残胃食管癌的外科治疗（附22例报告）

目的：对22例残胃食管癌的外科治疗进行回顾性分析，研究外科治疗效果。方法：术式包括食管癌并残胃部分切除并食管胃管吻合6例；食管癌及残胃全切除并食管空肠Roux—Y吻合6例；食管癌切除残胃连同脾胰尾转移至胸腔，主动脉弓上或弓下食管残胃吻合5例；胸部食管切除、食管结肠颈部吻合5例。结果：手术方式不同，但保证了吻合口无张力状态，术后恢复顺利。结论：胃大部切除术后食管癌仍以手术治疗为主，消化道重建术式根据肿瘤部位、残胃大小等因素而决定。     

不同子宫动脉及宫颈残端处理方法在腹腔镜下次全子宫切除术中的比较

目的：观察两种不同的子宫动脉及宫颈残端处理方法在腹腔镜下次全子宫切除术中的临床效果。方法收集2011年1月～2013年1月接受腹腔镜下次全子宫切除术的患者122例,其中62例在子宫动脉处理中行子宫动静脉缝扎,宫颈残端予1-0可吸收线缝合;60例用自制线圈套扎子宫峡部阻断子宫动脉血供。对2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间、术后住院时间及随访情况进行比较分析。结果2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间差异无统计学意义（P＞0.05）,术后住院时间及术后并发症差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下次全子宫切除术中行双侧子宫动静脉缝扎,宫颈残端予以缝合的方法安全、有效,且患者术后恢复快,住院时间短,术后并发症少,值得推广应用。     

腹腔镜下子宫次全切除术宫颈残端的处理

目的评估腹腔镜下子宫次全切除术宫颈残端2种不同处理方法的临床效果。方法腹腔镜下子宫次全切除术380例,以间隔随机法将宫颈残端分别采用套扎法(套扎组)和缝合法(缝合组)各190例;比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后恢复情况及住院费用等。结果 2组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、手术并发症发生率及术后发热比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫次全切术手术其宫颈残端的处理,缝合法较套扎法更安全,且严重并发症少。     

宫颈残端肌瘤的B超诊断

目的探讨宫颈残端肌瘤的声像图特征。方法对6例疑宫颈残端肌瘤的患者进行常规超声检查。结果6例B超诊断宫颈残端肌瘤的患者，均经手术病理证实。结论宫颈残端肌瘤的声像图特征：于膀胱后方探及一边界清楚的实质性回声团块，团块与宫颈残端及阴道壁相延续，形态可规则或不规则，多数瘤体回声不均匀，于团块下端偏于一侧处可探及不完整类官腔线强回声。     

宫颈癌术前化疗的临床应用

目的:探讨术前化疗对宫颈癌的疗效。方法:对我院妇科2002年1月至2004年12月收治的18例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者术前予开普拓方案化疗1个疗程,后行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后肿瘤体积的变化和盆腔淋巴转移、宫旁浸润程度及阴道残端肿瘤浸润情况,并与同期18例直接行根治手术的宫颈癌患者进行比较。结果:18例术前化疗者化疗后,宫颈肿瘤均有不同程度缩小。12例临床有效(66.67%),且术中出血量(375±22.14)mL,明显低于直接手术者犤(619±35.58)mL,P<0.01犦。两组术后标本病理均示阴道残端无浸润。18例术前化疗者宫旁浸润率(0/18)和盆腔淋巴结转移率(1/18)均低于直接手术者(2/18和4/18),但差异无显著性(均P>0.05)。结论:宫颈癌术前使用开普拓化疗使局部肿瘤缩小,宫旁浸润消失,提高手术成功率,减少术中出血量,消除亚临床病灶、微小转移灶,降低淋巴结转移率,副反应可以耐受,值得提倡。     

