布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的比较吗啡和布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果及副作用,探讨术后硬膜外镇痛用药的最佳配伍。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术术后行硬膜外镇痛,依据硬膜外用药不同随机分组:B组为观察组,首量用布托啡诺1 mg+吗啡2 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共6 ml注入硬膜外,维持用药布托啡诺4 mg+吗啡5 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共100 ml;M组为对照组首量用吗啡2 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共6 ml注入硬膜外,维持用药:吗啡8 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共100 ml;观察患者术后6、12、24、48 h各个时间段的视觉模拟镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分,是否出现皮肤瘙痒、恶心呕吐(PONV)以及是否出现低血压及呼吸抑制等其他不良反应。结果 B组和M组在术后各时间段镇痛镇静舒适度评分无显著性差异,B组不良反应瘙痒、恶心呕吐发生率明显下降,与M组有显著性差异。结论布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛效果满意,不良反应少,是一种较好的术后镇痛用药方案。     

硬膜外吗啡复合液和静脉布托啡诺用于产科术后镇痛的回顾分析

目的比较硬膜外吗啡复合局麻药和静脉布托啡诺用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法回顾分析本院产科2011年9月至2011年12月行剖宫产、术后以硬膜外吗啡复合液（E组）或静脉布托啡诺（I组）镇痛的产妇共503例。记录镇痛效果和相关不良反应。结果 E组95.9%和I组97.4%的产妇术后镇痛效果优良（P〉0.05）,E组恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木等发生率显著高于I组（P〈0.01或P〈0.05）,但I组头晕嗜睡者比E组多（P〉0.05）。结论静脉布托啡诺可为剖宫产术后提供满意的镇痛效果,与硬膜外吗啡复合局麻药相比,恶心呕吐及瘙痒等不良反应较少,但头晕嗜睡者较多。     

小剂量氯胺酮复合布托啡诺子宫切除术后静脉镇痛临床观察

目的评估子宫切除术后小剂量氯胺酮复合布托啡诺静脉镇痛效果及不良反应。方法选择拟在腰-硬联合麻醉下行子宫切除术患者100例,随机分为2组,每组50例,即B组(0.2 mg/ml布托啡诺)和BK组(0.2mg/ml布托啡诺+2 mg/ml氯胺酮混合液)。手术结束时接上镇痛泵,参数设置:负荷量1 ml,背景剂量1 ml/h,指令剂量0.5 ml,锁定时间15 min。观察并记录术后4、8、12、24 h疼痛评分(VAS)、镇痛泵按压次数、布托啡诺总用量以及恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应。结果BK组术后4、8、12、24 hVAS评分显著低于B组(P<0.05);BK组术后24 h布托啡诺总用量较B组减少40%,差异有显著性意义(P<0.01);嗜睡发生率分别为BK组10%、B组18%。两组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率无显著性意义。结论小剂量氯胺酮在子宫切除术后病人自控静脉镇痛(PCIA)中能增强布托啡诺的镇痛效果,并减少副作用,无明显氯胺酮相关的副作用。     

吗啡复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 比较吗啡复合布托啡诺用于患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应.方法 60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者按随机数字表法分为三组,每组20例.手术结束后吗啡组注射2 mg吗啡(用0.9％氯化钠稀释至5ml)于硬膜外腔,再以2ml/h的速度连续输注吗啡复合液(4 mg吗啡+左布比卡因300 mg,用0.9％氯化钠稀释至100 ml);布托啡诺组注射1mg布托啡诺(用0.9％氯化钠稀释至5 ml)于硬膜外腔,再以2ml/h的速度连续输注布托啡诺复合液(7 mg布托啡诺+左布比卡因300 mg,用0.9％氯化钠稀释至100 ml).复合组注射1 mg吗啡(用0.9％氯化钠稀释成5ml)于硬膜外腔,再以2 ml/h的速度连续输注布托啡诺复合液(7 mg布托啡诺+左布比卡因300mg,用0.9％氯化钠稀释至100ml).比较三组镇痛效果和不良反应发生情况.结果 吗啡组视觉模拟评分(VAS)为(1.6±0.7)分,布托啡诺组为(1.6±0.6)分,复合组为(1.4±0.4)分,吗啡组与布托啡诺组比较差异无统计学意义(P＞0.05),复合组明显低于吗啡组和布托啡诺组(P＜0.05).布托啡诺组和复合组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生例次明显低于吗啡组(6例次和7例次比26例次,P＜0.05),复合组和布托啡诺组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吗啡复合布托啡诺用于剖宫产术后PCEA能够提高镇痛效果且明显降低恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率.     

