重型肝炎人工肝支持治疗前的情志护理干预

重型肝炎病情凶险，预后差，一直是传染病及肝病界面临的严峻挑战之一。传统的内科综合支持治疗疗效有限、肝源短缺肝移植不能广泛开展，人工肝作为一种部分替代肝脏解毒功能的技术近年受到广泛关注，但其疗效受治疗模式、时机等的制约，研究显示人工肝支持系统在重型肝炎的治疗中使用越早效果越好，而患者可能存在的心理问题常常是影响治疗决策能否顺利实施的重要原因，情志护理干预可帮助患者尽早接受有效救治，在重型肝炎人工肝支持治疗中发挥积极作用。本次研究观察了72例进行人工肝支持治疗的住院重型肝炎患者存在的主要心理问题，进行了针对性的情志护理，取得了较好效果，现报道如下。     

人工肝支持系统治疗术中血压变化的观察及护理

人工肝支持系统是借助体外机械、化学及生物性装置,暂时替代肝脏解毒功能,从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的方法.按照人工肝组成及性质主要分为非生物型人工肝、生物型人工肝及混合型人工肝,目前生物型与混合型人工肝尚处于研究阶段,而非生物型人工肝支持系统已得到广泛应用,并取得了一定效果.自2000年6月至2003年1月本院对90例重型肝病患者进行了218例次非生物型人工肝支持治疗,包括血浆置换、血液灌流、单纯胆红素吸附,效果显著.但治疗中也发现一些不良反应,特别是血压的改变问题较为突出,现将血压变化及护理观察报告如下.     

舒适护理在非生物型人工肝治疗肝衰竭患者中的应用

目的:探讨舒适护理在非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭患者中的应用及效果。方法:对83例肝衰竭患者采用非生物型人工肝支持系统治疗,并进行术前、术中、术后舒适护理。结果:本组临床治愈70例,好转9例,自动出院1例,转院接受外科治疗1例,死亡2例,未发生护理相关并发症。对护理工作满意度达96%,无护理投诉或纠纷事件。结论:在人工肝治疗过程中,舒适护理是人工肝治疗肝衰竭患者顺利进行和保证疗效的关键因素。     

人工肝支持治疗术中并发症的观察和护理

重型肝炎起病急,症状重,病死率高.近年来,临床开展应用人工肝支持系统( Alss )治疗重型肝炎,试图用 Alss暂时辅助或取代严重病变的肝脏,争取时间,以使部分患者过渡到肝脏再生而康复,或为肝移植等待供肝赢得时间[1].人工肝支持治疗术为重型肝炎的救治提供了强有力的治疗措施,治疗过程中并发症的观察和护理是确保治疗顺利进行的重要环节.2003年6月至2004年6月本科采用Alss对50例各型重型肝炎患者进行176次治疗,通过回顾性分析发现有54例出现了并发症.护理人员在操作中通过密切的观察和恰当的护理措施,及时处理并发症,确保了治疗顺利进行.现报道如下.     

应用人工肝支持系统治疗肝炎的研究及护理

近年来,我国人工肝支持系统及其它新技术在肝病治疗中的广泛应用,带动了临床护理科研并促进了护理知识更新,逐步摆脱了肝炎护理的局限性和依赖性,使整体护理肝炎的水平上了新的台阶。１人工肝支持系统的研究目前所谓人工肝多数只能代替肝脏的部分解毒功能,故只能称为...     

