胃癌腹膜转移的新辅助腹腔内联合全身化疗:初步研究

目的 :探讨新辅助腹腔内联合全身化疗(neoadjuvant intraperitoneal and systemic chemotherapy,NIPS)对胃癌腹膜转移病人的临床有效性和安全性。方法:2015年4月至10月间,11例胃癌腹膜转移病人,P1期1例,P2期2例,P3期8例,接受21 d为1个疗程的化疗。化疗第1和第8天,经腹腔化疗泵输注紫杉醇(20 mg/m~2),并静脉输注紫杉醇(50 mg/m~2);同时,连续14 d口服替吉奥80 mg/(m~2·d),停药7 d。第2次腹腔镜探查时发现腹膜转移灶消失或明显退缩的病人,行转化胃癌切除手术。结果:在所有11例胃癌腹膜转移病人中,8例(72.7%)接受转化胃癌切除手术,其中5例(62.5%)接受R0切除。本研究术前中位化疗疗程为6(3~8)个。本研究病人的1年总生存率为63.6%(7/11),其中接受胃癌切除手术病人和P3期病人的1年总生存率分别达87.5%(7/8)和50.0%(4/8)。主要化疗不良反应是骨髓抑制,其中3/4级白细胞减少症和中性粒细胞减少症的发生率分别为18.2%(2/11)和36.4%(4/11)。所有病例均未发生NIPS和手术治疗相关的死亡。结论:NIPS转化治疗对胃癌腹膜转移病人有效且安全,值得深入研究。     

观察FOLFOX新辅助化疗方案治疗不能切除的进展期胃癌的疗效

目的 研究奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX)方案术前进行新辅助化疗对术前评估难以进行根治性手术的进展期胃癌患者的临床疗效及不良反应.方法 入组患者均为兰州军区兰州总医院2008年4月-2009年10月收治的16例晚期胃癌而无法行根治手术.新辅助化疗方案为:奥沙利铂130 mg/m~2第1天;氟尿嘧啶500 mg/m~2、亚叶酸200 mg/m~2第1～5天,每3周为1个周期,共2个周期.观察新辅助化疗后原发病灶的变化情况及用药后的不良反应.结果 新辅助化疗后13例患者获得肿瘤减期,疗程结束后4～6周11例进行根治性手术切除.临床完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)3例,进展(PD)1例,总有效率为75.0%(12/16).不良反应主要为骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐、外周神经感觉异常,经对症治疗后均能缓解.结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙的新辅助化疗方案在不能手术切除的进展期胃癌的治疗中,显著提高手术切除率,耐受性良好,值得推广.     

膀胱癌的最新联合化疗方案

转移的或放疗后复发的浸润性膀胱癌患者生存期很短。单一药物化疗,如氨乙喋呤或顺铂的反应率约30～40％,生存一年者不足5％。联合化疗中最有效的方案是CMV和M-VAC,后者尤为成功。但化疗的毒性很明显。作者为减少副作用而设计了新的替代方案。方法第一天给予氨甲喋呤50mg/m~2,长春花硷3mg/m~2、mitozantrone 10mg/m~2、JM8(carboplatin)200mg/m~2,第15天给予氨甲喋呤50mg/m~2,28天为一个疗程。Mitozantrone稀释于5％葡萄糖100ml中于30分钟静脉推注,然后将稀释在5％葡萄糖250ml中的JM8于30分钟给予,再静注长春花硷和氨甲喋呤。给予氨甲喋呤24小时后口服亚叶酸15mg。患者接受化疗2～4个疗程。     

肝胚细胞瘤术前化疗

肝胚细胞瘤是一种最常见的儿童肝恶性肿瘤。其长久存活取决于肿瘤是否能完全切除。在有效的化疗问世前,仅约25%的患儿可存活。自从采用辅助化疗后,存活率则有改善。近年来对无法切除的肝胚细胞瘤,多采用阿霉素加顺珀作为标准的术前多疗程化疗,1988年所有肝胚细胞瘤病人均采用此疗法。本文报道从1986年至1990年共15例儿童肝胚细胞瘤采用上述标准术前化疗。11例男孩,4例女孩,年龄1个月至10岁。每例均经超声波和 CT 证实有腹部包块。诊断时发现有两肺叶转移,或门静脉和下腔静脉受累,故无法完整切除肿瘤。术前常规测定血清甲胎蛋白。化疗前在局麻和全麻下行经皮穿刺(?)检,以作组织学诊断。每3周进行一个疗程化疗,顺珀(20 mg/m~2/天×5天)、阿霉素(25 mg/m~2/天×3天),静脉内持续滴入。每例病人术前少则3个疗程、多则6个疗程,根据肿瘤是否缩小而定.3个疗程后,若肿块缩小至可切除的范围内则行手术切除术。若第三个疗程后肿块未缩小至上述标准,则继续进行化疗,直至获得必要的疗效或完成6个疗程为止。     

