优选皮瓣修复足跟部负重区并重建感觉功能

目的探讨足跟部负重区软组织缺损皮瓣修复的适应证及皮瓣的优化选择。方法 2000年1月~2014年3月收治47例足跟部负重区软组织缺损患者,男性29例,女性18例;年龄7~56岁,平均37.8岁。根据足跟部负重区缺损创面大小及位置,采用皮瓣修复,吻合皮神经重建感觉。结果皮瓣均成活,其中1例皮瓣远端1cm表皮坏死,换药后愈合,1例游离皮瓣术后10d暗红,经解痉保暖缓解。随访6个月~11年,皮瓣恢复保护性感觉,未见破溃。结论足跟负重区缺损需要一定厚度组织瓣修复,并重建感觉,应合理选用组织瓣,腓肠神经、隐神经营养血管皮瓣修复足跟部中小创面,游离皮瓣、小腿内侧皮瓣及健侧隐神经皮瓣可用于修复巨大创面。     

应用足底内侧岛状皮瓣肌皮瓣修复足跟软组织缺损10例

1　临床资料11　一般资料　男7例,女3例,年龄14～68岁,足跟部软组织缺损面积最小3ｃｍ×4ｃｍ,最大6ｃｍ×8ｃｍ。其中3例合并跟骨慢性骨髓炎,跟骨部分缺损。12　治疗方法　首先全身应用敏感抗生素。术前3ｄ给予12000洗必泰溶液清洗并湿敷创面。最大限度减少脓性分泌物。7例跟骨完整者应用足底内侧岛状皮瓣修复,3例合并跟骨损者应用外层肌肌皮瓣修复。术后继续应用抗生素。13　结果　本组10例皮瓣,肌皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访1～6ａ,皮瓣愈合良好,温痛觉恢复,负重好,无溃疡形成,不影响行走。2　讨论足跟部因创伤引起的皮肤缺损,跟…     

足部皮肤挤压撕脱伤12例的显微外科修复

足部皮肤挤压撕脱伤比较多见 ,常因骨髂、肌腱裸露不能行游离植皮 ,修复比较困难。我院自 1 986年 8月～1 999年 1 2月应用用带蒂或游离皮瓣移植修复足部挤压撕脱伤致皮肤缺损 1 2例 ,皮瓣全部成活 ,功能恢复满意 ,报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6～67岁 ,平均 3 4岁。损伤部位 :前足底 4例 ,足跟部 8例。足跟部 :底部 6例 ,内侧 1例 ,后侧 1例。供皮部位 :小腿内侧皮瓣 5例 ,足背部皮瓣 2例 ,游离腋胸皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣 1例。皮瓣面积最小 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均面积 66ｃｍ2…     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

双皮瓣联合修复足跟部大面积皮肤软组织缺损

目的　总结联合应用足底内侧皮瓣及足外侧皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的方法及效果。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月联合运用同侧足底内侧皮瓣和足外侧皮瓣转位修复足跟底部及跟后部大面积皮肤、软组织缺损 9例 ,其中外伤 5例、慢性骨髓炎 2例、鳞状细胞癌 2例。创面最大为 16 .5cm×6 .5cm ,最小为 10 .0cm× 4 .0cm。结果　术后未发生血管危象 ,皮瓣全部成活 ,伤口Ⅰ期愈合。随访 6个月～6年 ,所有病例皮瓣外观及功能均恢复良好。结论　足跟部为负重区 ,跟后部为摩擦区 ,对此处大面积皮肤软组织缺损后的修复要求较高。用上述 2个皮瓣联合使用完全符合足部修复要求 ,修复后效果良好     

胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损

 目的 探讨胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损的可行性。方法 术前应用彩色超声多普勒探测标记胫后动脉皮支穿出部位,以该点为旋转点设计逆行胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损20例。结果 18例皮瓣全部成活,创面一期愈合。2例皮瓣远端坏死,经治疗创面愈合。18例获3～26个月随访,足跟后部皮瓣质地良好,不臃肿,耐磨性好。皮瓣供区无明显瘢痕增生。结论 逆行胫后动脉皮支筋膜皮瓣转移方便,质地良好,外形不臃肿,对供区影响小,是修复足跟后部软组织缺损的较为理想的方法之一。     

