016年6月至2018年6月于本院确诊的恶性梗阻性黄疸患者进行随机分组。梗阻性黄疸,分经内镜鼻胆管引流术联合肠内营养组(ENBD+EN组-A组)、单纯行内镜鼻胆管引流术组(ENBD组-B组)、单纯行肠内营养组(EN组-C组)及未经内镜鼻胆管引流及肠内营养处理的实验对照组(非ENBD+EN组-D组),并同时设置对照组,各20例。A组患者经ENBD术后48小时经鼻饲管通过肠内营养输注泵输注肠内营养乳剂(TPF);B组患者经ENBD术后48小时通过外周静脉给于肠外营养(TPN);C组患者经鼻饲管通过肠内营养输注泵输注肠内营养乳剂(TPF);实验对照组患者仅通过外周静脉给于肠外营养(TPN)。两组患者分别在处理前1天和处理后第3天、处理后第7天取早晨空腹外周静脉血测定红细胞免疫功能指标;测定红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物花结率(RRICR)。结果所有梗阻性黄疸患者的RRCR均显著低于正常对照组(P0.01),RRICR高于正常对照组(P0.05)。处理后第3天,所有梗阻性黄疸患者的RRCR均较前升高(P0.05),A、B、C组RRCR较D组升高明显,差异有显著性(P0.01),其中A组RRCR升高较B组及C组不明显,差异无显著性(P0.05),所有梗阻性黄疸患者RRICR与处理前相比差异无显著性(P0.05)。处理后第7天,A、B、C组RRCR较D组升高更加明显,差异有显著性(P0.01),其中A组RRCR升高较B组及C组明显,差异有显著性(P0.05);A、B、C组RRICR较术前降低明显,差异有显著性(P0.05),其中A组RRICR降低较B组及C组明显,差异有显著性(P0.05)。结论 ENBD结合肠内营养能进一步促进恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能的恢复。     

胆汁转流性外引流术对恶性梗阻性黄疸血内毒素水平的影响

目的 :探讨外引流术体外转流胆汁对恶性梗阻性黄疸病人血内毒素水平的影响。方法 :对 14例肿瘤手术不能切除的恶性梗阻性黄疸病人行胆汁转流性外引流术 ,与同期施行的 15例内引流术、2 0例外引流术病人进行手术前后外周血内毒素水平比较。结果 :术前 3组内毒素水平差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。单纯外引流组手术后内毒素水平略高于术前 (P >0 .0 5 ) ;内引流组术后第 2天内毒素水平反而高于术前 (P <0 .0 5 ) ,第 7天、第 14天显著降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;体外转流组术后内毒素水平逐渐降低 ,与内引流术组变化基本相同。结论 :胆汁转流性外引流术可降低恶性梗阻性黄疸病人外周血内毒素水平。     

体外转流胆汁在恶性梗阻性黄疸中的应用

目的　探讨体外转流胆汁在治疗恶性梗阻性黄疸中的作用。方法　随机选择 2 8例恶性梗阻性黄疸患者行胆汁外转流术 ,并与同期 2 5例行胆汁内引流术的恶性梗阻性黄疸患者进行比较。结果　外转流组术后恢复时间、黄疸消退时间及肝功能恢复时间均较内引流组短 ;术后生存时间较内引流组长 ;术后并发症较内引流组少 ;经统计学处理差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　体外转流胆汁术 ,具有胆汁内引流及外引流术的优点 ,同时具备手术操作简单 ,术后恢复快 ,住院时间短 ,并发症少 ,术后可经T管注药化疗等优点 ,是一种简单而有效的减黄方法。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。