多西紫杉醇/顺铂/5-氟脲嘧啶新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的临床研究

目的　了解多西紫杉醇加顺铂及 5 氟脲嘧啶的联合新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的疗效和毒副作用。方法　自 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 9月 ,有 37例局部进展期胃癌病人入组本次临床研究。入组病例术前接受的新辅助化疗方案为 :多西紫杉醇 75mg m2 ,第 1天 ;顺铂 75mg m2 ,第1天 ;5 氟脲嘧啶 50 0mg m2 ,第 1- 5天 ,每三周为一周期 ,共三个周期。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况 ,并观察新辅助化疗的毒副反应。结果　新辅助化疗后所有病人进行了根治性手术治疗 ,临床有效率为 51.4 % ,其中完全缓解 (CR)占 8.1% ( 3例 ) ,部分缓解 (PR)占 4 3.2 % ( 16例 ) ,疾病稳定 (SD)占 2 7.0 % ( 10例 ) ,疾病进展 (PD)占 2 1.6 % ( 8例 ) ,术后病理水平缓解率为 10 .8% ( 4 37) ,其中 2例达到完全缓解。毒副反应主要为白细胞减少症、腹泻、恶心 呕吐、脱发 ,共有 8例病人发生了Ⅲ～Ⅳ级的白细胞减少症 ,但未有因此而发生的败血症和死亡病例。结论　多西紫杉醇加顺铂及5 氟脲嘧啶的新辅助化疗方案在进展期胃癌的治疗中近期疗效显著 ,耐受性良好     

沙利度胺联合R-GEMOX方案挽救治疗复发难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤

目的观察沙利度胺联合R-GEMOX方案(利妥昔单抗联合吉西他滨、奥沙利铂)挽救性治疗复发、难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和毒副反应。方法回顾性分析36例经正规标准方案治疗复发或难治的B细胞性NHL患者,采用沙利度胺(口服,100 mg/d起始,每周递增50 mg,直至200 mg/d,QN,维持)联合R-GEMOX方案(利妥昔单抗375 mg/m~2,第0天;吉西他滨1000 mg/m~2,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m~2,第1天),21～28 d为一个周期,每2个疗程后评价疗效,每1个疗程评价毒副反应。结果 36例患者中,14例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR),总有效率(CR+PR)为80%。15例具有B类症状的患者,13例症状消失,1例明显改善。毒副反应可耐受。结论沙利度胺联合R-GEMOX方案对复发难治B细胞性NHL疗效较好,毒副反应小,是一个良好的补救性化疗方案。     

生白合剂对肺癌化疗后骨髓抑制的疗效观察

目的:观察生白合剂对肺癌化疗后骨髓抑制的保护作用。方法:将191例使用含铂二联(化疗药物剂量:紫杉醇脂质体175 mg/m~2,依托泊苷120 mg/m~2或100 mg/m~2,顺铂75 mg/m~2,D1,卡铂AUC=6)的Ⅳ期肺癌患者随机分为处理组(95例)和对照组(96例)。处理组当天开始口服生白合剂,一次40 mL,3次/d,连服4 d;第5 d开始剂量减半服用,一次20 mL,3次/d,连服4 d;共计8 d。每3 d复查血常规。对照组化疗后未预防性使用生白合剂。结果:处理组Ⅱ度及Ⅱ度以上骨髓抑制发生率8.42%,显著低于对照组的22.9%(χ~2=8.52,P0.01);处理组和对照组人均集落刺激因子(G-CSF)用量分别为(79/95)支和(163/96)(t=3.566,P0.01)。结论:生白合剂可预防肺癌化疗药物引起的骨髓抑制,减少集落刺激因子的用量。     

