实验性动脉粥样硬化兔脑血管血液动力学研究

目的观察动物模型动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生、发展过程中脑血管血液动力学指标(cerebrovascularhemodynamicindex,CVHI)的变化规律。方法新西兰大耳白兔20只,随机分为两组:12只为动脉粥样硬化模型组,给予高脂饲料喂养;8只为对照组,给予普通基础饲料喂养。于12周末检测所有兔CVHI,同期进行病理检查,并观察离体血管的顺应性。结果与对照组比较,AS模型组兔的最大血流速度和最小血流速度均有明显降低;而外周阻力、特性阻抗和脉搏波波速明显升高;血管顺应性明显降低。病理结果显示,AS模型组兔的颈动脉粥样硬化斑块形成明显,管腔狭窄。结论CVHI能正确反映颈动脉病变和脑血管病理生理变化,对早期脑动脉粥样硬化的诊断具有重要的意义。     

犬急性肺栓塞模型的建立

急性肺栓塞临床并不少见，其临床表现及检查缺乏特异性，发生凶险，急性期病死率高达30％[1]，因此提高对肺栓塞认识和警惕性，加强相关临床及基础研究十分必要，尤其是溶栓治疗方面的相关研究[2~5]。本研究使用自体血栓颈静脉注入，左、右心导管监测血液动力学的方法，建立犬急性肺栓塞实验模型，并观察了溶栓对血液动力学的影响，结果满意。材料与方法14只杂种犬，体重15．22±3．23kg，3％戊巴比受钢30mg／kg静脉麻醉，左前肢建立静脉通道，静点速度100ml／h。将犬仰卧固定，气管插管，机械辅助通气，心电监护。切开法经右颈静脉插入一无…     

心气虚让的血液动力学模型研究

心气虚是中医的一类主要病证，但是心气虚的机理一直没研究清楚，我们通过对血液-组织液循环的分析建立了一个研究心气虚的血液动力学模型，模型的理论计算结果与中医心气虚证的表现相一致，并与近些年来中西医对心气虚的研究发现相吻合，从而证明了模型的理论思想-气虚症状的产生是由于组织液中的营养物质含量的降低进而影响了细胞的正常生理功能引起的。     

肝硬化的血液动力学研究新进展

肝硬化是指各种原因作用于肝脏 ,引起肝脏弥漫性损害 ,使肝细胞变性坏死 ,残存的肝细胞形成再生结节 ,网状蛋白结构支架结构塌陷 ,结缔组织增生形成纤维隔 ,最终导致原有的肝小叶结构破坏 ,形成假小叶 ,在此基础上出现一系列肝功能损害与门脉高压症的临床表现。对我国人群流行病学调查研究发现 ,约 70 %肝硬化患者乙型肝炎病毒表面抗原阳性。近年来的研究表明 ,丙型和丁型肝炎病毒感染也与肝硬化有关。本文主要就病毒性肝炎肝硬化的血液动力学变化及其组织学基础作一综述。1　病毒性肝炎致肝硬化的病理学基础肝炎病毒长期或反复作用下 ,可致…     

肺动脉高压模型的血液动力学和流变学性状分析

通过实验观察了野百合碱（ＭＣＴ）对实验大鼠血液动力学和流变学两方面作用，利用数学分析计算了其对肺血流量的影响。结果表明：ＭＣＴ引起肺动脉压升高６８％（Ｐ＜０．００１），血管壁厚度增加３３０％（Ｐ＜０．０１），内径减少３１％（Ｐ＜０．０１），血浆粘度下降８．５％（Ｐ＜０．０５），用Ｃａｓｓｏｎ方程计算肺循环血流量减少了２４％，推论ＭＣＴ引起的大鼠血液流变学变化可能是血流动力学变化的结果。     

血液动力学变化对血液流变学影响的研究进展

血液流变学是在流体力学基础上发展起来的一门关系到血液和循环两个系统生理功能的新兴边缘学科,是研究血液及其组成成分流变和变形规律的科学。近十几年来在我国发展十分迅猛,进行了许多研究,现综述如下:     

