急性脑梗死患者血cTn-Ⅰ浓度分析

目的探讨心肌钙蛋白I（cTn—I）在急性脑梗死合并微小心肌损害及合并急性心肌梗死（AMI）血中浓度的衍变规律。方法206例急性脑梗死患者于起病后第2，3，7，14天进行心电图检查并行cTn—I及CK—MB检测。结果两组血cTn—I浓度衍变特点相类似，峰值点都分布在起病后第2天，在起病后2周内均呈逐渐下降趋势：但合并AMI患者血cTn—I浓度更高。结论cTn—I不仅可以早期诊断AMI，而且还可以判定无明显临床表现的微小心肌损害。     

C-反应蛋白、心肌钙蛋白Ⅰ在脑梗死、心肌梗死诊断中的意义

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)在急性脑梗死、急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床意义。方法:选择105例急性脑梗死患者,90例急性心肌梗死患者,60例健康体检者,测定CRP、cTn-Ⅰ水平,并对检测结果进行比较分析。结果:急性脑血管病组、AMI组血清中CRP、cTn-Ⅰ水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(PO.01)。AMI组血cTn-Ⅰ浓度更高。急性脑血管病组、AMI组血清中CRP水平差异无统计学意义。结论:急性脑梗死与急性心肌梗死患者存在炎性反应,出现心肌损害,在急性脑梗死患者应注意心肌保护。     

心肌钙蛋白-Ⅰ在儿童病毒性心肌炎诊疗中的意义

病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是儿科临床常见的心血管疾病,长期以来人们一直在寻找和探索诊断小儿急性心肌损伤及判断其预后的特异性好、灵敏度高的指标,心肌钙蛋白-Ⅰ(cardiac troponin I,cTn-Ⅰ)作为心肌损害的特异性指标已成为当前研究的热点.1987年英国Cummins等首次报道了周围血中心肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死(AMI)的意义,开始引起医学界的关注[1].90年代后期,我国开始将测定cTn-Ⅰ应用于临床并观察到cTn-Ⅰ在病毒性心肌炎的诊断及判断预后中,其敏感性与特异性优于血清肌酸激酶同工酶(CK-MB).     

心肌钙蛋白-Ⅰ在儿童心血管疾病中的意义

长期以来人们一直在寻找和探索诊断小儿急性心肌损伤特异性好,灵敏度高的指标,心肌钙蛋白-Ⅰ(Cardial Troponin I cTn-Ⅰ)作为心肌损害的特异性指标已成为当前研究的热点.1987年英国Cummins等[1]首次报道了周围血中心肌钙蛋白对诊断急性心肌梗塞(AMI)的意义,开始引起医学界的关注,1992年美国Landenson实验室应用高特异性抗心肌肌蛋白Ⅰ单克隆抗体检测AMI病人血清中cTn-Ⅰ含量,认为敏感性及特异性均较高[2].1996年Antman等将血清中cTn-Ⅰ的幅度作为预测AMI死亡的重要参数之一[3].90年代后期,我国开始将测定cTn-Ⅰ应用于临床并观察到cTn-Ⅰ在病毒性心肌炎、川崎病、AMI等中均有升高,敏感性与特异性优于心肌酶(CK-MB).     

脑卒中患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测及临床意义

脑卒中患者常并发心脏损害,引起脑心综合征,这种心脏损害可加重脑部原发病变和引起患者猝死,影响患者预后[1].磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)被认为是检测心肌损害的金标准;心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)是心肌结构蛋白,在心肌损伤早期即持续释放入血.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ、抗心肌抗体与小儿心肌损伤的相关研究

