影像学检查在胃肠道穿孔诊断中的应用

胃肠道穿孔是常见的外科急腹症，是胃肠道溃疡、肿瘤、炎症、外伤等疾病的严重并发症。临床上以胃、十二指肠溃疡穿孔多见。其发病经过凶险、早期明确诊断至关重要。而影像学检查对本病的早期诊断有很大价值。现结合文献就本院1998～2002年间经手术证实且资料完整的178例胃、十二指肠溃疡穿孔分析，复习影像学检查在本病诊断中的作用。     

超声检查在胃肠道穿孔诊断中的应用价值

本文总结近几年来的胃肠道穿孔声像图特征,同时与X线透视相对比,笔者认为超声检查对胃肠道穿孔的诊断有独特的优点,具有很高的临床应用价值,现报道如下。     

超声检查在胃肠道穿孔定位诊断中的价值研究

目的胃肠道穿孔是临床常见的急腹症之一，临床主要依据病史、X线和超声检查发现腹腔游离气体为佐证间接诊断，本研究旨在探讨超声检查对胃肠道穿孔的直接声像图特征和超声定位诊断的价值。方法对我院临床拟诊胃肠道穿孔病例常规超声检查或X线检查，并重点检查胃肠道有无异常改变，总结分析胃肠道穿孔的直接声像图和间接声像图改变，做出定位诊断。结果本组26例中，X线发现腹腔游离气体50．0％（13／26），超声发现游离气体65．3％（17／26）。超声检查发现胃肠道声像图改变23例，表现为：胃或肠道壁局部性增厚，中央凹陷全层回声中断缺损，局部见气体贯穿腔内。超声检查诊断胃肠道穿孔26例，定位诊断23例。超声诊断胃肠道穿孔与手术和保守治疗后内镜检查诊断符合率100％，超声定位诊断符合率88．4％。结论超声检查不仅可以显示胃肠道穿孔病变的间接声像改变而且可以发现穿孔部位的直接征象改变，可以较准确地做出定位诊断。因此，超声检查不仅弥补了X线和常规超声检查检查的不足，而且解决了临床定位诊断的难题，更重要的是能够在早期及时定位诊断，为临床决定治疗方案和赢得抢救时机提供了重要依据。     

螺旋CT在胃肠道穿孔中的诊断价值

回顾性分析2012年1月～2013年1月我院胃肠道穿孔36例患者的临床资料,所有患者均经手术确认为胃肠道穿孔,且均采用腹部X线片和螺旋CT检查,比较两种检查方法的诊断正确率以及腹腔游离气体、腹腔及腹壁后积液等情况。结果本组36例患者均经术后证实为胃肠道穿孔。X线与术后符合率为77.8%（29/36）,螺旋CT与术后符合率为91.7%（33/36）,二者符合率比较差异有统计学意义,P〈0.05。36例患者X线片检查中,显示膈下游离气体影21例。螺旋CT检查示腹腔游离气体影29例,胃肠壁增厚9例,腹腔积液25例,胸腔积液3例,病灶周围脓肿7例。螺旋CT较X线检查对胃肠道穿孔准确,可为临床手术提供较准确的信息。     

MSCT在胃肠道穿孔中的临床诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃肠道穿孔诊断中的应用价值。方法回顾分析58例行急诊腹部CT平扫并经过手术证实为胃肠道穿孔患者的临床资料、影像表现;其中术前44例行X线检查,6例为外伤患者。结果 58例患者中,良性溃疡及炎性穿孔共49例,胃癌穿孔3例,外伤所致肠穿孔6例。腹部X线平片检查7例阴性(气腹检出率为84.09%);CT检查2例阴性(气腹检出率96.55%),而且可显示腹腔积液量、腹膜炎症范围及实质脏器有无联合损伤等改变。结论 MSCT便捷、易行,能准确显示腹腔游离气体,对胃肠道穿孔的定位及定性诊断具有明显优势,将会逐渐成为该类急腹症的首选检查方法。     

CT窗技术在诊断胃肠道穿孔中的价值

胃肠道穿孔是临床最常见的急腹症之一,早期诊断至关重要,近年来关于CT诊断胃肠道穿孔的文献报道多集中在穿孔部位的研究[1-3],关于CT窗技术在诊断胃肠道穿孔中的价值鲜有报道,本文运用不同窗技术分析了39例经手术证实的胃肠道穿孔病例,旨在探讨窗技术在胃肠道穿孔的诊断价值。     

螺旋CT在早期胃肠道穿孔中的诊断价值

目的探讨螺旋CT在早期胃肠道穿孔中的诊断价值。方法分析32例经手术、病理证实、发病3h内的胃肠道穿孔患者术前螺旋CT扫描和腹部立位X平片影像表现,比较2种检查方法的诊断结果。结果32例患者术前CT扫描及腹部X线平片的阳性诊断分别为29例（90．63％）、27例（68．75％）,2种方法阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术前CT对胃肠道穿孔病因诊断的符合率为87．5％。结论螺旋CT对早期胃肠道穿孔及其病因和并发症有重要诊断价值。     

