急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例

目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除+门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,均无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流+脾切除术是有效的治疗方法 ,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.     

脾栓塞术后并发脾脓肿致脾结肠瘘1例

患者女,48岁,因呕血、黑便2 h入院.8年前曾诊断为乙型肝炎(乙肝),3个月前因"乙肝性肝硬化,上消化道出血"保守治疗后好转出院.查体:贫血貌,肝病面容,双肺呼吸音清,无啰音,心率98次/min,律齐,无杂音;腹平软,无压痛、反跳痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下约6 cm,质韧,移动性浊音(+),肠鸣音亢进;双下肢轻度凹陷性水肿.     

肝性脊髓病的临床分析及可能发病机制

目的探讨肝性脊髓病的可能发病机制及有效治疗方法。方法对新乡市中心医院收治的9例肝性脊髓病患者临床资料，进行回顾性统计分析。结果9例患者均为失代偿期肝硬化，存在门体分流及肝功异常，于发现肝硬化失代偿期1～5a出现反复，出现肝性脑病，在反复发生肝性脑病6个月～2a后又出现脊髓症状，均表现为双下肢痉挛性瘫痪，体检双下肢肌张力增高，肌力0～1级。腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴彬斯基征阳性，双侧对称，无疼触觉障碍。脑脊液检查及脊椎MRI检查均无异常。9例患者均有长期的高血氨症。结论肝性脊髓病的发病机制与慢性中毒，营养不良，免疫损伤和神经细胞破坏有关，发病与肝性脑病密切相关，预后不良。早期认识，及早行肝移植可能为有效的治疗方法。     

伴三发性甲状旁腺功能亢进症的肝豆状核变性1例报告

患者,男,15岁。患者于入院前5ａ起无明显诱因出现双下肢乏力,易疲劳,以后逐渐出现双侧膝内翻(“Ｏ”形腿),走路摇晃,于当地医院诊断为“佝偻病”,予以维生素Ｄ及补钙治疗,未见明显疗效。2ａ前行双侧膝内翻手术矫正治疗。8个月前患者骑自行车摔倒后左股骨下段骨折,手术复位、固定后骨折治愈。4个月前起,患者双下肢乏力加重,行走困难,活动后双下肢明显疼痛,为进一步诊治入我院。既往无肝肾疾病史,家族中无类似疾病者。查体:营养差,神志清楚,言语流畅,双侧瞳孔直径4ｍｍ∶4ｍｍ,对光反射存在,双侧角膜Ｋ-Ｆ环( ),裂隙灯下表现为双侧角膜后弹力…     

间歇性跛行1例诊疗体会

1病例介绍 患者,男,70岁,因双下肢间断性疼痛,跛行2^＋年,加重1个月,于2011年5月来本院就诊。现病史：2年前无明诱因的出现双下肢疼痛并伴行走困难。开始行走500m左右即感觉双下肢无力疼痛,被迫停下休息,大约10min左右缓解,患者认为年龄大了,体力减退引起未在意,未治疗。随后病情逐渐加重,感觉双下肢发凉,时有麻木,静息时也可疼痛,但站立位转平卧位后疼痛减轻,为利于治疗来本门诊就诊。既往史及个人史：高血压10^＋年,     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者女,59岁,因渐进性四肢无力1年,复发与缓解4个月收治入院。1年前无明显诱因出现四肢无力,下肢重于上肢,左侧肢体重于右侧,蹒跚步态,起立及上楼困难,伴左手指尖麻木。症状缓慢加重,但不需外物支持仍可行走。外院就诊考虑糖尿病性周围神经病,予“唐人健”口服未见好转。4个月前不慎右踝关节骨折,出现左下肢不能站立,左手持物及梳头困难,伴左手麻木及双下肢轻度变细。入院查体:颅神经检查未见异常。双侧胫前肌轻度萎缩,四肢肌张力正常,双下肢近端肌力Ⅲ-级,远端肌力Ⅳ-级;双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅳ+级。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射…     

胸腰背部疼痛诊治经验

1病例摘要 某女,52岁,已婚。因＂胸腰背部疼痛、下肢麻木、无力,行走困难1个月,加重1周＂于2012年08月27日入院。现病史：患者缘于1个月前开始无明显诱因出现背部疼痛,并出现双下肢麻木,无力,行走困难,加重1周,经门诊胸腰段MR检查以＂胸椎黄韧带钙化＂收入院。     

