尺桡骨双骨折术后骨折不愈合的原因和对策

目的探讨前臂骨干骨折骨不连的原因、预防和治疗对策。方法回顾分析2006-2011年收治的前臂骨干骨折骨不连12例,男10例,女2例;年龄22～57岁,平均为38岁。初次损伤均为尺桡骨双骨折。其中开放骨折3例,闭合骨折9例;桡骨双段骨折2例,10例为尺桡骨单骨折。初次手术内固定选择：尺桡骨均采用钢板内固定5例;桡骨应用钢板,尺骨克氏针内固定4例;尺桡骨均应用克氏针内固定者3例。骨折不愈合后二次手术全部病例采用7～9孔有限接触动力加压接骨板内固定加自体髂骨植骨融合治疗。结果12例骨折不愈合患者,尺骨骨折不愈合11例,其中5例钢板内固定者4例断裂,1例松动,7例克氏针固定者6例不愈合;桡骨骨折不愈合1例为克氏针内固定。内固定物失效发生在随访3～12个月之内。二次内固定治疗后无内植物折断、失效等病例发生。平均临床愈合时间10个月。根据前臂疗效评定标准：优9例,良1例,可2例,优良率83．3％。结论尺桡骨双骨折内固定选择不当、固定不牢靠、骨折端缺损较多、过早的前臂旋转功能锻炼是导致骨折不愈合的重要原因;尺桡骨特殊的解剖及近尺桡关节和远尺桡关节在前臂旋转中承受不同的扭转力,以及尺骨内固定材料抗扭转力不够也是导致尺骨不愈合的重要原因。     

单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨干多段骨折

我院于1993年10月～1996年2月共收治16例四肢长骨干多段骨折,采用切开复位以及利用单侧多功能外固定支架固定的治疗方法,取得满意的效果。临床资料本组16例中男14例,女2例;年龄22～68岁;肱骨多段骨折3例,桡骨多段骨折3例(桡骨为双骨折,尺骨为单骨折),胫腓骨多段骨折10例(6例胫骨双骨折,腓骨单骨折,4例胫骨腓骨均为双骨折);车祸伤10例,机器扭压伤6例;开放骨折12例,闭合骨折4例;除1例桡骨多段骨折伴正中神经断裂,其余无主要神经血管的损伤,亦无其他脏器并发伤。治疗方法1.切开复位:开放骨折急诊手术,闭合骨折石膏外固定3～5天肿胀消退后再手术…     

长骨骨折支架骨外固定与第三种骨折愈合方式

1989年徐莘香[1]报道应用梯形钢板治疗长骨骨折的动物实验及临床应用研究中发现并提出第三种骨折愈合方式的新概念,认为这是一种优化的骨愈合方式,按此方式骨折修复最为理想。我们自1993年10月～1996年10月应用于仲嘉式单侧多功能外固定支架治疗长骨骨折62例,从Ｘ线片及临床均发现这一现象,报告如下。1　临床资料　　本组62例,男47例,女15例。年龄14岁～49岁,平均357岁。骨折部位:股骨20例,胫腓骨32例,肱骨7例,尺桡骨3例,其中陈旧性骨折15例。骨折类型:横断20例,粉碎25例,斜形及螺旋形13例,多段4例,其中邻近关节部位骨折25例,开放性骨折22例…     

中西医结合治疗胫骨骨折不愈合

我院自 1996年 10月～ 1999年 10月间 ,运用中西医结合治疗胫骨骨折不愈合 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料12 6例中男 10 0例 ,女 2 6例 ;年龄 2 1～ 5 4岁。骨折性质 :开放性 3 6例 ,闭合性 90例 ;骨折部位 :胫骨中段 3 7例 ,中下段 89例 ;骨折后行手术切开复位内固定 10 6例 ,行跟骨牵引12例 ,手法闭合复位后石膏或夹板外固定 8例。 12 6例病人骨折部位均有不同程度的肿痛、压痛、异常活动 ,患肢功能障碍。Ｘ线片示 :骨端硬化、髓腔封闭或骨端萎缩疏松 ,中间存在较大间隙 ;或两骨折端相互间形成杵臼状假关节 ,骨端硬化。2　…     

接骨丹外敷治疗骨折迟缓愈合

笔者１９９１年以来采用中药接骨丹外敷为主,配合中成药内服治疗骨折迟缓愈合６例,取得满意疗效,总结如下。临床资料本组６例中男５例,女１例;年龄３５～５８岁。病程５月～２年。骨折部位：肱骨干骨折、尺桡骨双骨折、腕舟骨骨折、胫骨骨折、胫腓骨双骨折、第五跖骨...     