多西紫杉醇／顺铂／5—氟脲嘧啶新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的临床研究

目的 了解多西紫杉醇加顺铂及5—氟脲嘧啶的联合新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的疗效和毒副作用。方法 自2001年10月—2003年9月，有37例局部进展期胃癌病人入组本次临床研究。入组病例术前接受的新辅助化疗方案为：多西紫杉醇75mg／m^2，第1天；顺铂75mg/m^2，第1天；5-氟脲嘧啶500mg/m^2，第1—5天，每三周为一周期，共三个周期。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况，并观察新辅助化疗的毒副反应。结果 新辅助化疗后所有病人进行了根治性手术治疗，临床有效率为51．4％，其中完全缓解(CR)占8．1％(3例)，部分缓解(PR)占43．2％(16例)，疾病稳定(SD)占27．0％(10例)，疾病进展(PD)占21．6％(8例)，术后病理水平缓解率为10．8％(4/37)，其中2例达到完全缓解。毒副反应主要为白细胞减少症、腹泻、恶心，呕吐、脱发，共有8例病人发生了Ⅲ—Ⅳ级的白细胞减少症，但未有因此而发生的败血症和死亡病例。结论 多西紫杉醇加顺铂及5—氟脲嘧啶的新辅助化疗方案在进展期胃癌的治疗中近期疗效显著，耐受性良好。     

全身性化学生物治疗晚期原发性肝癌(附20例临床分析)

目的　原发性肝癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)晚期阶段的治疗十分困难且预后极差 ,本研究旨在探讨全身性化学生物治疗对晚期HCC的疗效。方法　采用全身性化学生物治疗 2 0例晚期HCC ,该方案 (简称PIAF方案 )包括顺铂 (2 0mg/m2 )静滴 ,每天 1次 ,连续 4d ;阿霉素 (40mg/m2 )静注 ,第 1天 ;氟尿嘧啶 (40 0mg/m2 )静滴 ,每天 1次 ,连续 4d ;人重组α 干扰素 2a(5× 10 6U/m2 )皮下注射 ,每天 1次 ,连续 4d。每 3周一个疗程 ,最多 6疗程。结果　 2 0例病人共接受 76个疗程的治疗 (平均 3 8个疗程 ) ,无治愈 ,3例为部分有效 ,8例为疾病静止 ,9例为疾病恶化 ,疾病控制率为 5 5 % (11/2 0 ) ,中位生存期为 6 0个月 (95 %置信区间 :4 2个月 ,7 8个月 ) ,1年生存率为 2 7 3%。结论　PIAF全身性化学生物治疗不失为晚期HCC可选择的一种有效治疗手段。     

早期胃淋巴瘤不一定需要手术

胃淋巴瘤的治疗有手术切除、化疗和放疗,多数研究者主张多方案治疗,Brooks提了IE期病人单用手术或手术辅加放疗的治愈率可达90%,但Burgers等提出这些胃淋巴瘤也可成功地用化疗和放疗治愈.为了阐明化疗在早期胃淋巴瘤的作用,作者观察2例ⅠE期和3例ⅡE期原发性胃淋巴瘤经化疗治疗的效果,5例的年龄为54～65岁,男3例.均作胃镜检查,病灶位于胃上1/3部2例、中1/3部1例和中下1/3部2例,大小自4×4cm～9×7cm不等.病理组织学检查示弥漫性巨细胞病灶1例和中等细胞病例4例,1例无淋巴结肿胀,但4例有胃周围淋巴结肿大.给VEPA方案,即第1～8天给长春新碱1mg/m~2和环磷酰胺400mg/m~2静脉注射,第1天给阿霉素40mg/m~2静脉注射,第1～3天和第8～10天口服强的松100mg/d.第29天后重复上述疗程一次.在化疗结束后16～44天进行剖腹,作全胃切除、淋巴结清扫以及胰尾和脾切除.胃切除标本剖开后用10%福马林固定,作病理检查.     

