卒中患者更喜欢在卒中单元中接受治疗

近期在BMJ发表的在英格兰一些医院调查的患者治疗经历表明,在专科病房内接受治疗的卒中患者比在普通病房的患者对治疗更加满意。2004年4月—6月,对1713例(平均75岁)主要诊断为脑出血、脑梗死或卒中的英格兰住院患者进行的调查显示,大多数患者对在院内接受的治疗是表示满意,69%患者将治疗等级评价为极好或很好。尽管有证据表明在专科病房内接受治疗的存活率和恢复率较高,但只有1/4的患者一开始就住进卒中单元,1/3的患者(36%)大部分住院时间在普通病房接受治疗。半数以上(56%)住在卒中单元的患者认为在言语和交流问题方面得到了足够的帮助,…     

卒中的组织化院内治疗(卒中单元)

背景:组织化卒中单元治疗,是指由多学科康复综合小组在专门的病房(卒中病房)中专门处理卒中患者,或者由机动小组(卒中小组)在普通残疾治疗机构(混合康复病房)进行。 目的:比较卒中单元与其他形式治疗对卒中患者的效果。 检索策略:检索Cochrane卒中组试验资料库和有关文章的参考文献,并与这一领域的研究者进行了联系。     

卒中单元监护病房治疗重症脑血管病患者的疗效观察

目的:评价普通卒中单元病房(SU)和卒中单元监护病房(SCMU)对重症脑血管病治疗的疗效。方法:同期选取在SU及SCMU治疗的重症脑血管病患者各45例,比较两组病死率,治疗前、后的格拉斯哥评分、治疗2周时的Barthel评分。结果:在卒中单元监护病房治疗后,患者的格拉斯哥评分、治疗2周时的Barthel评分均明显高于普通卒中单元病房患者;而病死率则明显低于普通卒中单元病房患者(P<0.01和P<0.05)。结论:重症卒中患者在卒中单元监护病房治疗可以降低病死率,提高日常生活能力。     

卒中单元对卒中患者二级预防依从性的影响

目的:探讨卒中单元对卒中患者卒中发病后1年时二级预防依从性的影响.方法:采用回顾性研究设计,研究对象为在卒中单元(500例)和普通病房(445例)接受治疗的卒中或短暂性脑缺血发作患者.卒中单元组通过到院随访、电话随访或入户随访1年,普通病房组通过电话随访1年.观察指标为:抗栓药物的使用率、戒烟人数比率、卒中早期症状知晓率和患者自身卒中危险因素知晓率.结果:(1)卒中单元组抗栓药物使用率为92.76%,显著高于普通病房组的51.49%(P＜0.01);(2)卒中单元组戒烟人数比率、卒中早期症状知晓率和自身危险因素知晓率分别为82,33%、91.04%和94.03%,显著高于普通病房组的54.75%、65.53%和70.37%(P均＜0.01).结论:卒中单元重视卒中的二级预防和强调规范化治疗,显著提高卒中患者二级预防的依从性.     

住院卒中患者进行康复锻炼的比较研究

本研究观察比较了在卒中病房与普通病房患者活动的差异,说明康复治疗的各个方面对疗效的影响。 1992年6月～1993年8月间住进Nottingham的4所医院共760名卒中患者,作者对符合评估条件的171名患者中76名进行观察。76名患者中39名在卒中病房,37名在普通病房或老年病房,均为随机分配。连续3天每天8h对患者进行观察。观察时间由计算机随机地分为早、中、晚三种。观察项目包括患者的位置、正在进行的活动(采用Kennedy等单独行为和相互行     

卒中单元治疗急性卒中患者的观察性随访研究

大量的卒中患者很早就到达了医院，并能获得有效治疗。然而，表明急性卒中患者从卒中单元治疗获益的证据却寥寥无几。意大利学者Candelise等对急性卒中患者进入卒中单元而不是普通病房能否影响其临床转归进行了研究。     

