高血压脑出血微创清除术60例疗效分析

目的总结高血压脑出血予颅内血肿微创穿刺粉碎清除术的方法、疗效及治疗经验。方法60例高血压脑出血的患者，在cT的引导下，依据血肿的形态、大小及部位，选择适宜的穿刺点、穿刺方向，在头皮表面划好进针的标志线，选用YL—Ⅰ型直径3mm，不同长度规格的微创针对颅内血肿进行穿刺碎吸。结果通过CT复查，血肿清除情况满意。60例患者，出院51例，死亡9例。45例随访6个月至3年，正常及生活自理者（ADLⅠ级＋ADLⅡ级）达64．5％（29／45）。结论应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血，能较大程度地清除血肿，避免或减轻出血后的并发症，具有较强的优越性。     

微创穿刺碎吸治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的：评价微创颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法：73例高血压性脑出血患者随机分成微创颅内血肿碎吸术组和内科保守治疗组，两组患者入院治疗2周后均进行临床中风评分（NIHSS）和日常生活能力评分（ADL）。结果：微创治疗组的NIHSS评分和ADL评分均明显优于内科保守治疗组。结论：微创颅内血肿碎吸术能有效的减轻脑损伤，明显改善患者肢体运动功能和日常生活能力提高生活质量。     

CT定位下微创颅内血肿穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的临床观察

目的探讨CT定位下颅内血肿穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的治疗方法及临床疗效。方法回顾本院近年来采取CT定位下颅内血肿穿刺碎吸术治疗的高血压性脑出血病人50例53次,分析该术式的手术适应证、手术时机、手术方法及临床疗效。结果全组病例术后一周内影像学总有效率81%(43/53);术后6月生活能力(ADL)评定为:Ⅰ级12例次,Ⅱ～Ⅲ级24例次,Ⅳ级3例次,死亡14例,取得了满意的治疗效果。结论正确选择手术适应证,熟练准确的穿刺技术及术后规范化综合治疗措施是提高高血压性脑出血病人CT定位下颅内血肿穿刺碎吸术疗效的关键。本术式为高血压性脑出血病人提供了新的治疗方法,为微创手术,简便有效,值得推广应用。     

一次性无菌内镜套的设计与应用

目的探讨高血压脑出血患者经CT立体定向微创血肿碎吸术后的护理方法. 方法对58例高血压脑出血患者采取微创血肿碎吸术,术后加强引流管的护理,严密观察病情,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导.结果本组术后存活54例,恢复标准按ADL分级Ⅰ级9例,Ⅱ级18例,Ⅲ级17例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例;家属放弃治疗4例,其中死亡2例.结论对高血压脑出血患者行微创血肿碎吸术,术后给予密切病情观察及精心护理,可取得满意效果.     

微创血肿清除术及脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室46例

目的:探讨高血压脑出血破入脑室微创颅内血肿清除术及脑室外引流的治疗效果。方法:选取高血压脑出血破入脑室病例46例,采用针钻一体的穿刺针微创穿刺至脑内血肿,碎吸、液化、引流清除血肿,辅以侧脑室穿刺外引流。结果:近期复查CT血肿清除率在70%￣100%;46例中成活42例,死亡4例,总有效率为91.3%;生存病例随诊2￣6个月,按照ADL分级,Ⅰ级9例,Ⅱ级16例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例,良好率80.4%。结论:微创颅内血肿清除术及脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室方法简单、易行,疗效确切。     

微创置管吸引术治疗高血压脑出血54例临床体会

目的探讨微创置管吸引术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析54例微创置管吸引术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果54例患者中,按ADL分级法：I级18例,Ⅱ~Ⅲ级21例,Ⅳ级4例,V级3例,死亡8例（死亡率14.8%）。结论微创置管吸引术治疗高血压脑出血创伤小、易操作、疗效满意。     

微创治疗高血压脑出血20例报告

目的研究利用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血的方法、疗效及临床应用价值。方法利用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针治疗20例高血压脑出血,分析其临床效果。结果 20例中术后6个月日常生活自理(ADL)分级,Ⅰ级5例,占25.0%,Ⅱ级13例,占65.0%,Ⅲ级2例,占10.0%。结论利用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺引流术治疗高血压脑出血安全有效,操作简单,疗效明确,对提高患者治愈率,减少患者神经功能损害及术后并发症有着明确的疗效。     

