广泛性小肠切除

小肠坏死行广泛性小肠切除的处理对预后关系很大。现结合文献报告我院2例,并加以讨论: 例1 女,42岁,1966年3月25日急症入院。诉腹部持续性隐痛伴恶心呕吐及血便3天,一天来加剧,以肠梗阻腹膜炎收入外科。检查脉细弱120     

腹腔镜子宫切除与阴式子宫切除的比较

目的对腹腔镜辅助下的经阴道子宫切除手术和阴式子宫切除手术的临床效果进行对比分析。方法选取近期在我院进行子宫切除术的患者40例,将40例患者分为2组,每组20例,一组进行经阴道子宫切除术,另一组进行腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术。然后观察比较2组患者在手术时间、失血量、恢复时间、住院时间和费用以及术后并发症等方面的状况。结果在手术时间和住院费用两个方面的比较,TVH组明显的少于LVAH组,且其差异比较具有统计学意义(P<0.05);在手术出血量、住院天数和术后的排气时间等方面的比较,2组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。40例患者都没有发现并发症。结论作为阴式子宫切除手术改良的腹腔镜辅助下的经阴道子宫切除手术,是对于阴式子宫切除手术的一个补充[1],这两种手术各有优缺点。因此,在实际的临床治疗中要根据患者的自身病情、身体状况以及医师的技术水平等因素,进行综合考虑,来选择具体的手术方式。     

隆突切除重建术

隆突切除重建术１５５医院（河南开封４７５００３）谢家声葛殿蕴王义修于泉波魏松洋扬立信寇卫军郑振华我院胸外科在支气管袖状肺叶切除及肺动脉切除成形治疗支气管肺癌的基础上，于１９８２年１０月以来，共行隆突切除重建术５例，报告如下。１．临床资料：本组５例皆为...     

腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除临床对比分析

目的 观察腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 210例需行胆囊切除手术的患者,依入院顺序分为观察组（105例）与对照组（105例）,观察组应用腹腔镜手术治疗,对照组应用传统手术进行治疗,比较两组疗效及手术前、后血清C反应蛋白（CRP）水平.结果 两组术中出血量、术后患者下床活动时间、术后止痛药应用及住院时间差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组术后2 d血清CRP水平差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术临床疗效好,术后炎性反应轻,值得临床推广.     

用阑尾切除改良法切除阑尾预防感染50例

自1889年麦克伯尼(McBburney)提出用外科手术治疗急慢性阑尾炎观点后,经典的阑尾切除手术方式得到普遍推广应用,但是术后切口感染一直困扰广大基层医务工作者。近年来,我院采用自行设计的阑尾切除改良法切除阑尾50例,效果满意,现报告如下     

腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析

目的分析腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的疗效及并发症。方法选择我院2011年3月至2012年3月92例胆囊炎患者,根据手术方式的不同分为两组,采用腹腔镜胆囊切除的52例患者为腹腔镜组,采用开腹手术的胆囊炎患者40例为开腹组,对两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、手术前后C反应蛋白(CRP)变化及并发症情况进行对比分析。结果观察组术中出血量明显少于对照组,平均手术时间、平均住院时间、术后排气时间均短于对照组(P<0.05),手术后开腹组CRP显著升高,与腹腔镜组比较差异具有显著性,腹腔镜组无1例并发症发生,开腹组共出现并发症3例,发生率为7.5%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎具有创伤小、出血量少、对机体内环境损伤小、患者恢复快、瘢痕小等优点,只要操作医师具备熟练的手术技巧及操作水平,可确保治疗效果。     

非穿透性小梁切除与穿透性小梁切除效果观察

目的:观察非穿透性小梁切除和穿透性小梁切除治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床效果。方法:电脑随机抽签法将药物控制不良的54例(58眼)POAG患者分为观察组25例(26眼)和对照组29例(32眼),分别采用非穿透性和穿透性小梁切除治疗,随访3~12个月,观察术后眼压、视力、浅前房发生率、前房反应及并发症。结果:术后1 d观察组和对照组眼压分别为(2.54±0.87)kPa和(0.82±0.28)kPa,差异显著,后续观察和随访组间眼压比较无统计学差异;观察组和对照组浅前房发生率分别是7.69%(2/26)和40.63%(13/32),差异显著(P<0.01);功能性滤过泡形成观察组和对照组分别是84.61%(22/26)和81.25%(26/32),无统计学差异(P>0.05),观察组15.38%(4/26)的前房反应发生率低于对照组的93.75%(30/32)(P<0.01);前房出血、脉络膜脱离、玻璃体脱出等并发症发生率观察组11.5%,对照组34.4%(P<0.05)。结论:非穿透性与穿透性手术治疗POAG有同等疗效,但非穿透性小梁切除术后并发症明显少于穿透性小梁切除术,二者术后所面临的首要问题是高眼压和低眼压。     