卒中单元在经济欠发达地区的推广价值

目的探讨在经济欠发达地区推广卒中单元的价值。方法将480例卒中患者随机分为卒中单元组和普通病房组。卒中单元组按照自行设计的卒中单元模式进行规范化治疗,普通病房组按照传统方法进行治疗。分别于入院时、出院时进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、BI指数评分,并进行卫生经济学比较。结果卒中单元组NIHSS评分减少明显高于普通病房组(2.03分±5.73分vs 0.27分±6.80分,P0.05),BI指数增加明显高于普通病房组(9.24±0.88 vs 3.64±1.74,P0.05),卫生经济学指标显示卒中单元组优于普通病房组。结论在经济欠发达地区应用卒中单元对卒中患者进行治疗,其效果明显优于传统治疗。     

卒中单元早期综合康复治疗脑卒中的临床观察

目的 观察早期综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响.方法 选取卒中单元病房组830例脑卒中患者进行早期综合康复治疗,神经内科普通病房106例为对照组.治疗前及治疗4 w后分别采用Fugl-Meyer法对两组患者的运动供能和平衡功能进行评定;采用中国康复研究中心失语检查法评价两组患者治疗前后语言功能;使用洼田氏饮水试验评价两组康复治疗前后吞咽困难改善情况.结果 卒中单元组接受康复治疗的患者比例大于普通病房组,进行综合康复治疗前两组在Fugl-Meyer运动功能和平衡功能评分以及言语障碍方面无统计学差异(P＞0.05),治疗4 w后卒中单元组运动、平衡功能和言语障碍改善程度均优于普通病房组(P＜0.01).两组康复治疗前洼田氏饮水试验级别无统计学差异(P＞0.05).治疗2 w后两组吞咽功能均有改善,但卒中单元组的治疗效果更好(P＜0.05).结论 从早期即开始进行康复综合治疗的卒中单元模式不仅利于对病人的管理,降低其神经功能缺损,而且有利于脑卒中患者的运动、语言、平衡和吞咽功能恢复.     

急性缺血性卒中的远程卒中医疗和护士的作用

急性缺血性卒中的有效治疗方法包括在具备多学科治疗小组的专科病房(卒中单元)接受治疗和静脉溶栓治疗.然而,仅有少部分患者能够接受这些治疗.远程卒中医疗可提高现场缺乏卒中专科医生的医院的急性缺血性卒中溶栓率,并且可使乡村地区的卒中医疗保持在高质量水平.文章对急性缺血性卒中的远程卒中医疗和护士的作用进行了综述.     

卒中单元超早期康复治疗对急性脑出血患者的疗效观察及治疗费用评价

目的 观察卒中单元超早期康复治疗对急性脑出血患者的治疗效果,并对治疗费用进行评价. 方法 选择符合入选条件的急性脑出血患者131例,进入卒中单元病房62例,普通病房69例,卒中单元病房组患者进行超早期康复训练,普通病房组无康复训练计划,且无专业治疗小组对患者进行治疗,依患者意愿进行康复.治疗前后评价两组神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力(ADL)Barthel指数.并比较住院期间的感染率、病死率、住院费用及住院时间. 结果卒中单元病房组患者治疗前NIHSS评分为(11.0±8.4)分,普通病房组患者治疗前NIHSS评分为(10.9±7.6)分,差异无统计学意义(t=0.114,P>0.05),出院时两组NIHSS评分分别为(4.3±3.5)分、(7.9±5.0)分,与普通病房组患者比较,卒中单元病房组患者NIHSS评分明显改善(t=-3.211,P<0.05).卒中单元病房组和普通病房组治疗前ADL Barthel指数评分分别为(49.4±25.8)分和(51.7±34.3)分,差异无统计学意义(t=-0.443,P>0.05),出院时两组分别为(85.9±29.6)分和(67.1±37.1)分,与普通病房组患者比较,卒中单元病房组患者ADL Barthel指数评分明显改善(t=3.194,P<0.05).与普通病房组比较,卒中单元病房组住院期间的肺部感染率(8.06%与15.94%,χ~2=3.901,P<0.05)、尿路感染率(6.45%与11.59%,χ~2=4.138,P<0.05)、病死率(4.84%与7.25%,χ~2=4.351,P<0.05)降低、人均住院费用[(17 506.9±954.1)元与(21 096.5±923.5)元,t=-20.786,P<0.01]减少及平均住院时间[(20.5±7.0)d与(31.4±8.1)d,t=-8.196,P<0.01]缩短. 结论 卒中单元模式下超早期康复治疗有利于脑出血患者的恢复.     

