喉部螺旋CT三维成像技术及其临床应用

对20例喉部病变进行螺旋CT扫描、多平面重建(MPR)及CT仿真内窥镜成像(CT virtual endoscopy，CTVE)，并与纤维喉镜对照。螺旋CT轴位图像、MPR、CTVE所示病变的形态学改变、与周围组织的关系及气道狭窄情况与纤维喉镜一致。提示螺旋CT轴位图像结合MPR及CTVE，使喉部病变显示的细节得到明显提高，对病变定位、定性诊断和手术方式的选择具有重要价值。     

螺旋CT仿真内镜对喉部肿瘤的诊断价值

对30例喉癌患者、6例声带息肉患者、4例下咽癌患者及5例健康者行螺旋CT仿真内镜（CTVE）检查，并与电子喉镜检查所见和手术所见对比。结果：螺旋CT仿真内镜能显示喉内正常结构；它对喉癌、声带息肉的病变位置、范围、大小的显示与电子喉镜及术中所见基本符合；对较大肿瘤，可结合足端入路观察到电子喉镜所不能及的肿瘤远端情况；它对下咽癌的显示不甚令人满意。认为CTVE对喉部的检查可以作为电子喉镜检查的补充，同时还应该结合轴位CT及多体位重建，以获得更令人满意的信息。     

16层螺旋CT仿真内窥镜在喉部应用的探讨

螺旋CT仿真内镜成像(CT virtual endoscopy,CTVE)是利用计算机软件,将螺旋CT扫描获得的图像进行后期处理,重建空腔脏器内表面的立体影像,达到与纤维内镜相似的效果.Satava[1]1996年率先应用该技术于支气管内腔的观察以来,国内外很多学者进行了大量的研究,目前已应用于几乎人体所有空腔脏器,超出了纤维内镜的应用范围.喉部螺旋CT仿真内镜成像拓宽了喉部病变的检查范围,作为一种新方法与喉镜结合可提高喉部病变的检出率.本文回顾分析50例CTVE成像方法及表现,探讨其临床应用价值,旨在提高喉部病变的诊断水平.     

喉部肿瘤CT仿真内窥镜与纤维喉镜的对比研究

目的：比较CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy，简称CTVE)及纤维喉镜对喉部肿瘤的诊断结果，提高CTVE在喉部肿瘤诊断上的应用。方法：依病理结果将喉部息肉、乳头状瘤、喉癌及正常者60例分为4组，分别比较CTVE及纤维喉镜对喉部肿瘤的诊断结果。运用统计学方法对结果进行分析、比较。结果：CTVE和纤维喉镜检查对喉部息肉、喉部乳头状瘤及喉癌的诊断无显著性差异(P＞0．05)；灵敏度CTVE略低于纤维喉镜，漏诊率CTVE稍高于纤维喉镜，而特异度和误诊率二者相同。结论：喉部CTVE是一种全新的无创伤性的检查喉部肿瘤的方法，其结果可与纤维喉镜相媲美，是纤维喉镜的很好的补充手段。     

胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查及临床应用评价

目的：探讨胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查方法及临床应用评价并与纤维电子内窥镜相比较。方法：通过对39例病人进行螺旋CT仿真内窥镜检查，采用实时螺旋扫描，GEAW4．0工作站后处理，设定CT阈值和进行图像切割，分别获得胃肠道的仿真内窥镜及立体剖面等3D图像，并与纤维电子内窥镜图像相比较。结果：螺旋CT仿真内窥镜对于胃肠道腔内结构显示与纤维电子内窥镜近似，在观察胃肠道腔外情况如：有无侵犯和转移等方面，优于纤维电子内窥镜。结论：胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查具有无痛、无创、快速、准确的优点，临床应用广泛。与纤维电子内窥镜检查是相辅相成的，是CT横断面图像的重要补充。     

多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术的临床应用

目的评价多层螺旋CT仿真内窥镜技术的临床应用价值。方法采用十六层螺旋CT对68例空腔脏器疾病患者进行检查,先行容积扫描,轴位图像数据传送至工作站行三维重建处理及仿真内窥镜成像。结果68例中,病变部位包括鼻咽6例、喉6例、气管14例、食管2例、胃16例、结肠18例、胆道2例、膀胱4例。仿真内窥镜可任意调整视野角度及入路方向,能较好地显示空腔器官内的解剖结构,对病变大小、形态、范围及周围粘膜情况显示清楚,并可越过狭窄部位进入常规内窥镜无法达到的细小腔道,但对一些扁平病灶及粘膜的色泽变化不敏感。结论多层螺旋CT仿真内窥镜是一种新的无创的检查方法,具有很高的应用价值,结合三维重建技术可有效提高对疾病诊断的准确率。     

