无气腹提拉直接Trocar穿刺法在腹腔镜手术中的应用分析

目的 介绍一种操作简单,安全快速的腹腔镜Trocar穿刺术式并探讨其临床应用价值。方法 386例腹腔镜手术以无气腹提拉法脐孔腹腔镜Trocar穿刺,132例以传统气腹针穿刺建立气腹后行脐孔或脐孔旁腹腔镜Trocar穿刺,比较两组穿刺的时间及并发症。结果无气腹提拉直接Trocar穿刺法的穿刺时间明显短于传统穿刺法,其差异具有显著统计学意义(P<0.05),而两组穿刺并发症差异无统计学意义。结论无气腹提拉直接穿刺法在脐孔腹腔镜Trocar穿刺操作简单、安全、快速、省力、易操作,值得推广。     

手术患者套管针穿刺技巧

套管针穿刺是手术室最常见的一项护理操作技术,成功的套管针穿刺是手术成功的先决条件,是手术室护理质量的重要标志。护士的心理、血管解剖的掌握、正确寻找血管和置管的方法,以及是否善于使用辅助工具都直接决定套管针穿刺成功率。     

妇科腹腔镜手术中经脐套管针开放性置入技术与传统穿刺法的比较研究

目的通过妇科腹腔镜手术中经脐套管针开放性置入技术与传统穿刺法的安全性和有效性比较,探讨开放性腹腔镜置入技术的可行性。方法连续性选择我院2009年5月至2012年5月间我院妇科腹腔镜手术病例,其中采用经脐套管针开放性置入组(研究组)及传统穿刺组(对照组)各入组200例进行比较分析。结果两组比较研究组体重指数及腹部手术史稍高于对照组(P<0.05),在穿刺过程中,两组一次成功率、穿刺不顺利率两组比较相似(P>0.05),但研究组较对照组缩短了第一穿刺时间(P<0.05),两组术中并发症及术后病率比较差异无统计学意义。结论应用套管针开放性置入技术缩短了第一穿刺时间,与传统穿刺方法比较并无增加术中并发症及术后病率,且对于肥胖、腹部手术史患者亦适合,可以作为一种较为安全而有效的腹腔镜第一穿刺方法。     

腹腔镜免气腹手术40例报告

腹腔镜手术作为一种微创技术，近10年来已在临床应用方面取得较快发展。但CO2气腹的并发症及操作技术上的限制却阻碍了腹腔镜手术的进一步拓展。我院从1995年12月至1997年12月采用免气腹的腹腔镜（Gljth）进行外科与妇科腹部手术40例，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料：本组物例，男6例，女34例；年龄25－62岁。其中胆囊结石行胆囊切除10例，胆囊并胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石5例，阑尾炎行阑尾切除1例，直肠癌行Miles及Parks术各1例。妇科卵巢囊肿行囊肿剥除11例，囊肿蒂扭转行一侧附件切除4例，子宫肌瘤行剔除2例，子宫次…     

静脉套管针用于胸腔穿刺103例

2004年6月至2006年1月,我院对收治的胸腔积液和气胸患者采用静脉套管针替代传统钢针做胸腔穿刺术(以下简称胸穿)的方法取得了较好的临床效果,现报道如下:     

气腹针穿刺腹腔化疗法在卵巢癌治疗中的运用

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，治疗以手术为主，加以化疗、放疗等辅助治疗，而化疗是主要的治疗。由于对化疗较敏感，即使广泛转移也能取得一定疗效，既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，可获暂时缓解，甚至长期存活。化疗方法有腹腔化疗、静脉化疗（或全身化疗）、动脉插管化疗等。其中腹腔化疗对肝、肾功能影响较小，副作用轻，亦是目前常采用的方法，但置管有一定并发症，且易导管堵塞、脱落及腹壁感染等。我院自1993年10月采用气腹针穿刺行腹腔化疗术，既达到了腹腔化疗目的，又避免了既往腹腔化疗并发症，不…     