胸壁结核的外科治疗179例临床分析

目的 探讨胸壁结核的外科治疗技巧及改良外科治疗方法 .方法 对应用改良术式治疗的179例单纯胸壁结核患者临床资料进行回顾性分析.患者术前、术后均给予系统抗结核治疗.根据术前检查结果 先行小切口切开探查,然后依探查情况决定最后切口位置,彻底清除病灶.潜行于多个肋床下的窭道73例.通过跨越肋间血管及肋间神经将其分段敞开达盲端.创面较大、渗出较多128例,放置多孔引流管予以负压引流,引流管潜行于健康肌肉组织中,从患者卧位或立位时液体重力的反方向引出.结果 全部病例无术中并发症发生,术中未输血.一次手术治愈175例,切口延期愈合8例,复发4例,经再次手术治愈.结论 术前、术后系统抗结核治疗是胸壁结核手术治疗成功的基础,负压引流、邻近肌瓣填塞创腔及术后加压包扎是消灭残腔及避免残腔感染的有效方法 .外科治疗技巧的合理应用,不仅使病灶清除更彻底,而且可最大限度地减少肌肉和肋间神经等胸壁组织的损伤.     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干肿瘤的外科治疗方法及其注意事项。方法48例脑干肿瘤依据MRI选择不同入路行显微手术治疗,术后给予呼吸、循环功能的对症处理。结果肿瘤全切除25例,次全切除10例,大部切除8例,部分切除5例;术后并发呼吸功能障碍10例,循环功能障碍4例,咳嗽反射减弱和上消化道出血各5例,肌力减弱9例;术后随访35例,神经系统功能明显好转29例。结论术前MRI检查和一定的手术技巧是脑干肿瘤手术治疗取得良好效果的关键,术后监护和并发症的处理可增加手术安全性。     

CO2冷冻治疗阴道残端复发性卵巢癌疗效观察——附一例报告

目的观察冷冻治疗阴道残端复发性卵巢癌的效果。方法经阴道冷冻阴道残端复发性卵巢黏液性癌1例,比较冷冻前后肿瘤组织病理学改变;定期复查记录瘤体变化;末次冷冻后1周剖腹行肿瘤细胞减灭术。结果冷冻前组织中见许多形态、结构完整的肿瘤细胞;冷冻后肿瘤组织细胞完全破碎,丧失一切正常结构;瘤体随着重复冷冻逐渐缩小,术后病理：“纤维结缔组织中见少许黏液腺癌浸润”。结论冷冻治疗阴道残端癌,可以有效地减灭肿瘤,操作简便,副作用少。冷冻可以与化疗、手术结合作为妇科恶性肿瘤综合治疗的一部分     

残胃癌90例外科治疗分析

目的：探讨残胃癌的临床病理特征及外科治疗方法。方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2002—01／2009—06外科治疗的90例残胃癌的临床资料。结果：所有的患者都给予手术治疗,残胃手术切除率及根治性切除率分别为86．7％和51．1％。根治性切除46例中,1、3、5a生存率分别为87．8％、51．2％、31．5％。结论：合理的手术方式的选择是外科治疗残胃癌的关键;临床病理特征是影响患者术后生活质量的重要因素。     

阑尾残株炎9例分析

目的：探讨阑尾残株炎的病因特点。方法：回顾9例阑尾残株炎的临床表现和CT、手术后的对照。结果：阑尾残株炎的病因特点：再手术发现首次阑尾手术时留下阑尾残端过长,均超过1 cm或者阑尾残端处理不当。结论：预防阑尾残株炎要掌握好阑尾炎的手术时机和适应证,术中正确处理阑尾残端,发生阑尾残株炎仍需手术治疗。     

Combined surgical and radiation therapy for invasive carcinoma of the cervix.

Results of combined surgical and radiation therapy for invasive carcinoma in 266 patients treated between 1945 and 1970 are presented. Treatment protocol included radical Wertheim hysterectomy, Taussig node dissection, and deep pelvic irradiation. All cases were staged according to the International Staging System. The five-year survival for patients with disease in stages I, II, and III was 80.5%. All of the 32 patients with cervical stump carcinoma or cervical carcinoma complicated by pregnancy survived. Of the 52 patients with lymph node metastasis, 55.7% survived.     