螺旋CT在喉癌定位定量诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT的多平面重建技术、三维重建技术及仿真内窥镜重建技术的联合应用对喉癌定位定量诊断的临床价值。材料与方法 70例患者应用东芝GX－Vision螺旋CT机进行喉部螺旋扫描，把所得数据传至Sun工作站，在Xtension环境下进行多平面重建、三维重建及仿真内窥镜重建，把获得的喉部图像进行组合观察。结果 70例中20例为正常喉，50例为喉癌，它们的正常解剖结构及病理改变在组合图像上均获得清晰显示。结论 喉部螺旋CT扫描，多平面重建、三维立体重建及仿真内窥镜重建技术的联合应用，可获得喉部正常及病变的多平面三维及仿真内窥镜的组合图像，通过组合图像的观察不仅可以确定喉癌诊断，而且能进行准确的定位和定量诊断，这对临床选择恰当的治疗方案及预生的估价有重要的价值。     

消化道病变螺旋CT仿真内窥镜检查与气钡双重造影和电子内窥镜检查对照分析

目的：对照分析消化道病变螺旋CT仿真内窥镜检查与气钡双重造影和电子内窥镜检查,总结各种检查方法的优势和不足,提高胃肠道病变的检出率.方法：通过对39例病人进行螺旋CT仿真内窥镜检查,采用实时螺旋扫描,GE AW4.0工作站后处理,设定CT阈值和进行图像切割,分别获得胃肠道的仿真内窥镜及立体剖面等3D图像,并与气钡双重造影和电子内窥镜图像相比较.结果：螺旋CT仿真内窥镜对于胃肠道腔内结构显示与电子内窥镜近似,优于气钡双重造影.在观察胃肠道腔外情况如：肿瘤有无侵犯和转移等方面,优于电子内窥镜和气钡双重造影.结论：胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查具有无痛、无创、快速、准确的优点,临床应用广泛.与气钡双重造影和电子内窥镜检查是相辅相成的,是CT横断面图像的重要补充.     

电脑纤维喉镜的开发及应用

目的：探讨电脑纤维喉镜的开发及在喉部疾病的临床应用价值。方法：采用自行开发的电脑软件处理分析图像,对９５例喉部疾病患者进行电脑纤维喉镜检查及治疗。结果：电脑纤维喉镜可显示喉部的正常结构,显示喉部疾病病变的位置及范围,电脑纤维喉镜的影像可被清晰放大,并可存贮资料、示教、会诊等。结论：电脑喉镜具有较高的临床应用价值。     

螺旋CT多平面重建和仿真内窥镜的鼻科应用

对25例鼻部疾病患者行螺旋CT扫描后经软件处理,进行多平面成像和仿真内窥镜成像,并与鼻内窥镜、手术所见对照分析。结果螺旋CT多平面重建图像从不同角度、各种切面、多方位地显示了鼻、鼻咽部及副鼻窦的解剖、病变部位、范围及气道的情况。CT仿真内窥镜显示鼻内正常解剖结构、鼻部病变的位置、范围与鼻内窥镜所见类似,并可进入鼻内窥镜无法到达的腔道,如鼻窦内、狭窄的鼻道内以及梗阻病变的远端。提示螺旋CT多平面成像和仿真内窥镜成像是对二维CT的重要补充,具有一定的应用潜力,值得临床上进一步推广应用。     

16层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜在喉部应用的探讨

目的：初步探讨16层螺旋CT三维重建(3D)及仿真内窥镜(VE)在喉部的临床应用，并与单层螺旋CT对比分析其优越性。方法：对46例患者(其中正常组8例，病变组38例)进行喉部16层CT常规扫描和多平面(MPR)重建，并分别行CTVE检查。每例患者均采用多方位多角度观察。正常组重点观察其正常解剖结构，病变组重点观察病变的位置、大小、形态及周围结构受侵犯情况。所有病变组的观察结果均经病理和临床综合检查证实。并通过对不同重建层厚图像的比较，分析不同层厚对图像质量的影响。结果：运用16层螺旋CT进行薄层容积扫描，MPR重建及CTVE的Auto Navigator和任意方位、任意角度旋转的成像技术可更清晰地显示喉腔内的正常解剖结构及病变的部位和形态，图像质量高，三维立体关系明确。结论：16层螺旋CT的3D及CTVE成像技术较单层螺旋CT在技术上有重大进步，能够更清晰显示喉腔内结构，大大提高了重建图像的质量，在喉部的应用前景将更加广阔。     

