尘肺致残鉴定标准的探讨

尘肺为115种职业病中最常见的职业病，湖南省尘肺病例居全国第一。根据《尘肺病诊断标准》和《职工工伤与职业病致残程度鉴定》，结合2004年1月1日起施行的《职工工伤保险条例》。尘肺患者致残评定依据为尘肺期别和肺功能损伤程度，是否合并活动性肺结核及呼吸困难程度。不同的伤残级别在待遇上有很大的区别。因此，尘肺致残程度的鉴定关系到职工的切身利益。为了科学地进行尘肺病劳动能力鉴定，本文就尘肺伤残的鉴定标准进行了探讨。     

139例煤工尘肺合并活动性肺结核住院治疗分析

肺结核是煤工尘肺最常见的合并症。淮北矿区Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺合并肺结核发生率分别为 14 3 %、15 7%、40 1% ,平均为 15 9% [1] 。因肺结核致煤工尘肺患者死亡的占全部死亡患者的 2 1 1% ,居各种死因之首 ,是严重影响煤工尘肺患者健康的合并症。为此 ,我们对 1999年至 2 0 0 2年 3月我院尘肺结核科收治的 13 9例煤工尘肺合并活动性肺结核患者住院治疗状况进行分析。该组病例均为复治性病人 ,按中国结核病分类 ( 98)标准均为继发性肺结核[2 ] 。为叙述方便 ,本文将病灶以浸润为主者称为尘肺结核浸润型 (以下称浸润型 ) ;以尘肺融合团…     

宝石加工工人矽肺致残程度的研究

目的探讨宝石加工工人矽肺患者病残的特征及尘肺致残程度鉴定标准的可行性.方法按国家现行<职工工伤与职业病致残程度鉴定>标准,对105例宝石加工工人矽肺患者进行病残程度的鉴定.结果 105例患者中,2级病残17例(16.19%)、3级17例(16.19%)、4级33例(31.43%)、6级10例(9.52%)、7级28例(26.67%).矽肺期别、小阴影总密集度、肺功能损伤、呼吸困难、血气指标异常与致残程度之间有相关关系(P＜0.01或P＜0.05).矽肺期别、肺功能损伤、呼吸困难、血气指标异常和并发活动性肺结核决定病残等级的分别为64例(60.95%)、20例(19.05%)、3例(2.86%)、9例(8.57%)和9例(8.57%).呼吸困难与肺功能损伤的符合率为49.52%.结论宝石加工工人矽肺患者病残程度较重,其病残程度随矽肺期别和肺功能损伤等级增加而增高.尘肺致残程度鉴定标准是实用可行的,但个别地方建议修改.     

2004年龙岩市某省级煤矿煤尘肺患者肺功能及致残程度鉴定情况分析

[目的]了解龙岩市某省级煤矿煤尘肺患者肺功能情况及致残程度。[方法]2004年,配合当地劳动社会保障局对394例煤尘肺患者进行检测与鉴定。[结果]394例患者中,煤尘肺Ⅰ期311例,煤尘肺Ⅱ期83例;肺功能正常者占68.27%,轻度损伤者占27.66%(109人),中度损伤者占3.81%(15人),重度损伤者占0.25%(1人);三级伤残者占2.79%(11人),四级伤残者占21.07%(83人),六级伤残者占20.56%(81人),七级伤残者占56.35%(222人)。[结论]煤尘肺患者尘肺期别越高、年龄越大致残程度和肺功能损伤越严重。     

尘肺合并肺结核研究进展

<正>尘肺是我国现阶段最主要、最严重的职业病病种,而肺结核是尘肺病人常见而严重的并发症[1],尘肺与肺结核两者互相促进[2-5],一旦合并肺结核病情进展迅速,死亡率较普通尘肺患者高[6-7]。目前,国内外尚无有效方法控制肺结核在接尘工人和尘肺病人中漫延。因此,研究尘肺合并肺结核的相关影响因素、病情的进展及治疗方法,对改善尘肺患者的病情、防止尘肺合并肺结核的发生、保护易感人群、有效控制肺结核在尘肺病人中的漫延有非     

