C臂X光机定位方法的改进在脊柱手术中的临床研究

目的 探讨C臂X光机定位方法的改进在脊柱手术中的应用效果,为脊柱外科手术的治疗提供更好的方法,减少因定位不准而造成手术失败的发生率.方法 选取台州市立医院2011年12月-2013年12月手术治疗的68例脊柱病变且需要手术的患者进行研究,按照临床试验随机的原则将患者分为2组,每组34例,对照组采用常规的X线检查方法进行定位,观察组采用C臂X光机改进的方法定位目标脊柱上缘并标记,分别测量两标记点距离该中心的距离、定点成功率、记录两种定位方法所花费的时间以及对工作人员的损伤程度等,观察2组方法的效果及相关指标,并对其结果进行统计学的分析.结果 常规定位法定位所需时间平均(72.1±7.9)min,改良方法定位法为(18.2±3.8)min,两者相比,差异有统计学意义(t=21.078,P＜0.05);常规定位法在定位准度方面,常规定位法所标记点距参考点的距离为(47.2±4.8)mm,改良定位法为(31.3±3.7)mm,两者相比,差异有统计学意义(t=10.673,P＜0.05);采用C臂X光机定位方法的改进有助于减轻巡回护士身体的疲劳、减少工作人员的硬损伤,观察组患者放射反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2＝7.917,P＜0.05).结论 C臂X光机方法的改进较传统定位方法具有定位准确且迅速的优势,能够提高脊柱病变的定位的准确度,避免不必要的损伤,值得临床推荐.     

基于C形臂X 光机透视的手术导航系统在椎弓根螺钉植入的应用

目的研究基于C形臂X光机透视的手术导航系统在椎弓根螺钉植入过程中的应用。方法分别使用基于C形臂X光机透视的手术导航技术及传统C形臂X光机透视定位技术,在4具脊柱尸体标本上植入48枚椎弓根螺钉。并进行CT扫描了解椎弓根位置。测量所有螺钉与椎弓根皮质的距离。按照螺钉偏差情况将螺钉位置分为4级。完全位于椎弓根内为A级,破出椎弓根皮质但不超过2mm为B级,破出椎弓根皮质2-4mm为C级,破出椎弓根皮质4mm为D级。结果使用基于C形臂X光机透视的手术导航技术植入的48枚螺钉中,总共有2例螺钉出现偏差。其中1例B级,1例C级。46枚(95.8%)位于椎弓根内,2枚(4.2%)出现偏差,使用传统C形臂X光机透视定位方法植入48枚螺钉,其中有9例破出椎弓根皮质。5例B级,3例C级,1例D级。39枚(81.2%)位于椎弓根内,9枚(18.8%)出现偏差。结论本套导航系统利用普通的C形臂X光机,可以引导椎弓根螺钉准确植入,偏差率很低,并可大大减少X射线辐射。     

C臂X光机融合定位针在椎管内病变手术中的应用

目的 观察术中C臂X光机融合定位针定位椎管内病变的应用效果.方法 总结2011年7月至2012年7月我科手术治疗的30例椎管内病变患者的临床资料,患者术前均采用常规方法定位病变相对应节段椎体上缘并标记,术中再次应用C臂X光机融合定位针定位目标椎体上缘并标记,以定位针中心为参考点,分别测量两标记点距离该中心的距离;记录两种定位方法所花费的时间.结果 本组患者术前、术中定位均顺利完成,图像显示满意.常规定位法定位所需时间平均(52.2±6.9)min,术中C臂X光机融合定位针定位法为(20.2±3.3 )min,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);在定位准度方面,常规定位法所标记点距参考点的距离为(42.4±4.0)mm,术中C臂X光机融合定位针定位法为(30.2±3.7)mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 C臂X光机融合定位针定位椎管内病变较传统定位方法具有定位准确且迅速的优势,能够进一步提高神经外科定位椎管内病变的准确度,避免不必要的损伤,符合微创神经外科的理念.     