人工肝支持系统的临床应用及评价

1引言 长期以来急、慢性肝衰竭患者的救治,一直是临床上亟待解决的难题.肝衰竭患者的病情进展迅速预后差,各种药物治疗效果不理想,肝移植是治疗肝衰竭患者惟一有效的手段.但由于患者常在等待供体过程中由于病情进展迅速而死亡,迫切需要一种能够维持或延长患者生命的手段,因此人们开始对于如何利用人工装置替代肝脏的功能进行研究.     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理

重症病毒性肝炎(简称重肝)病情危重、发展快、并发症多,主要表现为高胆红素血症、肝性脑病、出血、肝肾综合征等。人工肝支持系统(ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔＳｙｓｔｍｅｎ,ＡＬＳＳ)具有清除代谢产物,保持内环境稳定,促进肝细胞再生和肝功能恢复的作用[1],从而改善重症病人的上述临床症状。我们对64例重肝病人在内科治疗的基础上,使用ＡＬＳＳ取得一定疗效,总结如下。1　资料与方法11　一般情况　1997年12月～1999年6月住院重肝病人64例,男61例,女3例,年龄15～54(平均357)岁。重肝诊断分型按1995年全国病毒性肝炎学术…     

1例非生物型人工肝支持系统治疗妊娠期急性脂肪肝并多脏器功能衰竭的护理

妊娠期急性脂肪肝 (AFLP)是妊娠晚期一种严重并发症 ,起病急骤、病情凶险 ,母婴死亡率达 85 % [1] 。 2 0 0 1年 9月我科成功抢救 1例AFLP ,弥散性血管内凝血 (DIC)并多脏器功能衰竭 (MOF)患者 ,现将护理工作报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,因孕 38周 ,皮肤黄染 3天入院。 2 0 0 1年9月 30日 ,因眼黄到妇幼保健院就诊 ,次日黄疸迅速加深 ,出现恶心呕吐 ,下腹部疼痛 ,予住院治疗。当时穿刺部位出血不止 ,转入我院治疗。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 82次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp 16 0 / 80mmHg ,急性面容 ,神清合作 ,皮肤重度黄染。…     

人工肝支持治疗病人心理状态调查及护理

[目的]根据人工肝支持治疗病人心理状态调查结果，寻找减轻和预防人工肝支持治疗病人心理问题的护理对策。[方法]采用HAD情绪自评表，对130例人工肝支持治疗病人进行问卷调查。[结果]79％的病人存在焦虑，68％的病人存在抑郁，21％病人既存在焦虑状态又存在抑郁状态。[结论]对人工肝支持治疗病人及时评估心理行为问题，采取相应的护理干预，有助于提高其生存质量；     

人工肝单纯血浆置换治疗重型肝炎的护理

血浆置换属非生物型人工肝，目前已成为最重要和最常用的人工肝支持技术之一^[1]，是较为成熟的肝脏替代疗法。它是将病人的血液引出体外，经过膜式血浆分离法，将病人含有毒素或致病物质的血浆分离出来，弃去血浆中的病理成分，代之以等量的置换液（新鲜冷冻血浆），这样既可清除体内的各种代谢毒素和致病因子，又可补充体内所需多种生物活性成份，从而暂时代替肝脏部分功能，使部分病人肝脏再生而康复或为肝移植待供肝赢得时间。血浆置换治疗过程主要通过机械完成。机器又由护士直接操作，护理工作的质量直接影响治疗的成败与效果，我院2002年2月-2006年9月将血浆置换用于重型肝炎的辅助治疗，取得了较好的临床效果。[第一段]     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理要点

人工肝支持系统是采用体外支持系统代替严重肝衰竭患者部分肝脏功能 ,争取时间 ,使坏死的肝细胞得以恢复。我科于 2 0 0 0年 7月引进ＨＰ - 2 0 0型血液净化装置 ,至 2 0 0 2年 5月 ,采用血浆置换、血液滤过、血液灌流治疗重型肝炎 71例 ,取得了显著效果 ,现将治疗护理体会浅谈如下。1　临床资料76例患者男 6 6例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 5 4岁。临床诊断急性重型肝炎 12例 ,慢性重型肝炎 6 0例(此诊断符合 2 0 0 0年《病毒性肝炎防治方案》标准 ) ,药物性重型肝炎 4例 ,血总胆红素最高为770 μｍｏｌ Ｌ,最低为 2 5 8μｍｏｌ Ｌ ,平均凝血酶…     