阴式子宫切除与经腹子宫切除的比较

目的 比较两种不同术式的子宫切除对患者的影响.方法 选取2005年1月-2006年12月经腹子宫切除患者84例,经阴道子宫切除患者84例,比较两组患者的手术一般情况,术后恢复及术后病率.结果 ①经腹子宫切除和经阴道子宫切除手术时间分别为(85.12±12.11)min和(42.24±14.15)min,两者有显著性差异(P＜0.01),经腹子宫切除和经阴道子宫切除术中出血量分别为(178.00±56.75)ml和(120.00±45.25)ml,两者比较有显著性差异(P＜0.01),②经腹子宫切除和经阴道子宫切除组术后排气时间分别为(40.22±12.15)h、(35.00±6.52)h,两者比较有显著性差异(P＜0.01);术后病率分别为7.1%、2.4%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 经阴道子宫切除与开腹手术相比具有手术时间短、创伤小,对腹腔脏器干扰小,术后疼痛轻、康复快、腹部不留瘢痕,更符合微创观念.     

心包内肺切除及部分左心房切除治疗肺癌

目的 探讨心包内肺及部分左心房切除治疗肺癌的手术指征和于术操作要点。方法 回顾性分析1998年8月2002年12月。对9例晚期肺癌行心包内肺切除合并部分左心房切除的临床资料。结果 全组无于术死亡，一年生存率为77．8％，最长生存49个月。结论对局部晚期肺癌行肺切除合并左心房部分切除能延长患者生存期，提高患者生活质量。     

肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的总结左心房部分切除技术治疗局部晚期肺癌的临床经验。方法1997年7月～2008年8月,40例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌在我科接受手术治疗。术中采用心耳钳钳夹左心房壁,在距肿瘤边缘0.5～1cm处切除部分左心房壁,其中5例联合切除部分食管肌层,整块切除肺肿瘤。左心房切缘用3-0无损伤线或4-0普罗纶线连续来回缝合。术前诱导化疗11例,术后化疗23例,其中1例联合放疗。结果术后心律失常3例,其中伴有心肺功能不全1例。无手术死亡,全组病例均治愈出院。术后病理：鳞癌22例,小细胞癌10例,小细胞癌伴鳞癌1例,腺癌3例,腺鳞癌3例,未分类1例。术后1、3、5年生存率分别为80.6%（29/36）、37.0%（10/27）和38.9%（7/18）。结论肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌具有较好的临床疗效,部分病例可因此获得治愈。     

腹腔镜筋膜内子宫切除与Semmk式切除对比研究

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床效果及及应用价值。方法回顾分析腹腔镜筋膜内子宫切除术(ICISH)87例和经腹Semm式子宫切除术(CISH)69例患者ICISH的手术及术后情况。结果87例腹腔镜筋膜内子宫切除术均顺利完成,无严重并发症。结论腹腔镜筋膜内子宫切除术安全、切口小、出血少、患者痛苦少、手术效果好、术后恢复快、住院时间短,效果肯定;并且ICISH比CISH并发症少。     

腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术疗效对比

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统剖腹阑尾切除术(OA)的临床疗效。方法将240例阑尾炎病例随机分成两组,一组128例行LA,另一组112例行OA,比较两种术式的手术时间、平均住院时间、切口长度、术后切口感染率等指标。结果LA组的术后切口感染率、平均住院时间、切口长度与OA组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LA与0A比较,有手术损伤小、恢复快、住院时间短、切口感染率低等优点,可作为大多数阑尾炎的首选手术方式。     

小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊的疗效探讨

目的比较小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊的临床效果。方法回顾分析笔者所在医院2007年8月至2012年8月间经临床确诊而收治胆囊疾病682例患者的临床资料。结果两组手术方式中出血量、肛门排气时间、下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院天数、治疗费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜切除胆囊,疗效确切、安全可靠,值得推广。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效分析