超声检查在消化道穿孔中的诊断价值

目的 探讨超声检查在消化道穿孔中的诊断价值. 方法 回顾性分析经手术证实的40例消化道穿孔患者,将术前超声检查、X线和(或)CT检查结果进行对照分析. 结果 40例行超声检查患者中,阳性35例,符合率87.5％(35/40);假阴性5例,占12.5％ (5/40).行X线和(或)CT检查中,阳性39例,符合率97.5％ (39/40);假阴性1例,占2.5％ (1/40).结论 超声检查对消化道穿孔具有一定的诊断价值,有助于急腹症的鉴别诊断.     

超声检查在消化道穿孔诊断中的价值

目的探讨超声检查在诊断消化道穿孔中的临床价值和体会。方法对2009年1月至2012年1月东莞市大朗医院收治的48例经手术病理证实的急性消化道穿孔患者的临床资料及超声表现进行回顾性分析。结果超声检查发现腹腔游离气体和游离包裹性积液的敏感性分别为85.4%(41/48)和87.5%(42/48);X线检查发现膈下游离气体的敏感性为75.0%(36/48)。结论超声检查可诊断出胃肠穿孔时腹腔内游离气体、积液以及异常回声等征象,弥补了X线检查的不足,为临床外科急腹症的快速诊断提供可靠依据。     

多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用

目的探讨胃肠道穿孔的多层螺旋CT（MSCT）表现及诊断价值。方法收集2010年3月-2011年3月18例经手术证实为胃肠道穿孔患者的临床及MSCT资料,回顾性分析了胃肠道穿孔及穿孔部位的MSCT表现。结果18例患者中,MSCT明确诊断穿孔17例,对穿孔部位准确定位11例。其中术后诊断胃穿孔4例、十二指肠球部穿孔9例、小肠穿孔3例、结肠穿孔1例、阑尾穿孔1例。MSCT表现有腹腔游离气体,肠壁周围局限性积气、腹腔积液及肠袢积液、肠壁增厚、肠腔周围脂肪间隙密度增高（条纹征）。结论MSCT有利于显示腹腔游离气体、胃肠道穿孔部位及其肠壁周围的变化情况,对胃肠道穿孔术前的定性及定位诊断有较明显的优势,可为临床提供更多有价值的诊断信息。     

多排螺旋CT在诊断胃肠道穿孔中的价值

目的:探讨多排螺旋CT在诊断胃肠道穿孔中的价值。方法:收集我院自2006年5月-2010年5月的42例胃肠道穿孔并行多排螺旋CT检查的患者,对其临床影像学资料加以分析,探讨多排螺旋CT在诊断胃肠道穿孔中的价值,提高影像诊断胃肠道穿孔水平。结果:多排螺旋CT在诊断胃肠道穿孔中气腹显示率高,可以弥补普通X线的不足,而且对定位诊断具有较高价值。结论:多排螺旋CT是诊断胃肠道穿孔的一种简单、可靠的影像检查方法。     

超声检查在消化道穿孔诊断中的临床价值

目的 探讨超声检查在消化道穿孔中的诊断价值。方法 回顾分析经手术证实的64例消化道穿孔的超声表现,并与腹部X线检查结果与手术结果进行对比分析。结果 在64例消化道穿孔患者中,手术证实胃穿孔10例,十二指肠球部穿孔39例,阑尾穿孔14例,外伤致小肠破裂1例。术前超声提示消化道穿孔58例,病变的定性诊断符合率90.6％,其中发现腹腔游离气体41例,占64%;腹腔游离积液或局限性积液54例,占84%;局部网膜聚集23例,占35.9%,直接发现穿孔部位21例,占32.8%;腹部X线检查发现膈下游离气体44例,诊断符合率68.7%,与超声检查发现游离气体的符合率相差不大。结论 X线和超声检查均可发现腹腔内游离气体,但是超声还可以发现由消化道穿孔引起的腹腔积液、局部网膜聚集等征象,对腹腔脏器穿孔的检出率较高,具有很高的临床应用价值。     

胃肠道穿孔的CT诊断分析

目的本文探讨分析了胃肠道穿孔的CT表现及影像特征。方法本组病例使用全身CT连续扫描，层厚／量；距均为10mm，并用窄窗调节图像，观察腹部情况。结果本组病例CT分析显示，膈下或腹腔内散在性游离气体阴影可作为胃肠道穿孔定性诊断依据。结论CT能清晰地显示消化道与周围组织间的关系，结合穿孔部位的病变特征，可以做出定位性诊断。     