100例尘肺患者肺通气功能分析

对100例尘肺患者进行肺通气功能测定及劳动能力鉴定。结果表明,Ⅰ期尘肺肺功能指标均明显高于Ⅱ、Ⅲ期尘肺（P〈0.05）;Ⅱ期尘肺肺功能指标中的FEV1/FVC、FEF25～75、FEF25、FEF50、FEF75、MVV明显高于Ⅲ期尘肺患者（P〈0.05）;通气功能和小气道功能异常率分别为45%和39%,其中混合性通气功能损害占66.67%。受检者中肺功能正常者55人,根据尘肺期别不同判断致残程度为7级的50人,4级的4人,3级的1人;轻度损害26人,判断为6级的15人,4级的10人,3级的1人;中度损害14人,判断为4级的5人,3级7人,2级的2人;重度损害5人,均评为2级。提示尘肺期别与肺功能的损害程度并无绝对的平行关系,以尘肺期别作为劳动能力鉴定的主要依据存在明显缺陷,建议以肺功能损害程度为基本依据,结合尘肺期别进行鉴定。     

1579例煤工尘肺致残鉴定结果分析

为验证职业病致残程度鉴定标准及修订标准提供依据，本文采用减少主观指标，增加尘肺期内分级、胸片肺气肿间接征象、心电图、动脉血气分析等客观指标的方法，对１５７９例煤工尘肺进行鉴定。结果：Ⅰ期尘肺致残八级的８４．２１％，五级的１５．７９％；Ⅱ期尘肺致残六级的５４．２２％，五级的４０．６６％，三级的５．１２％；Ⅲ期尘肺致残三级的９６．１５％，二级的３．８５％；尘肺合并结核致残三级的９４．４４％，二级的５．５６％。标准是简单可行的，但仍感在致残等级上分级跨度大；Ⅲ期起步点较高；尘肺合并结核的致残等级不详。对此，我们提出每期尘肺应设三个致残等级的建议。     

高海拔地区尘肺病死亡调查分析

[目的]探讨高海拔地区尘肺患者的死亡特点及其规律。[方法]对2000-4500m海拔地区1955-2003年间2762例尘肺确诊病例(死亡648例、现患2114例)的基本情况、合并肺结核及死亡等资料逐一填写尘肺流调卡片并建立数据库,用SPSS8.0统计软件进行统计分析。[结果]尘肺种类以煤工尘肺(1938例)为主,占70.17%;其次是矽肺(670例),占24.26%。全死因病死率为23.46%,与全国平均水平相近。尘肺平均死亡年龄为(60.6±9.2)岁,随死亡年代平均死亡年龄明显延长(P<0.01)。尘肺合并结核282例,合并率10.21%(282/2762),尘肺结核病死率(63.83%)远高于单纯尘肺病死率(18.87%)。尘肺前三位死因依次为肺心病、尘肺和肺结核。[结论]高海拔地区尘肺患者多死于慢性肺源性心脏病,对高原地区尘肺病患者健康监护应有所侧重。     

上海市1953-2005年尘肺合并肺结核患者的生存分析

[目的]研究上海市1953～2005年尘肺病合并肺结核的发病特征和生存年限。[方法]全部资料来源于上海市尘肺病报告数据库。采用SPSS 15．0统计分析尘肺合并结核的合并率与病死率;生存分析分别采用寿命表法和含时依协变量的Cox回归模型。[结果]上海市1953～2005年累积尘肺病例6274例,其中尘肺合并结核者共880例,结核合并率为14．03％;目前尘肺合并结核者已死亡617例,病死率为70．11％。结核合并率与病死率在各尘肺种类间的差异均有统计学意义（P〈0．01）,且随着尘肺期别的增加而相应增高。矽肺、铸工尘肺和石棉肺合并肺结核患者的病死率分别为69．90％、75．27％和76．47％,明显高于电焊工尘肺合并肺结核的病死率（28．57％）。经Cox回归分析结果提示,除性别、发病年龄、诊断年代、尘肺种类和尘肺晋期等危险因素外,合并肺结核是影响尘肺生存的另一个重要危险因素。排除其他因素的影响,尘肺合并肺结核因素引起死亡的相对危险度（RR）为1．47（95％CI：1．33～1．63）。尘肺合并肺结核患者的平均存活期为20．20年,非合并肺结核患者的平均存活期为29．86年,两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]尘肺合并肺结核明显影响尘肺病的生存年限与死亡风险。     