基层医院高血压脑出血个性化微创治疗的临床研究

目的 探讨基层医院高血压脑出血各种微创手术方式的临床效果。方法 选择符合微创手术适应证的56例高血压脑出血患者,根据不同患者采取个性化手术方式（软通道穿刺、硬通道穿刺、锁孔显微镜下血肿清除、小骨窗内镜下血肿清除、立体定向血肿穿刺抽吸引流术等）进行微创手术,观察疗效。结果 56例患者术后再出血4例,再出血率7.14%。随访3～6个月,采用日常生活能力（ADL）评定：Ⅰ级8例、Ⅱ级17例、Ⅲ级24例、Ⅳ级2例、V级1例、死亡4例（包括3例因经济及对预后不良难以接受原因放弃治疗）,恢复良好率87.50%,死亡率7.14%。结论 基层医院高血压脑出血患者因发病时间短等情况有其特殊性,对符合手术适应证的不同患者采取个性化的微创手术方式进行干预,使得取得良好预后成为可能。     

运用YL—I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效。方法40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI—L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的。结果40例中好转治愈35例，死亡5例，总有效率87．5％，病死率12．5％，对存活的35例，3个月后据日常生活能力（ADL）分级法，ADL—Ⅲ级者28例，治疗良好率高达80％，重残率20％，明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6—24h组再出血率低，存活者生活质量较高。结论微创术治疗高血压性脑出血，损伤小，便于操作，尿激酶对血凝块溶解效果确切，明显降低了患者的病死率及致残率，微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法，微创术实施最佳时机是发病后6—12h。     

微创碎吸治疗脑出血的临床疗效观察

目的观察用微创碎吸治疗脑出血的疗效,提高脑出血的救治水平,降低病死率。方法本次研究分为三组,治疗组：采用YL-1型碎吸针,运用血肿生物酶技术对脑内血肿微创穿刺碎吸治疗58例,对照组1用保守治疗患者60例,对照组2用手术清除血肿并去瓣减压治疗患者20例。结果治疗组存活56例（96.55%）,对照组1存活28例（46.67%）,对照组2存活10例（50%）。治疗组存活率明显高于两个对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创碎吸治疗脑出血是目前降低病死率的理想方法。     

CT引导下微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性丘脑出血

目的：探讨和总结高血压性丘脑出血在CT引导下使用微创穿刺术的治疗方法,以提高患者的治疗效果。方法：收集2004-08-2012-08期间使用的微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性丘脑出血82例患者的临床资料和CT影像学检查资料,分析其临床治疗过程,进一步总结出微创穿刺技术在高血压性脑出血患者中的治疗经验。结果：本组病例中,患者以偏瘫（76例）、意识障碍（64例）、偏身感觉障碍（55例）、语言障碍（47例）、发热（42例）为主要症状。根据CT影像学表现分型：Ⅰa型12例,Ⅰb型例20例,Ⅱa型17例,Ⅱb型25例,Ⅲ型8例。结合CT计算出血量10ml≤V〈30ml45例,V≥30ml37例。全部病例均在CT引导下行微创穿刺血肿抽吸术,其中死亡10例（12.2%）,存活者术后三月内复查随访,经ADL（ActivityofDailyLiving）日常生活活动分级：Ⅰ级（恢复社会活动）12例（14.6%）、Ⅱ级（恢复家庭活动）21例（25.6%）、Ⅲ级（生活需照顾,辅助行走）30例（36.6%）、Ⅳ级（长期卧床）9例（11.0%）。结论：CT引导微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性丘脑出血微创、快速,临床具有明显的治疗效果。     

运用YL-I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效。方法40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI-L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的。结果40例中好转治愈35例,死亡5例,总有效率87.5%,病死率12.5%,对存活的35例,3个月后据日常生活能力(ADL)分级法,ADL-III级者28例,治疗良好率高达80%,重残率20%,明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6~24h组再出血率低,存活者生活质量较高。结论微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法,微创术实施最佳时机是发病后6~12h。     

运用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的 探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效.方法 40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI-L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的.结果 40例中好转治愈35例,死亡5例,总有效率87.5%,病死率12.5%,对存活的35例,3个月后据日常生活能力(ADL)分级法,ADL-Ⅲ级者28例,治疗良好率高达80%,重残率20%,明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗.微创术以发病后6～24 h组再出血率低,存活者生活质量较高.结论 微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法,微创术实施最佳时机是发病后6～12 h.     

