左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察

我们观察比较了0．5％左旋布比卡因和0．5％布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果,现报道如下。     

罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞的比较研究

罗哌卡因（Ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ，Ｒｏｐ）是一种新型长效酰胺类局部麻醉药，心脏毒性低于布比卡因（Ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ，Ｂｕｐ）［１］，多用于神经阻滞和硬膜外阻滞［２］，本文比较研究了０．７５％Ｒｏｐ与０．７５％Ｂｕｐ在蛛网膜下腔阻滞的起效、维持时间、麻醉最高平面等。资料与方法一般情况　２０例拟在蛛网膜下院阻滞下择期行下腹部及其以下手术的患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，其中男１１例，女９例。年龄２０～６３岁，体重５５～７０ｋｇ，身高１５３～１８Ｉｃｍ。随机分为２组，每组１０例。方法及观察指标　患者入手术室…     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的研究进展

罗哌卡因是第一个纯左旋异构体局麻药，1999年被引进我国，目前在我国多用于外周神经阻滞和硬膜外腔阻滞麻醉，但是在国外已是官方认证的蛛网膜下腔阻滞用药，且自引入我国以来就不断有学者进行了罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的动物实验和临床研究，现就国内外罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的研究情况作一综述。     

不同浓度布比卡因以不同速度用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产的比较

本文拟通过不同浓度布比卡因以不同推注速度用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产的效应对比，探讨缓慢推注适当浓度的布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产时的简便性、有效性和安全性。     

蛛网膜下腔阻滞麻醉应用0.5%或0.75%罗哌卡因或0.5%布比卡因的效果比较

目的：观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的效果。方法：45例择期膝关节镜手术病人，随机分为三组，每组15例，分别于蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml（C组），0.5%罗哌卡因2.5ml（R1组）或0.75%罗哌卡因2.5ml（R2组）。记绿麻醉后的血压、心率、脉博血氧饱和度，感觉与运动阻滞的起效时间，达最高阻滞平面和最大阻滞程度的时间。感觉与运动阻滞的恢复时间。术后第二天随访记录术后并发症。结果：三组病人感觉阻滞起效和达到最高阻滞平面无显著性差异。感觉阻滞维持时间以0.75%罗哌卡因组与0.5%布比卡因组明显长于0.5%罗哌卡因组，而前两组间无显著性差异，运动阻滞起效时间三组组无显著性差异。运动阻滞程度及维持时间以0.5%罗哌卡因组较0.75%罗哌卡因组或0.5%布比卡因组有显著性差异。而后两组间无显著性差异。结论：蛛网膜下腔阻滞应用0.75%罗哌卡因与0.5%d布比卡因的作用相似，均可以安全使用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。0.75%罗哌卡因可提供更完善的运动和感觉阻滞。     

硫酸镁对布比卡因蛛网膜下腔阻滞的影响

目的 研究术前单次静脉注射硫酸镁对布比卡因蛛网膜下腔阻滞效果的影响.方法 择期妇科手术患者45例随机均分为三组,术前分别静注生理盐水50 ml(A组)、硫酸镁15 mg/kg(B组)及硫酸镁25 mg/kg(C组).5 min后进行布比卡因蛛网膜下腔阻滞.记录用药后蛛网膜下腔阻滞效果及循环变化,同时检测用药前后的血清镁(Mg2+)浓度.结果 A组7例、B组6例、C组5例因硬膜外追加药物被排除出本研究.三组患者静脉用药前血清Mg2+浓度差异无统计学意义.术毕A、B组血清Mg2+浓度较术前均明显降低(P＜0.01),且明显低于C组(P＜0.01).三组患者蛛网膜下腔阻滞起效时间差异无统计学意义,痛、温觉阻滞持续时间差异无统计学意义;C组运动阻滞持续时间明显长于A、B组(P＜0.05).结论 术前单次静脉注射硫酸镁25 mg/kg可延长布比卡因脊麻运动阻滞的持续时间.     

咪唑安定对布比卡因蛛网膜下腔麻醉效果的影响

目的观察咪唑安定加入布比卡因对蛛网膜下腔麻醉维持时间和麻醉效果的影响。方法40例ASAⅠ级子宫切除病人随机分为咪唑安定组（试验组，11=20）和对照组（n=20）。咪唑安定组蛛网膜下腔注入0．5％重比重布比卡因2．5ml加咪唑安定1mg（0．2m1），对照组注入0．5％重比重布比卡因2．5ml加生理盐水0．2ml。观察运动神经阻滞（改良Bromage）、感觉神经阻滞（针刺法）、镇痛时间（VAS）、术者和患者对麻醉的满意率。结果咪唑安定组感觉和运动神经阻滞时间显著延长（P〈0．01），术者和患者对麻醉的满意率提高（P〈0．05）。咪唑安定组有效镇痛时间也显著延长（P〈0．001）。两组血流动力学、不良反应情况差别无显著性。结论咪哗安定加入布比卡因能显著延长麻醉作用时间，麻醉效应增强，而不良反应未见增加。     

国产左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞的比较

布比卡因是一种传统的局部麻醉药,在临床中能取得满意的麻醉效果,但其心脏及中枢神经系统的毒性一直为临床麻醉所关注。国产左旋布比卡因(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号03032432)是布比卡因的一种纯左消旋镜像体药物,目前临床上多用于硬膜外麻醉、周围神经阻滞及局部浸润等。我们将其用于蛛网膜下隙阻滞,旨在评价它的临床效果。     

