数字震动感觉阈值检查临床应用探讨

数字震动感觉阈值(VPT)检查,是定量感觉检查的一种方法,是糖尿病足高危人群风险筛查及神经病变感觉缺失筛查的重要指标,是及早发现存在严重并发症隐患的高风险人群的重要检查手段,它能为临床提供治疗依据,使糖尿病神经病变高风险人群能得到及时治疗,对于糖尿病足的防治,减少糖尿病致残致死率,提高糖尿病患者的生活生存质量、延长生命具有很重要的意义。     

数字震动感觉阈值检查在糖尿病周围神经病变诊疗中的应用进展

糖尿病周围神经病变(DPN)发病隐匿,早期症状不典型,会增加治疗难度,为病人带来痛苦。震动感觉阈值检查(VPT)是糖尿病足高危人群风险筛查及神经病变感觉缺失筛查、DPN诊断、DPN疗效评价的重要指标之一,可提供确切的临床治疗依据,使DPN高风险人群得到及时治疗,对于防治糖尿病足、降低糖尿病并发症的致残率甚至致死率,提高糖尿病病人的生存质量具有重要的意义。     

糖尿病足感觉性神经病变的评估与治疗

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,糖尿病患者中有25%可能会患有糖尿病足。研究表明,糖尿病神经病变是糖尿病足发病的重要因素之一,约85%糖尿病足的发病与神经病变相关,而糖尿病神经病变通常累及感觉性神经纤维。因而更好地评估和治疗糖尿病足感觉性神经病变至关重要。本综述对糖尿病足感觉性神经病变的评估和治疗方法进行总结,希望能够对临床工作提供参考。     

糖尿病足筛查运用于糖尿病足诊断的护理

本文通过349例糖尿病患者运用糖尿病足筛查进行四肢血流多普勒、感觉阈值测定以协助诊断糖尿病足,结果201例患者发生周围神经病变,107例患者发生不同程度的血管病变,其中有102例患者既发生周围神经病又发生血管病变,仅有41例患者未发生周围神经、血管病变病变,提示糖尿病患者双下肢周围神经、血管病变发生率很高,是发生糖尿病足的高危人群,很容易引起糖尿病足溃疡。通过此项检查,对下肢发生周围神经病变、血管病变的患者进行了心理、足部保健指导、家庭、社会等早期干预及护理同时积极给予全身治疗,有效的预防了糖尿病足溃疡的发生。     

怎样预防和护理糖尿病足

什么是糖尿病足?怎样预防和护理糖尿病足?这是糖尿病患者和社会非常关心的重要问题。糖尿病患者因神经病变失去感觉和因缺血而失去活力、合并感染的足称为糖尿病足,也是糖尿病患者所特有的临床表现。由于长时间的高血糖和代谢紊乱造成糖尿病患者神经和下肢血管病变,同时也是引发糖尿病足的危险因素。下面谈一谈糖尿病足是如何发生的及怎样护理糖尿病足。     

糖尿病周围神经病变的检查方法及其诊断效率

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,目前糖尿病周围神经病变的检查方法有很多,包括常用于评估和量化糖尿病神经病变症状严重程度的临床评分方法,如神经病变残疾评分(NDS)、密西根神经病变筛查量表(MNSI)评分等;筛查方法如单丝检查、音叉检查等;常用于判断糖尿病神经病变的严重性及监测其发展过程的诊断方法,如神经传导功能检查及定量感觉检查等;还有一些形态学的检查,如神经活检、皮肤活检等,目前多用于基础实验室研究,其临床的实用性有待进一步研究。     