高血压脑出血手术治疗78例临床分析

目的：观察高血压脑出血患者的外科治疗效果。方法：回顾性分析78例高血压脑出血患者的手术方法及术后随访结果。结果：本组78例术后3个月随访中死亡9例（11.5%）,ADLⅠ级13例（16.7%）,Ⅱ级19例（24.4%）,Ⅲ级25例（32.1%）,Ⅳ级9例（11.5%）,Ⅴ级3例（3.8%）。结论：不同类型的高血压脑出血应及时采取外科手术治疗。     

脑出血后微创穿刺颅内血肿碎吸术50例效果观察及护理

目的:探讨微创穿刺颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效与护理方法.方法:对50例运用微创穿刺颅内血肿碎吸术治疗的高血压性脑出血患者(观察组)和50例运用内科治疗的高血压性脑出血患者(对照组)进行回顾性研究,比较两组治疗效果、并发症发生情况.结果:观察组的基本痊愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05),病死率低于对照组(P＜0.05).结论:术前精心准备,术后加强引流管护理,严密观察病情,积极预防各种并发症,对保障微创穿刺颅内血肿碎吸手术成功有重要意义.     

神经导航辅助高血压脑出血血肿碎吸术的护理配合

目的：探讨神经导航辅助高血压脑出血血肿碎吸术的术中护理配合。方法：总结45例高血压脑出血患者在神经导航系统实时监控下定位,采取YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行微创手术的护理经验。结果：所有患者经有效的护理配合后,一次性手术成功。手术后患者恢复良好。结论：神经导航辅助高血压脑出血血肿碎吸手术是一种精确定位,提高血肿穿刺成功率的方法,术中有效的护理能提高手术的疗效。     

简易CT定位微创清除术治疗脑出血临床观察

目的：探讨简易CT定位微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：高血压脑出血患者108例,均采用CT定位下行微创清除术。结果：术后6个月,108例患者参照ADL评定量表分为1级12例,2级32例,3级36例,4级16例,5级（死亡）12例。结论：颅内血肿微创清除术治愈率高,且手术创伤小,操作简便、快捷,费用低。     

尿激酶在脑出血外引流治疗中的应用58例分析

目的：探讨穿刺碎吸外引流治疗脑出血中尿激酶的合适用量。方法：根据头颅CT定位，局部麻醉下，垂直体表穿刺进针，抽吸血肿，而后注人大剂量尿激酶溶解治疗。结果：死亡5例，存活53例。术后随访6～12个月，ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级14例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，V级5例。结论：大剂量尿激酶在治疗脑出血时，效果满意。     

微创术穿刺时间的选择对危重脑出血治疗效果的影响

目的：探讨微创颅内血肿碎吸术在抢救危重脑出血应用中,不同穿刺时间对患者预后的影响.方法：危重脑出血患者63例（出血量＞50ml, GCS评分≤9）,分为超早期穿刺组（30例,出血时间≤7h）与对照组（33例,出血时间＞7h）,两组均应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针单针或多针穿刺治疗,进行疗效比较.结果：超早期穿刺组的死亡率、住院时间和治疗费用均低于对照组（P＜0.05）.术后6个月日常生活能力优于对照组.结论：超早期进行微创颅内血肿碎吸术可以降低危重脑出血患者死亡率和致残率,减少患者的经济负担.     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压性脑出血180例临床探讨

【目的】探讨微创术治疗高血压性脑出血的疗效、影响疗效的因素及微创术最佳时机。【方法】180例高血压性脑出血患者依cT片简易三维立体定位后,用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流,达到血肿清除及治愈病人的目的。【结果】180例中好转治愈158例,死亡22例,总有效率87．77％,病死率12．22％,对存活的158例,3个月后据ADI,分级法,ADL Ⅰ～Ⅲ级者129例,治疗良好率高达71．67％,重残率16．11％。明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6～24h组再出血率低,存活者生活质量较高。【结论】微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法。结合文献报道作者认为：微创术实施最佳时机是发病后6～12h。