CT仿真内窥镜在鼻科的临床应用

探讨ＣＴ新技术仿真内窥镜在鼻科的临床应用价值。方法：对１５例鼻部疾病患者行螺旋ＣＴ扫描后经软件处理进行仿真内窥镜成像,并与鼻内窥镜所见对照研究。结果：ＣＴ仿具内 显示鼻内正常解剖结构,鼻部病变的位置,范围与鼻内窥镜所见类似,并可进行鼻内窥镜无法到达的腔道,如鼻窦内,狭窄的鼻道内以及病变梗阻的远端。结论ＣＴ仿真内窥镜是对鼻部二维ＣＴ、多平面成像的补充,具有一定的应用潜力,值得临床进一步推广应用。     

Laryngeal and hypopharyngeal carcinoma: comparison of helical CT multiplanar reformation, three-dimensional reconstruction and virtual laryngoscopy

Objective　To evaluate the clinical application of helical CT multiplanar reformation (MPR), three-dimensional reconstruction (3D) and virtual laryngoscopy (CTVL) in laryngeal and hypopharyngeal carcinoma. Methods　Axial helical CT scans were performed in 22 patients with laryngeal or hypopharyngeal carcinoma, along with MPR, 3D and CTVL. These results were compared with the findings of fiber optic laryngoscopy and surgery. Results　Combining axial and MPR images, both the accuracy in preoperative tumor staging and the diagnosis of metastatic lymph nodes were 95%. MPR demonstrated more information about the extent of tumor than axial images in 23% cases; 3D image displayed clearly the extension of tumor, the vessels and airway from multiple views. The location, size and extent of tumors found in cranio-caudal CTVL corresponded well with that of laryngoscopy, and CTVL demonstrated the relationship between the tumor and vocal cords and anterior commissure by caudo-cranial approach, which was inaccessible to fiber optic laryngoscopy in 3 cases. Conclusions　Axial images of helical CT clearly demonstrate the location, size and extent of laryngeal and hypopharyngeal carcinoma, while MPR and 3D images are useful in displaying the three-dimensional images and anatomical relation of the tumor. CTVL can clearly display the mucosal surface structures of the larynx and hypopharynx and is a good complementary method of laryngoscopy.     

螺旋CT仿真喉镜、三维重建和多平面重组在喉及下咽癌的临床应用价值

目的　探讨螺旋CT仿真喉镜 (CTVL)、三维重建 ( 3D)和多平面重组 (MPR)在喉及下咽癌的临床应用价值。方法　 2 2例喉及下咽癌患者进行轴位螺旋CT扫描 ,同时做MPR、3D和CTVL成像 ,并与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果　螺旋CT轴位结合MPR图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性都是 95% ;2 3%的病例MPR显示肿瘤侵犯的范围优于轴位 ,3D重建可立体显示肿瘤的侵犯范围及其与血管、气管的关系 ;头端CTVL显示喉及下咽部腔内病变的部位、大小及侵犯范围与纤维喉镜所见相似 ,3例从足侧观察肿瘤与声带和前联合的关系弥补了纤维喉镜的不足。结论　螺旋CT轴位图像能很好地显示喉及下咽癌的部位、大小及其侵犯范围 ,MPR和 3D重建是轴位图像的有力补充 ,CTVL能清楚显示喉及下咽部的腔内结构 ,是纤维喉镜的很好补充手段。     

窄带成像电子纤维喉镜对喉癌的诊断价值

目的 探讨窄带成像（NBI）电子纤维喉镜对早期喉癌诊断价值.方法 选取门诊初步诊断为＂喉部肿物性质待查＂的115例患者使用具有NBI观察模式的电子纤维喉镜进行病灶部位的检查,以NBI模式下不同病变的特征性表现进行初步性质判断.115例患者均行病理检查作为诊断的金标准,将两种方法的检测结果进行一致性检验.结果 115例患者中共发现病灶171个,NBI电子纤维喉镜对喉部病变的正确诊断率是92.4%（158/171）.NBI电子纤维喉镜对喉癌诊断的灵敏度、特异度及一致率分别为90.2%（55/61）、76.4%（84/110）和81.3%（139/171）,两种方法一致性较好（Kappa=0.62＞0.4）.结论 NBI电子纤维喉镜检查和病检结果对喉癌诊断一致性较好,NBI电子纤维喉镜可以辅助临床应用,增强了对喉癌的早期诊断及术后随访的作用.     