布托啡诺应用于术后镇痛的效果观察与护理

目的探讨布托啡诺用于剖宫产术后镇痛效果观察与出现不良反应的护理对策。方法从2009年1月～2010年1月对在我院剖宫产产妇行术后镇痛180例,随机分为观察组和实验组各90例。观察组采用镇痛液吗啡+0.125%罗哌卡因,实验组采用镇痛液布托啡诺+0.125%罗哌卡因。观察两组镇痛效果及不良反应。结果观察组与实验组镇痛效果相当,但观察组发生恶心呕吐15例(16.7%),发生皮肤瘙痒24例(26.7%),实验组患者均无明显不良反应。结论镇痛液布托啡诺+0.125%罗哌卡因效果优于吗啡+0.125%罗哌卡因,不良反应少。护理人员应熟练掌握产妇术后镇痛可能发生的不良反应的相关知识,并采取针对性的治疗护理措施,以便减轻患者痛苦,促进产妇早日恢复。     

酒石酸布托啡诺在剖宫产术后静脉镇痛效果的临床观察

目的观察、评价布托啡诺在剖宫产术后,病人自控镇痛(PCA)的效果和不良反应。方法将120例剖宫产病人分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),分别接受PCA治疗,比较2组镇痛评分、不良反应及镇静Ram esy评级。结果⑴镇痛评分、舒适度评级,B组与M组,差异无统计学意义(P>0.05)。⑵不良反应:B组恶心、呕吐的发生率,对呼吸频率、血氧饱和度的影响,低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑶镇静Ram esy评级:B组高于M组差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺在剖宫产术后静脉镇痛、镇静效果确切,安全,舒适度良好,且恶心、呕吐的发生率低。     

吗啡、芬太尼与布托啡诺分别用于剖宫产术后硬膜外镇痛的不良反应比较

目的 观察吗啡、芬太尼与布托啡诺分别用于剖宫产术后硬膜外镇痛的不良反应比较.方法 300例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级在蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞下行子宫下段剖宫产术孕妇,随机双盲分为三组,每组100例,行术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA).吗啡组:布比卡因150 mg+吗啡3mg+ 0.9％氯化钠配成100 ml,负荷量吗啡1 mg+布比卡因15 mg配成5 ml;芬太尼组:布比卡因150 mg+芬太尼0.4 mg+ 0.9％氯化钠配成100ml,负荷量芬太尼0.05 mg+布比卡因15mg配成5ml;布托啡诺组:布比卡因150 mg+布托啡诺3 mg+ 0.9％氯化钠配成100ml,负荷量布托啡诺1 mg+布比卡因15 mg配成5ml.观察三组镇痛后4、12、24、36和48 h的VAS评分及不良反应的发生情况.结果 三组孕妇在PCEA期间疼痛程度VAS评分中,吗啡组、芬太尼组、布托啡诺组均取得满意的镇痛效果,三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率吗啡组分别为30％(30/100)、17％(17/1O0)、22％(22/100)、76％(76/100),高于布托啡诺组的5％(5/100)、3％(3/100)、8％(8/100)、3％(3/100)和芬太尼组的6％(6/100)、4％(4/100)、10％(10/100)、17％(17/100),吗啡组与布托啡诺组和芬太尼组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);而在呼吸抑制发生率上芬太尼组[17％(17/100)]高于吗啡组[9％(9/100)]和布托啡诺组[3％(3/100)],三组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).首次肛门排气时间吗啡组[(46.7±7.2)h]比布托啡诺组[(27.7±7.4)h]、芬太尼组[(26.3±8.5)h]延迟(P＜0.01),布托啡诺组与芬太尼组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外镇痛采用布托啡诺在促进胃肠功能恢复及减少不良反应等方面都具有一定的优越性.     

