喉支气管源性囊肿1例

患者 ,男 ,5 8岁。因声嘶 2个月 ,呼吸困难、咽痛 4ｄ入院。纤维支气管镜示右侧会厌咽襞、会厌杓襞肿胀明显 ,右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,表面光滑 ,遮盖声门及右侧梨状窝 ,会厌尖向左推移。ＣＴ示右侧声门区至会厌区混合密度占位性病变 ,致喉室变形狭小 ,梨状窝变形、缩小。因病变性质不明 ,取活检困难。为了明确诊断 ,遂行喉裂开、喉腔探查术。术中见右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,有囊腔 ,腔内有较少粘稠液体 ,囊壁较厚。新生物向下侵及室带上缘 ,右侧喉室及声带正常 ,左侧室带、喉室、声带正…     

带蒂舌骨瓣修复喉气管转移癌手术缺损1例

患者女，61岁，因憋气7个月伴咯血2个月于1991年12月20日入院。体检：右颈部甲状软骨旁可价及2个约1．5×2cm大之淋巴结，质硬，与皮肤无粘连，活动度差。右侧甲状腺略大，质硬。间接喉镜检查，右侧声带固定于旁正中位，右侧声门下可见约1×1．5cm大之表面不平且伴有出血的新生物。声门下腔新生物活俭病理报告为粘膜组织中见有核大深染细胞，诊断为甲状腺乳头状腺癌。CT检查示：右甲状腺与气管腔右半部见有一2．5×2．8×3cm肿块，上缘位于串门下约1．5cm处，气管腔内部分呈分叶状，占据气管腔之右侧反右后侧，最大截面约占气管腔一半左右…     

声门下赘生性喉癌单纯肿物切除1例

患者男性 ,78岁。因声音嘶哑 2年 ,伴呼吸困难 1月 ,于1996年 2月 12日以“声门下息肉”收住院。入院查体 :一般情况良好 ,呼吸急促 ,伴吸气期喉鸣。纤维喉镜检查见声门下约花生米大小灰褐色肿物 ,随呼吸气流上下活动 ,声带活动良好 ,颈部淋巴结无肿大 ,心肺功能正常 ,B超检查肝脏无异常 ,CT检查提示声门下区占位性病变。临床诊断为声门下赘生物。于 2月17日在局麻下先行气管切开术 ,后行气管造口插管全麻 ,行喉裂开肿物切除术。术中见一约 2 cm× 1.5 cm× 1cm大小灰褐色肿物 ,质脆 ,用组织钳夹出肿物后见左侧声门下粘膜直径约3mm大小创…     

喉乳头状瘤术后吉海反应误诊为坠积性肺炎一例

患者57岁,男性,因声嘶2年,加重1个月于2010年7月22日入院.近1个月体重减轻5 kg,伴活动后气促,无吞咽困难.已婚,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病及冶游史,否认药物过敏史,曾赴血吸虫疫区.人院检查:纤维喉镜见左侧声带及喉室巨大新生物,表面乳头状突起伴白色假膜覆盖,右侧声带前缘受累,声门闭合不严,双侧杓会厌襞动度好,双梨状窝光滑无潴留,会厌抬举好.CT示:左侧声带增厚,局部呈软组织密度影,大小约2.0 cm×1.4 cm,边缘不清,累及前连合及右侧声带下分,增强呈不均匀明显强化,声门裂变小,左侧喉旁间隙变窄,邻近甲状软骨未见明显破坏征象,双侧颈部未见肿大淋巴结.     

甲状软骨母细胞瘤1例

患者 ,男 ,37岁。因喉前肿胀、疼痛半年余 ,经抗炎治疗无效 ,于 1 998年 7月 9日收治入院。发病前无外伤史。检查 :一般情况好。喉前皮肤无红肿及破溃。甲状软骨前方略偏右可触及一肿物 ,约 2 cm× 4cm× 3cm,表面光滑 ,质硬 ,随吞咽上下活动 ,边界欠清 ,压痛 ( + )。喉体活动正常 ,骨擦音存在。间接喉镜检查 :喉腔前后径变窄 ,双声带均明显松弛。喉 CT示甲状软骨右侧前份见一 2 .2 cm× 2 .6cm× 3.5 cm大小的高密度灶 ,内见多个钙化点。病灶与残余甲状软骨间分界尚清 ,亦未侵入邻近组织。拟诊为甲状软骨肿瘤 (性质待查 )。于 9月 1 3日1…     