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)及抗心肌抗体(AHA)与小儿心肌损伤的关系.方法对30例心肌炎(MC)患儿及18例正常儿童进行血清cTn-Ⅰ、AHA、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定.结果①MC组血清cTn-Ⅰ、AHA、CK-MB的阳性率分别为70.0%、36.7%、26.7%,均较对照组高(P＜0.01),cTn-Ⅰ与CK-MB阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01);②MC发病痛程≤1个月cTn-Ⅰ阳性率较其他时期明显增高(P＜0.05),而AHA阳性率较其他时期明显下降(P＜0.01);③治疗10d cTn-Ⅰ下降≥50%者及20d cTn-Ⅰ转阴者,临床症状和心律失常等改善明显优于cTn-Ⅰ下降及转阴缓慢者(P＜0.05).结论①血清cTh-Ⅰ的检测是判断心肌损伤的敏感指标,尤其适用于早期及微小心肌损伤的诊断;②血清AHA的检测是心肌损伤的后期诊断及预后判断指标.     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对心肌肌钙蛋白和心肌酶系的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)的重要环节是人工二氧化碳(CO2)气腹.其对患者心肌酶系的影响已引起了人们的关注.但CO2气腹对心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)的影响目前未见报道.我们通过观察血流动力学及cTn-Ⅰ、心肌酶系等变化,评价二氧化碳气腹对心肌的影响,报道如下.     

心肌肌钙蛋白在急性一氧化碳中毒性心肌损害诊断中的价值

目的:探讨心肌肌钙蛋白(cTnI)在急性一氧化碳中毒性心肌损害诊断中的临床价值.方法:选取临床诊断为重度急性一氧化碳中毒的患者40例,检测其入院时(0天),入院后1天、2天、3天和7天的cTnI及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较两项指标在急性一氧化碳中毒性心肌损害诊断中的价值.结果:患者入院时及入院后1天、2天的cTnI及CK-MB,对急性一氧化碳中毒性心肌损害的诊断敏感性无显著差异,2天后cTnI的诊断敏感性高于CK-MB.结论:cTnI对重度急性一氧化碳中毒性心肌损害的诊断及预后具有重要的临床价值.cTnI与CK-MB两个指标联合检测可以取长补短,显著提高急性一氧化碳中毒性心肌损害的检出率.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死的价值

目的 :为了进一步探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )在早期诊断急性心肌梗死 (AMI)中的价值。方法 :对 30例急性心肌梗死 (AMI)、2 4例不稳定型心绞痛 (UA)和 6例其他非心血管病患者血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )、心肌肌钙蛋白T (cTnT)浓度进行测定。结果 :cTnⅠ和cTnT早期诊断AMI的敏感度分别为 90 % ,83.3% ,P >0 .0 5 ;两者的特异性分别为 96 .7%和 73.3% ,P <0 .0 5。cTnⅠ在AMI各时相显示 :AMI 3h开始升高 ,2 4h升至峰值 ,峰值可达临界值的 80倍。结论 :cTnⅠ对AMI早期诊断具有高灵敏度和高特异性 ,是目前诊断心肌损伤最特异性标志物     

急性上消化道大出血患者心肌损害情况的分析

目的:探讨急性上消化道大出血患者的心电图和心肌损害标志物(肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白)的动态改变及其临床意义。方法:对急性上消化道大出血患者的心电图及心肌损害标志物分别于第1天、第10天进行检测并作数据分析。结果:上消化道大出血患者起病后第1天心电图均出现异常,心肌损害标志物大部分都有程度不等的升高,10 d后随着病情缓解异常变化的比例明显减少。结论:急性上消化道大出血患者大部分易并发心肌损害,因此要加强心脏监护,抢救时应兼顾心脏情况。     

肺支原体肺炎患儿肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶的检测

目的 检测并比较肺支原体肺炎(MPP)患儿治疗前后血清中肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(CTn-1)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量,以探讨其在MPP合并心肌损害诊治中的意义.方法 抽取MPP合并心肌损伤组(55例)患儿急性期和恢复期的静脉血,测定其血清中Mb、cTn-Ⅰ和CK-MB的含量并比较其变化,以55例健康儿童做为对照组.结果 MPP合并心肌损伤组患儿急性期血清中Mb、cTn-Ⅰ和CK-MB的含量显著高于健康对照组(P<0.01). MPP合并心肌损伤组患儿恢复期血清Mb、cTn-Ⅰ和CK-MB的含量与急性期相比明显下降(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.05).结论 MPP患儿有部分患者急性期有不同程度的心肌损害.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ测定在氟乙酰胺中毒诊断中的应用

目前认为心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)是唯一存在于心肌中有收缩特性的蛋白.血清中该蛋白浓度的增高对心肌梗死或损伤有高度特异性,常表明急性心肌梗死或心肌损伤[1].     

