伽玛刀治疗后放射性脑水肿的临床分析

目的 探讨颅内病变γ-刀治疗后放射性脑水肿（radiative cerebral edema,RCE)发生机制，相关因素及其预防和治疗。方法 回顾我院182例颅内病变γ-刀治疗后1年内的随访资料。探讨γ-刀治疗后RCE的临床特征，针对不同病变部位，症状和性质分别取脱水、激素或手术治疗。结果 γ-刀治疗后1年内RCE发生率为18．6％，多在治疗后1－3个月内发生，轻中度者多可通过脱水、激素治疗而缓解；重症者需经手术治疗方可缓解。RCE的发生与病变大小，治疗规划系统的等剂量曲线，病变种类及所处位置，病变的数目密切相关。结论 RCE是γ-刀治疗后常见并发症之一，在剂量－容积关系指导下，选择合适病理类型和大小的病灶，部分病例辅助V－P分流术或囊肿分流术、分次照射，对减少γ-刀治疗后PCE的发生具有重要意义。     

先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响

目的探讨先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响。方法回顾分析133例脑膜瘤瘤患者伽玛刀治疗后的临床和影像特征。先描述性统计脑水肿发生的一般情况。然后以是否有先期经过将患者分为2组,分别统计2组在等中心数目、边缘剂量、病灶部位、病灶最大直径及水肿发生上的差异。结果 133例中,16例发生脑水肿(12%),其中有手术经过者5例,无手术经过者11例。脑水肿的发生于治疗后6个月内。10例有症状,其中,6例间断给予药物治疗,3~6个月水肿逐渐缩小或消退,症状减轻或缓解;4例行手术切除,术中见肿瘤邻近软膜脑明显增厚、肿瘤中心有坏死区域,术后1~2个月水肿缩小或消退、症状减轻或缓解。χ2检验显示,有手术经过者水肿发生明显较低(P=0.003)。结论先期手术有助于减少脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的发生。     

脑肿瘤伽玛刀治疗后顽固性脑水肿的病理分析

近年来关于伽玛刀治疗脑肿瘤的报道越来越多。同时,由此引起的以脑水肿为主要表现的放射性损伤已渐为人们所关注。立体定向放射外科治疗脑     

伽玛刀放疗后肿瘤周围血管源性脑水肿激素治疗的临床观察

目的 探讨地塞米松（DXM）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及甲基强的松龙（MP）治疗伽玛刀放疗后肿瘤周围血管源性脑水肿（PVBE）的疗效.方法 对伽玛刀放疗后出现PVBE的脑肿瘤患者采用DXM（26例）、ACTH（22例）和MP（31例）治疗.观察和记录患者肿瘤周围血管源性脑水肿指数（PVBE-E1）、临床疗效及不良反应等指标.结果 采用DXM、ACTH治疗的患者临床症状改善迅速,但药物不良反应严重.停药后短期内可出现严重脑水肿反应.MP治疗的患者治疗时间较长,3～6个月肿瘤病灶基本消失或局部形成脑软化灶,PVBE随之消退.结论 DXM、ACTH和MP均能降低伽玛刀放疗后PVBE.但DXM和ACTH副作用较多,MP副作用最少.其作用机制可能与抑制免疫反应,减轻血管损伤,改善病灶周围脑水肿区域血脑屏障的受损及修复程度有关.     

伽玛刀术后脑水肿21例的治疗

０　引言　近年来伽玛刀（γ－刀）的临床应用取得了较好疗效,但也出现了脑水肿等并发症．我们收治２１例伽玛刀治疗后放射性脑水肿患者,经保守或手术治疗取得了良好效果．１　对象和方法１．１　对象　男１４例,女７例,平均年龄４３（７～７９）岁,平均病程８（２～１８）ｍｏ．临床表现：伽玛刀治疗后多在４ｍｏ～１０ｍｏ出现不同程度的头痛、恶心、呕吐;２１例患者中有视力障碍者３例,偏瘫、失语５例,癫痫３例,共济失调３例,截瘫１例,多饮、多尿１例,眼底出血２例,面瘫１例．　　病变性质及部位　海绵状血管瘤：桥脑２例,…     

脑膜瘤伽玛刀术后顽固性脑水肿的治疗

目的：探讨脑膜瘤伽玛刀术后顽固性脑水肿的治疗方法。方法：对８例脑膜瘤行伽玛刀治疗后出现顽固性瘤周脑水肿者,分别采用２０％ 甘露醇、地塞米松静脉滴注和开颅肿瘤切除减压治疗。结果：６ 例经药物治疗后颅内高压和脑水肿得到有效控制,２例行开颅肿瘤全切除加去骨瓣减压术后治愈。结论：早期发现,及时治疗是预防和控制顽固性瘤周脑水肿的关键。     

伽玛刀治疗后的临床合理用药

伽玛刀是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体,以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。我院自1997年4月至1998年2月采用伽玛刀治疗颅脑疾病204例,获得较满意的疗效。现将伽玛刀治疗后有关临床用药问题作一初步总结。     

伽玛刀治疗听神经瘤的临床疗效影响因素探讨

目的 分析探讨伽玛刀治疗听神经瘤的临床疗效影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2018年9月本院收治的76例听神经瘤患者的临床病历资料,比较听神经瘤患者流行病学临床特点.结果 听神经瘤患者中女性(57.89％)多于男性(42.11％);右侧患者占多数(65.79％);Koos分级中,Ⅱ级29例较多(38.16％)...     

