冠状动脉广泛严重持续痉挛引起急性心肌梗死一例

急性心肌梗死最常见的原因是由于各种原因导致冠状动脉内急性血栓形成引起血管急性闭塞.另外,冠状动脉痉挛也可以引起急性心肌梗死,但此原因较少见,直接观察到的病例则更少,本文介绍了一例因冠状动脉广泛严重持续痉挛引起的急性心肌梗死.     

左冠状动脉起源异常合并重度左主干狭窄一例

冠状动脉 (冠脉 )异常起源于右冠状窦 ,且合并重度左主干狭窄少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下。患者男 ,72岁。 3年前反复出现心前区疼痛 ,近 1个月来 ,上一层楼、洗澡、进餐均可诱发心绞痛 ,持续 5～ 7ｍｉｎ ,服用硝酸甘油类可缓解 ,为进一步治疗入院。既往无高血压病史。体检 :ＢＰ180 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音正常 ,无杂音。实验室检查正常。心电图 :静息心电图无ＳＴ Ｔ改变 ,心绞痛发作时 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ3～ 6 ＳＴ水平下移 0 0…     

左前降支冠状动脉持续痉挛引起急性广泛前壁心肌梗死1例

<正>1 病例资料患者,男,72岁。因"胸痛9 h"于我院急诊科就诊。患者2019年9月7日20:00散步中出现胸痛,位于胸骨中上段,约手掌大小范围,呈持续性胀痛,伴胸闷及咽喉紧缩感,无放射痛,未出冷汗,无心悸气促,无头晕头痛,无腹痛腹泻等不适。休息及含服"速效救心丸"后疼痛无明显缓解,至次日3:00仍觉胸痛不适,遂至我院就诊。5:10急诊心电图提示V2～V6 ST段弓背向上抬高(图1a、b),5:33急诊查肌钙蛋白I 0.48 mg/L     

左冠状动脉起源于肺动脉一例

1　临床资料患者女性 ,6 1岁。主因反复胸闷、心悸 5年 ,加重 1个月于 2 0 0 2年 5月入院。患者 5年前曾于夜间突感心悸 ,半小时后基本缓解 ;1年前再次发作 ,舌下含服速效救心丸后逐步缓解 ;近 1个月来症状加重 ,发作更加频繁。入院体检 :血压10 5 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心界稍大 ,无颤动 ,心率5 6次 min ,律齐 ,心尖区Ⅱ级收缩期杂音 ,不传导 ;胸部X线检查 :两肺纹理增粗 ,心胸比率稍增大 ,右肺门扩大 ;胸部CT :右肺门影增大考虑为血管影 ,左心房左心室扩大 ,主动脉钙化 ;心电向量图 :陈旧性前间壁心肌梗死 ;心电图 :窦性心动过缓…     

冠状动脉左主干或相当左主干病变患者伴有右冠状动脉狭窄时…

本文对冠状动脉左主干或相当左主干病变伴石冠状动脉狭窄和不伴右冠状动脉狭窄两组病人进行运动试验和预后比较。结果表明伴右冠状动脉狭窄的患者运动反应差，５年存活率低。     

冠状动脉痉挛1例

患者,男,46岁.发作性胸闷6年加重半月入院.患者6年前开始间断出现发作性胸闷气短,与活动无明确关系,多于晨起时发作,不伴恶心、呕吐、出汗,无胸痛、背痛、咽部不适,每次持续半小时左右.未正规诊治.于2005-12-02胸闷、胸痛加重,呈持续性,伴出汗,急人当地医院诊断为急性下壁心肌梗死,急诊冠状动脉介入治疗(PCI)于回旋支置入Cypher支架1枚,于2005-12-20再次PCI于右冠置入1枚支架.     

三支冠状动脉同时痉挛导致反复晕厥一例

冠状动脉痉挛在临床上较为常见,但多数是单支血管痉挛,三支冠状动脉同时痉挛并有Holter、心电图及冠状动脉造影完整记录,现报道一例如下.     

左冠状动脉起源于肺动脉一例

左冠状动脉起源于肺动脉于1911年首先发现,约80%～90%为婴儿型,这些患者以后发展成充血性心力衰竭并在婴儿期死亡。约15%的病例存活,存活者心电图趋向好转,其中部分患者可能会在运动后猝死[1]。我们报告1例患者在婴儿期症状明显、心电图ＳＴ段抬高,而6岁时上述表现均消失,经超声心动图和选择性冠状动脉造影明确诊断并成功地手术治疗。患者女性,6岁,因发现心脏杂音1年入院。在当地医院诊为:主肺动脉间隔缺损。入院诊断:冠状动脉瘘。出生后6个月就诊时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5导联ＳＴ段抬高≥01ｍＶ(图1)未能明确诊断。入院查体:血压100…     