布托啡诺联合芬太尼超前镇痛对下腹部手术患者免疫功能的影响

目的评价布托啡诺联合芬太尼超前镇痛对结肠癌和直肠癌患者围术期血清IL-6及IL-10水平的影响。方法将2014年11月-2015年11月择期结肠癌、直肠癌手术治疗的患者60例纳入研究,采用计算机随机分组,分为布托啡诺联合芬太尼超前镇痛组(B组)和芬太尼超前镇痛组(C组)。B组患者分别于术前10 min及术毕前30 min静脉给予布托啡诺2.0μg/kg+芬太尼1.5μg/kg;C组患者分别于手术前10 min及术毕前30 min静脉给予芬太尼2.0μg/kg。术前(t_1)、术毕(t2_)、术后6 h(t_3)、术后12 h(t_4)收集右颈内静脉血样本,分别测定血清IL-6和IL-2浓度。测定患者术后2、6、12、24 h的镇痛(VAS)、镇静(Ramsay)评分。同时记录恶心、呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 B组t_2、t_3及t_4时IL-6浓度升高较C组低,C组t3及t4时IL-10抑制较B组更明显。结论布托啡诺联合芬太尼超前镇痛通过下调IL-6和促进IL-10分泌降低机体应激反应和免疫抑制。     

布托啡诺复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛的效果研究

目的:探讨布托啡诺复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛的临床疗效,为加快剖宫产术后恢复及母婴健康提供参考。方法:选取2012年3月~2013年3月间在该院妇产科择期行剖宫产的产妇120例,随机分为A、B、C三组,每组40例。各组术后均静脉注射负荷剂量的布托啡诺1 mg,A组在手术完成时静脉注射氟比洛芬酯50 mg,注射1次/8 h,共注射2次,之后三组均行自控静脉镇痛(PCIA)。A组和C组均给予布托啡诺4μg/(kg·h),B组给予5μg/(kg·h),单次给药剂量为3μg/kg,锁定时间0.5 h。对比三组产妇术后6、12、24、36 h抑制疼痛及镇静效果以及头晕、呕吐的发生率。结果:术后6、12、24 h时,A组切口痛VAS评分和宫缩痛评分均明显低于B组和C组,B组明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);剖宫产后各时间段B组Ramsay镇静评分明显高于A组和C组,A组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产后12 h及12~36 h,三组产妇的阴道总出血量及子宫底高度之间差异无统计学意义(P>0.05)。A组产妇PCIA总次数明显少于B组和C组,B组总次数明显少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组产妇头晕发生率明显高于C组及A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布托啡诺4μg/(kg·h)PCIA复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后具有较好的镇痛效果,且不影响子宫复旧及阴道出血量。     

布托啡诺用于妇科腹腔镜术后静脉镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于妇科腹腔镜全麻术后静脉持续镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术100例，随机分为两组，每组50例，Ⅰ组（未用镇痛组）和Ⅱ组（静脉镇痛组）。Ⅰ组术后未用任何镇痛药，Ⅱ组停用麻醉药后便静脉给于布托啡诺1mg并接上电子镇痛泵以2ml／h输注镇痛液（5mg布托啡诺＋4mg昂丹司琼＋生理盐水配成60ml复合液）。对两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h进行VAS镇痛评分和BCS舒适度评级和Ramsav镇静评分，对两组肩背痛情况进行比较，并记录恶心、呕吐、瘙痒、出汗、最早下床活动时间及住院天数等术后恢复状况。结果与Ⅰ组相比Ⅱ组在各时间段在VAS评分和BCS评级明显要好，两组Rarnsav镇静评分均为0～2分，肩背痛Ⅱ组明显好于Ⅰ组，两组在恶心、呕吐、瘙痒、出汗等副作用几率相当，最早下床活动时间及住院天数无差异。结论妇科腹腔镜全麻术后布托啡诺静脉术后镇痛，能有效镇痛提高术后舒适性，是临床较好的镇痛方法。     