非生物型人工肝支持系统在多脏器功能不全中的应用进展

人工肝技术发展50年来已日臻成熟，国内外多数学按照人工肝组成及性质分为：非生物型人工肝（non-bioartificial liver，NBAL）、生物型人工肝（bioartificial liver，BAL）及组合生物型人工肝（hybrid bioartificial liver support system，HBALSS）。NBAL是一整套包含血浆置换（plasma exchange，PE）、血液透析（hemo—dialysis，HD）、血液滤过（hemofiltrition，HF）、血液／血浆灌流（hemoperfusion，HP）、分子吸附再循环系统（molecular adsorbents fecirculating system，MARS）、连续性血液净化（C0ntinual blood purification，CBP）治疗等方法联合应用治疗重型肝炎的技术和治疗方法.[第一段]     

人工肝支持治疗中跨学科护理培训的实施体会

人工肝支持治疗是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法[1].其治疗涉及各专科多系统疾病,如急性药物中毒、急性重型肝炎、肾移植术前后的治疗以及妊娠合并重度脂肪肝、难治性腹水及难治性高脂血症等.这就要求护士要打破专科的界限,一专多能,除了必须掌握人工肝治疗的专科知识技能外,还必须掌握其他专科护理知识和社会、心理、伦理各方面的知识,以及与其他专科人际沟通的技巧[2].我院于2004年6月开展了人工肝治疗,对护理人员实行跨学科培训,取得了一定的成效,体会如下.     

利用人工肝支持系统治疗肝性脑病患者的护理

肝性脑病是重症肝炎患者严重的并发症之一。近年来，利用人工肝支持系统对肝性脑病患者进行血液净化治疗发展较快，对患者主要采用单纯血浆置换疗法。本文通过对93例肝性脑病患者利用人工肝支持系统进行的120例次血液净化治疗，介绍了单纯血浆置换治疗的原理、操作方法、抗凝剂的选择，总结了相关的护理体会，93例患者均取得了较好的治疗效果。     

人工肝临床应用的发展与前景

人工肝的研究已有30多年的历史,近年来临床试用已成为新一轮的研究热点。本文着重对各型人工肝的临床应用做一综述,并对其发展前景和存在问题作一探讨。1非生物型人工肝它是最早应用于临床的人工肝支持系统。主要是利用血液（血浆）灌注、血液透析、血液读过或血装置换,以去除肝衰患者血中的毒性物质。如过高的胆盐,与肝昏迷发生有关的中分子物质,一些中毒性肝衰患者血中过高的药物等。血液灌注是通过吸附剂吸附内源性或外源性毒物、药物及其代谢产物,因此它清除的毒物必须是可吸附的。常用的吸附剂是活性炭和树脂。活性炭能吸附一些…     

非生物型人工肝应用的肝外影响

非生物型人工肝已作为临床重症肝病患者体外人工肝支持的主要方法，但对于肝脏之外的影响的相关报道较少，而这些方面对人工肝的不断改进有重要的意义，本文就非生物型人工肝对肾功能、血细胞、凝血系统、细胞因子、生存期及不良反应等方面的相关研究做一综述。     

人工肝支持系统治疗急性肝衰竭23例

我所 1992— 2 0 0 0年收治 2 3例因各种原因引起的急性肝衰竭 (AL F)患者 ,采用人工肝支持系统 (AL SS)治疗 ,收到明显效果 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 3例患者中男 16例 ,女 7例 ;年龄 15～ 6 1岁 ,平均 44岁。脏器衰竭诊断均符合文献〔1〕标准。原发病 :急性化脓性胆囊炎、胆管炎术后 6例 ,毒蕈中毒2例 ,药物中毒 4例 ,腹腔开放性创伤伴感染性休克 6例 ,乙醇中毒 2例 ,妊娠脂肪肝 2例 ,肝癌 1例。平均总胆红素为2 31.77μm ol/L ,丙氨酸转氨酶 (AL T)为 2 6 88.2 1nm ol· s- 1 · L- 1 ,支链氨基酸与芳香族氨基酸之比 (…