外踝后穿支皮瓣修复足跟区皮肤缺损的疗效观察

目的观察外踝后穿支皮瓣修复足跟区皮肤缺损的临床应用效果。方法 2014年5月—2016年10月周口手外科医院收治跟外侧、后侧、足底、或跨区皮肤缺损者17例,其中男性12例,女性5例;年龄15~57岁,平均33.5岁。创伤所致皮肤跨区缺损14例、跟骨骨折切开复位内固定术后皮肤坏死致钢板外露3例,皮肤缺损范围2cm×4cm~7cm×10cm。合并跟骨骨折11例,其中跟骨骨质缺损6例,跟腱止点部位损伤5例;创面均采用外踝后穿支皮瓣修复,其中急诊修复9例,二期手术8例,对于伴有跟骨骨质缺损者通过取髂骨植骨方式修复、跟腱止点断裂损伤者重建修复。结果 16例皮瓣完全成活,1例皮瓣下血肿形成,未及时清除导致血循环障碍,皮瓣边缘局部皮肤坏死,经拆线引流等对症治疗后创缘愈合。17例经术后6个月~2年随访,皮瓣外形满意,跟骨愈合及跟腱抗应力性能良好。根据Marti后足(hindfoot)评分标准与Mackinnon感觉功能标准进行评定,行走功能及感觉恢复良好。结论应用外踝后上穿支皮瓣修复跟区皮肤组织缺损,临床效果满意。     

腓浅动脉皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损12例

自1990年以来，作者用腓浅动脉皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损12例，全部成活，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男9例，女3例。年龄17～49岁，平均28．3岁。7例为足跟部外伤后皮肤坏死、创面感染，5例为脊髓损伤后足跟部压迫性溃疡。缺损面积为5cm×6cm～7cm×7cm。均行腓浅动脉皮瓣转移修复创面，皮瓣面积为8cm×9cm～10cm×10cm。皮瓣均完全成活，多数皮瓣出现轻度静脉瘀血，均在几天内消失。伤口一期愈合9例，二期愈合3例，经8～30个月随访（平均19个月）、皮瓣血运良好，无破损，行走H如。7例皮肤感觉今年左右逐渐恢复；5…     

多种皮瓣修复足部组织缺损24例

我们1990～1994年应用多种游离或带蒂皮瓣移植修复足部组织缺损24例，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况男18例，女6例，年龄16～48岁。致伤原因：车祸伤12例，机器伤6例，重物砸伤4例，烧伤2例。其中8例在外院治疗遗留足背及足跟部皮肤缺损。1．2组织缺损部位足背部16例，足跟部4例，足大部及全部4例。1．3手术时机急诊皮瓣修复10例，择期皮瓣移植14例。1．4移植皮瓣（1）带蒂皮瓣16例：逆行胫后动脉皮瓣6例，逆行小胜外侧动脉皮瓣2例，外踝上动脉皮瓣2例，跟外侧动脉皮瓣2例，足底内侧动脉皮瓣4例；（2）游离皮瓣8例：背阔肌皮瓣4例，…     

应用4种皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损的临床效果

目的探讨应用4种皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损的临床效果。方法 2006年8月～2010年9月采用小腿外侧皮瓣、外踝上动脉皮瓣、股前外侧皮瓣和腓肠神经营养皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损33例,年龄3～12岁。缺损面积:4cm×3cm～18cm×11cm;8例伴有跟腱缺损。切取皮瓣面积:5cm×4cm～20cm×13cm;小腿外侧逆行岛状皮瓣10例、股前外侧皮瓣9例、腓肠神经营养皮瓣8例、外踝上动脉皮瓣6例。结果 33例经8～19个月随访,皮瓣外形和质地良好,术后皮瓣全部成活。其中2例股前外侧皮瓣发生静脉危象,经重新吻合静脉后皮瓣成活;3例腓肠神经营养皮瓣发生远端边缘坏死,最大1.5cm×1cm,经伤口换药后痊愈。8例合并跟腱缺损者,5例用股前外侧皮瓣和深筋膜(髂胫束)重建后屈踝功能恢复近于正常,3例屈踝肌力减弱,有较明显的跛行。结论小腿外侧皮瓣、外踝上动脉皮瓣和腓肠神经营养皮瓣具有切取简便,损伤小,皮瓣外形和质地良好,是修复小儿足跟部中小面积软组织缺损的较理想方法,而股前外侧皮瓣则是修复小儿足跟部大面积缺损或合并跟腱缺损的有效方法之一。     