闭合穿针治疗合并皮肤损伤的四肢骨折

我院于 1995年 7月～ 1996年 10月在双管双向Ｘ光机下闭合穿针治疗合并皮肤损伤的四肢长管状骨折 15例 ,术后骨折对位良好 ,全部Ⅱ期愈合 ,报告如下。1　临床资料　　患者年龄 2 1～ 5 0岁 ;伤后距手术时间 2～ 7天。股骨合并同侧胫骨骨折 3例 ,股骨干多段骨折 3例 ,胫腓骨折 5例 ,肱骨干骨折 1例 ,尺桡骨双折 3例。骨折部位皮肤Ⅱ度以上烧伤 6例 ,皮肤挫伤、皮下瘀血 9例。2　手术方法　　①牵引整复 :适度牵引伤肢 ,双管双向Ｘ光机下整复骨折 ,位置可接受后固定伤肢。如为多段骨折 ,因整复困难 ,可沿肢体力线方向牵引 ,力线良好后固定 ,待…     

单侧多功能外固定器治疗肱骨干骨折不愈合

1993年1月～1996年1月,我们使用单侧多功能外固定器(ＤＡＦ)治疗肱骨干骨折不愈合20例,经1年以上随访发现骨折全部愈合,关节功能恢复良好,现报告如下。1　临床资料本组骨折不愈合的标准是骨折后8个月以上,临床仍有假关节活动,Ｘ线检查无骨折愈合征象。本组20例中,男13例,女7例;年龄14～56岁;左侧12例,右侧8例。肱骨上1/3骨折3例,肱骨中1/3骨折10例。肱骨下1/3骨折7例。开放性骨折8例,闭合性骨折12例。粉碎型10例,横型5例,斜型4例,螺旋型1例。初期处理:切开复位普通钢板固定10例,“Ｖ”形髓内钉固定2例,单纯螺钉固定3例,钢丝环扎1例,闭合复位…     

经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合

目的 探讨经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合的疗效.方法 对胫骨中下段骨折延迟愈合18例、骨折不愈合5例患者,将自体红骨髓植入至骨折断端,定期摄X线片复查.结果 23例均获得随访,时间4～16个月,患者骨折均愈合,愈合时间3～12个月,未见骨折畸形愈合、异位骨化及感染等并发症.结论 经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合是一种有效、安全、简易、实用的方法.     

单侧外固定架治疗四肢骨折术后骨不愈合

我院从 1995年 2月至 1997年 8月 ,采用单侧多功能外固定架加自体骨植骨术治疗四肢骨折内固定术后不愈合 33例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料骨折不愈合的诊断标准[1] 为 :骨折术后 6个月 ,临床检查有异常活动或假关节 ,Ｘ线检查无骨折愈合征象。本组随访31例 ,均为单侧肢体 ,男 2 8例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均35 5岁 ;胫骨 17例 ,肱骨 7例 ,股骨 5例 ,尺桡骨各 1例 ;其中16例骨折端伴有不同程度的骨缺损 ,17例伴有不同程度的关节活动受限。不愈合时间为 6～ 42个月 ,平均 13 2个月。2　手术方法上肢采用臂丛麻醉 ,下肢采用连…     

