犬颅脑枪伤后早期呼吸暂停时间对生存期的影响

目的：探讨颅脑枪弹伤后病理生理变化。方法：采用德国小口径步枪子弹随机致犬颅脑贯通伤（penetrating craniocerebral injury,PCI)组及脑切线伤（tangent brain injury,TBI)组模型。记录致伤前后呼吸、心率、心电图、平均动脉压、脑血流、脑电图等病理生理改变。结果：动物伤后均出现呼吸暂停，伤后动物平均呼吸暂停时间PCI组5.3min明显长于TBI组1.7min(P=0.0118)，出现心率减慢，平均动脉压降低、动脉血流量减少等脑干抑制现象：颅内压逐渐升高；脑电活动消失，脑电图呈一直线；动物伤后平均存活时间，TBI组568min明显长于PCI组106min(P=0.0013)。结论：①伤后动物出现呼吸抑制、心率减慢和血压降低等短暂性抑制，积极有效的辅助呼吸能减少颅脑枪弹伤动物的死亡率。②颅内高压出现早且明显.③该模型伤后动物存活时间长，尤以TBI组更为理想。     

脑死亡判定中呼吸暂停试验临床实施的可行性及对血压和心率的影响

目的探讨脑死亡判定标准中呼吸暂停试验临床实施的可行性及对平均动脉压(MAP)、心率(HR)的影响。方法对22例临床可疑的脑死亡患者进行呼吸暂停试验,先经呼吸机吸入纯氧10min,再停机并经插至气管隆突水平的导管以6L/min纯氧供氧10min,观察患者有无自主呼吸,并分别测定其充氧前、充氧后、停机后的动脉血pH值、PaO2、PaCO2的变化,及停机后MAP、HR的动态变化。结果试验过程中,22例患者无一例出现自主呼吸,其中16例试验结束时PaCO2≥60mmHg。停机后所有患者pH值明显下降、PaCO2明显升高(P<0.01),充氧后PaO2明显升高(P<0.05),而停机后PaO2无明显下降趋势(P>0.05)。停机后患者MAP、HR均逐渐下降,且各组停机后与停机前比较均有显著差异(P<0.05),至停机8min时下降尤为显著,再通气后HR回升迅速,而MAP则缓慢。结论呼吸暂停试验为判定脑死亡的关键步骤之一,停机后MAP、HR尽管逐渐下降,但不发生低氧血症,若纠正停机前的过度通气,并控制停机时间在8min内,临床上是可行和安全的。     

刺激兔坐骨神经中枢端对呼吸、血压、心率变化的影响

目的　观察以连续单相方波刺激兔坐骨神经中枢端所引起的呼吸、动脉血压和心率的变化。方法　用Medlab生物信号采集处理系统对兔坐骨神经中枢端刺激 (波宽 :2ms ,频率 :10Hz,强度 :6v ,时程 :6s) ,并将采集的呼吸、动脉血压和心率数据进行绘图、处理。结果　刺激兔坐骨神经中枢端 ,可引起呼吸加深加快 (P <0 .0 0 1) ,血压升高 (P <0 .0 5) ,但心率变化不显著 (P >0 .0 5)。结论　对呼吸和心血管机能的调节 ,除了与最基本的延髓呼吸和心血管中枢、大脑皮层、脑干和小脑等的神经元参与有关外 ,还与脊髓的低级反射中枢有关 ,而坐骨神经对这些调节也有一定的作用     

大黄提取物对犬肢体枪弹伤后脑神经元c-Jun蛋白表达变化的影响

目的：观察中药大黄治疗后肢体高能量枪弹伤犬脑神经元c—Jun蛋白表达的变化，从分子生物水平上探讨中药大黄治疗肢体火器伤后远达效应的脑保护途径。 方法：实验于2001—07／12在解放军第四军医大学西京医院实验外科完成。18只杂种犬，以M-193，5．56mm制式弹射击犬双后肢肌肉丰满处，随机分为对照组、大黄治疗组，每组分伤后2，6，10h3个时间点，每个时间点3只。对照组伤后应用无菌注射用水鼻饲，大黄治疗组应用中药大黄的乙醇及水提液鼻饲，采用免疫组化方法观察两组伤后2．6．10h远隔部位脑组织脑神经元中c—Jun蛋白的表达变化。 结果：18只杂种犬均进入结果分析。伤后2，6，10h大黄治疗组脑神经元中c-Jun蛋白显著少于对照组[（8．7&;#177;1．2），（14．2&;#177;1．7）个／单位面积；（3．7&;#177;2．5），（21．6&;#177;2．1）个／单位面积；（11．6&;#177;1．4），（19．2&;#177;1．9）个／单位面积，P〈0．01]． 结论：中药大黄提取液能够抑制肢体枪弹伤后脑神经元c—Jun蛋白的表达、     