血栓通对急性肾衰兔血液流变性影响的研究

目的:探讨血栓通对甘油所致急性肾功能衰竭(Acuterenalfailure,ARF)家兔血液粘度及血小板聚集功能的影响。方法:将实验动物随机分为对照组、ARF组、血栓通组。检测各组不同时相血液流变学指标以及血小板聚集功能的变化。结果:ARF组兔出现高粘滞血症,表现为全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数明显升高,血沉明显增快(P<0.01);血小板聚集功能明显增强(P<0.01)。血栓通组与ARF组比较,血液流变性指标明显改善,血小板聚集功能明显下降(P<0.01)。结论:血栓通能明显降低ARF兔血液粘度和血小板聚集功能,从而改善血液流变性和微循环功能。     

地塞米松治疗对犬严重肺冲击伤血液动力学的影响

目的观察地塞米松对犬严重肺冲击伤血液动力学的影响,研究地塞米松对严重创伤的治疗效果.方法选用四川成年杂种犬15条,体重8.5-16kg,随机分为对照组(常规处理)(9例)及治疗组(附加地塞米松治疗)(6例),参照本室已建立的犬严重肺冲击伤模型致伤参数,用BST-l生物激波管致伤动物.伤后对照组给予如下处理半卧位、鼻导管吸氧(3L/min纯氧)、输入10%GS(每min15滴)、氨苄青霉素lg/d、西地兰0.08mg,在出现明显低血压的情况下给予多巴胺15μg*kg-1*min-1静滴.治疗组在以上处理的基础上,分3次给予地塞米松,伤后0.5h5mg/kg,伤后8h5mg/kg,伤后12h,1mg/kg,总量11mg/kg.记录动物血液动力学改变包括心率(HR)、血压(BP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室作功(LCW)、每搏量(SV)等指标.数据采用SPSS软件进行统计分析,P＜0.05代表差异显著,P＜0.01代表差异非常显著.结果1.对HR、BP的影响与伤前相比,对照组HR、BP在伤后0.5h呈一过性下降(HRP＜0.01,BPP＜0.05),而地塞米松治疗组各时间点均无明显差异(P＞0.05);2.对CO的影响与伤前相比,伤后0.5h对照组CO明显下降(P＜0.01),2-6h内仍明显低于正常(P＜0.05)、地塞米松治疗组在0.5-6h显著低于正常(P＜0.01),8-12h仍低于正常(P＜0.05).3.对CI的影响对照组伤后0.5-8hCI显著下降(P＜0.01),但治疗组只在伤后0.5hCI显著下降(P＜0.01),而2-4h内与伤前相比P＜0.05,8h后恢复正常(P＞0.05);4.对SVR的影响对照在伤后2-11h与伤前相比差异显著,以4h差异最为显著(P＜0.01),而治疗组仅在2-6h内与伤前相比差异显著,SVR的上升较对照组低.5.对LCW、LCWI、SV的影响与对照组相比,地塞米松能部份改善LCW、LCWI、SV的下降趋势,但无明显差异.结论地塞米松应用于严重肺冲击伤治疗能有效地防止严重肺冲击伤犬HR、BP的一过性下调,有助于SVR、CI在短时间内恢复正常,但不能有效防止CO、LCW、LCWI、SV的下降.     

胆道加压对重症急性胆管炎家兔血液动力学的影响

本文采用１２只日本长耳家兔复制重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）模型，并利用自制“盲囊”加压装置形成胆道高压，观察其血液动力学指标的变化，旨在探讨胆道高压和感染因素在ＡＣＳＴ发病机理中的作用及关系。结果发现：在２０ｋＰａ（１５０ｍｍＨｇ）持续胆道加压１２０分钟内，血内毒素水平无明显增加（Ｐ＞０．０５），而平均动脉压（ＭＡＰ）的下降幅度超过４ｋＰａ（３０ｍｍＨｇ）、心血出量也明显降低（Ｐ＜０．０５）；当胆道     