中西医结合卒中单元与普通病房并发症、病死率及住院天数比较

目的通过中西医结合卒中单元(SU)与普通病房(GW)并发症、病死率及平均住院天数的比较,对中西医结合卒中单元进行评价。方法本研究选择2006年12月—2008年12月患者288例,按随机数字表法分层随机分为卒中单元组和普通病房组,各144例。中西医结合卒中单元组,由卒中病房治疗组医师负责,保证患者进行正确的继续治疗、康复及预防卒中复发,治疗按卒中单元的治疗规范进行。普通病房组治疗按传统模式用一般治疗方法进行治疗。观察4周后观察两组并发症、病死率。住院天数按实际住院天数计算。重点观察两组并发症的发生情况及差异,两组病死率、死亡患者的并发症情况,两组平均住院天数,并发症与平均住院天数的关系。结果中西医结合卒中单元组患者总的住院并发症发生率比普通组患者降低(P0.05);中西医结合卒中单元中并发症以卒中后并发症为主,普通病房中并发症以感染类并发症为主;②中西医结合卒中单元病死率比普通病房组降低(P0.05),卒中者病死率与并发症相关;③中西医结合卒中单元平均住院时间比普通病房组缩短(P0.01),并发症发生率与平均住院天数延长相关。结论中西医结合卒中单元是治疗脑卒中的有效方法,可降低卒中患者住院期间总的住院并发症发生率。中西医结合卒中单元在降低卒中后患者平均住院天数病死率方面具有优势。     

卒中病房治疗的10年随访

作者经 10年随访验证了卒中病房 (ＳＵ)的治疗效果优于普通病房 (ＧＷ )的假设。方法　在随机对照试验中 ,两组各有 110例急性卒中患者分配到ＳＵ和ＧＷ。两组的原始资料无显著差异。 10年后的结果由患者在家中和在某种机构的比例评定 ,死亡率和功能状态由Ｂａｒｔｈｅｌ指数 (ＢＩ)评估。其中ＢＩ值≥ 6 0分的为自理或部分自理 ,≥ 95分的为自理。结果　 10年后ＳＵ组患者在家中的比例较高。在ＳＵ治疗的患者中 2 1例 (19 1% )在家 ,而经ＧＷ治疗的只有 9例 (8 2 % )。两组中在某种机构 (如护理院 )的比例较低 ,ＳＵ组 6例 (5 4 % )、ＧＷ …     

卒中治疗的组织

卒中的有效治疗与治疗组织实施的公众宣传教育、急诊科的准确诊断和早期处理、卒中病房和康复治疗密切相关。文章评价了这些策略在卒中治疗中的作用。     

卒中治疗的组织

卒中的有效治疗与治疗组织实施的公众宣传教育、急诊科的准确诊断和早期处理、卒中病房和康复治疗密切相关。文章评价了这些策略在卒中治疗中的作用。     

卒中病房

卒中病房在脑卒中病人急救和康复治疗中具有重要的作用，能有效地降低卒中病人的死亡率、致残率，提高存活者的生活质量，并能缩短住院时间，降低住院费用     

卒中病房治疗和康复对谁有益?