Characteristics,complications, and outcomes of early-stage cervical stump carcinoma: laparoscopy versus laparotomy

ObjectiveTo compare the characteristics, surgical complications, and overall survival between patients undergoing laparoscopy versus laparotomy for treatment of early-stage cervical stump carcinoma.MethodsPatients with International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO, 2009) stage IA2 to IIA2 cervical stump carcinoma who underwent laparoscopy or laparotomy in the Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University from January 2000 to June 2018 were retrospectively reviewed. All patients’ clinical characteristics, pathological features, complications, and follow-up data were retrieved.ResultsSeventy-two patients were included in the analysis; 58 underwent laparoscopy and 14 underwent laparotomy. With respect to surgical complications, laparoscopy was associated with a significantly lower complication rate, less blood loss, a shorter operative time, and a higher hospitalization fee than laparotomy. Survival was not significantly different between the laparoscopy and laparotomy groups.ConclusionsAlthough survival was not significantly different between the two surgical approaches, the rate of surgical complications was much lower in the laparoscopy than laparotomy group.     

显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与护理

[目的]探讨显微镜下实施颅内动脉瘤夹闭术的手术配合及护理.[方法]回顾性分析20例颅内动脉瘤夹闭术的手术及护理配合过程.[结果]20例病人手术顺利,术后均取得满意效果.[结论]手术护士术前做好充分的心理准备和物品准备,术中熟练掌握手术器械的使用方法和手术步骤以及术中积极主动地配合是颅内动脉瘤夹闭术的护理重点.     

椎弓根钉治疗寰枢椎损伤29例报告

目的：探讨椎弓根钉技术在寰枢椎损伤中的应用方法及疗效。方法：自2007-07-2010-12,我院收治的29例寰枢椎椎损伤患者进行后路椎弓根钉内固定,重建上颈椎稳定性。结果：29例患者手术复位满意,无椎动脉破裂或脊髓损伤等严重并发症。所有患者均获得随访,随访时间6～36个月。全部患者椎间隙高度及颈椎生理曲度维持良好,内固定牢固,无螺钉松动或钉棒断裂现象,术后6～12个月均可见骨性融合。伴有颈髓损伤的患者神经功能均有不同程度恢复。结论：采用椎弓根钉内固定系统治疗寰枢椎损伤可使寰枢椎得到坚强的固定,同时保留枕颈部的活动度,是寰枢椎损伤的复位和固定的有效方法。     

经阴道三维彩色多普勒诊断早期宫颈癌

目的：探讨经阴道三维彩超检查诊断早期宫颈癌（Ⅰb期~Ⅱa期）的应用价值。方法：对96例早期宫颈癌患者和其他150例患者作经阴道三维彩超检查,并与手术、病理结果对照分析。结果：在96例早期宫颈癌患者中,Ⅰb1期67例,Ⅰb2期18例,Ⅱa期11例,其中鳞癌73例,腺癌19例,腺鳞癌4例。肿块大小：5mm×6mm×9mm~32mm×35mm×46mm。在150例对照组中,子宫颈正常组50例,宫颈肌瘤23例,宫颈粘膜下子宫肌瘤16例,颈管息肉11例,宫颈子宫内膜异位囊肿23例,宫颈纳氏囊肿27例。经阴道三维彩超显示宫颈癌宫颈肿块处血管形态分布可分成4型。早期宫颈癌三维阴道彩超诊断符合率为86.5%。结论：经阴道三维彩超能显示宫颈及宫旁组织的立体图像,宫颈处显示的4种血管形态分布对鉴别宫颈肿瘤的良恶性质有较高价值。     

颈椎管扩大成形术治疗颈脊髓过伸性损伤

目的 探讨颈椎管扩大成形术治疗颈脊髓过伸性损伤的临床效果.方法 治疗46例颈脊髓过伸性损伤患者,对其中28例行颈椎管扩大成形术（手术组）,18例行非手术治疗（非手术组）,总结并比较治疗效果.结果 随访6～24个月,颈脊髓损伤神经功能恢复按Frankel分级,手术组有效率（85.71%）明显高于非手术组（66.67%）,差异有显著性（P＜0.05）,手术组比非手术组疗效满意.结论 对颈脊髓过伸性损伤患者,行颈椎管扩大成形术可取得较好的治疗效果.     

