博宁治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察

目的：观察博宁（帕米膦酸二钠APD）对骨转移疼痛的临床疗效。方法：22例晚期恶性肿瘤骨痛患者静脉点滴博宁90mg一疗程,连用1－2个疗程,部分病例合并化(n=1）或内照射治疗（n=5)。结果：博宁对骨痛的总有效率为86.3%(19/22),合并化疗、^153Sm(钐）－EDTMP（乙二胺四甲基膦酸）治疗和单纯博宁治疗的有效率分别为90.9％、80.0％、66.7％。获效时间1－20天,83.3％患者在两周内获效,无明显毒副作用。结论：博宁是一种治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的有效药物,能有效地缓解骨痛和活动功能障碍、提高患者的生活质量,与化疗、^153Sn-EDTMP内照射治疗联用,疗效更好。     

博宁治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察

目的:观察博宁(帕米膦酸二钠APD)对骨转移疼痛的临床疗效.方法:22例晚期恶性肿瘤骨痛患者静脉点滴博宁90mg一疗程,连用1～2个疗程,部分病例合并化疗(n=11)或内照射治疗(n=5).结果:博宁对骨痛的总有效率为86.3%(19/22),合并化疗、153Sm(钐)-EDTMP(乙二胺四甲基膦酸)治疗和单纯博宁治疗的有效率分别为90.9%、80.0%、66.7%.获效时间1～20天,83.3%患者在两周内获效,无明显毒副作用.结论:博宁是一种治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的有效药物,能有效地缓解骨痛和活动功能障碍、提高患者的生活质量,与化疗、153Sm-EDTMP内照射治疗联用,疗效更好.     

恶性肿瘤疼痛的中医治疗

恶性肿瘤疼痛的中医治疗徐素红医师广东省番禺市人民医院（５１１４００）世界卫生组织对癌症的四大研究重点之一是癌痛治疗。全世界每年新发生癌症病人７００万，伴疼痛者占３０—５０％。晚期癌症病人疼痛占７０％。每天忍受癌痛的有３、４百万人。疼痛主要原因有：１．...     

洛屈注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察

为观察洛屈注射液对恶性肿瘤骨转移的止痛效果，采用洛屈注射液300mg溶于生理盐水500mL中静脉滴入，1次／d，连用10d为1个疗程，共用1个疗程。结果示缓解20例（52．63％），有效12例（31．55％），无效6例（15．79％），止痛总有效率为84．21％（32／38）。初步研究结果提示，洛屈注射液治疗晚期肿瘤骨转移疼痛有较好的止痛效果，且能改善患者的生活质量。     

针灸在恶性肿瘤治疗中的应用概况

就近年来有关针灸在恶性肿瘤治疗中的应用的文献进行总结,分析针灸在缓解癌性疼痛、改善放化疗不良反应、提高机体免疫力等方面的疗效,探讨针灸在恶性肿瘤治疗中的作用,为临床研究提供参考依据。通过对文献中的针灸方法、疗效判断、试验方法、实验结果等资料的分析,认为针灸在缓解癌性疼痛、改善放化疗后不良反应、提高机体免疫力等方面有一定效果,但针灸治疗恶性肿瘤在介入时机、相关疗法的综合应用、刺激强度、留针时间及作用机理等方面有待进一步研究。     

针灸在恶性肿瘤治疗中的应用概况

就近年来有关针灸在恶性肿瘤治疗中的应用的文献进行总结,分析针灸在缓解癌性疼痛、改善放化疗不良反应、提高机体免疫力等方面的疗效,探讨针灸在恶性肿瘤治疗中的作用,为临床研究提供参考依据。通过对文献中的针灸方法、疗效判断、试验方法、实验结果等资料的分析,认为针灸在缓解癌性疼痛、改善放化疗后不良反应、提高机体免疫力等方面有一定效果,但针灸治疗恶性肿瘤在介入时机、相关疗法的综合应用、刺激强度、留针时间及作用机理等方面有待进一步研究。     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛

[目的]探讨唑来膦酸治疗癌症骨转移所致骨疼痛的疗效和安全性.[方法]采用随机盲法,将38例患者随机分为唑来膦酸组(试验组,20例)与帕米膦酸二钠组(对照组,18例),两组均于用药前与用药后1～9天进行骨疼痛评分.[结果]试验组有效率为73.68%(14/19),对照组有效率为66.67%(12/18),两组间差异无显著性(P=0.728).与用药有关的不良反应主要为发热、血钙降低、血磷降低,试验组发生率分别为36.84%、10.53%、21.05%,对照组分别为50.00%、16.67%、16.67%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]唑来膦酸治疗癌症骨转移的疗效及毒副作用与帕米膦酸二钠相似.     