腹腔镜免气腹及气腹结直肠癌手术10例分析

目的：初步探讨腹腔镜免气腹及气腹结直肠癌的治疗。方法：分析2006年6月～2008年5月10例结直肠癌腹腔镜手术的临床资料。结果：中转开腹1例，其余均顺利完成手术。结论：直肠癌腹腔镜免气腹及气腹均能满意完成手术。     

气腹针单次穿刺法在卵巢癌腹腔化疗中的作用

目的 探讨气腹针单次穿刺法在卵巢癌腹腔化疗中的方法 及临床应用.方法 回顾性分析我院收治的45例卵巢癌患者腹腔化疗的临床资料.结果 腹腔化疗是治疗卵巢癌的重要方法 ,气腹针单次穿刺法行腹腔化疗因其针头顶端特有保护套管,使组织,血管,腹腔脏器免受针头损伤,安全简便,并发症少.结论 气腹针单次穿刺法安全,并发症少,使卵巢癌患者得以长期坚持化疗,疗效满意.     

非气腹腹腔镜的手术配合

目的:探讨非气腹腹腔镜的手术配合方法,以提高手术配合的质量.方法:通过回顾215例非气腹腹腔镜手术的配合情况,总结非气腹腹腔镜手术配合的方法和步骤.结果:成功完成215例非气腹腹腔镜手术配合工作.结论:重视专科护士的培训,做好充分的术前准备,熟悉手术的步骤和方法,以及掌握非气腹腹腔镜手术器械的性能和使用方法,是手术配合的关键.     

封闭性套管针穿刺失败原因分析

<正>现在封闭性套管针已广泛应用于临床,其优点是穿刺时不会有血液渗出不会污染护士和患者,而且导管柔软减轻了对血管和内膜的损伤。针头锋利减轻穿刺时给患者造成的痛苦,不仅安全而且减少并发症的发生,但是由于各种各样的原因经常造成穿刺失败,不但增加了患者的痛苦,而且增加患者的负担或科室的支出,造成资源浪费,尤其是套管针的穿刺失败要比头皮针对血管的损害要大得多,如果不尽快提高穿刺成功率,那么套管针的应用不但不能体现其优点反而对患者造成更大的损害,所以提高穿刺成功率是使套管针发挥其优势的前提,经过长期的临床实践及对失败原因的讨论分析总结心得。     

抢救腹腔镜套管针误伤大血管2例报告

腹腔镜手术创伤小,恢复快,深受医患青睐。其误伤腹腔大血管虽属罕见,然而不容忽视．一旦发生,危及生命。因此,“及时发现,迅速扩容．立即止血”是抢救成功的关键。现将我们遇到的2例报告如下：     

25G腰麻针直接穿刺法与腰硬联合穿刺法穿刺操作时间比较

国内有学者把25G穿刺针直接用于腰麻的穿刺,大大减少了穿刺点疼痛等并发症[1].用25G穿刺针进行腰麻穿刺有两种方法:一种是在硬膜外针引导下应用腰硬联合(CSEA)穿刺针穿刺的针内针技术,另一种方法是用25G穿刺针直接穿刺,即微创腰麻技术(MSA).25G穿刺针是腰硬联合穿刺包内重要套件,传统上都是在硬膜外针引导下进行,另外从原穿刺点置入导管可减少再次穿刺造成的损伤、可以随手术时间延长或麻醉效果不满意从硬膜外追加药物.单独应用25G穿刺针进行穿刺,由于针身极细,相对较软,不容易保持穿刺方向,给穿刺造成困难,那么两种穿刺方法在操作时间和难易程度上是否有明显差异,我们进行了如下临床观察,报告如下.     