126例糖尿病患者的糖尿病足筛查与预防护理

目的对糖尿患者发生病足危险因素进行筛查预防糖尿病足的发生。方法收集该院2015年2月—2017年2月确诊为糖尿病的患者126例,对其采取询问病史、观察足部情况、测试足部感觉、VPT震动感觉阈值检查以及四肢血流多普勒检查等方法进行糖尿病足筛查,同时给予系统全面的预防护理。结果 126例患者空腹血糖均能控制在7.8 mmol/L以下,通过评估筛选出糖尿病足患者共13例。11例溃疡患者均有明显好转,10例足部疼痛、麻木症状明显改善。1例因经济情况未坚持治疗,自动出院,1例患者因入院时感染严重,转外科手术治疗。结论加强糖尿病足危险筛查,对尽早消除糖尿病足的危害因素、防止糖尿病足发生有着重要的临床意义。     

数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义

目的探讨数字震动感觉阈值检查(VPT)早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的应用价值。方法选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者(实验组)与80例非糖尿病老年人群(常规组),对两组受检者均给予数字振动感觉阈值检查,并对比两组受检者的DPN发生率与VPT异常率。结果实验组周围神经病变35例,常规组周围神经病变6例,对比两组受检者的周围神经病变发生率差异有统计学意义(P0.05);实验组与常规组的VPT异常率分别为52.50%(42/80)与22.50%(18/40),(P0.05)。结论 VPT是对老年2型糖尿病患者进行检查的早期筛查方案,可及时发现高风险人群,并改善患者的临床症状与体征,便于对糖尿病周围神经病变情况及时诊断,从而做好早期干预工作。     

糖尿病神经病变检查方法的选择及诊断分层的思考

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一[1-3].病变可累及从中枢神经至神经肌接头的任何部位,可多个部位同时受损,造成了糖尿病神经病变患者临床表现的多样性,给临床诊断带来了很大困难[4].糖尿病神经病变的筛查方法较多[5-8],常用的糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查方法包括踝反射、压力觉、振动觉、针刺觉、温度觉五种,多伦多神经病变筛查、足底压力测定、电生理检查等[9-10].因此,在众多的糖尿病神经病变检查方法中,不同的病变选择不同的筛查方法显得很重要.     

糖尿病足的药物治疗进展

糖尿病足是糖尿病患者常见并发症,可严重影响糖尿病患者的生活质量。糖尿病足与糖尿病神经病变和周围血管疾病有关,如果不正确处理可能会导致截肢。神经病变、神经缺血和感染在决定病变的愈合或恶化方面都有作用,大部分糖尿病患者截肢前都有足部溃疡恶化为严重的坏疽或感染情况。进行科学的药物治疗能改善糖尿病足的持续恶化,进而降低截肢的概率。本文从改善糖尿病足周围神经病变、微循环障碍、溃疡愈合3个方面,总结了近年来有关糖尿病足的药物治疗进展,包括西药治疗和中药治疗,为临床治疗糖尿病足提供用药参考。     

从循证医学角度看糖尿病周围神经病变的临床防治

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病主要的并发症之一,其中远端对称性多发神经病变（DSPN）是最典型及最主要的一种,糖尿病人群中患病率在30％左右[1].DPN累及感觉神经及运动神经,表现多样,患者常因保护性感觉减弱或缺失大大增加了罹患糖尿病足的风险,或由于疼痛或感觉异常严重影响生活质量.DPN的重要性毋庸置疑,但其防治一直以来都是临床的难点.本文将从循证医学的角度回顾审视目前DPN治疗,特别是针对DPN病理进程的治疗现状.     

糖尿病足部溃疡研究进展及新型冠状病毒肺炎疫情期间管理原则

世界卫生组织和国际糖尿病联合会将糖尿病足定义为糖尿病的一种严重的慢性并发症.糖尿病足是指因糖尿病神经病变,包括末梢神经感觉障碍及自主神经损害,下肢动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变.常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用.据报道,糖尿病足部溃疡患...     