阳泉市1230例尘肺合并结核的分析

为了探讨尘肺合并肺结核的危害 ,分析了解其预后和寻求防治对策 ,本文对阳泉市 1 2 30例尘肺合并结核病人进行了调查分析。资料来源　资料来自阳泉市截止 2 0 0 2年底诊断的 5 1 4 9例尘肺病例。其中合并结核患者 1 2 30例 ;累计尘肺死亡2 0 30例 ,尘肺合并结核死亡的 567例。资料分析　 (1 )尘肺合并结核与尘肺期别的关系 (表 1 ) :表 1　各期尘肺结核合并率尘肺期别尘肺例数合并结核例数合并率 ( % )ⅠⅡⅢ合计31556 2 6 19 84154 6 2 92 2 5 4 2　 4 482 114 7 1514 912 30　 2 3 89　　经统计学检验 ,有显著性差异 (χ2 =1 0 6 1 7,P <…     

尘肺患者肺功能200例分析

为了研究不同期别尘肺病人肺功能损害与伤残等级情况,为我国尘肺病人致残程度鉴定标准修订提供依据。我们按照统一标准收集200例尘肺患者资料,常规体检,拍摄高仟伏X射线胸片,进行肺功能测定,并根据我国《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》进行伤残分级。结果表明,Ⅰ期和Ⅱ期尘肺病人FVC、FEV1、DLC0和FEV／FVC(％)4项指标的平均值均在正常范围,但有28．6％～43．2％的病人有一项或多项肺功能异常;Ⅲ期病人各项指标均值均异常,且与Ⅰ、Ⅱ期病人比较,P＜0．05。戒烟组与吸烟组、不吸烟组比较,各项指标均明显降低(P＜0．05)。尘肺并发慢性支气管炎者的4项指标测定均值均低于尘肺者,但差异无显著性。受检者中肺功能轻度损伤70人,根据尘肺期别不同,致残程度判断为6级的49人,4级的18人,3级的3人;肺功能中度损伤30人,判断为4级的16人,3级的14人;肺功能重度损伤15人,均被评为2级。提示,以尘肺病分期作为致残程度评定的主要依据存在明显的缺陷,建议以肺功能损伤为基本依据,结合尘肺病诊断分期对尘肺病人进行致残程度评定。     

1988～2009年青岛市新诊断尘肺病例流行病学分析

[目的]了解青岛市尘肺发生、发展规律,为尘肺防治提供科学依据。[方法]将1988~2009年尘肺病例资料信息录入Excel,利用SPSS 17.0统计软件进行分类汇总。[结果]22年新诊断尘肺病例1 050例,其中男性761例,女性289例,男女比例为2.6∶1。每年均有新发尘肺,年均47例,其中1989年尘肺新发病例最多为122例。病种构成主要是矽肺、石棉肺、石墨尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺,分别占全部诊断病例的46.10%、36.86%、6.48%、3.81%、2.38%,地区分布主要在李沧区、平度市、莱西市、胶州市,主要集中在有色金属、纺织、机械三大行业,合并活动性肺结核的尘肺病例114例,合并率10.86%。[结论]青岛市尘肺防治形势不容乐观,防治重点在有色金属、纺织、机械三大系统。     

