口内进路高颧骨整形术

高颧骨整形术中为达到理想的美容效果,必须将颧部整形与面部其他器官的美容作一个整体来考虑。文中介绍了矫正高颧骨畸形的一种新的手术方法,手术进路有两种,一种是口内,另一种是冠状切口。自1994年12月至1996年2月,通过口内进路设计一种 V 形切口,用骨切削技术矫正高颧骨畸形,共施术于25例病人。手术简单,安全,可对门诊病例采用局部麻醉施行手术。本组病例大多数经6月至1年以上随访,术后显示疗效满意。暂时性并发症通常与创口肿胀、皮下瘀血等有关。认为口内进路高颧骨整形术是一种安全、有效、相对简单的手术方法,可用来矫正轻、中度的高颧骨畸形,从而获得满意的外形。     

口内进路高颧骨整形术

高颧骨整形术中为达到理想的美容效果，必须将颧部整形与面部其他器官的美容作一个整体来考虑，文中介绍了矫正高颧骨畸形的一种新的手术方法，手术进路有两种，一种是口内，另一种是冠状切口，自１９９４上１２月至１９９６年２月，通过口内进路设计一种Ｖ形切口，用骨切削技术矫正高颧骨畸形，共施术于２５例病人，手术简单，安全，可对门诊病例采用局部麻醉施行手术，本组病人大多数经６月至１年以上随方，术后显示疗效满意，暂时     

口内进路高颧骨整形术

高颧骨整形术中为达到理想的美容效果，必须将颧部整形与面部其他器官的美容作一个整体来考虑。文中介绍了矫正高颧骨畸形的一种新的手术方法，手术进路有两种，一种是口内，另一种是冠状切口。自１９９４年１２月至１９９６年２月，通过口内进路设计一种Ｖ形切口，用骨切削技术矫正高颧骨畸形，共施术于２５例病人。手术简单，安全，可对门诊病例采用局部麻醉施行手术。本组病例大多数经６月至１年以上随访，术后显示疗效满意。暂时性并发症通常与创口肿胀、皮下瘀血等有关。认为口内进路高颧骨整形术是一种安全、有效、相对简单的手术方法，可用来矫正轻、中度的高颧骨畸形，从而获得满意的外形。     

经蝶入路显微手术切除垂体瘤术后窒息的原因分析及护理对策

382例行经蝶入路显微手术切除垂体腺瘤手术后发生窒息27例（7．06％），对其临床资料进行回顾性分析。结果呼吸模式的改变、喉头水肿、舌后坠、肺部疾病、鼾症、肥胖等是引起窒息的主要原因。提出术前经口呼吸训练、术后抬高床头、严密监测SpO2、保持呼吸道通畅、尽早给予雾化吸入等是防治窒息的重要措施。     

非心脏手术后延迟拔管的危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨非心脏手术后延迟拔管的危险因素并建立预测模型。
方法 回顾性分析2020年9—10月接受非心脏手术且术后于PACU进行麻醉苏醒的1 009例患者临床资料。根据术后是否出现延迟拔管将患者分为两组：延迟拔管组（拔管时间＞1 h）和非延迟拔管组（拔管时间≤1 h）。采用LASSO回归和多因素Logistic回归建立预测模型,受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）和决策曲线分析评估该预测模型对非心脏手术后延迟拔管的预测价值。
结果 发生延迟拔管253例（25.1%）。多因素Logistic回归分析
结果 显示,ACCI评分（≥3分）、BMI（≤22.66 kg/m²）、术中罗库溴铵的使用、术中输血、手术时间（≥166 min）、留置导尿管、PACU内丙泊酚的使用和PACU内血管活性药物的使用是术后延迟拔管的独立危险因素（P＜0.05）。预测模型的AUC为0.730（95%CI 0.695～0.765, P<0.001）,敏感性81.4%,特异性55.4%。决策曲线分析显示,该预测模型对延迟拔管的预测具有重要临床价值。
结论 ACCI评分（≥3分）、BMI（≤22.66 kg/m²）、术中罗库溴铵的使用、术中输血、手术时间（≥166 min）、留置导尿管、PACU内丙泊酚的使用和PACU内血管活性药物的使用是非心脏手术后延迟拔管的危险因素,基于以上危险因素建立的模型具有较好的预测价值。     