急性肺栓塞流行病学研究

目的 研究急性肺栓塞患者的流行病学特征。方法 收集2015年1月1日~2017年1月1日我院经CT肺动脉造影检查确诊肺栓塞患者的相关基本信息,描述其性别、年龄、易患因素、临床表现、PESI分级构成,分析发病时间分布特点,描述转归情况。结果 133例急性肺栓塞患者,男性81例,女性52例,平均年龄（69.12±12.90）岁;前5位易患因素分别为:老龄91例（68.42%）、浅静脉血栓形成57例（42.86%）、卧床3 d以上39例（29.32%）、慢性心力衰竭或呼吸衰竭34例（25.56%）、外科手术28例（21.05%）;临床表现:呼吸困难96例（72.18%）、胸痛24例（18.05%）、（先兆）晕厥22例（16.54%）、咯血14例（10.53%）;PESI分级:Ⅰ级13例（13.53%）、Ⅱ级43例（32.33%）、Ⅲ级44例（33.08%）、Ⅳ级14例（10.53%）、Ⅴ级（10.53%）;时间分布:月分布及周分布无高峰点及高峰段,时刻分布高峰点为12时48分,高峰段为7时49分~17时47分;转归情况:好转95例（71.43%）、放弃治疗29例（21.80%）、转上级医院7例（5.26%）、痊愈1例（0.75%）、死亡1例（0.75%）。结论 通过对133例急性肺栓塞患者的流行病学特征研究,了解目前肺栓塞发病的易患因素、临床表现及时间分布特征,可以更好的指导临床工作。     

Open Pulmonary Thromboembolectomy in Patients with Major Pulmonary Thromboembolism

Purpose

We retrospectively analyzed open pulmonary thromboembolectomy in patients with acute and chronic pulmonary thromboembolism.

Materials and Methods

Between August 1990 and May 2005, 12 consecutive patients with acute and chronic pulmonary thromboembolism underwent open pulmonary thromboembolectomy at Yonsei Cardiovascular Center. Their mean age was 47.5 years, and 7 of the patients were female. Among 12 patients, 5 had acute onset, and 7 had chronic disease, and 9 patients were associated with deep venous thrombosis. Extent of pulmonary embolism was massive in 3 patients with hemodynamic instability, and submassive in 8 patients. Preoperative echocardiogram revealed elevated right ventricular pressure in all patients, and 7 patients were in NYHA functional class III or IV. Pulmonary thromboembolectomy was performed in all patients under total circulatory arrest.

Results

There were 2 hospital deaths (16.7%). Among the patients who survived, mean right ventricular pressure was decreased significantly from 64.3 mmHg to 34.0 mmHg with improvement of NYHA functional class.

Conclusion

Open pulmonary thromboembolectomy is thought to be an immediate and definitive treatment for massive pulmonary embolism with optimal results. Even though operative mortality is still high, early diagnosis and immediate surgical intervention in highly selective patients may improve the clinical outcome.     

多层螺旋CT肺动脉造影诊断急性肺栓塞的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(Mu lti-slice Helical CTMSCT)肺动脉造影在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法12名临床拟诊急性肺栓塞患者行多层螺旋CT肺动脉造影检查,并行轴面及多平面重建(MPR)。结果CT诊断肺动脉栓塞8例,共发现肺动脉栓子38处,其中段及段以上栓子28处,亚段及以下5~6级分支10处。发现血栓栓塞血管直径最小者1 mm。腔内充盈缺损显示满意。结论MSCT肺动脉造影对肺动脉主干、亚段及以下5~6级肺栓塞具有很好的应用价值。     

肺灌注与通气显像诊断静注毒品者急性肺栓塞

为探讨肺灌注/通气显像对静脉注射毒品者肺栓塞的早期诊断,9例患败血症心内膜炎,急性脑梗塞患者用核素肺灌注、肺通显像进行观察,并与X线胸片、超声心动图结果进行对照,结果显示9例患者中,8例肺灌注呈双肺多节段稀蔬缺损,与通气显像不匹配,与通气显像不匹配,核医学诊断为急性肺栓塞1例溶栓治疗入病人肺灌注显像明显改善,与临床症状一致,从而证实灌注与肺通气显像联合运用对此类病人急性肺栓塞的早期诊断极有价值,并可做为溶栓治疗疗疗效的观察指标 另外也提示临床医师对静脉注射品者肺栓塞应有足够警惕.     