胃肠道穿孔67例影像学诊断

我院 1995～ 2 0 0 2 - 11收治资料完整的胃肠道穿孔 6 7例 ,分析总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 6例 ,女 11例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 42岁。有溃疡病史 41例 ,闭合性腹部外伤 4例。穿孔部位 :胃部 49例 ,十二指肠球部 14例 ,小肠 3例 ,结肠 1例。就诊时间 :2 4h内43例 ,2 4～ 48h 2 1例 ,3例在 48h以上。入院时 6 5例有不同程度的局部或全腹压痛、肌紧张、反跳痛 ,6 3例有不同程度恶心、呕吐 ,2例有呼吸浅促、脉快等中毒性休克症状。1.2　方法　 6 7例中腹透 2 3例 ,腹部立位片 41例 ,仰卧位平片3例。其中 CT检查 12例。2　…     

MSCT诊断胃肠道异物及穿孔

目的 探讨MSCT诊断胃肠道异物及异物致胃肠道穿孔的价值。方法 回顾性分析30例胃肠道异物（其中17例致胃肠道穿孔）的MSCT及临床资料,观察异物位置、形态、密度及胃肠道穿孔的MSCT表现。结果 30例胃肠道异物MSCT均可显示。异物以牙签多见（12/30,40.00%）,其次为鱼骨（5/30,16.67%）、枣核（3/30,10.00%）以及鸡骨（2/30,6.67%）等;异物存留于小肠15例（15/30,50.00%）、胃部7例（7/30,23.33%）、结肠6例（6/30,20.00%）、回盲部2例（2/30,6.67%）。腹部X线平片可显示11例（11/30,36.67%）高密度异物。牙签、鱼骨等长条状尖锐物致胃肠道穿孔14例（14/17,82.35%）,穿孔局部见肠壁水肿、周围渗出,可见异物"跨壁征"及局部小气泡影。结论 MSCT可全面显示胃肠道异物的位置、形态及伴发改变,对胃肠道穿孔有重要诊断价值。     

超声诊断在婚前检查中的意义

我院自92年10月份开展婚前检查以来,对女性盆腔内生殖器常规B超检查680例,均使用日立EUB—305型超声诊断仪,探头频率3.5MHz(扇型或线阵型),均在膀胱适度充盈下平卧位经腹探查.     

心电图检查在高钾血症诊断中的意义

目的　探讨心电图检查在高钾血症诊断中的意义。方法　通过观察23例心电图检查中有高血钾心 电图表现患者血清钾的含量来分析、总结。结果　发现23例中有21例血清钾升高。结论　心电图能在数分钟内 提供高血钾诊断,掌握心电图的高血钾特征对临床急诊十分重要。     

MSCT检查对急腹症-胃肠道穿孔患者诊断符合率的影响

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)检查对急腹症-胃肠道穿孔患者诊断符合率的影响。方法:选取我院2016年8月～2018年8月急腹症-胃肠道穿孔患者34例,1例行MSCT增强扫描,33例行X线平片、MSCT平扫。对比X线平片、MSCT诊断符合率。结果:MSCT诊断符合率100%(34/34)高于X线平片78.79%(26/33)(P0.05);34例患者,均由胃溃疡、十二指肠溃疡所致,诊断部位:十二指肠球部前壁18例(52.94%),胃窦前壁7例(20.59%),胃小弯前壁9例(26.47%);MSCT影像学特征:腹腔内存在游离气体影(新月形、小气泡状),11例(32.35%)脏器组织间隙内存在小气泡影(包括肝门区),8例(23.53%)肝十二指肠韧带区,15例(44.12%)肝前间隙内游离气体,均存在局限性、广泛性分布的腹腔积液,穿孔部位:十二指肠腹膜后段穿孔6例(17.65%),十二指肠球、胃部穿孔18例(52.94%),空回肠穿孔10例(29.41%)。结论:与X线平片相比,MSCT可更早诊断胃肠道穿孔,且符合率较高,为病因、定位提供重要依据。     

辅助检查在黄疸鉴别诊断中的应用

１引言黄疸是临床上较常见的病征,主要表现为巩膜及皮肤黄染,尿色黄如浓茶样,视不同病因情况下,可伴有不同的症状和体征,如畏寒、发热、全身不适、食欲不振、腹痛、腹泻、粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等症状与体征。辅助检查对黄疸的鉴别诊断有重要参考价值。根...     

多层螺旋CT扫描在胃肠道穿孔诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT扫描在胃肠道穿孔诊断中的价值。方法对19例胃肠道穿孔患者的X线摄片和16层螺旋CT扫描的影像学表现进行回顾性分析。结果立位腹部X线平片诊断胃肠道穿孔14例(73.7%),表现为膈下游离气体。螺旋CT扫描诊断胃肠道穿孔18例(94.7%),其中胃穿孔11例、十二指肠穿孔5例、回肠穿孔1例,结肠穿孔1例,表现为腹腔内游离气体。结论多层螺旋CT扫描较X线片检查能更早、更准确地诊断胃肠道穿孔,并能为其定位和鉴别诊断提供更多有价值的信息。