尺桡骨骨折不愈合的相关因素及处理

目的 探讨尺桡骨骨折不愈合的相关因素及处理方法。方法 本组73例尺桡骨骨折不愈合患分别选用不同的内固定、自体松质骨植骨、瘢痕、骨间膜松解以及局部皮瓣转移等综合治疗，术后尽早行前臂功能锻炼。结果 随访12～29个月，73例均获骨性愈合，功能满意64例，优良率87．7％。结论 影响尺桡骨骨折不愈合的主要因素包括局部软组织条件、骨折部位及损伤程度、内固定强度以及不恰当的早期活动等，感染不是主要因素。正确选择内固定方法、自体松质骨植骨、瘢痕组织及骨间膜松解是治疗尺桡骨骨折不愈合、恢复前臂功能的有效方法。     

张力带原则置放钢板治疗胫腓骨干骨折临床体会

目的：探讨胫腓骨干骨折时,将钢板置于胫骨的内侧,是否更有利于骨折的愈合。方法：对２７例胫腓骨干骨折,于胫骨内侧面置放角翼钢板固定２６例,普通钢板固定１例,对有软组织缺损者采用皮瓣,肌皮瓣消灭创面,对严重粉碎性胫骨骨折者,术后予以石膏外固定。结果;Ｘ线片显示胫骨骨折在８－１２周达临床愈合,平均愈合时间９周。结论：胫骨内侧面置入钢板既符合张力带原则,又能很好地保护骨折端局部血循环,有利于骨折的愈合。     

低强度超声波促进桡骨远端骨折愈合

目的　观察低强度脉冲超声对桡骨远端骨折愈合的促进作用。方法　 4 1例桡骨远端骨折患者 ,随机分为超声治疗组 (2 1例 )和对照组 (2 0例 )。超声组在骨折复位后以短臂石膏固定 ,每日以低强度脉冲超声治疗 15min ;对照组仅作复位和短臂石膏固定。记录两组患者骨折临床愈合时间和X线片上骨折线处灰度值的变化。结果　超声治疗组的临床愈合时间较对照组缩短 (32 0 4d± 2 5 8dvs 4 0 75d± 5 12d ,P <0 0 1)。超声治疗组骨折愈合前后X线片上骨折线处灰度值变化较对照组大。结论　低强度脉冲超声可明显加快桡骨远端骨折的愈合 ,促进骨折处局部骨的形成。     

同侧前臂多段骨折并肱骨骨折一例

王× ,男 ,36岁 ,农民。于 1996年 4月 15日乘坐汽车时 ,不慎将左肘屈曲置于窗外 ,被相对开过的汽车撞伤左上肢 ,伤处剧痛、肿胀、畸形、功能受限。查体 :左上肢高度肿胀 ,成角畸形 ,活动受限 ,桡动脉搏动良好。Ｘ线片示 :左尺骨中上 1/ 3、中下 1/ 3处骨折 ,左桡骨中段、桡骨远端骨折、左肱骨中下 1/ 3骨折 ,均向掌侧成角 ,移位明显。急诊在臂丛麻醉下行切开复位 ,尺骨骨折骨圆针髓内固定 ;桡骨骨折、肱骨骨折钢板内固定 ,术后石膏托固定 2周 ,拆线后石膏管型固定 8周 ,三个月后随访 ,骨折已愈合。讨论　此患者受伤机制特殊。因暴力大 ,骨…     

小切口穿针内固定治疗尺桡骨干斜形双骨折

尺桡骨干斜形双骨折为不稳定性骨折 ,临床上常见。采用单纯的手法复位、夹板固定有很大的局限性 ,而手术切开复位钢板内固定又加重创伤。笔者自 1998年至今 ,采用小切口切开复位穿针内固定治疗此类骨折 38例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 38例 ,均为闭合性斜形双骨折。其中男 2 3例 ,女15例 ;右侧 2 1例 ,左侧 17例 ;跌伤 10例 ,坠伤 4例 ,打击伤 9例 ,车祸 15例 ;年龄最大为 5 6岁 ,最小为 2 0岁 ;伤后至就诊时间最早为 1小时 ,最迟为 16天。全部病例术前均经摄Ｘ线片确诊。2　治疗方法患者仰卧位 ,屈肘 90°,前臂置于胸前。采…     

加压外固定治疗骨折不愈合20例

自1985～1995年应用外固定器加压治疗长骨干骨折内固定术后不愈合20例,取得满意效果,报告如下。1　临床资料本组20例中男19例,女1例;年龄20～48岁;骨折不愈合部位:胫骨中下段12例,股骨中下段5例,肱骨中下段3例;骨不愈合时间:最长18个月,最短6个月;首次治疗均为切开复位钢?..     