CT扫描在喉癌诊断中的价值

本文介绍了在日本国兵库医大耳鼻咽喉科进行的全喉切除术8例(均为男患)的术前CT图像与术后制成的全喉连续切片组织标本所见之间的相互关系,找出两者之间的共同点和不同点,以了解CT扫描在喉癌诊断中的价值。可以认为CT扫描检查是目前在喉癌诊断中有很重要的意义,但在目前的条件下,通过CT扫描检查,要了解喉软骨的轻微病变是很困难的。     

接触性内窥镜在喉病变诊断中的应用

目的 :研究接触性内窥镜在喉病变 ,特别是喉癌时做微创的病理学图像检查方法。方法 :在显微支撑喉镜下 ,在 84例喉内病变黏膜处涂 1%的美蓝染色 ,用 6 0×和 15 0×放大倍数的接触式内窥镜 (Karl -Storz 8715AA ,0° ,8715AB ,30° ,直径均为 5 .5mm ,长度 2 3mm)放置于黏膜表面 ,观察其病理变化 ,并与活检结果比较。结果 :接触性内窥镜的电子图像可较清晰的显示表面黏膜不同病变细胞及核的大小、形状、排列、与胞浆的比例、致密度和着色情况 ,有无中空细胞、核角蛋白 ,黏膜下微血管的排列情况。病理改变为 :任克式水肿 (n =8) ,慢性喉炎 (n =15 ) ,喉乳头状瘤 (n =8) ,黏膜白斑 (n =9) ,声带上皮分化不良 (n =18) ,恶性肿瘤 (n =32 ) ,其他 6例。结论 :接触性内窥镜作为一种新的微创的辅助检查方法 ,对喉病变特别是喉癌及早期病变的诊断和动态随访有较大的价值     

虚拟喉镜构建在先天性梨状窝瘘中的应用

目的：介绍一种构建虚拟喉镜（VL）的方法及其在先天性梨状窝瘘（CPSF）诊治中的临床应用。方法：从CPSF患儿身上获取CT数据，使用三维可视化软件对喉部解剖结构及上呼吸道进行三维重建、表面渲染及图像分割。获取计算机辅助的内外部解剖视图和交互式穿通连续的内腔视图。结果：成功构建CPSF患儿三维喉部和上呼吸道解剖结构。获取VL梨状窝的常规视图与传统喉镜视图比较情况。LV能够在逆行和顺行可视化中获得梨状窝的独特视图。分割和透明化三维解剖模型，能显示CPSF解剖结构和走向以及与周围器官的空间关系。在低年资组中，其有利于诊断的比例为85.71%，而在高年资组中，其有利于诊断的比例为57.89%（P ＜0.05）；在低年资组和高年资组中，其有利于术中解剖参考的比例分别为89.29%和84.21%（P ＞0.05）。结论：VL作为评估CPSF及其范围的非侵入性工具具有潜在临床应用价值。结合二维图像，可为CPSF的诊治提供超越传统内窥镜检查的信息。VL可能对低年资医师的参考价值更大。     

婴幼儿喉部乳头状瘤的CT诊断价值

目的 :探讨婴幼儿乳头状瘤的CT表现特点和诊断价值。方法 :分析病理诊断的 12例病人的临床资料和CT资料。患儿的平均年龄为 2 1个月。患儿均以进行性声音嘶哑、呼吸困难为主要症状就诊。结果 :12例病人中 ,7例可见喉部的局限性的直径 5mm～ 12mm的软组织结节 ;3例可见喉部黏膜的弥漫性的不规则的软组织增厚 ,病变累及声门、喉室或喉前庭等结构 ,其中 2例向上累及咽部结构和向下浸润气管黏膜 ;在高窗宽和低窗位条件下 ,2例患儿喉室下部的气管内可见游离的有蒂的带状物 ,蔓延侵犯喉下方的气管。结论 :CT检查可以了解肿瘤位置、形态、大小范围和病变向深部组织的浸润程度 ,有助于制定治疗计划。