C型臂X光机在股骨颈骨折内固定术中的应用

目的在股骨颈骨折内固定术中规范C型臂X光机的操作顺序,使之在术中程序化应用。方法选取2017年1月—2019年1月在石河子大学医学院第一附属医院骨科行股骨颈骨折内固定术患者80例,术中使用C型臂X光机在透视下复位,克氏针体表定位透视,股骨颈正侧位透视,观察其应用效果。结果通过规范C型臂X光机操作顺序,80例患者术中均获得满意的正侧位图像,且手术均成功,手术平均时间为(73.9±12.8)min。结论 C型臂X光机在股骨颈骨折手术中,通过调整好角度及位置后锁定,配合摇手术床,可快速获得满意的股骨颈正侧位图像,并对骨折部位进行精准评估,值得临床推荐。     

自制金属网格在胸腰段脊柱微创手术中的应用

目的：探索胸腰段脊柱微创手术中便捷的经皮椎弓根操作C臂X光机下的引导方法,减少手术时间和X线照射量。方法：2011年1月～2013年12月收治的52例胸腰段脊柱骨折6个椎弓根使用自制金属网格,固定在术野皮肤上,在X线正位透视下,显示椎弓根在坐标内的位置,快速准确的进行经皮椎弓根内操作。结果：应用自制金属网格后,手术取得预期效果。结论：此金属网格,在经皮椎弓根操作中能缩短手术时间,减少X线照射量,经济实用。     

脊椎定位框在胸腰椎手术术前定位中的临床应用

目的 探讨脊柱定位尺在胸腰椎后路手术术前定位中的应用价值.方法 2013年11月~2014年11月因胸腰椎疾病行后路手术治疗的患者93例,其中胸腰椎骨折42例,胸腰椎椎管内占位10例,腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症41例.患者均采用克氏针或脊椎定位框在C型臂X线机透视下进行定位.记录患者的年龄、疾病类型、定位时间、C臂透视次数、定位节段及定位准确率.结果 脊椎定位框定位法组与克氏针定位法组的定位时间分别为1.63±0.93、3.00±1.49min,透视次数分别为1.25±0.49、1.68±0.73次, 脊椎定位框定位法少于克氏针定位法(P<0.01); 定位准确率分别为 97.5%、94.3%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊椎定位框联合C型臂X线机透视下进行胸腰椎手术术前定位在脊柱微创手术中,特别是多节段后路手术,具有推广应用的价值.     

术前定位针在脊柱手术56例中的应用

近几年来,脊柱手术正在逐渐向基层医院普及.而事实上,脊椎疾病及创伤患者在基层医院虽经常遇到,却因设备或技术条件限制无法进行手术.如何克服设备缺陷的因素,寻找一种简单而切实可行的方法,我们进行了多年尝试,在没有C臂X光机,床边增强X光机等条件下,应用术前定位针在脊柱手术中进行定位,效果良好.现将1995年-1998年我院收治的56例脊柱手术以定位针进行术前定位的方法总结如下.     

C臂X光机联合腹腔镜在宫内节育器异位腹腔诊治中的应用

目的探讨C臂X光机联合腹腔镜在宫内节育器（IUD）异位腹腔诊治中的应用。方法对本院收治的18例IUD异位腹腔的诊治过程进行回顾性分析。结果 18例患者经腹腔镜手术取器均获得成功,其中15例术中C臂X光机应用协助定位成功。结论 C臂X光机联合腹腔镜手术取出IUD异位腹腔具有创伤小、恢复快、并发症少、操作简单、安全、准确性高等优点,值得应用推广。     