子宫颈癌合并妊娠的诊断及处理——附5例临床分析

目的:探讨子宫颈癌合并妊娠的临床诊断和处理.方法:对5例子宫颈癌合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:3例子宫颈癌于孕早期确诊,1例子宫颈癌于孕中期确诊,1例于孕37+周确诊.3例子宫颈浸润癌于孕35 ～ 38+周终止妊娠,其中2例延迟10周和7个月处理,新生儿均存活.结论:子宫颈癌合并妊娠的临床表现和处理原则同非妊娠期.妊娠早期常规行妇科检查及宫颈细胞学检查可早期发现子宫颈癌.子宫颈癌合并妊娠的处理应依据肿瘤临床分期、疾病诊断时孕周以及患者意愿综合考虑给予个体化治疗.     

Hartmann手术治疗结直肠癌的临床效果分析

目的:探讨Hartmann手术治疗结直肠癌的临床效果。方法:回顾分析2006年6月—2013年12月在复旦大学附属中山医院行Hartmann手术的63例结直肠癌患者的临床资料。结果:63例患者均顺利完成手术,其中择期手术50例,急诊手术13例。手术时间平均(170.2±44.0)min,术中失血量平均(93.3±38.8)mL,平均住院天数(16.4±10.6)d。术后30 d内12例出现并发症,其中切口感染6例,造瘘口感染1例,结肠残端感染1例,心衰1例,肾功能不全1例,黏连性肠梗阻2例。42例患者获得随访,随访时间为8~66个月;14例随访5年以上,其中4例生存5年以上,5年生存率为28.6%。结论:Hartmann手术仍是治疗结直肠癌的安全有效的术式,可有效改善患者生存质量,延长患者的生存时间。     

Large pelvic mass arising from the cervical stump: A case report

BACKGROUND A large cervical cyst with a cervical high-grade squamous intraepithelial lesion arising from the cervical stump is rare.After supracervical hysterectomy,there is a risk of various lesions occurring in the cervical stump.We review the types and characteristics of cervical stump lesions and compare total hysterectomy with subtotal hysterectomy.Gynecologists should choose the most suitable surgical method based on both the patient’s condition and wishes.If the cervix is retained,patients require a close follow-up.CASE SUMMARY A 57-year-old woman was admitted to the Gynecology Department for a large pelvic mass.Her chief complaint was abdominal distention for two months.She had undergone subtotal supracervical hysterectomy for leiomyoma 14 years prior.Abdominal ultrasonography detected a 9.1 cm×8.5 cm×8.4 cm anechoic mass with silvery fluid in the pelvic cavity and high-risk human papilloma virus 53(HPV53)was positive.The admission diagnosis we first considered was a pelvic mass mimicking carcinoma of the cervical stump.We performed a laparotomy and a rapid frozen biopsy was suggestive of a fibrous cyst wall coated with a high squamous intraepithelial lesion.The pelvic mass was removed,and a bilateral adnexectomy was implemented.Final pathology confirmed that the pelvic mass was a large inflammatory cyst with a cervical high-grade squamous intraepithelial lesion.After successful intervention,the patient was discharged one week after surgery and there was no recurrence of the vaginal stump at 43 mo.CONCLUSION When addressing benign uterine diseases,gynecologists should pay adequate attention to retaining the cervix.If the cervix is retained,patients require a close follow-up.     

颈后路锚钉置入治疗颈椎管狭窄合并脑梗死：对脑循环的影响较小

背景：高龄颈椎手术同时合并脑梗死风险较高,保守治疗又往往无法解决严重的颈椎病变。 目的：探讨颈椎管狭窄脑梗死患者后路锚钉内固定的治疗效果。 方法：回顾性分析5年收治的21例颈椎管狭窄症合并脑梗死的患者,经过充分的围手术期准备,均采用颈后路单开门椎管扩大成型、侧块带线锚钉固定并按JOA标准评定疗效。 结果与结论：所有病例获得6个月至2年（平均15个月）的随访,均安全渡过围手术期,无急性严重脑梗死病例的出现。治疗前JOA评分为（7.6±2.0）分,内固定后1年JOA评分为（13.3±1.8）分,治疗前后比较差异有显著性意义（P 〈 0.01）。其中优11例,良7例,有效率为95%（20/21）,优良率为86%（18/21）。结果说明此手术对合并脑梗死患者风险较大,但不是绝对禁忌证,选择恰当的手术方式,以带线锚钉固定的颈后路单开门椎管扩大成型对脑循环影响较小,可降低脑血管意外的风险,临床疗效满意。