内镜下治疗食管胃底静脉曲张20例临床护理

食管胃底静脉曲张是消化内科常见的急症,是肝硬化门脉高压患者最常见的并发症和主要死亡原因之一,严重威胁患者的生命[1].近年来,随着内镜技术的发展,内镜下硬化治疗是治疗食管胃底静脉曲张的主要方法,具有操作简单、风险少、并发症少、疗效确切等特点.2010年2月～2011年3月,我们对20例食管胃底静脉曲张急性出血患者行内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张,取得满意效果.现报告如下.     

食管胃底静脉曲张内镜下治疗108例临床分析

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化内科的常见疾病,是肝硬化病人的主要致死因素.治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血对延长肝硬化病人的生存时间、提高肝硬化病人的生存质量有着极其重要的意义.我院消化内科自1992年至2002年的10年间,内镜下治疗各种肝硬化食管胃底静脉曲张患者108例,临床上取得较好疗效并积累一些经验,现总结介绍如下.     

105例乙肝肝硬化内镜特点分析

目的了解乙型肝炎肝硬化内镜特点，准确预测判断上消化道出血的危险性，为临床诊治提供可靠依据。方法对该院收治的105例乙型肝炎肝硬化患者应用日本产Olympus GIF-XQ240电子内窥镜作胃十二指肠检查。结果食管胃底静脉曲张100例，其中食管静脉曲张(esophageal variceal，EV)82例，胃底静脉曲张(gastric variceal，GV)18例，EV并门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy，PHG)64例，十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer，DU)21例。结论食管静脉曲张是乙肝肝硬化最具有特征的内镜表现，门脉高压性胃病、十二指肠溃疡是乙型肝炎肝硬化门脉高压症的常见合并症。     

生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究

目的：探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血给予生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的临床价值。方法：选取2019年5月~2020年6月收治的75例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组36例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗。比较两组临床疗效、止血情况和不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率、止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组,止血时间短于对照组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的效果更佳,可有效提高止血成功率,降低再出血率,缩短止血时间,且安全性好。     

内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的评价内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结评估内镜治疗时机、方法合理性及短期、长期疗效。结果 193例患者胃镜下见食管静脉曲张186例,合并胃底静脉曲张103例,近贲门部胃底静脉曲张4例,IGV1型3例。行食管静脉曲张套扎(EVL)178例,贲门部套扎5例,胃底密集套扎(DEVL)9例,胃底组织胶注射96例,食管套扎点平均7.12环;胃底套扎7～14环,组织胶注射1.0～5.0 ml;平均治疗食管2.68次、胃底1.07次。第1次内镜治疗后静脉曲张消除51例(26.42%)、缓解140例(72.54%)、无效2例(1.04%),治疗有效率为98.96%;1个月后再行治疗,静脉曲张消除113例(58.55%),缓解28例(14.51%),无效1例(0.52%);3个月后再次内镜治疗,静脉曲张完全消除23例(11.92%),缓解6例(3.11%)。近期再出血8例,其中1例死亡。静脉曲张近期治疗总有效率96.89%,远期总有效率99.48%。结论肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗效果明显,减少出血和再出血风险,提高患者生活质量。     

肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下硬化治疗94例疗效分析

目的评估内镜下硬化治疗在肝硬化食管胃底静脉曲张二级预防中的疗效。方法选取2011年10月～2018年2月于我院住院的肝硬化食管胃底静脉曲张出血后行内镜下硬化剂注射治疗的患者94例,记录其静脉曲张情况,并分析所有患者经内镜下硬化治疗后的静脉曲张消除率按Child-Pugh评分分组进行比较。结果 2例病人因大出血死亡,余92例行内镜下硬化治疗的患者静脉曲张消除率为78.26%(72/92).Child-Pugh评分A级、B级的患者的静脉曲张消除率明显高于Child-Pugh评分C级的患者,差异有统计学意义(P0.05).Child-Pugh评分A级与B级的患者之间的静脉曲张消除率分别为80.33%、77.78%,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化食管胃底静脉曲张行内镜下硬化治疗的临床疗效较好,能有效根除食管胃底静脉曲张。Child-Pugh评分A、B级患者的疗效优于Child-Pugh评分C级的患者。     