加巴喷丁在疼痛治疗中的应用

加巴喷丁是一种新型抗癫痫药物，近年来研究发现该药在治疗慢性疼痛方面有独特的效果，特别是治疗顽固性神经病理性疼痛。目前该药的临床应用更多地转向各种疼痛的治疗。由于该药不良反应较少，与其它药物不发生相互作用，病人的耐受性好，因此可望成为一种较有前途的镇痛药或镇痛辅助药。     

洛屈注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察

为观察洛屈注射液对恶性肿瘤骨转移的止痛效果,采用洛屈注射液300mg溶于生理盐水500mL中静脉滴入,1次/d,连用10d为1个疗程,共用1个疗程。结果示缓解20例(52.63％),有效12例(31.55％),无效6例(15.79％),止痛总有效率为84.21％(32/38)。初步研究结果提示,洛屈注射液治疗晚期肿瘤骨转移疼痛有较好的止痛效果,且能改善患者的生活质量。     

抗抑郁药物联合阿片类药物和心理干预治疗晚期癌痛伴抑郁的疗效观察

目的研究抗抑郁药物作为辅助性干预措施对伴有抑郁状态和癌痛晚期癌症患者的治疗效果。方法将68例患者随机分为两组,进行为期4周的临床观察。对照组联合使用阿片类药物以及心理干预,治疗组联合使用阿片类药物、心理干预以及抗抑郁药物度洛西汀,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、视觉模拟评分法(VAS)于治疗前及治疗后第1、2、4周末进行疗效评估,观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及联合用药对疼痛改善、阿片类药物使用的情况。结果在治疗后第1、2、4周末,治疗组患者HAMD17评分显著降低,抑郁情绪明显改善(P<0.05),对照组患者治疗前后HAMD17评分无明显下降(P>0.05)。治疗组患者在治疗后第2、4周末HAMD17焦虑/躯体化、体重、认知障碍、睡眠障碍以及阻滞各因子分均有显著下降(P<0.05)。治疗组患者阿片类药物使用量在治疗前后无明显增加(P>0.05),而对照组患者阿片类药物使用量在第4周末有显著增加(P<0.05)。治疗组患者在用药期间未见明显的不良反应。结论对伴有抑郁状态的晚期癌痛患者,单纯的心理干预和止痛治疗不能明显改善患者抑郁情绪;在接受阿片类药物和心理干预的同时联合抗抑郁药物度洛西汀,其效果优于阿片类药物联合心理干预,能明显缓解患者抑郁情绪,并有益于疼痛的控制。     

The epidemiology of cancer pain

We identified 28 epidemiological surveys by applying a sensitive search in Medline and CancerLit databases, supplemented by hand searches. Only two surveys enrolled more than 10,000 patients with cancer. The remaining were hospital or clinic-based surveys of at most a few hundred patients. Fourteen surveys were conducted in the United States. The majority of the remaining studies were conducted in Europe (Finland, France, Germany, UK/Ireland). No single survey identified a prevalence of any type of pain below 14%. The prevalence of pain reported in these surveys varies with the specific type of pain (e.g., breakthrough pain) and/or population studied. Based on these surveys an aggregate statement could not be deduced regarding the correlation between the occurrence of pain and patient factors, disease characteristics, the setting in which care is provided (e.g., primary care or specialized oncology or pain treatment clinics), or specific treatments directed towards the underlying disease and its associated pain. However, these surveys suggest that a significant number of patients with cancer worldwide will, during the course of their disease, experience pain that requires medical and/or other treatment.     

恶性肿瘤并发蛋白尿病人治疗后尿的变化及临床意义

 目的　探讨恶性肿瘤并发蛋白尿病人治疗后尿的变化及临床意义。方法　对 2 90例病人治疗后尿的变化及临床表现观察记录 ,并设对照组统计比较。结果　治疗组 2 33例中蛋白尿消失 39例 (16 .9% ) ,减少78例 (33.5 % ) ,化疗、放疗、是否合并血尿等对蛋白尿的变化均无显著影响 (均P >0 .0 5 )。治疗后蛋白尿消失和减少与临床上肿瘤消长呈高度相关 ,相关系数r均在 0 .96以上。蛋白尿减少和消失较无变化或加重者存活时间长 (χ2 =11.6 8,P <0 .0 1)。结论　蛋白尿的变化可做为肿瘤诊断、治疗方案选择、疗效判定、估计预后的临床指标之一。     

普通癌痛及“围放疗期”癌痛患者规范化治疗进展

癌痛是困扰恶性肿瘤患者的主要症状之一,如不及时治疗,将会形成难治性疼痛,增加个体和社会负担。虽然中国已经开展“癌痛规范化治疗示范病房”活动近7年,医务人员癌痛评估和治疗水平整体提高,但癌痛的治疗仍未达到满意的疗效。放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,更是治疗癌痛的主要方法之一。笔者首次提出“围放疗期”的概念,强调对癌痛患者放疗前、放疗中、放疗后的全程持续镇痛治疗。本文在阐述国内外癌痛治疗现状的基础上,对“围放疗期”癌痛的规范化评估和治疗进行综述。     