Changes in Pulmonary Circulation in Experimental Model of Pulmonary Thromboembolism after Carvedilol Treatment

Bulletin of Experimental Biology and Medicine - Changes in the blood cytokine profile in rats with various parameters of behavior were studied under conditions of 5-day starvation not followed by...     

肺动脉高压的血栓栓塞的机制

肺动脉高压是一种严重的临床疾病,常常并发血栓形成,其背后的机制可能与缺氧,内皮功能异常,炎症因子激活,血小板活化及凝血功能异常有关。本文拟探讨肺动脉高压患者的血栓形成机制,为临床治疗和预防肺动脉高压并发的血管栓塞提供理论依据。     

亚秒级螺旋CT在肺动脉栓塞检查中的成像方法

目的 研究亚秒级螺旋CT对诊断急性肺动脉栓塞成像方法、技巧．方法 对20例临床上疑肺动脉栓塞的病例先行常规平扫，后经肘静脉注入对比剂．运用螺旋CT快速薄层扫描，并通过工作站三维重建技术对肺动脉主干及分支进行CTPA成像，研究肺动脉成像的最佳参数及操作技术，探索该成像技术在肺动脉栓塞疾病检查中的诊断价值。结果 20例患者检出7例肺动脉栓塞病人，栓塞表现肺动脉主干或分支腔内充盈缺损。结论 亚秒级螺旋CT肺动脉造影技术（CTPA）是急性肺动脉栓塞新的无创性检查方法，在成像技术完全可行，且安全、迅速、有效、无创．     

sPESI与PESI对于非高危急性肺栓塞患者 危险分层结果的比较

目的 探究简化肺栓塞严重指数（sPESI）与肺栓塞严重指数（PESI）对于非高危急性肺栓塞患者危险分层结果是否有差异。方法 回顾性分析2015年1月~2017年12月自贡市第四人民医院非高危急性肺栓塞患者164例的临床资料,依照发病30天是否存活分为存活组154例,死亡组10例。计算PESI、sPESI,评价PESI与sPESI对于非高危急性肺栓塞患者危险分层结果的一致性及预测30天全因死亡率的准确性。结果 纳入研究患者共164例,年龄23~91岁,30天全因死亡10例,全因死亡率为6.10%。PESI、sPESI均为预测非高危急性肺栓塞30天全因死亡的危险因素。两种评分标准ROC比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两种评分危险分层比较Kappa值0.626（P＜0.05）。结论 sPESI评分与PESI评分对于非高危急性肺栓塞30天全因死亡率预测的准确性及对非高危急性肺栓塞危险分层具有高度一致性,但本研究的纳入例数有限,有待更多数据研究支持。     

采用高脂饲料加空气干燥术建立颈动脉粥样硬化动物模型

目的:利用高脂饮食加空气干燥术建立一种稳定、重复性好、有较典型动脉粥样硬化病理改变的动物模型。方法:32只日本大耳白兔随机分为模型组(n=24)、对照组(n=8)。模型组给予高脂饲料喂养加空气干燥术,术中结扎左侧颈动脉分支血管,对照组正常饲料喂养,分别于术后第2、4、8、12周处死动物。取颈动脉组织切片HE染色,光镜下观察。结果:(1)75%兔颈总动脉存在细小血管分支,暂时结扎侧支血管后干燥效果更好。(2)对双侧颈动脉实施手术,结扎左侧分支,成模率更高。部分斑块显示出不稳定性。结论:采用改进后高脂饮食加空气干燥术可成功建立兔颈动脉粥样硬化模型,其病理特点适合于目前临床研究。     

肝门静脉高压症(PHT)血液动力学研究进展

肝门静脉高压症(Portal hypertension，PHT)是世界范围内的一种常见病、多发病，严重影响病人的生存质量。血液动力学研究对于揭示PHT的发病机理，探讨其并发症出血的危险性，选择恰当的手术方式和手术时机以至检验药物的疗效等方面都有重要意义。我们就从血液动力学角度阐述PHT的发病机制，讨论外科手术治疗方案，并介绍近期PHT血液动力学研究的若干成果，最后提出PHT血液动力学新的整体生物力学模型的主要思想。