门脉高压食管胃底静脉曲张出血的循证治疗

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗是消化领域最具有挑战性的问题.治疗出血的目的是要找到出血部位止血和预防再出血,但有时在治疗上却十分困难.目前有许多治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的方法,包括药物治疗、内镜治疗和分流术.本文介绍有关肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗的循证医学证据,以供临床医师参考.这些证据包括:①生长抑素、血管收缩素、内镜(套扎和硬化剂)和三腔双囊管治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血;②药物(β-受体阻滞剂)、内镜和外科分流预防原发性食管胃底静脉曲张出血;③药物(β-受体阻滞剂)、内镜和分流(外科分流和非外科分流)预防食管胃底静脉曲张再出血;④预防性抗生素的使用.     

CT门静脉血管成像与内镜诊断胃食管静脉曲张的比较

目的比较CT门静脉血管成像(CTP)与内镜诊断肝硬化胃食管静脉曲张的效果,探讨CTP对肝硬化门静脉高压侧支循环血管的显示及其在随访中的价值。方法对2010年1月-2011年12月收治的43例肝硬化患者行多排螺旋CT增强扫描门静脉血管成像,观察胃食管静脉曲张程度,及有无其他侧支开放,并在4周内行内镜检查,了解胃食管静脉曲张的程度。结果 43例患者中有33例经胃镜确诊食管静脉曲张,其中CTP诊断与胃镜相符29例;胃镜诊断胃底静脉曲张14例,其中有12例CTP诊断与之相符;CTP诊断胃食管静脉曲张与内镜有较好的相关性和一致性,但在判断食管静脉曲张部位上与胃镜一致性较差。结论对肝硬化患者可采用CTP进行随访,以评估胃食管静脉曲张出血风险,可减少不必要的内镜随访。     

肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的内外科程序治疗

肝硬化门脉高压所致的食管、胃静脉曲张出血是肝硬化的常见并发症,也是肝硬化主要死亡原因之一。根据食管、胃静脉曲张的不同病程,治疗的步骤分为预防首次出血、治疗活动性出血和预防再出血。现代治疗手段包括了药物治疗、内镜治疗、介入治疗和外科手术治疗等,依据病情、病人的状况及对治疗的反应和医院的条件来选择治疗手段。本文参考国外目前达成的共识[1～4],结合我国的实际情况,提出食管、胃静脉曲张各个阶段的治疗措施,即所谓“内外科程序治疗”。预防首次出血出血危险性的估计　内镜检查是诊断食管、胃静脉曲张简单而可靠的方法,也是…     

超声内镜对肝硬化并静脉曲张出血危险性的评估

目的探讨超声内镜（EUS）对肝硬化并食管胃底静脉曲张出血危险性预测的价值。方法对确诊的肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张的住院患者行EUS检查,测量奇静脉最大直径、食管周围静脉及穿通支最大直径、食管壁内外所有曲张静脉横断面总面积值（CSA）,并比较它们在出血患者（出血组）和未出血患者（未出血组）之间的差异。结果出血组的奇静脉最大直径、食管周围静脉及穿通支最大直径、食管壁内外CSA与未出血组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经EUS检测肝硬化患者奇静脉最大直径、食管周围静脉及穿通支最大直径、食管壁内外总CSA值,对肝硬化食管胃底静脉曲张出血危险性有预测价值。     

善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血9例

目的：观察善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：对9例肝硬化食管胃底静脉曲张患者在输血、补液等支持治疗基础上加用善得定治疗。结果：止血效果明显，疗效显著，达88．8％。结论：善得定是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物，可早期控制出血，减少输血量，防止并发症出现，且无不良反应。     

奥曲肽联合内镜套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症。内镜治疗和生长抑素及其类似物治疗是近年来临床应用广泛的治疗方法。笔者采用内镜套扎术联合生长抑素类似物奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,并观察此疗法是否能进一步改善内镜治疗的效果。     