汉族2型糖尿病人群中新型足贴欧米诺与振动感觉阈值检查相关性研究

目的 探讨汉族2型糖尿病(T2DM)人群中新型足贴欧米诺(Neuropad)与振动感觉阈值(VPT)检查的相关情况.方法 对482例T2DM患者进行欧米诺和VPT检查,采用Spearman相关分析欧米诺与VPT的相关性.结果 (1)高风险VPT组年龄、DM病程、SBP、Cr均高于非高风险VPT组,HDL-C低于非高风险VPT组;(2) 高风险VPT组的独立危险因子为年龄和FPG;(3) 双侧足部欧米诺检查显示双侧开始变色时间及完全变色时间之间均显著相关(P均<0.01);(4) VPT与左侧开始变色时间、左侧完全变色时间、右侧开始变色时间及右侧完全变色时间均显著相关.结论 新型足贴欧米诺可能作为筛查糖尿病外周神经病变的有效工具.     

应用系统化整体护理预防糖尿病足82例分析

调查表明,糖尿病足不但导致糖尿病患者的生活质量下降,而且造成巨大的经济和社会负担.糖尿病患者足部受损由神经病变和感染双重原因所致,伴有或不伴有血管病变.利用整体护理对高危人群进行教育,学会足部检查与护理,可降低糖尿病足的发生率.……     

左卡尼汀治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

100例2型糖尿病周围神经病变的患者随机分为对照组和左卡尼汀组(1 000 mg,tid),服药16周后,左卡尼汀组患者密歇根神经病变筛查量表评分,视觉对等评分均有明显改善,定量感觉检查显示热感觉和热痛觉较治疗前有明显改善(均P<0.05),提示左卡尼汀对糖尿病周围神经病变尤其对疼痛有一定的治疗作用.     

32例重度糖尿病性足部破溃、感染的诊治体会

糖尿病患者因神经病变使足部感觉迟钝或丧失,加之因缺血活力下降,在此基础上由于轻度外伤或感染致皮肤溃烂、坏死、又称糖尿病足.这是糖尿病一种严重的并发证,是患者致残、致死的重要原因.近年来,我们在对老年糖尿病患者合并糖尿病足的治疗中,积累了一些经验,现报告如下:     

32例重度糖尿病性足部破溃、感染的诊治体会

糖尿病患者因神经病变使足部感觉迟钝或丧失,加之因缺血活力下降,在此基础上由于轻度外伤或感染致皮肤溃烂、坏死、又称糖尿病足.这是糖尿病一种严重的并发证,是患者致残、致死的重要原因.近年来,我们在对老年糖尿病患者合并糖尿病足的治疗中,积累了一些经验,现报告如下：     

糖尿病周围神经病变的湿敷治疗

糖尿病神经病变可累及中枢神经、周围神经、自主神经等，是糖尿病最常见的慢性并发症，发生率达50％～60％。值得注意的是，糖尿病神经病变不一定与血糖水平成正比，而没有这些症状的病人也不一定没有神经病变。神经肌电图可以发现临床隐匿的神经损害，对早期诊断有很大帮助。糖尿病神经病变一旦发现应早期治疗，否则会进一步发展，造成感觉消失、肌肉无力，容易引起感染、溃疡，晚期可并发糖尿病足等。     

糖尿病足病外科治疗应注意三点

糖尿病足是指因糖尿病神经病变（周围神经感觉障碍、运动神经病变所致局部畸形及自主神经损害）、下肢血管病变（如动脉硬化引起的周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变）以及细菌感染所致的足部疼痛、溃疡及足坏疽等,常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一,     

糖尿病足早期筛查室的成立与实践

建立规范的糖尿病足早期筛查室,完善糖尿病足筛查的相关仪器设备,培训专职医护人员,对糖尿病患者的足部情况进行评估和筛查,及时识别糖尿病足的危险因素,并收集资料数据,给经治医生提供诊断和治疗的依据。定期开展健康教育,把糖尿病足的宣教、筛查、诊断和治疗作为整体理念,优化糖尿病足诊治过程。结论 糖尿病足早期筛查室的成立,提高了糖尿病足早期病变的检出率,强化糖尿病足早期防治,大大减轻糖尿病足溃疡坏疽截肢的发生及治疗费用。