原发性低血压证治

原发性低血压系慢性低血压最常见的一种类型,“一般指收缩压,但严格的说是收缩压与舒张压均在正常值以下而言;收缩压110—100毫米汞柱以下,舒张压70—60毫米汞柱以下的血压,而无其它并发病时称原发性低血压。”本病主要与调节血压的植物神     

慢性低血压的辨证综合施护体会

笔者对慢性低血压病在做好一般护理的基础上，根据患者的临床表现和个体差异，进行辨证分型，从药物、饮食、心理、针灸等多个方面进行综合施护，取得了较好的治疗效果，体会如下。     

250例老年慢性低血压患者中医证候分布与心功能指标的关系研究

250例老年慢性低血压患者中医证候分布与心功能指标的关系研究     

中医辨证治疗原发性低血压46例疗效观察

成人连续3次测得血压低于90/60mmHg(12/8kPa),即为低血压。低血压可分为原发性低血压和继发性低血压,原发性低血压又可分为无症状性低血压和症状性低血压。无症状性低血压一般无临床意义,症状性低血压主要临床表现为血压低于正常值且头晕目眩、疲乏无力、腰膝酸软、失眠烦躁、食欲不振、面色萎黄,遇体位变化时,眼前短时间黑矇甚至倾倒,严重影响患者的工作和生活。笔者近5年来采用中医辨证治疗症状性低血压46例,疗效显著,现报道如下。1临床资料1.1一般资料46例患者均为我院门诊病例,其中男性12例,女性34例;年龄最小15岁,最大48岁,其中15岁～…     

慢性乙型肝炎证型与生化指标关系的研究

分析１４２例慢性乙型肝炎的中医辨证分型的４种临床类型与ＨＢＶ复制程度，蛋白代谢功能，肝功能及免疫功能的异常关系，为中基证型提供客观的实验室指标指标，与现代化医学关于慢性乙型肝炎进展基本一致。     

不同证候胃炎模型血生化指标的实验研究

为探讨不同证候胃炎的病理生理学基础，建立脾虚、肝郁、胃肠燥热3种证候大鼠模型，以正常空白组为对照。选择胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)为指标，结果：①各证候组MTL以胃肠燥热组最高，肝郁组次之；GAS以胃肠燥热组最低，脾虚组次之。②各证候组SOD显著降低，以胃肠燥热组最低；MDA显著升高，以胃肠燥热组最高。说明胃粘膜浅表性炎症病理中存在着不同的证候．神经内分泌失调对胃肠分泌和运动的影响与证候的“热”、“郁”、“虚”、“实”有关。MTL、GAS、SOD和MDA的变化是其证候表现的物质基础，可以作为证候诊断和病情轻重判断的客观依据之一。     

冠心病心衰患者中医证型与心率变异性、脑钠素及心功能关系的研究

目的探讨冠心病所致慢性心力衰竭(CHF)患者中医证型与心率变异性(HRV)、血脑钠素(BNP)及心脏超声指标(EF、FS、E/A)的关系,提供冠心病心力衰竭临床辨证参考指标。方法选择冠心病住院患者150例,按中医辨证分为心气阴虚证、心气阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、心阳虚脱证五型,采用12导联同步HOLTER检测系统检查,测定HRV时域指标(24h MeanR-R、SDNN、SDANN、SDANNI、rMSDD、PNN50)、同时检测血脑钠素及超声心动图指标(EF、FS、E/A)。结果各中医证型组中,HRV从心气阴虚、心气阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、心阳虚脱呈依次降低趋势,组间比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);阳虚水泛组、心阳虚脱组与心气阴虚、心气阳虚、气虚血瘀组比较,BNP有升高趋势、EF、FS、E/A有降低趋势,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论心率变异性、脑钠素、心功能指标均可间接反应冠心病心力衰竭患者的患病程度及预后,可为中医辨证分型提供客观量化指标。     

脂肪肝中医证型与血生化指标的关系

目的：探讨不同中医证型脂肪肝与血生化指标的关系,为脂肪肝中医辨证提供有益参数。方法：对符合B超诊断的脂肪肝进行中医辨证分型,并做血生化检查。结果：252例脂肪肝中,以脾虚湿痰型和湿热内蕴型为最多。脂肪肝轻度者脾虚湿痰型多见,重度者普瘀互结型多见。脂肪肝组CHE、TG明显高于非脂肪肝组（P＜0．01）,各证型间比较,ALT、AST、GGT有显著性差异（P＜0．05－0．01）,且ALT、AST、GGT与脂肪肝程度呈正相关（P＜0．50）。结论：部分生化指标变化与脂肪肝中医证型及脂肪肝程度有关,似可作为脂肪肝中医辨证分型的一种辅助客观指标。     

慢性乙型肝炎证型与生化指标关系的研究

分析142例慢性乙型肝炎的中医辨证分型的4种临床类型与HBV复制程度、蛋白代谢功能、肝功能及免疫功能的异常关系，为中医证型提供客观的实验室检查指标，与现代医学关于慢性乙型肝炎进展基本一致。     