肝硬化伴继发性溃疡病21例分析

我院自2003年10月至2008年2月对收治的住院肝硬化患者232例行内镜检查,发现伴有消化性溃疡21例。本文分析讨论其与食管胃底静脉曲张程度的关系。     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂临床观察

食管胃底静脉曲张是肝硬化患者门静脉高压的一种临床表现,破裂后易引起上消化道大出血危及生命。近2 a来我院对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,在常规治疗基础上,给予奥曲肽治疗,收到了良好的疗效。现报告如下。1对象和方法1.1对象本组男15例,女7例,年龄35～70(平均51.5)岁。均经超声诊断为肝硬化并门静脉高压,胃镜下可见食管胃底静     

食管胃底静脉曲张内镜注射治疗19例

目的：通过对食管胃底静脉曲张及合并出血的内镜下治疗观察,以探讨硬化剂联合组织粘合剂的临床疗效。方法：对19例食管胃底曲张静脉内镜下注射硬化剂和组织粘合剂。结果：7例急性出血者出血停止,18例曲张静脉消失或基本消失。结论：对于食管胃底静脉曲张出血内镜下注射硬化剂联合组织粘合剂是一种较好的急诊止血方法,有效延长了肝硬化患者生存期。     

奥曲肽联合内镜套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症.内镜治疗和生长抑素及其类似物治疗是近年来临床应用广泛的治疗方法.笔者采用内镜套扎术联合生长抑素类似物奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,并观察此疗法是否能进一步改善内镜治疗的效果.     

ESVD联合EIS治疗食管-胃连通型静脉曲张的安全性及可行性分析

目的 探讨内镜下贲门胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)联合内镜下食管静脉曲张硬化剂注射治疗术(EIS)在食管-胃连通型静脉曲张治疗中的临床疗效及安全性.方法 选择该院肝硬化合并食管-胃连通型静脉曲张破裂出血的患者260例,根据不同治疗方法分为3组:食管静脉曲张套扎治疗组(EVL组)、EIS治疗组(EIS组)及ESVD联...     

600例食管静脉曲张疑似病人的超声诊断分析

【目的】探讨超声在食管胃底静脉曲张的诊断价值。【方法】用SIEMENS Adara、Esaote超声诊断仪,经体表直接探测600例肝硬化患者的胃底和食管下段胃壁有无增厚,增厚胃壁内增宽曲张静脉的内径及内部血流情况。【结果】在受检的600例肝硬化患者中,内窥镜诊断为食管静脉曲张的260例中,超声诊断为食管静脉曲张者220例,超声诊断符合率为84％（220／260）;而在内镜诊断无曲张的340例中,超声判断为无曲张者280例,其特异性为82％（280／340）。【结论】超声检查能够显示肝硬化患者食管胃底静脉是否曲张及曲张的范围和程度,具有较大的临床应用价值。     

肝硬化门脉高压性胃病相关因素分析

目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)与肝功能、食管-胃底静脉曲张分级及其他相关因素的关系.方法:胃镜观察已确诊的107例肝硬化患者胃黏膜病变及食管-胃底静脉曲张程度,测定血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肌酐及腹水量,肝功能进行Child-Pugh及MELD分级,数据进行统计学分析.结果:PHG内镜表现以马赛克征、蛇皮样病变、猩红热样疹最为常见,多位于胃底及胃体,其发生与食管静脉曲张程度、肝功损害程度及酒精、胆汁等刺激性因素有关,与胃底静脉曲张无相关性.结论:肝硬化PHG内镜特征明显,门脉高压是PHG形成的必备条件,同时也有其他损伤因素的参与.     

内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张出血的配合及护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化静脉高压症的严重并发症。由于多数患者伴有严重肝功能损害，死亡率和再出血率高。近年来，人们已找到许多方法，有效的预防和治疗急性静脉曲张破裂和出血，内镜多环套扎和内镜下食管静脉曲张硬化术，便是其中两种。1999年12月以来，我们采用EML加EVS治疗食管胃底静脉曲张，取得了良好效果，现报告如下。