业已证实 ,卒中病房 (ＳＵ)对急性卒中患者的治疗与康复效果优于普通病房 (ＧＷ)。但既往研究是在对患者有选择的前提下进行的。为进一步探讨ＳＵ是否对所有急性卒中患者都有益 ,研究人员对此进行了前瞻性研究。方法　研究对象为哥本哈根相邻两个社区 (Ｂ区和Ｆ区 )连续发病的所有急性卒中 (除外蛛网膜下腔出血 )患者 ,共12 41例。其中Ｂ区 936例住ＳＵ治疗与康复 ,Ｆ区 30 5例住ＧＷ治疗与康复。两区患者在年龄、性别、婚姻状况、卒中前生活地及卒中程度、类型方面均具有良好的可比性 ,且两区地理环境、政治、经济、诊疗水平基本一致。所不…     

卒中病房

卒中病房在脑卒中病人急救和康复治疗中具有重要的作用,能有效地降低卒中病人的死亡率,残残率,提高存活者的生活质量,并能缩短住院时间,降低住院费用。     

卒中后神经发育治疗无效

在卒中的治疗中,尽管神经发育治疗(neurodevelopmental treatment,NDT)的有效性还缺乏充分的证据,但它却成为一种使用日益广泛的康复方法。为了在卒中发病后1年内的患者中研究NDT对功能状态和生活质量(QoL)的影响,以Hafsteinsdottir为首的荷兰NDT研究组进行了一项前瞻性研究,其结果发表在最近的JNeurol Neurosurg Psychiatr上。在这项前瞻性非随机平行分组研究中,纳入了荷兰12家医院的324例连续卒中病例。6个神经科病房的病例组成试验组(n=223),由护士和理疗师采用NDT法进行治疗;而另6个对照病房则采用常规治疗(n=101)。用Barthel指…     

卒中单元的研究进展

脑血管病是 2 1世纪的杀手 ,其发病率和病死率逐年增加。中国是脑卒中高发的国家 ,给患者、病人和家庭造成了巨大的负担。Ｍｅｔａ分析发现目前在脑血管病的治疗中 ,最有效的方法是卒中单元 (ｓｔｏｋｅｕｎｉｔ) ,ＯＲ值为 0 71 [1 ] 。这可能是近年来卒中患者治疗方面最重要的进展。1 950年北爱尔兰的Ａｄａｍｓ第一次报道了有组织的卒中服务模式 ,即在老年病房建立卒中康复组。随后由于循证医学的普及和推广 ,对卒中单元进行了多次Ｍｅｔａ分析和系统综述 ,奠定了卒中单元在临床实践中的确切地位 ,并且把卒中单元的概念改变为非重症卒中…     

综合性卒中单元对急性卒中后肺炎影响的研究

目的研究综合性卒中单元对急性卒中后继发肺炎患者的预后、住院时间及抗生素费用的影响。方法连续收集了159例急性卒中后（发病2周内）肺炎的住院患者,随机分组,接受综合性卒中单元治疗的为卒中单元组（77例）,在神经科常规病房治疗的为对照组（82例）。评价两组患者入院时和人院后21d的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）和Barthel指数（BI）的改善情况;并比较两组的营养不良、并发症发生率、病死率、平均住院天数及抗生素费用。结果①卒中单元组入院后21d NIHSS、mRS、BI的改善值明显优于对照组[-（1．06±1．27）,0．18±1．19;-（0．12±0．33）,0．03±0．36;3．1±6．0,-（0．5±2．7）。均P〈0．01]。②卒中单元组并发症、营养不良发生率分别为59．7％,32．5％,低于对照组的75．6％,48．8％,均P〈0．05。③卒中单元组住院天数明显短于对照组[（36±17）d,（55±34）d,P〈0．01],抗生素费用明显少于对照组[（2506±893）元,（3070±1455）元,P〈0．05]。结论与在神经科常规病房治疗相比,在综合性卒中单元治疗能减少急性卒中后肺炎患者的神经功能缺损及残障程度、提高日常生活能力、减少营养不良及并发症发生率、缩短住院时间及减少抗生素费用。