高龄患者非心脏手术后早期心肌梗死的诊断及预后的临床观察

目的 利用生物标记分析,监测心肌肌钙蛋白（cTn-1）浓度变化的方法,对高龄手术患者术后心梗做出早期的诊断和预后评估.方法 对1085例高龄手术患者手术前1～2天进行1次cTn-1检测作为对照.采用自动免疫酶联荧光分析方法,分别在术后1、6、12、24小时和第2、3天,分别抽取血样,检测cTn-1 浓度.如cTn-1血浆浓度高于1.5μg/L,示为有临床意义,可作为诊断心肌梗死（PMI）和评估预后的指标.结果 1085例受试人群中有187例（17.2%）被检测到cTn-1浓度异常.cTn-1于手术后6小时开始升高,48小时达高峰.其中53例（28.3%）发生PMI.其梗死发生时间多在24～48小时之间（32例,60.3%）,其余发生在第2天16例（30%）,第3天5例（9.4%）.53例PMI后总死亡14例（26.4%）,其中早期死亡（24小时内）8例（57.1%）,48小时后4例（28.5%）,第3天2例（14.2%）.结论 高龄患者围手术期非心脏手术因心脏事件手术死亡率占住院人数的4%～5%,而本组统计总住院死亡率偏低,可能与本组早期连续监测cTn-1浓度,早期诊断,积极护理和治疗,以及围术期使用β或α受体阻滞剂有关.同时证实cTn-1浓度变化与PMI发病率和死亡率呈正相关.cTn-1浓度越高,其预后越差.如果术后48小时内cTn-1浓度正常,PMI的发生率仅为0.4%,可见手术后持续监测cTn-1浓度变化对诊断PMI和预测患者转归具有重要临床意义.     

肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶对急性心肌梗死早期诊断及溶栓再通指标的对比研究

目的:旨在观察急性心肌梗死(AMI)患者血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)释放动力学,浓度曲线,峰值特点及与血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)动态变化的比较,以确定cTnI早期诊断AMI及判断溶栓后再通的价值.方法:对102例AMI患者进行溶栓治疗前后血清cTnI的动态检测分析.并与CK、CK-MB做比较.结果:cTnI升高时间比CK、CK-MB早2h,AMI在起病后6 h内,cTnI、CK、CK-MB检测的阳性率分别为100%、66%和64%,起病后6h内cTnI检测的阳性率显著高于CK、CK-MB(P<0.05):cTnI增高持续时间长达7天以上,显著长于CK、CK-MB(P<0.01):cTnI峰值溶栓再通组明显提前为10～14h,比CK、CK-MB早2h左右,而溶栓失败组明显延长到26～29h,与CK、CK-MB组无区别.结论:cTnI是反映心肌细胞损伤敏感性高、特异性强的生化指标,动态观察cTnI的变化,对AMI早期或晚期的诊断及溶栓治疗后血管再通的判断有重要的临床价值.     

急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶的变化及意义

目的　观察急性有机磷农药中毒 (AOPP)血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )及心肌酶的变化规律 ,探讨其与心肌损伤的关系。方法　根据临床表现和心电图的变化将患者分组 ,在入院第 1、2、3、5、7天采集静脉血 2ml,分离血清检测cTnⅠ和心肌酶谱 (CK、CK -MB、LDH、α -HBDH)。结果　AOPP患者各时间点的血清cTnⅠ、心肌酶浓度均显著性升高 ;不同中毒程度组间比较 ,血清cTnⅠ、心肌酶浓度有非常显著差异性 ,中毒程度越严重 ,血清cTnⅠ、心肌酶越高。结论　血清cTnⅠ的检测可用于诊断AOPP引起的心肌损害 ,且比心肌酶的检测更敏感、更特异 ;血清cTnⅠ和心肌酶的变化可以反映AOPP的病情     

心肺骤停自主循环恢复患者心肌损伤的临床研究

目的：动态观察心肺骤停患者心肺复苏期间心肌酶谱及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的动态变化,探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ对心肺骤停自主循环恢复患者心肌损伤的诊断价值.方法：对我院急诊ICU内112例心肺骤停患者实施标准心肺复苏,动态观察心肺骤停即刻和自主循环恢复后患者心肌酶谱及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化.结果：心肺骤停患者在自主循环恢复后1h心肌肌钙蛋白Ⅰ就明显升高,CK、CK-MB、LDH、AST心肌酶学指标则在复苏后2h开始升高;心肌肌钙蛋白Ⅰ升高的水平与心肌损伤程度及患者的病死率呈正相关.结论：①心肺骤停自主循环恢复患者存在急性心肌损伤;②心肌肌钙蛋白Ⅰ血浓度可反映心肌受损严重程度.     