较大可切除的乳腺癌采用化疗后淋巴结转移的预后价值

化疗可使80%的3cm以上的乳腺癌肿块缩小一半以上,因此有些作者采用了缩小手术,为了阐明这一方法是否合理,本文分析了罗马Elena癌肿研究所等1990～1993年收治的连续56例乳腺癌前瞻性研究的结果,均属小乳房的较大T_2或T_3肿瘤.术前给予下列化疗方案:(1)16例,第1天给表阿霉素120mg/m~2和环磷酰胺600mg/m~2,(EC方案)共4个疗程;(2)40例,第1、8天给表阿霉素50mg/m~2、环磷酰胺400mg/m~2和氟尿嘧啶500mg/m~2(FEC方案),共3个疗程.在第5、7、9、11、13、15和17天皮下注射重组集落粒细胞刺激因子(rC-GSF)300g,列为FEC+rC-GSF方案组.如病人对化疗有效,术后再给相同的化疗3～4个疗程;如无效,术后则更改方案,给mitoxantrone和氟尿嘧啶替代无效的EC方案,给Vinorelbine和丝裂霉素替代FEC方案.辅佐化疗均在术后10～15天开始.雌激素受体阳性者给三苯氧胺20mg共5年.术前化疗有效者作乳腺象限切除,术后加放疗CO~(60)或加速器放射;无效者仍行根治术.两组病人均作腋淋巴结清扫.化疗后肿瘤消失称为完全有效(CR),肿块缩小>50%者列为部分有效(PR),肿瘤不符合PR标准者列为无效(NC).随访中位值36个月,多因素分析11个临床病理和治疗有关变量对无病生存期的影响.     

晚期激素非依赖性前列腺癌临床化疗效果分析

目的探讨吉西他滨加顺铂(DDP)治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床效果及毒副反应。方法26例晚期激素非依赖性前列腺癌患者,年龄53～76岁,中位年龄63岁。均经去势手术或(和)抗雄激素药物治疗,患者血PSA呈逐渐上升趋势。全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中20例出现不同程度的骨转移灶疼痛,疼痛按VRS分级,0级6例、Ⅰ级8例、Ⅱ级7例、Ⅲ级5例。肝脏、双侧。肾上腺和颅内转移各1例。吉西他滨1000 mg/m~2加生理盐水100 ml静脉滴注,第1、8天各1次;顺铂100 mg/m~2加生理盐水500 ml静脉滴注,第1天用,或者顺铂30 mg加生理盐水250 ml静脉滴注,第1～5天使用;每28 d为1个疗程。结果治疗后患者血PSA值降至正常水平(<4 ng/ml)1 8例,PSA值下降>50%5例,3例PSA值变化不明显,总有效率88%。20例骨转移灶疼痛者化疗后6例仍有疼痛,VRS分级Ⅰ级4例、Ⅱ级2例。1例多发性颅内转移灶其中最大转移瘤直径由化疗前的3.0 cm缩小至0.5 cm,化疗后面瘫症状消失。1例肝脏转移瘤由10.2 cm缩小至3.3 cm。1例双侧肾上腺转移瘤化疗后肿瘤体积缩小>2/3。随访6～52个月,平均30个月,15例患者死亡,中位生存期21.1个月。疼痛缓解期平均15.7个月。PSA值降低的稳定期平均14.5个月。常见毒副反应为恶心、呕吐、白细胞减少、血红蛋白降低及血小板减少等,但均在可耐受范围。结论吉西他滨联合顺铂全身化疗治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床疗效显著,毒副反应较轻,可作为晚期激素非依赖性前列腺癌的一种辅助治疗方法。     

乳房切除术前化疗

在过去三十年内乳癌根治取得的明显进展就在于扩大进攻性化疗的作用,近来术后化疗或内分泌治疗已成为伴腋窝淋巴结转移的乳癌妇女的标准治疗方法。近年的对照研究表明:辅助性化疗对某些无转移的乳癌也有益,术前联合化疗可延长晚期原发性乳癌和炎性乳癌患者的存活期。本文分析美国得克萨斯州大学安得森癌症中心采用术前化疗治疗106例(1974～1985年)晚期乳癌病人的效果,其临床分期按美国癌肿协会标准为T_3、T_4或和N_2、N_a。在全乳切除和腋淋巴结清扫术之前给静脉化疗,计第一天5 FU500 mg/m~2、阿霉素500 mg m~2和环磷酰胺50 mg/m~2,第八天再给2-FU 500 mg/m~2。每一化疗周期21天,经3～6个周期后进行手术,术后继续化疗6～18个月,结束后再作外照射。化疗期间白细胞计数要     