腓肠神经逆行岛状皮瓣在修复足部创面中的应用

我们应用腓肠神经逆行岛状皮瓣修复足部创面5例,取得满意疗效,报道如下。1　临床资料本组5例,男性3例,女性2例,年龄18～46岁。创伤原因与部位:足踝部沸水烫伤1例,足跟部冻伤1例,足背部外伤2例,腓骨下段贴骨疤痕1例。病程2月～1年,平均5月。皮肤缺损最大面积9ｃｍ×8ｃｍ,最小3ｃｍ×5ｃｍ,皮瓣长8ｃｍ×20ｃｍ,蒂宽3ｃｍ。2　手术方法腓肠神经逆行岛状皮瓣设计在小腿后侧中下部,以窝中点至外踝内侧连线为皮瓣中轴,即位于腓肠神经和小隐静脉的体表投影部位。本组皮瓣的旋转点均位于外踝上方5ｃｍ以上,在皮瓣蒂部,显露腓肠神经及其伴行…     

用岛状皮瓣修复足跟软组织缺损

我科自1988年6月,用小腿下段内侧胫后动脉逆行岛状皮瓣和足底内侧岛状皮瓣修复足跟组织缺损5例,获得满意效果。 1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄18～35岁;3例为外伤后足跟部组织缺损,1例为神经营养性溃疡,1例为骨髓炎;采用胫后动脉     

腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤性小腿及足部骨外露:15例临床报告

目的总结应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足部骨外露的临床效果及经验。方法回顾性分析2010年10月至2015年10月中国医科大学附属第一医院整形外科收治的15例外伤性小腿及足部股外露患者的临床资料。其中,胫骨外露10例,足跟骨外露5例;软组织缺损面积为6 cm×9 cm~9 cm×12 cm。所有缺损均采用腓肠神经营养血管皮瓣修复。结果本组14例皮瓣完全成活,1例局部坏死,最终瘢痕愈合。术后随访6~12个月,供受区愈合良好,无明显的功能障碍,临床效果满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣血供丰富,手术设计灵活,同时皮瓣内带有感觉神经,保证了皮瓣感觉,是修复小腿及足部骨外露的有效方法。     

臀部皮瓣修复儿童足跟部皮肤缺损的临床应用

臀部皮瓣修复儿童足跟部皮肤缺损的临床应用温术民儿童足跟部皮肤缺损修复难度较大。近年来，笔者试用臀部皮瓣修复，取得了较好的效果。临床资料本组共６例，男４例，女２例；年龄６～１４岁。足跟部软组织缺损致跟骨外露２例，足跟部软组织缺损，跟骨外露合并跟腱外露４...     

腓动脉和胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的效果

 目的 探讨腓动脉和胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的效果。方法 对26例足部软组织缺损患者,分别采用胫后动脉和腓动脉穿支筋膜皮瓣修复。创面面积4 cm×5 cm~12 cm×15 cm。其中,腓动脉穿支筋膜皮瓣修复15例,胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复11例,皮瓣大小6 cm× 7 cm~15 cm×18 cm。结果 术后皮瓣均成活良好,供区愈合。随访0.5~2年,足部功能良好,皮瓣外形无臃肿。结论 早期积极应用腓动脉和胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复足部软组织缺损,可使其恢复良好功能与外观。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣治疗足踝部软组织缺损