喉神经鞘膜瘤2例

例 1男 ,19岁。因说话发闷 5年 ,于 1997年 1月 15日入院。查体 :发育较差 ,活动后有三凹征 ,说话如含球发音。间接喉镜及纤支镜下见左披裂有一个 3cm× 2 cm× 2 cm大小的新生物 ,突向喉腔前内 ,遮挡大部分喉腔 ,仅留 2 mm裂隙 ,表面棘状小突起数个。但粘膜光滑 ,无充血 ,溃疡等 ,血管纹清楚 ,左梨状窝变浅变窄。喉 CT示咽、喉部有新生物 ,上至梨状窝 ,下达声带平面 ,从左向右突起 ,不规则形占据喉腔大半部。入院后先行气管切开 ,喉新生物活检。病理报告示喉神经鞘膜瘤伴发炎。于 1月 2 3日在气管插管全麻下行喉裂开喉肿瘤切除术 ,粘膜下…     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,55岁。因声嘶 2个月 ,平卧睡眠时鼾声大作 1个月余 ,于 1 998年 8月 1 8日收治入院。体检 :一般情况尚可 ,无呼吸困难 ,颈部无肿大淋巴结。间接喉镜见喉前庭有淡红色花生米大新生物 ,将声门大部阻塞。肿块可随呼吸上下活动 ,两侧声带无运动障碍。入院诊断 :喉新生物性质待查。 8月2 0日在粘膜麻醉间接喉镜下将新生物摘除 ,切除肿块呈不规则长椭圆形 ,1 .0 cm× 1 .1 cm× 2 .0 cm大小 ,中部稍细嵌入声门 ,基底位于左声带前中部 ,质坚韧 ,无包膜。病理诊断 :恶性纤维组织细胞瘤 (ma-lignant fibrous histiocytoma,MFH)。 9月 4日…     

误吞鱼刺致颈部脓肿1例

患者 ,男 ,45岁。发现颈部包块 1年来我院就诊。入院前 1年 ,患者发现颈部右侧中上部有一鸡蛋大小包块 ,无自觉疼痛 ,不呈进行性长大。入院时检查咽喉无充血、肿胀 ,无异物、新生物。甲状软骨浅面有一包块 ,约 4cm× 4cm× 3cm大小 ,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间 ,表面皮肤色泽正常 ,无充血 ,触之轻压痛 ,质软 ,无血管搏动感。颈部B超示包块内为液性暗区。初步诊断 :甲状舌骨囊肿。在局麻下行颈部包块摘除术 ,右侧颈前甲状软骨与舌骨之间作长约 4cm的横切口 ,逐层分离见肌层深面有一约 3cm× 3cm× 2cm大小脓肿 ,脓肿中央有一约 2 .5cm长…     

会厌大脂肪瘤1例

患者 ,男 ,65岁。因咽喉部异物感 2年 ,在当地医院诊断为咽炎。经抗炎 ,超声雾化吸入等多种治疗无效。于 1 990年 8月 2 8日因呼吸困难 1周转住我院。入院时患者 度呼吸困难 ,夜间平卧时加重。间接喉镜检查发现会厌舌面有一灰白色肿物 ,表面光滑 ,边界不清 ,约 4.5 cm× 4.0 cm× 3.0 cm大小 ,肿物占据整个会厌舌面及会厌喉面上 1 / 3处。初步诊断 :会厌囊肿。于 9月 2日在表面麻醉下行支撑喉镜下会厌肿物切除术。术中见肿物有包膜、无边界 ,质地软 ,出血少 ,顺利切除一 4.0 cm× 4.0cm× 3.0 cm完整肿物。患者无喉痉挛、窒息等情况 ,术后…     

喉返神经解剖异常2例报告

喉返神经解剖异常在头颈部手术时往往造成意外损伤。我们遇到 2例 ,报告如下。例 1女 ,43岁。因右侧颈前肿物半年 ,明显增大 2 0天 ,于 1993年 11月 12日入院。半年前无意中发现右侧颈部肿物约枣大 ,无明显不适。肿物缓慢增长 ,近 2 0天来增大明显 ,以甲状腺瘤收住院。查体 :一般情况好 ,心肺正常。右侧颈前触及一约 3cm× 3cm× 2 cm大肿物 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。 B超示右甲状腺下部约 2 .5 cm× 2 cm× 1.5 cm大肿物 ,边界清 ,回声不均匀。其它检查未见异常。在颈丛麻醉下手术 ,术中见肿物位于右侧甲状腺偏下极 ,周…     