X线C型臂在脊柱外科手术中的应用

以前 ,各部位椎体手术时 ,患者都是在病房贴上定位标志后到放射科拍片或在手术室进行床旁拍片进行定位。此 2种方法往往不能一次定位成功 ,需多次定位 ,既增加了病人的痛苦又增加了病人的经济负担 ,延误了手术时间。我院近日新引进德国西门子公司生产X线C型臂移动式X线电视透视机 ,我们发现应用此机在行脊柱各部分椎体手术时 ,特别是定位时非常方便、准确和快捷。1　操作方法病人麻醉后俯卧手术台上 ,手术部位消毒后 ,术者在病人椎体部位定位处插入定位针 ,开通X线C型臂机使X线管呈水平位 ,进行椎体部侧位透视。X线中心对准定位针 ,透视…     

应用小C臂X光机行经皮冠状动脉造影(附4例报告)

为探讨应用小C臂X光机行经皮冠状动脉造影的可行性和安全性 ,对 4例经常规心电图 ,平板运动试验疑诊为冠心病患者 ,采用芬兰OmegaCMS -10 0型小C臂X光机行冠状动脉造影术。结果 4例患者按Judikins导管法成功的完成左 -右冠状动脉造影术 ,手术X线透视时间为 1～ 3min ,优维显造影剂总量为 2 0～ 3 0ml。术中有 1例右冠状动脉中端痉挛出现心绞痛 ,经硝酸甘油静滴后缓解 ,所有患者术后无并发症发生。认为对冠心病患者、应用小C臂X光机行冠状动脉造影是可行和相对安全的。     

C型臂X线导航在经皮腰椎间孔镜椎间盘摘除术穿刺定位中的应用效果

目的探讨C型臂X线导航在经皮腰椎间孔镜椎间盘摘除术(PELD)穿刺定位中的应用效果。方法根据传统Joimax椎间孔镜穿刺针的特点,采用3D打印技术研制可与计算机导航系统连接的PELD一级穿刺导杆。选取成人解剖遗体标本8具,采用传统定位方法和C型臂X线导航定位方法,分别穿刺L_3～4、L_4～5及L₅～S₁腰椎节段两侧椎间孔。比较两种方法在每个穿刺点的透视和穿刺次数、透视和穿刺时间、总穿刺定位时间,记录两种方法的学习曲线。结果 C型臂X线导航定位方法学习曲线较传统定位方法低平,总穿刺定位时间随穿刺次数增加呈明显减少趋势。C型臂X线导航定位方法的透视和穿刺次数、透视和穿刺时间、总穿刺定位时间均少于传统定位方法(均P<0.05)。结论 C型臂X线导航辅助PELD穿刺定位,可降低初学医生的学习曲线,减少PELD总穿刺定位时间,并可通过减少透视和穿刺次数、穿刺时间,降低PELD术中患者与医务人员的X线辐射量。     

经皮闭合穿钉治疗儿童股骨颈骨折

应用手法整复、C型臂X光机透视监控定位下，经皮闭合穿针定位引导下行AO空心加压螺纹钉（钛质）治疗儿童股骨颈骨折23例，经数年临床随访观察，疗效满意，现介绍如下。     

经皮闭合穿钉治疗儿童股骨颈骨折

应用手法整复、C臂X光机透视监控定位下，经皮闭合穿钉定位引导下行AO空心加压螺纹钉（钛质）治疗儿童股骨颈骨折23例，经数年临床随访观察，疗效满意，现报道如下：     

左、右前斜位透视下行PLD267例

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术（PLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：采用左、右前斜位透视下行PLD术。观察穿刺成功率和疗效。结果：本组267例获得随访，按中华骨科学会脊柱学腰背痛手术评定标准评定，优205例，占76．8％；良53例，占19．8％；差9例，占3．4％。总有效率为96.6%。结论：C臂X线机左、右前斜位透视下行PLD，不仅穿刺简单而且定位准确，有效避免反复穿刺和副损伤，提高疗效。     