目的：探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣治疗足踝部软组织缺损的效果。方法：以小腿腓肠神经营养血管为蒂设计并切取皮瓣,逆行转移修复踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤软组织缺损26例。结果：26例皮瓣中除1例修复前足内侧皮瓣远端发生脂肪液化外,余25例皮瓣全部成活。随访1~12个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好,无破溃发生。结论：腓肠神经营养血管蒂皮瓣是修复踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤软组织缺损的理想方法。     

应用皮瓣治疗足跟部软组织缺损并感染

目的 探讨足跟感染软组织缺损创面有效修复方法.方法 对足跟软组织缺损感染创面,第1种方法是采用腓肠神经营养血管皮瓣旋转180°与足跟部创面吻合,第2种方法是切取股前外游离皮瓣用旋股外侧动脉血管吻合胫后动脉及其2条伴行静脉,以此两种方法来修复足跟部感染缺损.结果 自2008年以来,腓肠神经营养血管皮瓣于临床应用10例,股前外皮瓣于临床应用4例,14例皮瓣中术后1例皮瓣远端坏死,Ⅱ期游离植皮,2例皮瓣外观较为臃肿,患者穿鞋困难、行走不便,经Ⅱ期手术修薄皮瓣,效果满意.其余术后无皮瓣坏死、无血管危象及感染等并发症.随访8~48个月,根据AOFAS踝-后足功能评分(满分100分),14例病例据评分表中关于疼痛、功能等多方面指标综合得分,80分以上9例,60~80分3例,60分以下2例.术后除1例皮瓣远端坏死,Ⅱ期游离植皮,其余皮瓣全部成活,随访8~48个月,皮瓣质地柔软,踝关节功能恢复满意,供区未见功能障碍.结论 远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣和股前外侧游离皮瓣均是修复足跟部感染及软组织缺损的较佳选择.     

带腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟部皮肤缺损23例

带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是用于修复小腿远端、足跟部、踝周皮肤软组织缺损的重要皮瓣之一.笔者自2000年4月至2005年12月采用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣对23例足跟部皮肤软组织缺损患者予以修复,效果满意.现报告如下.     

轴型皮瓣肌皮瓣修复四肢感染创面82例

四肢创伤早期处理不当可造成肌腱、骨外露 ,继发性骨髓炎 ,久之出现局部瘢痕、窦道、死骨和脓腔等 ,临床处理比较棘手。笔者自 1990年以来采用轴型皮瓣、肌皮瓣转移修复四肢感染创面82例 ,取得良好效果。临　床　资　料本组男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 19～ 71岁。早期软组织缺损伴感染 5例 ,晚期慢性溃疡、瘢痕、肌腱及骨外露 6 9例 ,继发性骨髓炎 8例。创面部位 :前臂及手部皮肤缺损 12例 ;膝部及小腿皮肤缺损5 4例 ;足踝部及足跟部皮肤缺损 16例。组织瓣类型 :胸壁皮瓣 2例 ,髂腹股沟部皮瓣 10例 ,前臂逆行岛状皮瓣 5例 ,示指背侧皮瓣 4例 ,…     

带血管蒂皮瓣和肌皮瓣修复颈及四肢软组织缺损94例

由创伤造成的肢体皮肤缺损、骨缺损、复合组织缺损如处理不当 ,易导致创面和骨关节感染、肌腱坏死、瘢痕挛缩等严重并发症。自 1987年 4月至 1999年10月 ,笔者采用带血管蒂皮瓣、肌皮瓣修复颈、四肢软组织缺损 94例 ,均获得成功。临　床　资　料本组男 6 8例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 44岁。病程 1ｈ～ 30年。采用皮瓣种类及修复缺损部位 :示指背侧岛状皮瓣修复拇指缺损 2 4例 (逆行该皮瓣修复扩大虎口 5例 ) ;指背皮瓣修复邻指掌面缺损 18例 ;尺动脉岛状皮瓣再造拇指 8例 ;骨间背侧动脉皮瓣逆行修复腕部挛缩瘢痕切除、粘连屈肌腱松…