小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的效果分析

目的分析小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的效果。方法随机将2017-01—2018-01间在永城市妇幼保健院接受蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术的64例产妇分为2组,每组32例。复合组应用0.5%布比卡因6 mg复合舒芬太尼5μg,对照组单纯应用0.5%布比卡因10 mg。分别于麻醉前(T0),给药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)及手术结束时(T4),记录产妇的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较2组麻醉效果、不良反应和新生儿Apgar评分。结果对照组T1～T4点MAP与T0点比较,差异均有统计学意义(P0.05),复合组T1～T4点MAP与T0点比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组麻醉效果和新生儿1 min、3 min Apgar评分等指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,复合组产妇不良反应少,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术,术中血流动力学的稳定性好,不良反应少,且对麻醉效果和新生儿Apgar评分影响少,安全性高。     

0.5%布比卡因液用于蛛网膜下腔阻滞在膝关节镜诊疗手术的体会

我院从2001年以来开展膝关节镜诊疗手术,关节镜诊疗术具有创伤小,术后恢复快等特点,临床使用日渐增多。本文对60例滕关节镜诊疗手术患者,采用0.5％布比卡因液实施蛛网膜下腔阻滞麻醉,就其麻醉效果与血液动力学干扰进行观察,现报告如下:     

甲磺酸罗哌卡因注射液用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察

甲磺酸罗哌卡因注射液是酰胺类长效局麻药，海南斯达制药有限公司研制。规格：10m1：119．2mg，说明书上没有写明可用于蛛网膜下腔阻滞，有关这方面的资料报道不多。我们通过有关资料的学习探讨后，制定了甲磺酸罗哌卡因在蛛网膜下腔阻滞实施方案，从2008年7—12月施行了84例麻醉。将临床观察的体会报道如下。     

罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的实验研究

目的：观察不同浓度不同剂量罗哌卡因注入犬的蛛网膜下腔后，脊髓，神经根早期超微结构及脊髓组织髓钙含量的变化。方法：杂种犬18只，雌雄兼有，体重10kg左右，随机分为三组，A组为对照组6只，生理盐水2ml，B组6只，0.5％罗哌卡因2ml(10mg)，C组6只，1％罗哌卡因2ml(20mg)，动物麻醉后对氯胺酮，芬太尼间断静脉注射射维持麻醉。于L3－4穿刺，注入生理盐水或罗哌卡因，于注药后3h，迅速处死动物后，取L1－2脊髓及神经根，每组随机取1mm3脊髓前角组织和神经根，固定于2．5％戊二醛磷酸缓冲液中行透射电镜观察脊髓及神经根超微结构的改变。并采用原子吸收分光光度法测脊髓组织钙含量。结果：（1）C组脊髓组织钙离子含量明显高于A，B两组。（2）A，B两组电镜标本正常，神经膜完整，脊髓标本显示线粒体，内质网完整。C组神经膜分层，部分断裂，脊髓组织线粒体肿胀，部分空泡变性，内质网肿胀。结论：1％浓度的罗哌卡因用于蛛网膜下腔可以造成脊髓缺血损伤，所以诮地蛛网膜下腔还需谨慎。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产术的麻醉效能、母婴安全和相关不良反应。方法采用随机双盲法,将60例剖宫产手术的足月单胎产妇均分为三组：0．5％罗哌卡因组（L1组）,0．75％罗哌卡因组（L2组）和0．5％布比卡因组（C组）。记录蛛网膜下腔阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、恶心呕吐等不良反应及术中HR、BP、SpO2和新生儿1min和5min Apgar评分。结果L1和L2组比C组起效慢,阻滞平面低,平面固定时间长。L2组感觉阻滞时间比L1组和C组长。L2组和C组肌松评分优于L1组。运动神经阻滞改良Bromage评分,L1组〈k组〈C组（P〈0．05）。三组术中低血压及其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论0．75％罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产时,其麻醉效能弱于0．5％布比卡因,而强于0．5％罗哌卡因,三者均具有较好的安全性。     

0.5%重比重布比卡因溶液用于连续蛛网膜下腔阻滞不同给药方式麻醉效果的比较

与连续硬膜外阻滞相比,连续蛛网膜下腔阻滞起效快,且小剂量分次给药可达到预期的麻醉平面,麻醉效果满意,能满足长时间手术的需要,而且避免了全脊髓麻醉、局麻药入血、中毒等风险。近年来,随着材料科学的发展及穿刺技术的改进,连续蛛网膜下腔阻滞并发症(如腰麻后头痛、马尾综合征)的发生率明显降低,促使其应用日渐增多。国内少有行连续蛛网膜下腔阻滞的报道。本研究拟选择妇科盆腔     

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产术的效果

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产术的效果。方法随机将蛛网膜下腔阻滞麻醉下择期行剖宫产术的88例产妇分为2组,各44例。对照组应用0.75%罗哌卡因,观察组采用0.75%罗哌卡因复合舒芬太尼。比较2组的麻醉效果。结果观察组达到阻滞平面的时间短于对照组,镇痛维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿5 min Apgar评分、心率、平均动脉压,以及不良反应发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.75%罗哌卡因复合舒芬太尼行蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产术,麻醉效果良好、术中血流动力学稳定、不良反应少、安全性较高。     

脑脊液特性及躯干长度对等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞平面的影响

本文观察了５３例脑脊液（ＣＳＦ）生化特性和躯干长度与等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞平面的关系。其中男２８例，女２５例，年龄以１５～４０岁为多。测定ｐＨ值２９例，与麻醉平面无明显相关（ｒ＝０．１２４１）。钾、钠、氯、糖及蛋白量与阻滞平面无明确相关（ｒ＝－０．１２６４～０．１０３４）。躯干长度与麻醉平面关系较密切，ｒ＝－０．３１０２（Ｐ＜０．０５）。因此，初步认为Ｃ８Ｆ生化特性不是影响等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞平面的重要因素，而躯干长度与之相关。