呼吸暂停综合征对血压的影响

近期的许多研究提出 ,呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)与高血压有很强的相关性 ,现将我们对 10 0例打鼾者进行的观察及治疗情况报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　随机选择来院就诊的打鼾患者 10 0例 ,男74例 ,女 2 6例 ,年龄 6 0～ 93岁。1 2　方法　全部病例均经ＡｕｔｏＳｅｔ诊疗系统整夜对睡眠时监测而诊断 ,符合ＯＳＡＳ诊断标准 6 2例 ,为ＯＳＡＳ组 ;未达到诊断标准 38例 ,为对照组。常规监测ＳａＯ2 ;同时在睡前、次日晨醒后平卧位袖带法测肘部血压。高血压按ＷＨＯ 1978年诊断标准 ,ＯＳＡＳ伴高血压者经鼻面罩持续正压通气 (ｎＣ…     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压节律及心率变异的影响研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对高血压患者血压昼夜节律及心率变异性(HRV)的影响。方法:选取该科诊治的61例患者和30名健康体检人员,根据是否患有高血压及OSAS分为正常对照组、单纯高血压组、高血压合并OSAS组。比较3组之间非杓型昼夜血压曲线的比例、HRV时域指标(低频、高频)与频域指标(SDNN、PNN50)以及夜间平均血氧水平、呼吸紊乱指数(AHI)的差异。结果:高血压合并OSAS组患者呈非杓型昼夜血压曲线的比例以及HRV时域指标(低频、高频)与频域指标(SDNN、PNN50)均较其他两组明显增加(P<0.01);且夜间平均SaO2明显低于其他两组,而AHI则明显高于其他两组(P<0.01)。结论:OSAS合并高血压患者血压昼夜节律呈非杓型,HRV增强,夜间平均血氧水平下降,AHI明显增加,可能是高血压患者心血管事件增加的重要危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑梗死后遗症患者心率变异及血压节律的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对脑梗死后遗症患者心率变异及血压昼夜节律的影响。方法:脑梗死后遗症患者128例,根据是否伴有OSAHS分为:单纯脑梗组66例,合并OSAHS组62例,另选择同期健康体检者60例作为正常对照组。监测并比较3组昼夜血压值和"非杓形"血压患者的比例,心率变异的时域指标及频域指标,血氧饱和度及睡眠呼吸紊乱指数(AHI)。结果:合并OSAHS组患者的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例、心率变异的时域指标及频域指标及AHI均高于其他2组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于其他2组(P<0.05);单纯脑梗组的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例及AHI高于正常对照组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于正常对照组(P<0.05)。结论:脑梗死后遗症合并OSAHS患者的血压昼夜节律呈非杓型,心率变异增强,夜间血氧水平下降,AHI明显增加。     

研究二手烟对大鼠血压、心率和呼吸频率的影响

目的探索二手烟对大鼠的血压、心率和呼吸频率的影响,为揭示二手烟对心血管系统以及呼吸系统的危害提供依据。方法使用无损伤血压测量仪测量每只大鼠吸二手烟前后的心率、血压,做前后对比;肉眼测量大鼠吸二手烟前后的呼吸频率,做前后对比。结果吸入二手烟之后,1号和2号大鼠心率加快,呼吸频率加快,血压降低;3号大鼠心率加快,呼吸频率减慢,血压降低;4号大鼠心率减慢,呼吸频率减慢,血压降低。结论吸入二手烟导致大鼠血压降低;吸入时间在25min以内会导致呼吸频率加快,25min以后则导致呼吸频率减慢;吸入时间在35min以内会导致心率加快,35min以后则导致心率减慢。     

大黄提取物对犬肢体枪弹伤后脑神经元c-Jun蛋白表达变化的影响

目的:观察中药大黄治疗后肢体高能量枪弹伤犬脑神经元c-Jun蛋白表达的变化,从分子生物水平上探讨中药大黄治疗肢体火器伤后远达效应的脑保护途径。方法:实验于2001-07/12在解放军第四军医大学西京医院实验外科完成。18只杂种犬,以M-193,5.56mm制式弹射击犬双后肢肌肉丰满处,随机分为对照组、大黄治疗组,每组分伤后2,6,10h3个时间点,每个时间点3只。对照组伤后应用无菌注射用水鼻饲,大黄治疗组应用中药大黄的乙醇及水提液鼻饲,采用免疫组化方法观察两组伤后2,6,10h远隔部位脑组织脑神经元中c-Jun蛋白的表达变化。结果:18只杂种犬均进入结果分析。伤后2,6,10h大黄治疗组脑神经元中c-Jun蛋白显著少于对照组[(8.7±1.2),(14.2±1.7)个/单位面积;(3.7±2.5),(21.6±2.1)个/单位面积;(11.6±1.4),(19.2±1.9)个/单位面积,P<0.01]。结论:中药大黄提取液能够抑制肢体枪弹伤后脑神经元c-Jun蛋白的表达。     