两种方法中医气虚证、血虚证辨证分型中的研究

目的研究探讨体液免疫与细胞免疫相关检测指标在中医气虚证、血虚证辨证分型中的变化规律及应用。方法参照全国中西医结合虚证与老年研究专业委员会修订的中西医虚证辨证参考标准,筛选气虚组对象41例、血虚组对象40例及正常对照组50例,进行反应体液免疫的IgA、IgG、IgM、C3、C4五项指标以及反应细胞免疫功能的CD3、CD4、CD8、CD4／CD8四项T淋巴细胞亚群指标的检测,并统计分析其检测结果。结果气虚证组的IgG、C4高于对照组且有统计学意义（P〈0．01或0．05）,血虚证组的IgG、IgM、C3、C4四项指标高于对照组且有统计学意义（JF如．01或0．05）;在细胞免疫检测指标中,气虚证组及血虚证组与对照组相比,均表现为CD3下降、CD4下降、CD4／CD8下降,且有统计学意义（P〈0．01或0．05）。结论体液免疫学指标中的IgG、IgM、C3、C4,和细胞免疫指标中的CD3、CD4及CD4／CD8检测,对中医气虚证、血虚证辨证分型有一定的参考作用。     

参麦降糖饮治疗气阴两虚型2型糖尿病临床研究

目的:观察参麦降糖饮治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效.方法:将66例患者随机分为两组,治疗组35例,应用参麦降糖饮治疗对照组33例,口服消渴丸治疗.两组均60 d为1疗程.结果:治疗组有效率为85.8%,对照组为60.6%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:参麦降糖饮治疗气阴两虚型糖尿病疗效确切.     

生脉饮治疗气阴两虚型肺结核并多汗症临床研究

目的：观察生脉饮治疗气阴两虚型肺结核并多汗症的临床疗效。方法：40例肺结核患者随机平均分为两组。治疗组20例，在常规抗结核治疗基础上给予生脉饮口服液，每次10 mL，每日3次，口服。对照组20例，在常规抗结核治疗基础上给予谷维素，每次30 mg，每日3次，口服。30 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：两组临床疗效比较：治疗组治愈率为60.0%，对照组治愈率为30.0%，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。肺部病灶变化比较：治疗组有效率为75.0%，对照组有效率为65.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。痰菌阴转比较：治疗组阴转率68.8%，对照阴转率64.3%，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：生脉饮治疗气阴两虚型肺结核并多汗症临床疗效较好。     

原发性低血压与血浆内皮素和一氧化氮等因子关系的临床研究

为探讨原发性低血压的发病机理，检测患者一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）、儿茶酚胺、空腹血糖、血清胰岛素及电解质水平，结果显示原发性低血压组NO、ET水平，空腹血糖、血清胰岛素显著高地对照组（P＜0．05），经直线相关分析，原发性低血压患者的收缩压与舒张压与NO、ET、NO／ET，K^ 非常显著相关（P＜0．01）。说明血浆NO、ET水平的改变可能参与原发性低血压的发病。     

复合超滤对瓣膜置换术后心功能的影响

目的 探讨应用复合超滤对改善凤湿性心脏病患者体外循环（extracoporeal circulation,ECC）瓣膜置换术后心功能的临床效果。方法 60例行二尖瓣置换的患者随机分为四组：常规超滤组（CUF组,n=15）、改良超滤组（MUF组,n=15）、零平衡超滤组（ZUF组,n=15）和复合超滤组（M＋Z组,n=15）。分别检测各组围术期呼吸机辅助时间（MAT）、心脏指数（CI）及炎性介质肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）的浓度。结果 术后M＋Z组呼吸机支持时间较MUF组、ZUF组和CUF组短（P〈0.05）;M＋Z组术后2h、12h、24h、48h心脏指数（CI）较ZUF组、MUF组和CUF组高（P〈0.05）;M＋Z组和ZUF组停机及术后2h、12h、24h TNF-α和IL-8浓度较MUF组和CUF组明显降低（P〈0.05）。结论 复合超滤较单一超滤方法能较好地降低炎性反应,改善瓣膜置换术患者术后心功能。     

2型糖尿病脂质紊乱与中医分型的关系

为探讨2型糖尿病患者不同中医证型与脂质代谢紊乱的关系，把75例糖尿病患者分为阴虚热盛型和阴阳两虚型，并与23例健康人作对照，分别测定血中脂质（TC，TG），脂蛋白（HDI，LDL），载脂蛋白（apoAI,apoB)水平，结果显示2型型糖尿病组与对照组比较有显著差异，说明2型糖尿病患者存在严重脂质代谢紊乱，与中医分型有一定关系，提示应该积极降脂治疗。     