无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科手术中应用

目的探讨无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科手术中应用价值。方法2010年4月-2012年3月,采用双钢针纵向插入下腹部皮下倒八字提拉腹壁暴露手术视野．术中用腹腔镜器械或用普通外科手术器械操作．共施行无气腹腹腔镜妇科手术371例,其中206例分别施行两种以上腹腔镜手术或联合官腔镜手术,有3例合并高血压、心律失常、糖尿病,17例腹壁肥胖或盆腔黏连者辅以低压气腹．分离黏连、暴露视野后．再以无气腹法完成手术。结果371例手术均获成功。卵巢囊肿手术117例,术中出血（47．08±23．15）ml．手术时间（43．67±19．24）min;不孕症、输卵管炎及宫外孕手术240例,术中出血（55．08±13．35）ml,手术时间（46．23±27．12）min;子宫肌瘤剔除术12例,术中出血（146．18±19．20）ml,手术时间（64．06±21．50）min;腹腔镜辅助阴式次全子宫切除和阴式全子宫切除各1例．术中出血分别为100ml和300ml．手术时间分别为140min和190min。术后住院时间（5．79±0．45）d,术中、术后无并发症发生。结论无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科良性疾病手术中应用,操作简单、灵活、安全;避免了二氧化碳（CO2）气腹带来的心肺功能不全等并发症,更适合老年人和合并心血管疾病的患者。     

套管针应用于浅静脉穿刺的体会

3年来，我们将动、静脉穿刺套管针（简称套管针）浅静脉穿刺应用于心血管手术，危重病例抢救和长时间保留静脉通路等特殊病例，收到了满意效果，现总结如下．1临床资料本组63例，男28例，女35例，年龄2～76岁，心血管手术21例，失血性休克32例，静脉高营养治疗2例，长期输液静脉穿刺困难者2例，共穿刺79条静脉，其中踝静脉53条，肘部静脉14条，手背及脱部静脉8条，颈浅静脉4条，套管针保留6h～7d，成功率为96．Zo／o2穿刺方法选好血管，常规消毒皮肤，扎止血带（颈部用手指压迫近端），使血管充盈后用12号普通外头在穿刺点的皮肤上刺一小孔…     

套管针在手术中的应用

我院手术室自2001年使用套管针,解决了术中快速输液、输血的问题,为手术顺利进行创造了良好的条件,现总结如下. 1 穿刺部位 选择较粗且直的静脉,穿刺部位不宜选择关节处及手术同侧肢体,除病情需要外,尽量避免在下肢进行穿刺.     

腹腔镜手术气腹过程的护理管理

目的探讨腹腔镜手术气腹过程中的管理及预防与气腹有关的并发症。方法采用德国Ackermann全自动气腹机对患者建立CO2气腹。结果本组患者在合理的气腹管理下,手术顺利,无严重并发症发生。结论气腹过程中的管理及预防并发症是成功开展腹腔镜手术的关键。     

无气腹腹腔镜和CO_2气腹腹腔镜在妇科手术中的对比研究

<正>随着科技的发展,CO_2气腹腹腔镜手术的研究越来越深入,其并发症越来越少,但腹腔内大量灌注气体仍会带来或多或少的并发症,且部分患者会因合并心肺功能不全等原因而被迫实行开腹手术,给患者带来较大的创伤和痛苦[1]。无气腹腹腔镜手术(gasless laparoseopic surgery,GLS)避免了上述不适,不需要气体支撑腹腔,避免了与气腹相关的一系列并发症,且拓宽了手术适应证,可以使用     

胸腔穿刺套管针用于胸腔积液治疗44例分析

目前,治疗胸腔积液最常用的方法为中心静脉管置入胸腔中进行引流,该方法的优点是操作简便,危险性小,患者痛苦小,易于接受;但缺点是费用较高且管腔小,遇上结核性胸腔积液和类肺炎性胸腔积液患者,因胸腔积液中蛋白质含量高,积液容易在管腔中凝固导致管腔堵塞而造成治疗失败。     

改良6针法前列腺穿刺活检的临床应用价值

急性脑梗死是老年人多发病之一,其致残率极高,严重影响患者生活质量,甚至危及患者生命.据报道,脑梗死约占全部脑卒中的70%[1].为了观察奥扎格雷钠在老年急性脑梗死患者的治疗作用及安全性,本研究将120例患者分为奥扎格霄钠治疗组和常规治疗组,进行疗效及不良反应比较,现报告如下.