神经性肌强直3例报告

1病历资料1．1男性，23岁。因双下肢肌肉颤动及活动后僵硬2月入院。2月前无诱因出现双下肢肌肉颤动，呈持续性，不能控制，入睡后亦不消失，并伴有双下肢活动后僵硬，尤以行走过久时明显，间常出现发作性肌肉胀痛，伴大汗，行走困难。既往健康，家中无类似病史。     

交感风暴反复发作一例

患者女,77岁.因"2d内发作性晕厥3次"于2008年6月5日下午3:00急诊入院.患者1个月前首次因"冠心病、心力衰竭、快速心房颤动、原发性高血压"住院治疗.此次入院查体:Bp 150/100mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,颜面水肿,颈静脉充盈,肝颈静脉反流征(+),双肺呼吸音粗糙,右肺可闻及少许湿性啰音,HR 90次/min,律齐,心音低,心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,肝脾肋缘下未触及,无压痛,双下肢中度凹陷性水肿.     

酒精性肝硬化并发肝性脊髓病1例

患者男，53岁，因双下肢活动不利、反应迟钝、记忆力减退半年于2005年8月12日人院。30年饮酒史，每日饮白酒300～500ml。于入院前半年，双下肢僵直，行走困难，进行性加重，最终发展为痉挛性瘫痪，伴双下肢水肿，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，曾出现一过性神志恍惚，二便失禁，按酒精中毒治疗后，神志好转。     

肝穿后出现胃肠功能障碍1例分析

患者,杨某某,男性,29岁,工人。因反复肝功能异常8年余入院。近期无明诱因出现乏力加重,食欲明显减退,经门诊给予保肝及对症治疗,病情无明显好转。决定予以肝穿刺行肝活组织检查并行免疫组合检查,以便明确诊断。术前查体：神志清晰,心肺检查未见明显异常,腹部无压痛,未触及肿块。肝肋下未触及,肝区叩击痛阳性。诊断：肝功能损伤原因待查。     

慢性乙醇中毒治疗中发生肺脑曲霉菌病例报道

1　临床资料患者男性 ,4 2岁 ,因反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 8年 ,再发伴低热 1h于 2 0 0 2年 1月 2日入院。患者从 15岁开始大量饮酒 ,每日饮酒 >75 0g ,1994年酒后出现典型癫痫发作 ,诊断为癫痫。之后每年发作 1次 ,1997年诊断为慢性乙醇性肝损害。去年 9月起经常出现发热、全身浮肿、乏力等症状。体检 :T37.6℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,BP17/11kPa ,神志清楚 ,巩膜轻度黄染 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,肝肋下 8cm ,脾未触及 ,腹部移动性浊音 ( ) ,双下肢凹陷性水肿 ,生理反射正常 ,病理征阴性。实验室检查 :尿胆红素 17μmol/L ,…     

硫酸锌与安坦治疗家族性神经症状性肝豆状核变性

例1,男,12岁.因走路不稳一年,不能行走伴手足震颤半月于1985年8月30日入院.查体:T37.5℃P100次/分,R28/分.体重:22kg,身长102.5cm.重病容,神智语言不清,强刺激可引起四肢震颤.头部见有数个疖疮,颈稍粗.心肺(一),腹软,肝肋下1.5cm剑突下2cm,质软,脾未扪及.双下肢关节肿胀,活动受限,双足跖曲,双膝腱反射活跃.入院后考虑其父母为近亲结婚,并有一姐一弟均有类似     

酒精性肝硬化并发肝性脊髓病1例

患者 男,53岁,因双下肢活动不利、反应迟钝、记忆力减退半年于2005年8月12日入院.30年饮酒史,每日饮白酒300～500 ml.于入院前半年,双下肢僵直,行走困难,进行性加重,最终发展为痉挛性瘫痪,伴双下肢水肿,反应迟钝,记忆力减退,计算力差,曾出现一过性神志恍惚,二便失禁,按酒精中毒治疗后,神志好转.     

肝硬化患者应用支链氨基酸出现以心律失常为表现的严重低血糖症一例

患者女,59岁.原有缩窄性心包炎病史以及行心包剥离术史.因"乏力、纳差、腹胀10年,加重伴双下肢水肿1个月."收住入院.查体:神志清,对答切题,面色晦暗,皮肤黝黑,巩膜中度黄染.心界向左右扩大,心律齐,可闻及心包叩击音.腹部膨隆,腹壁静脉曲张,右肝肋缘下3指,脾肋缘下2指,腹水征(+).双下肢中度凹陷性水肿.     