喉颗粒细胞瘤3例

喉颗粒细胞瘤临床罕见。近年我院收治 3例 ,经手术切除病理诊断为颗粒细胞瘤。本文拟就其临床特征和病理特点作一分析 ,籍以提高临床对本病的认识。1　病例报告例 1　男 ,30岁。声嘶 3年余 ,加重半年伴轻度呼吸困难。检查 :右侧声带、喉室及假声带饱满隆起 ,表面光滑 ,全身检查无特殊。喉部 CT检查 :右侧声带区域有 2 .0 cm× 2 .2 cm软组织肿物 ,喉旁间隙消失 ,边界完整 ,软骨无破坏。喉腔右侧完全堵塞。临床诊断 :右侧声带肿物 ,性质待查。1 997年 1 2月 2 4日全麻下行气管切开加喉裂开肿物切除术 ,术中见右侧喉室膨出 ,表面粘膜完整光滑…     

侵及鼻中隔神经鞘瘤1例

患者女性 ,79岁。因左侧鼻塞及鼻涕 2个月 ,鼻衄 7天于2 0 0 2年 1月 10日入院。耳鼻咽喉头颈外科情况 :外鼻无畸形 ,鼻粘膜淡红 ,鼻甲不大 ,左下鼻道少许粘液积聚 ,鼻中隔左侧黎氏区多处浅溃及血痂。鼻中隔后段靠后鼻孔见指头状肿块隆起 ,大小约 1cm× 1cm× 1cm,尖端紧压下鼻甲。肿块表面光滑 ,淡红 ,质中等 ,触之不出血。鼻咽无新生物。颈无肿大淋巴结。鼻CT扫描示鼻中隔左侧结节状软组织密度肿块 ,CT值 75 Hu,大小约 1cm× 1cm× 1cm,边缘光滑 ,犁骨部分受压吸收。 1月 11日下午表局麻下 ,经鼻内镜行鼻中隔肿块切除术。术中完整切除肿…     

1对夫妻同患喉癌报道

患者男,74岁.因咽痛、声嘶2个月,伴憋气1个月入院.入院后查体示:会厌喉面游离缘、右侧声带及右梨状窝内见菜花状新生物,声门腔狭窄,右颈部皮下可触及一个约3 cm×2 cm大小的淋巴结,质韧,压痛,活动度可.颈部CT扫描报告为右梨状窝占位,初诊下咽占位.于2004年6月15日在全麻下行气管切开+全喉切除,术中见会厌喉面、喉腔、右梨状窝充满菜花状新生物,并侵及梨状窝外侧壁.术后病理报告为喉鳞状细胞癌,高-中分化.术后应用抗生素、补液、对症支持治疗,住院35 d出院.随访1年半后死亡.     

喉乳头状瘤术后吉海反应误诊为坠积性肺炎一例

患者57岁,男性,因声嘶2年,加重1个月于2010年7月22日入院.近1个月体重减轻5 kg,伴活动后气促,无吞咽困难.已婚,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病及冶游史,否认药物过敏史,曾赴血吸虫疫区.人院检查:纤维喉镜见左侧声带及喉室巨大新生物,表面乳头状突起伴白色假膜覆盖,右侧声带前缘受累,声门闭合不严,双侧杓会厌襞动度好,双梨状窝光滑无潴留,会厌抬举好.CT示:左侧声带增厚,局部呈软组织密度影,大小约2.0 cm×1.4 cm,边缘不清,累及前连合及右侧声带下分,增强呈不均匀明显强化,声门裂变小,左侧喉旁间隙变窄,邻近甲状软骨未见明显破坏征象,双侧颈部未见肿大淋巴结.     

喉部纤维瘤一例

患者男,4 7岁。渐进性声音嘶哑半年,近一个月感胸闷、憋气、呼吸不畅,平卧时感呼吸困难,于2 0 0 3年1月入院。无发热、咳嗽、咳痰,平日体健否认有任何疾病史。间接喉镜检查:喉前庭部突出一大小约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,无法窥见室带、喉室、声带及声门下区。电子喉镜检查:左侧室带前中部见一有蒂、基底广的约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,随呼吸上下活动,吸气时新生物嵌于声门;呼气时新生物突出于喉前庭,此时可见部分声门缝隙,喉室、声带及声门下区仍无法窥见,杓区活动正常。在电子喉镜下行活组织病理检查,因新生物质…     