二氧化碳部分重吸入法与食管超声多普勒法用于控制性降压期间心输出量测定的相关研究

目的　采用二氧化碳部分重吸入法(RBCO)与经食管超声多普勒法(TECO)同时监测心输出量,并比较2 种测定方法的相关性。方法　25例择期颅脑手术病人(男11例,女14例),ASAⅠ~Ⅱ级。术中吸入1.0 MAC异氟醚维持麻醉。剪开硬膜后,用微量泵输注硝普钠行控制性降压。采用RBCO与TECO同体配对监测神经外科病人的心输出量,对2 种心输出量测定方法进行对比研究。结果　控制性降压期间病人心率及心输出量增加,各时点2 种方法测量结果比较无统计学差异。RBCO与TECO测定心输出量有显著的相关性(r=0.76,P<0.01),回归方程为RBCO=0.86 TECO+0.59,偏离为-0.61 L/min。结论　RBCO与TECO法用于监测神经外科患者的心输出量具有良好的相关性,可以作为动态监测神经外科术中患者血流动力学变化的手段。     

导纳图求积法测定心功能的应用研究

采用胸导纳图求积法(TAP)测定30名健康人(男24人,女6人,年龄18～35岁)10项心功能指标(SV,SI,CO,CI,SW,SWI,CW,CWI,TPR,C)。同时用常规阻抗图计算法(RIC)作对照比较。结果表明:RIC 法所测各值略高于 TAP 法(P<0.01);但后者更接近生理范围。2法各对应值有密切相关(r=0.94—0.97,P<0.01)2法的SV 值座标图呈高度相关的线性散点分布。因此认为 TAP 法可以替代 RIC 法。本文讨论了该法的原理、优点及实用意义。     

血府逐瘀汤联合胺碘酮对急性心肌梗死患者红细胞免疫功能和心功能指标的影响

目的:观察血府逐瘀汤联合胺碘酮治疗急性心肌梗死的临床疗效及对红细胞免疫功能和心功能指标的影响。方法:将300例急性心肌梗死患者随机分为对照组和试验组,每组150例。对照组给予胺碘酮静脉注射治疗,试验组在对照组基础上加服血府逐瘀汤治疗,方药组成:桃仁12 g,当归9 g,生地黄9 g,桔梗4.5 g,甘草6 g,红花9 g,川芎4.5 g,赤芍6 g,枳壳6 g,柴胡3 g。300例患者在治疗前后均检测红细胞免疫功能、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)和肌钙蛋白Ⅰ水平(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ);以及比较两组患者的临床疗效,并记录治疗过程中出现的不良反应及其应对措施。结果:对照组有效率为84.00%,观察组有效率为98.00%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=21.642,P0.001);两组患者治疗后红细胞免疫功能评分均有下降,两组比较,差异有统计学意义(P0.001);两组患者治疗后LVEF升高,两组比较,差异有统计学意义(P0.001)、两组患者治疗后Cys C下降,两组比较,差异有统计学意义(P0.001);两组患者治疗后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)水平下降,两组比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论:血府逐瘀汤联合胺碘酮可以提高急性心肌梗死患者的红细胞免疫功能、心功能指标,使患者气血运行通畅,具有降低血液黏度,延缓心肌缺血的功能,临床疗效显著。     

慢性肾炎系膜细胞周期调控蛋白的表达与中医证型关系

为探讨中医证型与慢性肾炎周期控蛋白表达的关系，对３２例慢性肾炎患者进行中医辩证分型，并将肾活检标本分别行常规病理检查及Ｐ２７、ＰＣＮＡ的免疫组化检查。结果：Ⅰ级病理损害以Ｐ２７表达最高，Ⅲ组病理损害以ＰＣＮＡ表达最高，Ｐ２７／ＰＣＮＡ比值与病理分级的等级相关分析ｒ＝－０．６９８４，呈负相关；中医证型与病理分级、Ｐ２７／ＰＣＮＡ比值与病理分级的等级相关分析ｒ分别为０．６９１４、０．６１７４，呈正相关。结论：Ｐ２７、ＰＣＮＡ作为诊断慢性肾炎的系膜细胞增殖或抑制，有其实用性；中医证型与病理分级程度密切相关；进一步推测中医证型的转化，其病理基础与Ｐ２７、ＰＣＮＡ表达相关。     

干扰素对扩张型心肌病心功能的影响

目的　观察干扰素治疗对扩张型心肌病心功能的影响。方法　选择从 1997年 10月～ 2 0 0 0年 4月间在我院住院和门诊病人 5 2例 ,随机分为干扰素治疗组和常规治疗组。在治疗前、治疗 1、3和 6个月后分别记录临床心功能分级 ,记录 2 4h室性早搏次数 ,心衰住院次数和上呼吸道感染次数 ;超声心动图定量分析心功能变化。对两组病人进行随访。干扰素治疗组除常规药物治疗外 ,加用干扰素 α(interferon α) 3 0 0万U隔天肌注 ,共3～ 6月。结果　临床及超声心动图结果发现干扰素组的心功能改善优于常规组 ;在治疗 6个月后两组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;干扰素治疗组在减少室性早搏次数、上呼吸道感染次数和心衰次数方面优于常规治疗组。结论　干扰素对扩张型心肌病心功能的改善有较好作用。