呼吸训练对大学生心率及血压变异性的调节

目的：观察能有效调节心血管自主神经功能的腹式呼吸训练对心率、血压变异性的影响。方法：实验于2005—01／02在河北师范大学心理健康实验室完成。分层随机选取河北师范大学志愿者大学生34名，以数字表法随机分为实验组和对照组，各17名。两组进行基线血压测试后，实验组进行腹式呼吸训练，进行15min的腹式呼吸，记录后5min的心电指标，同时测量血压，停止腹式呼吸后，记录5min的心电指标，同时测量血压。对照组进行正常呼吸，心电指标、血压测量同实验组。比较两组心率及血压的变化，并以实验第二次测定舒张压的有无变化为标准，将被试分为舒张压反应性高组和舒张压反应性低组，比较舒张压反应性高、低两组被试心率变异性的差异。结果：参与者全部进入结果分析，无脱失。①实验组在腹式呼吸训练后，平均心率、最小心率较基线阶段均显著下降[（67．06&;#177;7．22），（68．76&;#177;0．38）；（54．29&;#177;7．04），（57．24&;#177;0．07）次／min；P〈0．051；两组在呼吸实验后5min最大心率和呼吸实验阶段最小心率组间差异均有显著性意义『（86．76&;#177;9．18），（89&;#177;12．70）；（59．00&;#177;9．14），（53．82&;#177;5．90）次／min；P〈0．05]。（爹实验组在腹式呼吸训练后，收缩压和舒张压均显著下降[（110．94&;#177;10．63），（114．06&;#177;10．15）；（68．59&;#177;7．27），（71．29&;#177;10．33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）；P〈0．05]，对照组收缩压有所上升，但组间差异无显著性意义。③对照组舒张压反应性高（5名）、低（12名）者之间心率变异性（频域）的差异存在显著性意义（P〈0．05），实验组舒张压反应性高（11名）、低（6名）者之间差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：腹式呼吸训练可以降低心率和血压，调节心血管自主神经的反应性，平衡舒张压反应性高、低引起的心率变异性变化。     

Comparison of clinical outcomes between anteroposterior and lateral penetrating craniocerebral gunshot wounds

Objective: To investigate and compare, using a retrospective clinical study, the clinical outcomes of penetrating craniocerebral gunshot wounds (PCGW) with respect to the trajectory of penetration in the axial plane.

Methods: In total, 22 patients with PCGW caused by conflict, suicide attempt, or accidental firing were included in this study. They were divided into two groups: anteroposterior and lateral. All patients underwent surgical treatment following emergency intervention.

Results: Of the 22 patients, 16 had anteroposterior and 6 had lateral penetrating injury. Four patients with anteroposterior and five patients with lateral injury died despite surgical treatment. Mortality rate was 25% in the anteroposterior and 83% in the lateral injury group.

Conclusion: We found that lateral PCGW is the most devastating type of missile injury to the head.

     

颅脑枪弹伤的超声实验研究

目的 探讨颅脑枪弹伤致伤区的声像图特征及超声技术对其中组织活性判别的价值.方法 在制作穿透性颅脑枪弹伤模型的基础上,应用常规超声和超声造影技术观察致伤区组织声像图特征,并对比分析相应区域病理检查结果.结果 ①常规超声下致伤组动物颅内在沿伤道出人口之间可见一走行较平直、内径不一、边缘不整齐、易于分辨的管道状强回声.②超声造影示管道状强回声多完全无增强;也可部分无增强,部分区域呈较缓慢充盈的不均质低增强.③管道状强回声周围组织常呈现不均质低增强区和无增强区同时存在.④在上述充盈缺损和不均质低增强区外围可见一高增强区,于管道状同声短轴切面造影表现为一典型的环状高回声.结论 常规超声可简便有效地判定以管道状强回声为典型特征的颅脑枪弹伤致伤区分布及伤道走向,而超声造影技术则能准确显示枪弹伤致伤区失活组织,并可区分变性组织与正常组织.超声技术可促进颅脑火器伤救治水平的提高.     

Injuring mechanisms of gunshot wounds

The severity of injury in a gunshot wound is dependent on many factors, including the type of firearm; the velocity, mass, and construction of the bullet; and the structural properties of the tissues that are wounded. Knowledge of ballistics and an appreciation of the wounding potential of certain firearms and their ammunition can help clinicians anticipate the severity of a wound and raise the index of suspicion for occult but severe internal trauma.     

Reducing complications of thoracic gunshot wounds

With the persistent presence of violence in our urban areas and the availability of guns, penetrating injuries as a result of firearm use continue to be a challenge for the emergency, surgery, and operating room nurse. Because gunshot wounds may be rapidly fatal, an understanding of firearms and the injuries they produce, as well as their possible complications, can assist the critical care nurse in caring for patients with gunshot wounds to the chest. Thoracic trauma is present in 50% of all trauma patients and is the cause of death in 25% of these victims. Penetrating trauma from violent episodes accounts for approximately 50% of cases of chest trauma in the urban setting.     

重型颅脑损伤术后早期物理疗法对肺部感染的影响

目的:探讨重型颅脑损伤术后早期物理疗法的安全性及对肺部感染的影响。方法:选择重型颅脑损伤急诊开颅手术患者98例为实验组,术后12～24h开始翻身并叩背;对照组95例,术后24h开始翻身,72h开始叩背。观察两组肺部感染的发生情况。结果:实验组较对照组能降低肺部感染率(P<0.05)和死亡率(P<0.05)。结论:早期物理疗法是安全的,且能有效降低重型颅脑损伤术后肺部感染的发生率和死亡率。