布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果,探讨更佳的硬膜外镇痛药液配方。方法将150例(ASAI~Ⅱ级)采用腰麻-硬膜外联合麻醉剖宫产的产妇随机分成三组,吗啡(M组)、布托啡诺1(B1组)、布托啡诺2(B2组),每组各50例。M组应用0.13%罗哌卡因加0.008%吗啡;B1组应用0.13%罗哌卡因加0.0033%布托啡诺;B2组应用0.13%罗哌卡因加0.005%布托啡诺;三组药液均加入昂丹司琼4mg。均采用负荷量加持续剂量加自控给药的模式。对三组病例的镇痛效果(VAS评分)、舒适度(BCS评分)、镇静(Ramesay评分)和所出现的并发症进行总结分析。结果三组均能取得良好的镇痛效果,除8h点M组优于B1组,VAS评分、舒适度BCS评分差异有统计学意义(p<0.05)以外,其它时间点VAS评分、舒适度BCS评分、Ramesay评分均无统计学意义(p>0.05)。不良反应的发生率B1组明显少于M组,有统计学意义(p<0.05);B2组优于M组,但两组之间无明显差异。结论三组均取得了良好的镇痛效果,但是0.13%罗哌卡因加0.0033%布托啡诺大大减少了不良反应的发生。     

丹参与生脉对梗阻性黄疸术后肾脏功能的保护作用

目的：探讨丹参与生脉对梗阻性黄疸术后肾脏功能保护作用.方法：将梗阻性黄疸与无黄疸的肝胆外科患者分成3组,每组各15例.黄疸对照组及无黄疸对照组术后给予一般治疗,丹参加生脉组术后1～6 d给予丹参加生脉注射液,动态观察血内毒素（LPS）,尿转铁蛋白（TFR）,尿白蛋白（ALB）和尿视黄醇（RBP）的变化.结果：丹参加生脉组术后7 d与术后1 d相比,LPS,TFR,RBP,ALB明显下降P＜0.01或＜0.05）,且低于或接近术前水平,其中ALB,RBP与黄疸对照组术后7 d相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：丹参加生脉对阻塞性黄疸患者术后肾脏功能的改善有一定的临床作用.     

护理干预对妇科患者术后镇痛满意度的影响

目的观察护理干预对妇科患者术后镇痛满意的影响。方法A(n=105)、B(n=96)两组患者均为行妇科术后镇痛治疗的患者。B组只进行常规的护理指导,而A组则提供全面的、积极的护理干预和健康教育。观察并记录两组患者对术后镇痛相关知识的掌握情况、平均VAS评分、满意度评分和并发症发情况。结果与B组相比较,经过镇痛相关知识的教育后,A组患者对术后镇痛知识的了解明显增多(p<0.05)。两组患者两天镇痛持续时间内平均VAS评分比较差别无显著性(p>0.05)。A组患者满意度为"好"的比例高于B组,"差"的比较低于B组(p<0.05)。两组患者并发症的发生率比较差别无显著性(p>0.05)。但A组患者与护理相关的不良情况如镇痛导管脱出、断开、穿刺点渗液、镇痛泵故障等的总发生率(共2例,2.8%)明显低于B组(共10例,10.4%)(p<0.05)。结论实施NBAS-APS管理模式后,能有效提高术后镇痛的总体护理质量,病人对术后镇痛的满意度大大提高。     

吗啡治疗晚期癌症呼吸困难研究

目的:观察吗啡治疗晚期癌症呼吸困难的效果及安全性。方法:对23例晚期癌症呼吸困难患者皮下注射吗啡治疗,观察其呼吸困难缓情况。结果:吗啡皮下注射治疗患者呼吸困难均有明显缓解。结论:吗啡可以有效治疗晚期癌症呼吸困难,简单安全,可以推广使用。     