急诊PTVE、PSE双重介入栓塞治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血的价值

目的评价经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾动脉栓塞术（PSE）急诊双重介入治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血的临床应用价值。方法21例肝硬化门静脉高压所致的上消化道大出血患者，肝功能评价均为Child B、C级。首先经动脉穿刺行脾动脉或肠系膜上动脉造影，间接了解门静脉走行，接着经皮经肝穿刺门静脉行食管胃底曲张静脉挂塞，再经动脉导管行部分性脾栓塞。结果21例急性上消化道大出血患者行双重介入栓塞术治疗均获得成功；随访6个月，无一例发生再出血，12个月时，再出血2例；随访期内死亡2例。结论PTVE、PSE联合急诊治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血创伤小，既控制了上消化道出血，又适度降低了门静脉的压力，疗效确切，在临床急救方面能起到重要作用。     

老年发病的埃勃斯坦畸形1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,71岁 ,因反复心悸 1年 ,加重伴双下肢浮肿半月入院。患者起始时常于劳累后心悸 ,气促 ,曾在外院以“心肌病”治疗 ,病情反复 ,近半月来心悸、气促加重 ,不能行走 ,双下肢浮肿来院就诊。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ。半卧位 ,口唇及指、趾末端发绀 ,颈静脉怒张。右下肺少许湿罗音。心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次/ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不一致 ,胸骨左下缘闻 4/ 6级全收缩期吹风样杂音。肝肋下 2 5ｃｍ ,肝颈返流征阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室…     

妊娠合并慢性正己烷中毒引产二例报告

妊娠合并慢性正己烷中毒 (周围神经炎 )罕见。我院2 0 0 1年收治 2例由广东省职业病防治院诊断为妊娠合并慢性正己烷中毒转入我院行引产治疗的病例。例 1 :2 7岁 ,已婚。 5个月前在某鞋厂工作中接触正己烷 ,2 0 0 1年 3月 1 5日因停经 5个多月 ,下肢乏力 1个月转入我院。患者末次月经 2 0 0 0年 9月 1 2日 ,1个月前出现双下肢乏力 ,行走困难 ,现下肢不能活动 ,四肢末端麻木疼痛。体检 :意识清 ,血压正常。心肺和肝脾 (- ) ,指鼻试验 (+) ,双手握力Ⅲ级 ,下肢肌力Ⅰ级。四肢腕、踝关节以下痛、触觉和振动觉减弱 ,四肢腱反射未引出 ,病理征 (-…     

体外反搏治疗进行性肌营养不良症一例报告

<正>病例:女性,31岁,1989年3月无任何诱因逐渐出现双下肢乏力,奔跑及上楼困难,半年后下蹲后起立困难,渐发展到下蹲后不能起立而于1993年3月来我院诊治.住院时体查:双下肢肌萎缩,四肢肌张力减低,双上肢肌力V°,双髋关节肌力V°,双膝关节肌力IV°,双踝关节肌力V°,双下肢肌腱反射消失,双下肢肌内侧可疑感觉减退.实验室检查:SGOT44u/L;CPK2152u/L;LDH1800u/L.肌电图:双侧肌肉呈部分肌性损害,并呈少部分神经性损害.     

肝性胸水抽胸水后肝昏迷1例

患者,男,53岁,住院号21307。因胸闷乏力,钠差、腹胀1个月伴神志不清1天,于1988年10月2日入院。13年前患肝炎病,肝硬化病史10年。11个月前出现右侧胸部不适,渐感胸闷、气急。在外院以“结核性胸膜炎”给予“丁胺卡那霉素、链霉素”等治疗,并于1周内抽胸水2次,总量达3300ml。胸闷改善,但乏力加重伴腹胀。此次抽胸水出现昏迷意识障碍。转我院,检查:神志不清,浅昏迷,轻度躁动。呼吸平,无肝臭。可见蜘蛛痣3枚。巩膜微黄。气管居中。右中、下肺叩诊浊音。呼吸音明显减低,语颤音低。左肺和心脏无异常。腹部中度膨隆,肝上界第6肋间肝脾肋下未扪及。移动性浊音明显,腹围86cm,两