外固定架在前臂严重粉碎及多段骨折中的应用

目的：探讨应用单侧多功能外固定支架治疗前臂骨干严重粉碎性及多段骨折的临床疗效。方法：回顾性分析本院1993至2002年间收治的前臂骨干严重粉碎性及多段骨折患共22例。其中开放性骨折5例，均急诊清创复位外固定架固定；闭合性骨折17例，以切开复位单侧多功能外固定架固定结合简单内固定为主要治疗方法。运用Anderson标准进行前臂功能评价。结果：22例患中发生1例骨延迟愈合，1例骨不愈合，均经二次手术植骨后得到愈合。按Anderson标准评价，优7例，良10例，不满意3例，失败2例，优良率78％。结论：单侧多功能外固定支架在前臂尺桡骨骨干严重粉碎性及多段骨折的治疗中有独特的优势，闭合复位外固定架固定或切开复位外固定架固定结合运用简单的内固定可发挥内外固定各自长处，在取得良好固定作用的同时，减少骨折端血运的破坏，达到生物学固定的要求．     

肱骨上段骨折内固定失效一例

笔者于2010年9月收治肱骨上段骨折1例,内固定术后失效改锁定钢板固定,报告如下.1病例报告患者,男,20岁,因车祸致颅脑损伤昏迷,右上臂撕脱伤,右肱骨上段骨折伴右尺桡骨骨折,急诊行开颅+清创缝合+骨折内固定术(采用非锁定加压钢板),术后昏迷28 d,术后X线片示骨折复位及内固定满意,术后8个月复查见内固定失效,骨折移位(图1),查体有反常活动及疼痛,尺桡骨基本获骨性愈合,予以取出失效的钢板及螺钉,更换锁定钢板固定(图2)+自体松质骨移植.     

股骨颈囊内骨折平面是否影响内固定术后的骨折愈合（附411例报告）

本组病例为 1986年 1月～ 1999年 3月的股骨颈囊内骨折病人且已行内固定治疗 ,基底部骨折因属粗隆部骨折 ,故不包含在内。本组只包括那些并有缺血坏死、骨不连病人 ,以及无并发症的骨愈合者。骨不连的评定标准为 :伤后 1年需要矫形手术的移位骨折者或有骨折而伤后 1年Ｘ线片显示无愈合者 ;无菌坏死标准为 :骨折后Ｘ线片显示Ⅱ°或Ⅱ°以上的缺血坏死 ;正常愈合标准为 :经过最少 3个月随访 ,Ｘ线片显示骨折愈合。所有的数据测量均由一名不知治疗结果的医生在术前的前后位Ｘ线片上进行测量。采用比值法和间距法来判定骨折平面。方法为 :在Ｘ线…     

右肱骨外科颈骨折术后钢针刺入右肺一例

1临床资料 患者,女性,60岁,8个月前因外伤致肱骨外科颈骨折,在外院行切开复位钢针内固定术,术后2周切口愈合,摄X线片骨折对位尚可,右肩部石膏固定回家休息.     

儿童移位肱骨髁间骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗儿童移位肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 2007年3月至2009年2月应用切开复位内固定治疗8例移位的肱骨髁间骨折患儿,男7例,女1例;年龄6～12岁,平均8.2岁.骨折按照Toniolo-Wilkins分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.采用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定,7例应用克氏针钢丝固定,1例行钉板系统固定.结果 所有患者术后获1.5～3.0年(平均2.2年)随访.无一例伤口感染及尺神经损伤等并发症发生,骨折均获解剖对位.肘关节X线片显示无一例出现骨折的延迟愈合、不愈合及肱骨远端骨骺坏死,2例合并肘关节异位骨化,肘关节屈伸活动度为-10.6°～ 131.3°,日常生活无明显影响.结论 对于移位肱骨髁间骨折患者,应用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定可获得较好疗效.