口内进路手术治疗下颌骨中部骨折

近年来,由于交通、坠落、意外和暴力等各种原因引起的颌骨骨折,尤其是下颌骨骨折愈来愈多,患者对于美观和功能恢复的要求也随社会发展而提高。我科采用口内进路小钛板固定下颌骨中部骨折取得较好的效果,现报道如下。     

气管拔管后再次插管21例原因分析

气管拔管后再次插管２１例原因分析祝胜美＊陈庆廉我们在近６年中，共遇到施行气管内全麻拔管后需再次紧急插管２１例次，现就其原因作一分析。一、本组男１４例，女７例，年龄７～８２岁，年龄大于６０岁者１２例。上腹部手术６例，开胸手术７例，口腔颌面部手术７例，颈...     

术后气管拔管

本文通过阐述麻醉和手术对气管拔管后呼吸功能、心血管、神经及内分泌等的影响,提出了预示顺利拔管的标准及拔管技巧,特别强调指出改善困难气道拔管技术的一个新领域。     

口内切口硅胶支架隆鼻术

目的 探索和总结一种口内切口硅胶支架隆鼻术的方法。方法 于口内的上唇系带唇侧根部1．5～2．0cm处做横行切口。横穿口轮匝肌后。用钝头的弯剪刀从鼻棘前、鼻翼软骨的内侧脚间、鼻端部软骨浅层、鼻侧软骨背侧和鼻骨骨膜下至黄金点分离形成腔隙，然后置入硅胶假体。结果 经临床36例患者手术观察．并随访3个月，对手术方法均满意。其中有3例患者因高度原因要求用此手术方法置换硅胶支架。结论 口内切口硅胶支架隆鼻术其方法简单、不遗留鼻端和鼻孔缘瘢痕，是采用硅胶支架行隆鼻术的可取方法。     

口内入路手术矫正下颌角肥大畸形

下颌角肥大在东方人比较多见，表现出的容貌特点是面下1／3过宽，给人以颜面长度不足之感，轮廓线条不够柔媚，尤其在女性，下颌角肥大致使面容不显秀丽，有一种呆板的感觉，故多来求医。[第一段]     

冠心病介入术后拔管反应原因分析与护理

随着心导管技术的发展 ,冠心病介入术的临床应用越来越广泛。部分病人于介入术后拔除鞘管时出现低血压、心动过速或心动过缓、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐、头晕等一系列临床症状 ,称为拔管反应 (SPS) [1,2 ] ,严重者可危及生命。 1 994年 3月至2 0 0 0年 1 1月 ,笔者对 43 8例冠心病介入术病人进行 SPS相关因素分析 ,旨在针对发生原因采取相应护理对策。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43 8例 ,男 2 5 0例、女 1 88例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 (5 5± 1 9)岁。其中急性心肌梗死 6 5例 ,陈旧性心肌梗死 2 2 6例 ,不稳定型心绞痛 3 5例 ,…     