不同剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛对小儿尿道下裂术后镇痛效果的影响

目的比较小儿尿道下裂术后不同剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的镇痛效应和不良反应。方法择期行小儿尿道下裂手术患儿80例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为4组(C组、D1组、D2组、D3组),每组20例,双盲对照观察。各组手术结束前30 min给予负荷剂量:吗啡0.02 mg/kg,镇痛泵C组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+生理盐水至100 ml,D1组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.2μg/kg+生理盐水至100 ml;D2组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.4μg/kg+生理盐水至100 ml;D3组罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.6μg/kg+生理盐水至100 ml;持续输注吗啡2μg/(kg.h),PCA剂量2 ml,分别记录术后各时点VAS评分,Ramsay镇静评分,麻醉药物使用量,记录患儿及家长对镇痛效果满意度和不良反应。结果 4组患者术后吗啡用药量C组明显大于D2、D3组,D1、D2、D3组术后各时点VAS评分明显低于C组,总体镇痛满意度明显高于C组;在术后各时点D1、D2、D3组镇静效果满意,术后镇痛期间不良反应恶心呕吐C组2例(10%),D1组1(5%)例,D2、D3组0例,皮肤瘙痒C组2例(10%)、D1、D2、D3组均为0例,过度镇静D3组2例(5%)4组均无呼吸抑制,心动过缓等不良反应发生。结论小剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛可以减少硬膜外吗啡使用量,镇痛,镇静效果增强,不良反应少,其中右美托咪定剂量0.4μg/kg效果最佳。     

诺扬复合小剂量吗啡用于妇科术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察诺扬复合吗啡用于妇科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及副作用。方法开腹全子宫切除患者80例,ASAI～Ⅱ级,随机分实验组及对照组,各40例。实验组PCEA配方为0.002%吗啡、0.007%诺扬与0.125%布比卡因混合液,而对照组为0.01%吗啡与0.125%布比卡因混合液。用法:负荷量吗啡1mg,背景量是1.5ml,PCA量3ml,锁定时间20min。观察指标:镇痛效果,使用VAS评分法,记录术后1、4、8、12、24、36、48h病人疼痛评分;副反应:恶心、呕吐及瘙痒出现的情况。结果实验组与对照组VAS评分比较无显著性差异(p>0.05)。副作用:实验组恶心发生率(5%)低于对照组(25%);实验组呕吐发生率(10%)低于对照组(30%);实验组瘙痒发生率(7.5%)低于对照组(22.5%),两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论诺扬复合小剂量吗啡用于妇科手术后硬外镇痛与传统吗啡配方镇痛效果相当,但明显减少PCEA过程中吗啡的用药量,从而明显减少了吗啡胃肠道、皮肤等副作用的发生率。     

发病情景摄像回放式认知治疗对精神分裂症患者自知力恢复的作用研究

[目的]探讨发病情景摄像回放式认知治疗对精神分裂症患者自知力恢复的作用。[方法]按照CCMD-3的精神分裂症诊断标准,简明精神病评定量表(BPRS)评分≥35分为入组条件。原始入组患者102人,符合实验要求住院时间大于2个月的患者83人,年龄16～65岁,实验组39人,对照组44人。对照组患者入院后接受抗精神病药物治疗与一般支持性心理治疗。实验组患者除接受以上治疗外,还由专人对其在入院初期至缓解期间的典型发病情景进行摄像,在缓解期后(病情好转至出院)让患者观看本人发病情景的录像,并进行认知治疗。[结果]调查显示86.7%的患者入院时为非自愿治疗;实验组联合治疗后自知力与治疗态度问卷(ITAQ)得分较对照组有统计学差异;男性与女性患者ITAQ得分无统计学差异。[结论]发病情景摄像回放式认知治疗对改善患者自知力有重要的作用,自知力恢复稳定提高,对男性与女性患者有同样的疗效。     

认知功能训练对脑卒中后认知障碍患者康复疗效的研究

[目的]研究认知功能训练对脑卒中后认知障碍患者康复的疗效.[方法]将96例合并有认知障碍的脑卒中患者随机分为训练组和对照组,训练组在常规康复的基础上给予认知康复训练,对照组予以常规康复训练,训练时同为2个月.在训练前、训练后1个月及2个月分别用简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表、Fugl-Meyer量表及改良Barthel指数对患者认知、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定.[结果]两组患者训练前认知、运动功能分级及日常生活活动能力差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者训练1个月对Fugl-Meyer量表评分及Barthel指数差异无统计学意义(P＞0.05).MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05);2个月时,两组患者之间MMSE、Fugl-Meyer量表及Barthel指教差异有统计学意义(P＜0.025).[结论]对于合并有认知障碍的脑卒中患者,同时给予认知康复训练和常规康复训练,有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善,有助于患者的全面康复.