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的效果。方法回顾性对比分析362例腹腔镜阑尾切除术与同期412例开腹阑尾切除术的临床资料。结果两组手术均顺利完成。腹腔镜组和开腹组手术时间分别为(31±15)min和(46±8)min(P<0.05);术中出血量分别为(15±3)mL和(18±4)mL(P>0.05);术后下床活动时间分别为(21±3.1)h和(50±4.3)h(P<0.05);住院时间分别为(4±1.2)d和(7±1.6)d(P<0.05)。术后切口感染率分别为0和9.2%,二者之间有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗阑尾炎较传统开腹手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少,是急性阑尾炎较为理想的手术治疗方式。     

腹腔镜胆囊切除联合悬吊式阑尾切除58例观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除联合悬吊式阑尾切除术的可行性和优越性.方法:回顾分析58例患者行腹腔镜胆囊切除联合悬吊式阑尾切除的临床资料.结果:58例均顺利完成手术,手术时间40~100 min,平均70 min;无中转开腹及死亡病例,无出血及胆漏等并发症发生.结论:在熟练掌握腹腔镜技术基础上,严格掌握手术适应证,腹腔镜胆囊...     

非脱垂子宫阴式切除与腹式切除疗效比较

目的比较非脱垂子宫阴式切除与腹式切除的临床疗效,探讨阴式宫切的可能性。方法随机抽取2008年6月—2009年12月就诊的具有子宫切除适应症的患者136例,阴式组与腹式组各68例,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。结果两种术式在手术时间、排出血量、术后排气时间及住院时间等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式宫切具有手术效果好、创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快、不增加手术并发症等优点,是一种值得推广应用的微创手术。是子宫附件良性病变和需切除子宫的早期恶性病变手术的首选方法。     

全肺切除加扩大左心房切除5例临床分析

对部分左心房受侵的 b 期肺癌 ,既往常采用化疗、放疗、免疫等综合治疗 ,不主张手术治疗。近几年来 ,随着报道手术治疗此类病人例数的增多 ,我院对此类病人亦试行手术治疗 ,并获得较佳疗效。近三年我院选择部分左心房受侵的 b 期肺癌 5例 ,行全肺切除加扩大左心房切除术 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 6 9岁 ,6 0岁以上 2例。全肺切除加扩大左心房切除 ,右侧 3例 ,左侧 2例。 5例均有咳嗽、咳痰 ,合并胸痛 3例 ,痰血 1例 ,发热 1例 ,胸痛并气促 1例 ,无头痛、全身骨骼疼痛等远处转移症…     

胆囊息肉要不要切除

随着生活水平的提高,我们的作息习惯和饮食结构较过去发生了较大变化,胆囊疾病也与日俱增,特别是胆囊息肉,作为典型现代人的易患疾病,发病率逐年上升。欧美国家有研究表明,胆囊息肉的发病率仅为1.4%~6.9%;而亚洲国家有研究提示,胆囊息肉的发病率相对较高,为2.2%~9.96%,且呈逐年增长趋势。关于胆囊息肉要不要切除的说法不一,这也成了患者关心的问题。     

腹腔镜胆囊切除体会

目前，已经有90％以上的胆囊可用腹腔镜切除，随着手术技巧不断提高，术后并发症发生率呈现下降趋势。但是，腹腔镜手术造成胆道损伤的发生率明显高于传统的开腹手术。胆道损伤如果处理不当，对患者将造成终身伤害，因此，胆道损伤依然是胆囊切除术中需要重点防范的并发症之一。     

改良阑尾切除术

阑尾炎是外科常见病 ,特别在基层卫生院占外科手术的80 %以上 ,在传统手术基础上 ,我院改良了原来术式 ,采用新式手术方法治疗病人 2 0 6例1.1　一般资料　本组 2 0 6例 ,男性 98例 ,女性 1 0 8例。年龄 3～70岁 ,平均 30岁。手术时间平均 1 4分钟。1 .2　手术适应证　诊断明确的急、慢性阑尾炎。1 .3　手术禁忌证　阑尾根部穿孔 ,阑尾周围脓肿 ,回盲部炎性水肿。1 .4　手术方法1.4.1　麻醉　硬膜外阻滞 ,蛛网膜下腔阻滞 (腰麻 )或局麻。1 .4.2　切口　麦氏切口 ,长约 2 .5 cm,逐层切开 ,腹膜外翻钳夹皮肤巾保护切口。1 .4.3　常规〔1〕方法…