术后气管拔管

本文通过阐述麻醉和手术对气管拔管后呼吸功能、心血管、神经及内分泌等的影响，提出了预示顺利拔管的标准及拔管技巧、特别强调指出改善困难气道拔管的一个新领域。‘     

体外循环下心内手术术后早期拔管的体会

微创心内手术的开展使病人能在24小时出院，两周内回到工作岗位[1]。保证这种快通道技术的安全和顺利进行，围手术期麻醉的管理显得尤为重要，其中术后早拔管成为快通道技术必不可少的一部分[2]。我院自1997年4月以来，在择期心脏手术病人中，进行选择性早期气管拔管，报道如下。 资料与方法 一般资料 择期心脏手术134例，男77例，女57例，年龄6～71岁。按病种和手术分为四组：1组为房、室缺修补58例；2组为瓣膜置换49例；3组为冠状动脉搭桥20例；4组7例，病种包括心脏粘液瘤2例、单心房矫治1例、法四根治4例(表1)。 麻醉方法 以咪唑安定0．2mg／kg、吗啡0．1mg／kg为术前药(小儿肌注氯胺酮4mg／kg)。诱导先后静注咪唑安定0．1mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg和芬太尼5～7μg／kg。病人入睡后辅以1％～3％异氟醚，随即气管插管，继以机控呼吸。维持：在体外转机前，0．5％～4％异氟醚吸入，手术切皮及体外转机前追加芬太尼1～2μg／kg；转机后采用0．5％～3％异氟醚持续吸入，根据肌松仪测定结果追加肌松药。     

术后低血糖导致延迟拔管一例

由于人体对麻醉手术所发生的应激反应，在通常情况下，手术中及手术后短期内病人的血糖是升高的，但也有一些例外的情况。笔者最近发生1例无胰腺及其他内分泌疾病病史的病人，因术前肠道准备时间过长而出现术后中度低血糖导致苏醒延迟。     

下颌骨整形手术后突发窒息的可能原因分析及防治

目的：总结行气管内全麻经口内入路下颌骨整形术的患者术后出现突发性呼吸困难、窒息的主要原因。方法：回顾性分析2007年7月～2012年6月在全麻下经口内入路下颌骨整形术患者的临床资料。结果：本组714例术后患者中,28例患者术后出现呼吸困难症状,22例予保守治疗,6例予以二次手术探查止血,均痊愈出院。结论：防止下颌骨整形术术后窒息,除了要注意术中手术操作外,更重要的是加强术后病情观察及对窒息的应急处理。     

腹腔引流管拔管意外5例分析

我院自1997～2004年，有5例患者腹部术后出现引流管拔出困难。其中包括1例为潘氏管，现总结报告如下。     

全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术后手术室内拔管的临床观察

目的 探讨全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术后即刻手术室内拔管的安全性、可行性. 方法 回顾性分析聊城市人民医院2009年5月～2013年3月实施全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术286例,总结麻醉方法、手术及体外循环特点、术毕即刻手术室内拔管的实施情况及术后转归情况,根据气管拔管时间分为手术室内拔管组（OR组）和重症监护室（ICU）拔管组（ICU组）,比较两组患者的一般资料和手术情况. 结果 所有患者均手术顺利,220例（76.9％）术毕即刻在手术室内拔除气管导管,其中有2例（0.9％）拔管后15 min内需要再插管.ICU组的术前平均肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolicpressure,PASP）[（50± 10） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]高于OR组[（45±8） mmHg] （P＜0.05）,且术前PASP＞60 mmHg患者所占的比例也较高（14％与6％）（P＜0.05）.ICU组术中芬太尼的总用量[（10±4） μg/kg],高于OR组[（6±4）μg/kg]（P＜0.05）,两组单位时间内芬太尼的用量差异无统计学意义.与ICU组比较,OR组的体外循环时间、主动脉阻断时间及手术时间明显缩短（P＜0.05）.术后均无严重并发症发生,顺利出院. 结论 术毕即刻手术室内拔管用于全胸腔镜下房、室间隔修补术是安全、可行的;术前肺动脉高压、术中芬太尼的用量、体外循环及手术时间是实施手术室内拔管的影响因素.     

甲状腺次全切除术后窒息少见原因1例

甲状腺次全切除术后窒息少见原因１例沙文李庆蕊患者男，３０岁。以手颤、心慌、乏力、消瘦２年于１９９５年１０月１６日入院。体查：双眼轻度突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，有血管杂音，心率１４０次／分，节律齐。基础代谢率＋６５，三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）６１３μｍ...