957例煤工尘肺死亡病例回顾性调查分析

[目的]研究尘肺病患者的死亡规律,为尘肺防治提供科学依据。[方法]对1964-1999年间某煤矿企业957例煤工尘肺死亡病例进行回顾性调查分析。[结果]①1995-1999年间死亡的尘肺病人数是1964-1969年的14.1倍, 近期该企业尘肺患者仍处于死亡高峰期。②死因构成中列前4位的是尘肺、肺结核、慢性肺心病、肺癌,构成比分别为21.9%、20.3%、19.5%、8.9%;不同期别尘肺死亡病例中,死亡原因的构成比顺序有所不同。随着时间的推移尘肺死因构成顺序发生了变化,肿瘤、脑血管意外的构成比由20世纪60年代的6.6%、3.3%上升到90年代后期的13.3%、11.8%。③尘肺病人寿命呈明显延长趋势,由1969年的48.3岁延长至1999年的71.4岁,平均每5年延长约4岁。④尘肺死亡病例中肺结核合并率为25.8%,不同期别间有显著性差异(P<0.01),随尘肺期别升高肺结核合并率上升,Ⅲ期尘肺死亡病例中60.5%合并有肺结核。尘肺合并结核患者的病程平均为(7.6±5.7)年,显著短于单纯尘肺患者的平均病程(11.7±6.9) 年(P<0.01);尘肺合并结核患者平均死亡年龄为(58.9±9.7)岁,显著小于单纯尘肺患者(65.1±9.4)年(P<0.01)。⑤尘肺死亡病例的发病潜伏期为31.5年。[结论]尘肺患者寿命显著延长,但尘肺及其并发症仍严重威胁尘肺患者的生命, 防治并发症是提高尘肺患者生命质量的关键。     

尘肺病伤残鉴定中肺功能的应用探讨

在职业病伤残鉴定的实际工作中 ,对尘肺病患者进行伤残等级鉴定时 ,以尘肺病分期为主 ,并依据肺功能的损伤程度、呼吸困难程度及是否合并有活动性肺结核进行分级 ,在实际应用中多以肺功能的损伤程度为判定依据。用肺功能这一指标时往往受诸多因素的影响 ,现探讨如下。1　对象与方法1.1　对象　选择从事煤矿井下作业的退休工人 ,曾从事工种为采煤、掘进、混合作业 32 8人 ,其中尘肺组197人 ,平均年龄 5 9 5 1(4 1～ 77)岁 ,平均作业工龄2 4 5 (4～ 33)年 ,Ⅰ期尘肺 16 3例 ,Ⅱ期尘肺病 2 9例 ,Ⅲ期尘肺病 5例 ;无尘肺病组 131例 ,平均年龄 5…     

高分辨率CT对尘肺合并肺结核诊断的价值研究

目的:探讨高分辨率X射线计算机断层扫描(CT)在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值。方法:选取医院呼吸内科收治的24例尘肺和88例尘肺合并肺结核患者的临床资料,分别采用X射线、高分辨率CT对所有患者进行检查,比较两种检查方法对尘肺合并肺结核分期的诊断结果,以及肺结核类型在Ⅰ～Ⅱ和Ⅲ期尘肺患者中的发生频率,高分辨率CT检查尘肺合并肺结核与尘肺患者受累淋巴结的强化类型,观察不同临床分期尘肺合并肺结核患者高分辨率CT表现。结果:高分辨率CT对尘肺合并肺结核分期的检出率为71.59%,显著高于X射线诊断(30.68%),差异有统计学意义(x²=32.886,P<0.05)。Ⅲ期尘肺合并肺结核患者尘肺结核团块型发生率为52.38%,显著高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(x²=17.995,P<0.05)。尘肺合并肺结核患者的高分辨率CT检查环状强化、多房样征占比显著高于尘肺患者,均匀强化占比显著低于尘肺患者,差异有统计学意义(x²=43.826,x²=6.217,x²=30.475...     