全胃肠外营养作为睾丸癌患者进行化疗时保护体内成分的辅佐剂—前瞻性随机研究

已知全胃肠外营养(TPN)可减少化疗所致体重的丧失,后者可由于恶心呕吐或其毒性反应直接影响蛋白合成的结果.作者在23例睾丸畸胎癌患者进行化疗时观察TPN对体内成分的影响.化疗采用CVB方案,分别于第1、4、7、10周住院进行,即第1～5天静脉注射顺铂20mg/m~2,第1～2天静脉注射长春碱0.15mg/kg,每周静脉注射争光霉素30mg一次.随机分为二组:(1)口服饮食组,11例,食物组     

DCF和OLF方案治疗进展期胃癌术后辅助治疗的疗效

目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(OLF)方案和多西他赛联合顺铂、5-Fu持续静脉滴注(DCF)方案治疗进展期胃癌根治术(D2)后的临床疗效和毒副反应.方法 经胃癌根治术(D2)后病理组织学证实的进展期胃癌患者62例随机分为两组,分别接受DCF方案30例(第1天多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴注,第1～5天顺铂20 mg/m2静脉滴注,第1～5天5-Fu500 mg/m2持续静脉滴注,每21天重复)或OLF方案32例(第1天奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注;第1～5天亚叶酸钙200 mg/d静脉滴注;5-Fu 450 mg/m2静脉滴注,每21天重复)化疗4周期.结果 DCF组总有效率56.7％,其中完全缓解2例,部分缓解15例;OLF组总有效率56.3％,其中完全缓解2例,部分缓解16例.两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).恶心、呕吐、食欲下降及Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少的发生率两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCF和OLF两种方案均是治疗进展期胃癌术(D2)后较为有效的化疗方案,其有效率差异无统计学意义,不良反应的特点有差别,但OLF方案患者耐受性好,生活质量高,是进展期胃癌术后辅助化疗的较好方案.     

吉西他滨联合顺铂新辅助化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的观察和探讨吉西他滨、顺铂(GC)方案新辅助化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析MIBC患者69例,予以吉西他滨800～1000mg/m2,第1、8、15天静脉滴注;顺铂25mg/m2,第1～3天静脉滴注的3～4个疗程新辅助化疗。化疗结束后依据患者病情选择不同手术方式治疗,随访记录不良反应,比较新辅助化疗前后肿瘤最大径和最小径的差异。结果行GC方案新辅助化疗的平均疗程为3.5个,完全应答率27.9%(19/68),部分应答率22.1%(15/68);临床获益率79.4%(54/68);疾病进展率20.6%(14/68)。随访期4～55个月,中位随访期20个月,中位应答期16个月。化疗后肿瘤最大径及最小径明显减小,差异均具有统计学意义(P0.05)。主要毒性反应为骨髓抑制及消化道反应是,未出现化疗相关严重不良反应所致化疗相关性死亡。结论在短期内,3～4个疗程GC方案新辅助化疗可获得较高的应答率,显著减小肿瘤体积,具有可靠的安全性及耐受性。     

术前放疗、化疗治疗直肠腺癌

材料与方法:病人分为二组,研究组43例,用于确定直肠癌术前放化疗的效果.活检证实均为直肠腺癌无盆腔外转移.经CT和乙状肠镜证实癌侵及肠壁全层.无腹部手术及放、化疗史.病灶中位直径<3cm,术后未再治疗.对照组为同单位1978～1993年回顾性资料56例,临床资料与研究组相似,术后经化疗或外照射治疗.术前放、化疗:放疗用光子射线或直线加速器,三野或四野,每周5次各180cGY,共25次总剂量45GY.化疗自首次放疗5天内开始,每日5-FU500mg/m~2快速静脉滴注,半小时后给顺铂20mg/m~2,连续5天.放疗最后一周重复上述化疗.每治疗前给甲哌氯丙嗪10mg、地塞米松10mg、苯海拉明50mg、胃复安2mg/kg.完成治疗2～4周后经乙状结肠镜观察治疗反应,活检无肿瘤为完全缓解、肿瘤减少>50%为部分缓解.化疗结束3～4周手术.结果:大部分病人能耐受洽疗,最常见的副作用是腹泻(97%),5例因中度腹泻需减少5-FU用量,2例因严重腹泻中断治疗2周,1例末完成术前计划.1例因严重膀胱炎暂停治疗1周,1例放疗后发生放射性神经炎.6例见血液毒性,因贫血需输血但未中断治疗.放、化疗后乙状结肠镜检查所有肿瘤均缩小,22例临床完全缓解.34例行腹会阴切除术、5例低位前切除术、2例经肛门局部广泛切除术,2例因完全缓解拒绝手术.病理检查11例镜下无瘤,9例仅见     