颅内胶质瘤伽玛刀治疗后LDH同工酶的特征

本文报道４０例胶质瘤患者ＣＳＦ—ＬＤＨ同工酶伽玛刀治疗前后的测定，结果表明：ＣＳＦ—ＬＤＨ同工酶各带含量随着病理性质、剂量大小、照射范围的不同而各具特征。从而提高了它在临床中的实用价值，成为一项可部分取代ＣＴ、ＭＲＩ等昂贵检查的有意义的生化指标     

海绵窦区脑膜瘤的伽玛刀治疗效果

目的 分析海绵窦区脑膜瘤伽玛刀的治疗效果：方法 对37例病人进行回顾性研究。肿瘤平均最大直径2．6cm(1．4～3．2cm)，平均边缘剂量15．7Gy(8～22Gy)，覆盖病灶边缘等剂量曲线为40％～60％，靶点数目1—9个。视路受照剂量不超过10Gy，脑干受照剂量不超过15Gy。结果 随访4～43个月，平均22．6个月。22例病人症状稳定(59．5％)，12例较治疗前有不同程度的缓解(32．4％)，3例出现视神经和三叉神经并发症(8．1％)。在影像随访资料中，体积无变化者18例(48．6％)，15例缩小(40．5％)，4例增大(10．8％)：单因素相关分析发现，肿瘤控制不良与边缘剂量小于12Gy及肿瘤与视神经的解剖关系不清显著相关。结论 伽玛刀是治疗海绵窦区脑膜瘤安全有效的方法。     

伽玛刀治疗多发性脑转移瘤70例临床分析

目的:观察多发性脑转移瘤伽玛刀治疗后生存时间的影响因素。方法:回顾研究70例多发性脑转移瘤患者的生存时间与病灶总体积、原发病灶切除、脑转移瘤切除、配合化疗或放疗等因素的关系。结果:病灶总体积、原发病灶切除、配合化疗或放疗等因素影响生存时间,脑转移瘤切除不影响生存时间。结论:伽玛刀及综合治疗可延长患者生存时间。     

影响多发性脑转移瘤伽玛刀治疗效果的相关因素分析

目的　本研究旨在探讨伽玛刀 ( gammakniferadiosugery ,GKS)治疗多发性脑转移瘤 (multi plebrainmetastases,MBM )的疗效及影响治疗效果的相关因素。方法　回顾性调查四年内GKS治疗的61例MBM患者 ,治疗病灶共 1 89个。患者平均年龄 5 7岁 ,平均术前卡氏评分 85分。平均MBM转移间隔时间 4 1个月。通过Cox多元回归分析影响生存时间的 8种因素。统计学有显著性差异P <0 0 5。结果　 61例MBM患者术后平均生存时间 8 6个月。统计分析显著影响生存时间的几个因素 :1 )治疗前卡氏评分 (Ρ =0 0 0 2 0 ) ;2 )MBM转移间隔时间 (Ρ =0 0 1 74) ;3)系统性疾患的控制 (P <0 0 0 0 1 ) ;4)年龄 (Ρ=0 0 0 60 )。是否结合全脑放射治疗 (wholebrainradiationtherapy ,WBRT)与生存时间延长没有相关性。结论　GKS治疗MBM能有效地控制局部病变 ,提高患者生存质量。MBM的早期发现、术前卡氏评分 >70 %和系统性疾患有效地治疗能延长患者的生存时间。GKS可以成为MBM的首选治疗。     

前庭神经鞘瘤的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗对前庭神经鞘瘤的疗效及对面听神经功能的影响.方法从1994年12月至2002年12月治疗并随访226例单侧前庭神经鞘瘤患者,平均临床随访期25.8个月(6～101个月),平均MRI随访期21.8个月(6～93个月).结果 226个瘤灶中70个体积缩小(31.0%),145个体积改变不明显(64.1%),11个体积扩大(4.9%),肿瘤控制率95.1%.听力下降率20.4%,永久面瘫率0%,一过性面瘫率6.2%,三叉神经症状加重21.2%.结论伽玛刀治疗对较小体积的前庭神经鞘瘤有良好的控制疗效,对面听神经功能有明显的保留作用.     