左冠状动脉主干狭窄195例临床分析

目的　探讨左冠状动脉主干 (左主干 )狭窄的临床特点、诊断及治疗方法。方法　按冠状动脉造影 (CAG)结果将冠状动脉管径狭窄程度分为轻、中、重及完全闭塞 4组 ,并按其他冠状动脉受累情况分为孤立左主干组 9例 (4 6 2 % )、左主干 +1支组 15例 (7 6 9% )、左主干 +2支组 5 3例(2 7 18% )、左主干 +3支组 118例 (6 0 5 1% )。结果　经CAG确诊的 2 892例冠心病患者中左主干狭窄 195例 (6 74 % ) ,检出率低。临床主要表现为不稳定心绞痛 16 4例 (84 1% ) ,心肌梗死 (MI) 12 5例(6 4 1% )。冠状动脉旁路移植术 (CABG) 5 7例 ,术后 4 7例 (84 2 % )患者心绞痛消失。 5例行无保护性左主干病变直接支架术 ,术后无心绞痛再发。结论　左主干狭窄临床症状严重。CAG是确诊的唯一手段。CABG为最佳治疗方法。无保护性左主干病变直接支架术可用于有适应症患者。     

冠状动脉痉挛致一过性室壁瘤1例

1临床资料 患者，女，42岁，因反复剑突下隐痛1月，复发加重20min．于2005年1月31日入院。入院前1月，患者反复出现剑突下隐痛，无放射，约1～2d发作一次，持续数分钟至2h可自行缓解，多在活动时出现，伴心悸，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，一直按“胃炎”治疗。入院前20min，解大便后出现剑突下剧烈疼痛，伴双肩及双上肢放射痛，急诊入院。     

冠状动脉痉挛致一过性室壁瘤l例

1临床资料患者,女,42岁,因反复剑突下隐痛1月,复发加重20min,于2005年1月31日入院。入院前1月,患者反复出现剑突下隐痛,无放射,约1~2d发作一次,持续数分钟至2h可自行缓解,多在活动时出现,伴心悸,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,一直按胃炎"治疗。入院前20min,解大便后出现剑突下剧烈疼痛,伴双肩及双上肢放射痛,急诊入院。入院时检查:T:36.7℃,P:90次/min,R:21次/min,BP:130/60mmHg,双肺未闻及干湿性音,心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音,剑下轻压痛,无反跳痛。化验检查:血磷酸肌酸激酶(CK):398U/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)52U/L,肌钙…     

冠状动脉痉挛所致心肌缺血

以冠脉痉挛为主要原因的心绞痛,称“冠脉痉挛性心绞痛”,具有四项临床特征中一项或多项。以此标准,单支冠脉病变患者的心绞痛大多与冠脉痉挛有关。本组资料还表明,冠脉痉挛参与急性心肌梗塞的发作。     

情绪与冠状动脉痉挛

冠脉痉挛(CAS)是指各种原因引起冠脉平滑肌节段或弥漫性可逆的痉挛性收缩,引起心肌缺血,甚至心肌坏死。在临床上可发生心狡痛、心肌梗塞、猝死等严重后果。从冠脉造影的结果发现冠脉痉挛大多发生在冠脉有不同程度粥样斑块的部位,由心理应激引起的CAS也可发生在造影正常的冠脉。近年来,越来越多的实验和流行     

广泛左冠状动脉痉挛1例

患者,男,64岁,因"阵发胸闷2年,加重3个月",以"冠心病、心绞痛、高血压病"入院,于2002年11月14日行冠状动脉造影,在首先进行的左冠状动脉造影时,左冠状动脉各分支发出约10mm后同时发生"闭塞"现象,仅隐约可见细条状影像且不排空(图1),而此前"冒烟"时各分支是通畅的;此时,患者血压开始降低(最低时60/40mm Hg,1mm Hg＝0.133kPa),心率减慢,意识模糊,心电图QRS波增宽,提示病情危急.     

左冠状动脉异常起源一例报告

1临床资料 患者女,34岁,农民,劳累后心悸、气短3个月为主诉入院.无紫绀、抽搐及晕厥史.既往体健.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,血压110/70mmHg,呼吸18次/min.神清,发育及营养正常,胸廓无畸形.     

单纯冠状动脉痉挛致室性心律失常一例

1例女性患者,50岁。心绞痛发作时心电图ST段抬高,继而出现Ⅲ度房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速。冠状动脉造影阴性。应用硝酸酯类药物和钙拮抗剂有效、分析心律失常原因为单纯冠状动脉痉挛引起心肌缺血所致。     

剧烈运动诱发冠状动脉痉挛伴晕厥1例

患者男。28岁，因剧烈运动时出现一过性胸闷、头晕，晕厥就诊。患者2年前晨起踢球，十几分钟后出现胸闷、头晕等症状，休息后症状消失。此后踢球时均出现胸闷、头晕，性质同前。1年前，清晨赶车时晕厥，持续约5-10min自行缓解。就诊于当地医院。查24h脑电图、头颅CT、动态心电图和心脏超声均未见异常,踢球后出现胸闷、头晕时Holter示：窦律从100bpm骤降到45bpm（图1A），并出现窦性停搏及交界性逸搏，最长达1694ms（图1B）。休息数分钟后心率逐渐上升。当地医院诊断为“病窦综合症”，植入双腔起搏器。术后3个月踢球时再次出现前述症状，Holter示：胸闷、头晕发作时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．1—0．4mV。     

右冠状动脉起源于左前降支一例

患者男性 ,62岁。因冠心病心绞痛入院 ,冠状动脉造影发现右冠状动脉起源于左前降支中段 ,它是一种罕见的左单支冠状动脉畸形。具有潜在的危险性