CT与C臂X光机引导腰椎间盘微创手术的对比研究

目的:探讨CT与C臂X光机分别导引经皮穿刺腰椎间盘微创手术的优缺点。方法:140例经皮穿刺腰椎间盘微创手术患者,其中男78例,女62例。均选择L4-5椎间盘为穿刺间隙,后外侧入路,旁开8-10cm,穿刺针与矢状面的夹角35-50度。随机分两组:CT组,68例,耗时20-40分钟,平均35分钟;C臂X光机组,72例,耗时10-15分钟,平均12分钟,两组均有一例因神经根阻挡无法穿刺成功,其余均成功穿刺到位,成功率均超过98%。结论:无论使用CT或C臂X光机引导进行经皮腰椎间盘穿刺均有极高的成功率,但C臂X光机耗时更短,有统计学意义。     

有限切开非C形臂X光机透视下短重建钉治疗股骨转子周围骨折19例

2001年1月-2004年2月在非C形臂X光机透视下，准器定位方法。短重建钉（PFN）治疗股骨转子周围骨折19例，取得较好效果，报告如下。     

自制辅助定位穿刺装置在经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果

目的 探讨自制辅助定位穿刺装置在经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)中的应用效果.方法 选择单一节段椎间盘突出患者120例,其中病变位于L4/5节段者60例,L5/S1者60例.将L4/5节段患者随机分为A组与B组,各30例,将L5/S1节段患者随机分为C组与D组,各30例.4组均行PELD,其中A组与C组采用自制装置进行靶向穿刺置管,B组与D组采用常规经椎间孔入路技术进行穿刺置管.比较A、B两组和C、D两组的一次穿刺成功率、定位穿刺时间、置管时间以及手术透视次数.结果 所有患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现严重的并发症.A组与C组的一次穿刺成功率、定位穿刺时间、置管时间及术中X线透视次数分别优于B组与D组(P<0.05).结论 在PELD术中采用自制辅助装置能有效辅助行穿刺置管,有更高的穿刺效率,并降低术者和患者接受透视辐射次数.     

C形臂X光机在骨科手术中的应用及技术探讨

随着骨科手术技术的不断提高,医疗器械也相继不断的更新,在骨科手术中C臂X光机的应用日趋频繁,我院手术室2003年2月—2009年12月,骨科手术中使用SERIES7700型C形臂X光机共计2 540例。由于使用得当,防护措施得力,从未给手术患者造成过污染,从未给工作人员带来直接损害。现将有关使用中应用体会报告如下。     

3D打印导板在经椎间孔内镜技术定位穿刺中的初步应用

目的 探讨3D打印导板在椎间孔镜手术穿刺中的定位效果。方法 选择2016年10月至2017月2月在滨州医学院附属医院神经外科接受椎间孔镜手术的4例患者,其中男2例,女2例。通过Mimics软件获得腰椎的三维立体图形,设计最佳的穿刺路径并制作个性化穿刺导板。术中将导板严密贴合于穿刺部位,沿3D打印导板定位穿刺,通过C型臂透视机观察进针的准确性。结果 4例患者顺利制作了3D打印穿刺定位导板,并在导板引导下完成定位穿刺操作。4例患者中穿刺精准度满意者2例,合格者1例,差者1例。术中C型臂X光机透视定位均显示穿刺成功,未出现重要组织及血管的损伤。结论 3D打印导板可以有效提高椎间孔镜穿刺的准确性,降低透视次数以及有效提高手术率。     

改良骨科牵引支架摆置方法治疗股骨骨折的护理体会

目的通过使用改良骨科牵引支架摆置方法在股骨骨折微创手术的应用,以评价临床效果。方法选择我院2006年至2008年6月施行的153例股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折微创手术使用改良骨科牵引支架摆置方法进行效果观察。结果153例骨折均达到解剖复位,固定可靠,痊愈出院。结论改进方法在手术中具有牵引复位效果更安全、稳定、缩短手术时间,便于C形臂X光机透视、手术病人体位舒适及方便护理等优点。