1 274例颅内疾病伽玛刀治疗效果的临床分析

目的　分析 12 74例颅内疾病伽玛刀治疗的效果。方法　 1997-2 0 0 3年对 12 74例颅内疾病病人进行治疗。男 674例 ,女 60 0例。平均年龄 43 3岁 ( 4～ 83岁 )。有症状者 12 5 5例 ,无症状者 19例。以伽玛刀作为主要治疗手段者667例 ,辅助或结合其它治疗方法者 60 7例。共 162 4个靶病灶。靶灶平均最大径 0 4～ 5 3cm。计划治疗参数依疾病的类型、病灶的大小及部位来确定。结果　 890例获得不同时期的随访 ,其中 ,784例获得不同时期的影像随访资料。随访期 4～ 5 2个月 ,平均 3 3 .7个月。在 890例获得随访的病例中 ,72 2例显示出不同程度的疗效 ,60例出现与放射有关的并发症 ,无放射有关的死亡。结论　伽玛刀是许多颅内疾病安全有效的治疗方法     

伽玛刀治疗颅内肿瘤的光镜及电镜观察

目的探讨伽玛刀（γ-刀）治疗颅内肿瘤的形态学变化及其与临床的关系。方法应用光镜、电镜观察16例γ-刀照射后颅内肿瘤手术切除标本的病理形态学变化,其中星形细胞瘤7例,少突胶质细胞瘤2例;脑膜瘤2例;颅咽管瘤1例;血管母细胞瘤1例;垂体腺瘤1例和转移性腺癌2例。结果γ-刀照射后肿瘤中心和肿瘤边缘的瘤细胞及血管均出现不同程度的凝固性坏死,恶性肿瘤呈急性坏死,良性肿瘤呈延迟性坏死;边缘部位残留的瘤细胞较中心部位多,肿瘤旁脑组织中神经元、胶质细胞及血管均出现不同程度的损伤,但主要以胶质细胞损伤为显著。结论残留的瘤细胞是肿瘤复发的形态学依据,γ-刀对肿瘤旁脑组织的损伤与脑水肿的产生有密切关系。提示临床应注意选择适当的照射剂量及肿瘤大小,以防止肿瘤复发和预防脑水肿的发生。     

复方苦参注射液对恶性肿瘤患者伽玛刀放射治疗后T淋巴细胞亚群的影响

传统中药苦参常用来治疗肝病,具有抗病毒的作用。目前,苦参的抗肿瘤作用也日益受到关注[1,2]。岩舒注射液是我国自主开发的以苦参为主要成分的复方纯中药注射液,具有减轻癌性疼痛、缓解癌性出血、配合放化疗以减毒增效、抑制肿瘤生长及提高临床抗肿瘤疗效等作用。本文观察了复方苦参注射液(岩舒注射液)对恶性肿瘤患者伽玛刀放射治疗后T淋巴细胞亚群的影响,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2004年6月~2005年5月在我院住院治疗的恶性肿瘤患者共60例,其中乳腺癌7例、肺癌27例、原发性肝癌4例、食管癌13例、鼻咽癌9例,平均年龄(66.3±7.…     

Rapid local recurrence of an extraventricular neurocytoma that had disappeared after gamma knife radiosurgery

Central neurocytoma (CN),first described by Hassoun et al in 1982,is a rare neuronal tumor of the central nervous system,and accounts for 0.25％-0.5％ of all intracranial tumors.CN commonly occurs as an intraventricular mass but may also occur as a periventricular parenchymal mass or even in locations remote from the ventricles,in which case it is termed as an extraventricular neurocytoma (EVN) (cerebral).EVNs show a wide variability with regard to morphologic features,cellularity,and proliferation rate and are more frequently associated with poorer clinical outcomes than CNs.1 To our knowledge,little is known regarding the treatment of atypical neurocytomas.     

泌乳素腺瘤伽玛刀治疗后早期内分泌功能的改变及意义

目的 探讨泌乳素腺瘤患者伽玛刀治疗后早期内分泌功能的变化规律及意义.方法 对有完整近期随访资料的27例患者进行同顾分析,调查其临床症状和泌乳素(prolactin,PRL)水平在治疗后6个月的动态变化,并评估该变化可能的临床意义.结果 在随访的6个月中,临床症状短暂或持续好转者24例(89%),PRL水平短暂或持续降低21例(78%).临床症状好转和PRL下降主要发生于治疗后前2个月.l临床症状好转率及PRL水平在治疗后前2个月与其他月份间比较有显著差异(P<0.05).结论 泌乳素腺瘤伽玛刀治疗后内分泌功能紊乱的改善在2个月内更为显著,应被视为育龄女性着孕或避孕的重点时期之一.     

Leksell C型伽玛刀治疗三叉神经痛126例疗效观察

目的 评价Leksell C型伽玛刀治疗三叉神经痛的疗效及相关因素.方法 应用美国GE 1.5T MRI定位,1.4mm无间距扫描,Leksell C 型伽玛刀治疗三叉神经痛126例.治疗靶点为三叉神经半月节近感觉神经根入脑干段,采用4mm准直器,沿三叉神经设置2个靶点.中心剂量为85~90Gy,以70%等剂量曲线覆盖靶点,脑干边缘剂量为15～16Gy.结果 随访时间6～30个月,平均14个月.治愈95例,疗效显著19例,显效7例,无效5例,总有效率(治愈+疗效显著+显效)为96%.出现面部感觉异常等并发症9例. 结论 Leksell C 型伽玛刀治疗三叉神经痛安全有效,但存在面部感觉异常等并发症,远期疗效有待评价.