晚期乳腺癌新辅助化疗的临床报告

目的　探讨新辅助化疗在晚期乳腺癌治疗中的远期临床效果。方法　对 31例Ⅲ、Ⅳ期的乳腺癌患者行新辅助化疗 ,手术前行 2周期的CAF方案化疗〔CTX 5 0 0mg/m2 静脉推注 (第 1、8天 ) ,5 FU 5 0 0mg/m2 静脉推注 (第 1、8天 ) ,ADM 30mg/m2 静脉推注 (第 1天 ) ,每 2 1天为 1周期〕 ,并与同期未行任何术前治疗的可手术的30例Ⅲa期患者作对比分析。结果　新辅助化疗组的总有效率为 87.1% (2 7/31) ,有 6 1.3% (19/31)的患者分期降低 ,其中 6例降为Ⅲa期 ,8例降为Ⅱb期 ,4例降为Ⅱa期 ,1例降为 0期 ,临床完全缓解 1例 ,无病理完全缓解。新辅助化疗组的无病生存期为 5 6 .3个月 ,明显高于未行化疗组的 4 3.5个月 (P<0 .0 5 ) ,新辅助化疗组的 5年无病生存率为 38.7% ,略高于未化疗组的 33.3% ,两组间差异无显著性意义。结论　新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期 ,为手术创造最佳机会 ,能明显延长晚期乳腺癌患者的无病生存期 ,减少或延缓肿瘤的复发、转移。     

87例肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗的临床疗效分析

目的:观察吉西他滨联合顺铂(GC)方案新辅助治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的疗效性及安全性。方法:回顾性分析2015年1月—2019年3月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院经病理证实的87例T_(2～4)N_0M_0期行新辅助化疗(NAC)的MIBC患者的临床资料。予吉西他滨1000 mg/m~2,第1、8天静脉滴注,顺铂70 mg/m~2,分2～3 d静脉滴注,共3～4个疗程,观察疗效及毒性反应,并根据化疗效果行根治性膀胱切除术(RC)或经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)+放化疗同步等不同的治疗方式。结果:87例患者均完成NAC,平均疗程为3个,客观缓解率65.52%(57/87),疾病控制率为96.55%(84/87),其中完全缓解6例,部分缓解51例,疾病稳定27例,疾病进展3例;主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应,未出现化疗相关性死亡。成功保留膀胱59例,其中行TURBt+膀胱灌注17例,TURBt+同步放化疗27例,TURBt+化疗3例,膀胱部分切除12例;行膀胱全切除术28例。结论:MIBC术前NAC有较高的反应率,且毒副作用小、具有较好的安全性及耐受性,可积极推广,并可联合手术、放疗等治疗措施保留膀胱,需要更大样本及更长时间随访进一步验证。     

肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效及安全性分析

目的探讨肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)联合XELOX方案对胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2002年1月~2008年12月不可切除的胃肠道恶性肿瘤肝转移41例资料,肝动脉灌注氟尿嘧啶脱氧核苷(fluorodeoxyuridine,FUDR)500 mg,第1~5天,静脉给予奥沙利铂130 mg/m2,第1天,口服卡培他滨1000 mg/m2,每天2次,第1~14天。18例为一线化疗,17例为二线化疗,6例为三/四线化疗。观察无进展生存期(progression-free survival,PFS)、有效率(response rate RR)及总生存期(overall survival,OS),并评估药物不良反应。结果一线化疗18例RR 44.4%(8/18),肝脏转移灶RR 50.0%(9/18);二线化疗17例RR 23.5%(4/17),肝脏转移灶RR 29.4%(5/17)。一线、二线及三/四线治疗的总体中位PFS分别为8、4、2.5月,肝转移灶中位PFS分别为10.5、5、4月。Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要以白细胞减少(4例)、手足综合征(4例)、感觉神经障碍(3例)、腹泻(4例)为主,均对症治疗治愈。结论 HAIC联合XELOX方案治疗合并肝转移的晚期胃肠道恶性肿瘤有一定疗效,一线治疗生存获益更明显,不良反应可耐受。