普通癌痛及“围放疗期”癌痛患者规范化治疗进展

癌痛是困扰恶性肿瘤患者的主要症状之一,如不及时治疗,将会形成难治性疼痛,增加个体和社会负担。虽然中国已经开展“癌痛规范化治疗示范病房”活动近7年,医务人员癌痛评估和治疗水平整体提高,但癌痛的治疗仍未达到满意的疗效。放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,更是治疗癌痛的主要方法之一。笔者首次提出“围放疗期”的概念,强调对癌痛患者放疗前、放疗中、放疗后的全程持续镇痛治疗。本文在阐述国内外癌痛治疗现状的基础上,对“围放疗期”癌痛的规范化评估和治疗进行综述。     

影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的因素分析

目的 探讨影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的相关因素,为晚期癌症姑息治疗提供一些参考。方法 收集260例晚期恶性肿瘤伴有慢性中重度疼痛患者的相关资料,所有患者均进行规范化镇痛治疗。以疼痛强度数字分级法评分降至≤3分,爆发痛次数≤3次/日,解救治疗次数≤3次/日作为疼痛控制良好的指标,以镇痛3天疼痛控制情况、镇痛时间、镇痛药物剂量作为评价镇痛难易的指标。分析性别、年龄、肿瘤类型、有无骨转移、疼痛强度、疼痛部位、疼痛原因、疼痛机制及有无频发爆发痛（每天3次以上）对镇痛效果的影响。结果 260例患者镇痛治疗3天疼痛控制良好率为75.4%（196/260）,中位镇痛时间为2天。Logistic回归及Cox回归分析结果显示,消化系统肿瘤、重度疼痛和频发爆发痛是导致镇痛3天疼痛控制不佳（P＜0.05）及镇痛时间长（P＜0.05）的独立危险因素,而性别、年龄、骨转移、疼痛部位、疼痛原因和疼痛机制对镇痛3天疼痛控制情况及镇痛时间长短无显著影响（P＞0.05）。185例应用强阿片类药物患者中,年龄＜60岁（P=0.018）、重度疼痛（P＜0.001）、存在神经病理性疼痛（P=0.002）及频发爆发痛（P=0.015）的患者需止痛药物剂量大,而性别、肿瘤类型、骨转移、疼痛部位、疼痛原因对镇痛药物剂量无显著影响（P＞0.05）。结论 年龄＜60岁、消化系统肿瘤、重度疼痛、存在神经病理性疼痛及频发爆发痛为影响镇痛效果的危险因素。     

氩氦刀冷冻序贯唑来膦酸治疗骨转移疼痛的疗效观察

目的：观察氩氦刀冷冻消融序贯唑来膦酸治疗骨转移性疼痛的临床疗效和安全性。方法对我科24例确诊为恶性肿瘤骨转移并伴中度以上疼痛的患者的28处病灶,在 CT 引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗术,术后第3天给予唑来膦酸4 mg 加入0.9%氯化钠注射液100 ml 静脉滴注15 min 以上,后续每4周应用一次。数字评分法（NRS）及 Karnofsky 功能状态评分法（KPS）重复评价术前、术后第3天、序贯唑来膦酸治疗后第2周和第12周疼痛程度及生命质量。结果24例患者均成功准确地穿刺至骨转移病灶,无严重并发症发生。NRS 在术前、术后3 d、序贯唑来膦酸治疗后2周和12周分别为（7.70±0.86）分、（3.29±0.95）分、（2.54±0.83）分和（2.17±0.76）分,治疗前后差异有统计学意义（F =530.64,P <0.001）,治疗后观察期内疼痛评价有效率91.67%。KPS 在术前、术后3 d、序贯唑来膦酸治疗后2周和12周分别为（45.83±6.54）分、（49.58±6.24）分、（61.67±7.01）分和（78.33±8.68）分,治疗前后差异有统计学意义（F =418.99,P <0.001）,治疗后观察期内12周显效8例,有效10例,总有效率75.00%（18/24）。6个月后 CT 评价,局部完全缓解10例、部分缓解11例,有效率87.50%。结论氩氦刀冷冻消融序贯唑来膦酸治疗骨转移疼痛效果显著,具有良好的耐受性和安全性。     

Chronic pain following treatment for cancer: the role of opioids

Opioids are the most effective analgesics for severe pain and the mainstay of acute and terminal cancer pain treatments. In those settings, opioids are used over a limited time period so that opioid tolerance, if it develops, is relatively easy to overcome, and other problems of opioid use, including substance abuse, are unlikely to be problematic. As cancer treatments improve and increasing numbers of cancer patients experience long remissions, chronic pain due to cancer, or to cancer treatment, becomes a clinical problem that oncologists will encounter. Chronic pain differs from acute and terminal pain in several fundamental respects. In the case of chronic pain, functional restoration is a predominant goal of treatment. Because it is often due to neuronal damage, the pain may be particularly sensitive to nonopioid medications, and opioids can be reserved for refractory pain. If opioids are chosen, tolerance, dependence, and addiction can interfere, and safeguards designed to minimize these must be built into the treatment plan. This article reviews the principles of chronic opioid therapy for non-cancer pain and how these principles may be adapted for patients with chronic pain due to cancer.