急性有机磷中毒患者血清心肌酶测定及临床意义

目的:观察血清心肌酶的测定在急性有机磷中毒患者治疗中的意义.方法:对286例有机磷中毒患者血清心肌酶(CK、AST、LDH)进行测定,实验结果用均数±标准差(x-±s)表示,组间结果采用t检验.结果:有机磷中毒患者血清心肌酶水平随中毒程度加重而升高明显(P<0.01);血清心肌酶水平于第5天达高峰,此后逐渐下降,在中毒第14天基本恢复正常.结论:急性有机磷中毒可引起心肌损害,早期对心肌功能进行保护,可降低病人并发症及死亡率.     

新生儿窒息后心肌损害cTnT的变化及其临床价值

目的:探讨cTnT对新生儿窒息后心肌损害的临床价值。方法:分别用放射免疫法和全自动生化分析法测定了40例窒息新生儿循环血中cTnT及CK-MB浓度,其中窒息无心肌损害组20例,窒息合并心肌损害组20例,并以20例正常新生儿为对照组。结果:窒息合并心肌损害组血清cTnT浓度明显高于窒息无心肌损害组及正常对照组(P<0.05),重度心肌损害组cT-nT水平明显高于轻-中度心肌损害组(P<0.05);重度心肌损害组CK-MB水平和轻-中度心肌损害组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);且窒息合并心肌损害组cTnT特异性为100%,较CK-MB特异性(75%)高(P<0.05)。结论:窒息后心肌损害新生儿血清cTnT浓度明显升高,cTnT可反映其心肌损伤及程度,并可作为早期发现心肌损伤敏感而特异的指标之一。     

心脏移植患者围手术期心肌肌钙蛋白Ⅰ的动态变化

目的观察心脏移植患者围手术期心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn Ⅰ)的动态变化,了解心脏移植中心肌保护的效果及术后心脏损伤恢复的情况.方法测定5例心脏移植患者术前、手术当日及术后(1～17)天心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化.供心植入前采用St.Thomas液保护,植入中用冷血保护.结果心脏移植患者与供者术前CTn Ⅰ基本在正常范围,手术当日及术后CTn Ⅰ较术前升高,然后逐渐下降,于第12天恢复在正常值范围内.第2例患者停机后对鱼精蛋白过敏又二次转流,术后CTn Ⅰ较其他4例患者峰值高且下降速度慢,于术后第21天死于脏器衰竭,另4例患痊愈出院.结论心肌肌钙蛋白Ⅰ在心脏移植当日及术后明显高正常值,术后第12天基本正常水平.心肌肌钙蛋白Ⅰ明显升高也表明供心的心肌保护仍存在着缺陷.     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的方法比较

近年来,急性心肌梗死（AMI）已经成为了一种临床常见的急性多发病,它起病急,致死率高,所以要求临床对其做出及时、正确的诊断,为挽救濒死的心肌赢得宝贵的时间。在AMI的生化诊断方面,肌酸肌酶（CK）及其同工酶（CK—MB）是常用的指标,但是CK—MB并非心脏所特有,在正常人骨骼中也有存在。1987年英国Cummins等首先报告用测定周围血中心肌蛋白（CTN）浓度来诊断AMI。同时,近期的研究表明心肌肌钙蛋白（Cardiac Troponin）是心肌特异的调节蛋白,其肌钙蛋白Ⅰ在AMI释放人血是心肌损伤的特异性标志物,并具有灵敏度高,出现时间早,诊断窗口时间长等优点,所以心肌肌钙蛋白Ⅰ成为了诊断AMI的金指标。