淮南煤矿尘肺并发肺结核调查分析

目的探讨煤矿尘肺合并肺结核发病规律,提出尘肺合并肺结核防治对策。方法用回顾性流行病学调查方法对确诊的6129例尘肺合并肺结核情况进行调查,核查尘肺病例卡,用FoxPro6·0建立数据库,SPSS10·0软件包进行统计处理。结果1954~2004年,共发生各期尘肺病6129例,其中合并肺结核1110例,合并率18·11%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺结核合并率分别为15·05%、45·85%、59·74%;尘肺病累计死亡3084例,其中合并肺结核1075例,合并率34·86%;尘肺病例中死于肺结核占29·93%,单纯尘肺无合并肺结核比合并肺结核的平均寿命长近5年;现患尘肺病3045例,其中合并肺结核326例,合并率10·71%;2000~2004年新发尘肺258例,合并肺结核21例,合并率8·14%。结论尘肺患者是结核病的易感人群,肺结核是导致尘肺病人死亡的主要原因之一,应继续加强尘肺结核的预防控制工作。     

三明市1071例尘肺患者致残等级分析

根据中华人民共和国劳动能力鉴定《职工工伤与职业病致残等级标准》(GB/T16180—2006),对1071例尘肺患者职业病致残鉴定等级进行统计分析。结果发现,致残等级与尘肺期别、肺功能损伤程度、接尘工龄均有统计学意义,提示尘肺的致残等级鉴定需要结合各种因素,在难以判定通气功能障碍程度时需作血气分析,呼吸困难有必要列入国家《职工工伤与职业病致残等级》鉴定标准。     

煤工尘肺并发自发性气胸25例诊治体会

煤工尘肺并发自发性气胸 (下简称尘肺气胸 )是尘肺患者常见的并发症 ,也是促使尘肺患者病情急性加剧 ,甚至导致病人死亡的常见原因。近十年来 ,我所收治尘肺气胸患者 2 5例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,均为男性 ,年龄 47～ 79岁 ,平均6 6 6岁 ,其中 6 0岁以上者 18例。1 2　原发症　 2 5例中 ,Ⅰ期煤工尘肺 4例 ,Ⅱ期煤工尘肺 7例 ,Ⅲ期煤工尘肺 14例。煤工尘肺合并肺结核者 2 1例 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期合并肺结核者分别为 2例、8例和 11例。在 2 5例患者的基础胸片上 ,均合并慢性阻塞性肺气肿 ,其中合并肺大泡者 16…     

515例尘肺患者痰细菌培养的结果分析

515例尘肺患者痰细菌培养结果显示 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺细菌感染阳性率不同 (χ2 =15 0 4,P <0 0 5 ) ,尘肺合并肺结核患者细菌感染阳性率高于单纯尘肺患者 (χ2 =6 94,P <0 0 5 )。     

煤工尘肺合并肺结核的死因分析

目的探讨煤工尘肺合并肺结核的死亡原因及发病规律。方法煤工尘肺及肺结核诊断:1986年前符合1963年相关尘肺X射线诊断标准,1986年至2001年符合1986年GB 5906—1986《尘肺X线诊断标准及处理原则》,2002年后符合GBZ 70—2002《尘肺病诊断标准》;统计学处理采用SPSS 12.0软件对资料进行分析。结果煤工尘肺患者1 712例,死亡病例853例;煤工尘肺合并肺结核489例(其中死亡358例),年龄(53.3±7.9)岁。煤工尘肺合并肺结核频率为28.56%,而煤工尘肺不同期别合并肺结核有差异,Ⅰ、Ⅲ期煤工尘肺合并肺结核频率高,并与Ⅱ期煤工尘肺合并肺结核率差异有显著性(2=51.36,P<0.005),煤工尘肺合并肺结核直接死因中以肺结核恶化病死率最高(39.47%),直接死于煤工尘肺为12.88%,肺心病4.09%,肺癌3.48%,最低为胃癌、喉癌和高血压0.20%。结论肺结核是煤工尘肺主要合并症,也是煤工尘肺患者合并肺结核主要死亡原因(39.47%);煤工尘肺合并肺心病(4.09%)、肺癌(3.48%)等合并症病死率亦较高,也是煤工尘肺合并肺结核患者主要死亡原因之一。