喉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,80岁。 1 993年 4月因声嘶在外院检查 ,发现右侧声带肿物 ,在支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示鳞状细胞癌 ,其后给予放疗 6 0Gy,定期随访。 1 998年初再发声嘶 ,检查见右侧声带肿物复发 ,再次支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示炎性肉芽肿。术后 3个月复诊 ,见右侧声带又有肿物生长 ,即再次行放疗 3 0 Gy,右侧声带肿物消失。1 999年 4月患者因声嘶伴呼吸困难到我科就诊 ,行动态喉镜检查 ,见右侧声带游离缘前、中份有 1 .5 cm× 1 .0 cm× 0 .5 cm的灰白色肿物 ,表面光滑 ,声带活动可 ,右侧声带粘膜波消失 ,拟诊右侧声带…     

喉声带腺癌1例

喉声带腺癌少见,我科收治1例.现报告如下.患者.女.61岁.入院前出现无明显诱因的声音嘶哑.呈持续性、渐进性加重.无发热、吞咽痛及呼吸困难. 有40年吸烟史.每天抽一包香烟,不饮酒.体检:一般情况好,中度声音嘶哑.间接喉镜见右声带前中1.3处有灰白色肿物,粗糙.隆起于声带表面.未达前联合及声突.左声带、双室带粘膜光滑,双声带运动正常,双颈部未触及肿大淋巴结.胸透:未见异常.组织学检查:腺癌.诊断:喉癌.声门型.T_1N_(?)M_(?),I期.于1992年7月3日在全麻下行喉裂开术.见肿物位于右声带前中1/3交界处,呈莱花样,约0. 7cm×0. 3cm×0.2cm.距前连合0. 3cm,距声突0.5cm.切除右侧声带全长及声带肌.局部缝合.随访3年未复发.     

喉横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因“进行性声音嘶哑 3年 ,加重伴呼吸困难 1个月”于 2 0 0 2年 6月 2日入院。无咽痛、呛咳 ,无痰中带血及吞咽困难。纤维喉镜检查 :喉前庭黏膜光滑 ,双披裂关节无充血、水肿 ,活动度好 ,喉腔内见一 1.8cm× 1.5cm灰白色新生物 ,呈葡萄状 ,表面光滑 ,触之无出血 ,完全遮蔽双侧声带前中部 ,并随呼吸活动 ,拨动新生物时见肿物带蒂 ,蒂部位于左侧声带前中 1/3表面 ,蒂长0 .6cm ,直径 0 .3cm ,诊断为声带巨大息肉。 6月 6日在强化局麻 (未行麻醉插管 )支撑喉镜显微镜下行左侧声带肿物切除术。术中见与肿物基蒂相对应的同侧声带…     

气管憩室1例

患者 ,男 ,63岁。因咽喉痛 4个月 ,进食阻挡感伴声嘶 1个月、憋气 3d,于 1 998年 1 0月 1 9日入院。检查 :心、肺、肝、脾未见异常。 度吸气性呼吸困难。右颈动脉三角区触及肿大淋巴结约 1 .5 cm×1 .5 cm大小 ,质硬 ,活动。咽粘膜慢性充血 ,扁桃体 度大。喉镜见会厌抬举良好 ,右披裂肿物表面粗糙、固定 ,遮盖部分声带 ;左披裂红肿、固定。双声带固定在内收位 ,声门裂 2 mm,双梨状窝变窄无唾液潴留。入院诊断 :喉癌并颈淋巴结转移、喉梗阻 (声门上型、T3 N1M0 )。住院后立即行气管切开造瘘术术中见平第 3气管环水平一憩室约 3.0 cm× 1 .…     

喉颗粒细胞瘤1例

患者 ,男 ,36岁。因声音嘶哑 7年 ,加重半个月于 1 998年 5月 1 1日以右声带肿物收入我科。间接喉镜下见右声带游离缘中后 2 /3处粉红色肿物 ,光滑 ,无蒂 ,声带运动好。 1 5日在全麻支撑喉镜下行右声带肿物切除术 ,术中见右声带中后 2 /3处粉红色肿物 ,光滑 ,中等硬 ,基底广 ,源自声带游离缘及下表面 ,约 0 .4cm× 0 .7cm大小 ,完整切除肿物。术后病理诊断 :(右声带 )颗粒细胞瘤 ( GCT)。术后半年复查未见肿物复发。病理报告 :肿物直径 0 .4cm× 0 .7cm,灰粉色软组织 ,表面光滑 ,有光泽 ,未见包膜。镜下所见 :右声带粘膜下组织内肿瘤细胞…