拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效

目的:研究拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼(POAG)患者的治疗效果.方法:POAG患者135例,随机分为观察组(n=70)和对照组(n=65),观察组给予拉坦前列腺素治疗,对照组给予噻吗心安治疗;记录2组患者治疗前后的眼压及波动值、视野缺损及视网膜纤维层(RNFL)厚度及不良反应.结果:两组患者治疗后昼夜平均眼压、眼压波动值及视野缺损范围均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组昼夜平均眼压、眼压波动值较对照组降低更明显,下方视野、颞侧视野及鼻侧视野缺损范围较对照组明显缩小,上方视盘、下方视盘、颞侧视盘及鼻侧视盘较对照组明显增厚,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组9例(12.86％)、对照组11例(16.92％)出现不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼效果优于噻吗心安.     

补肾活血中药对原发性青光眼术后视神经保护作用的临床研究?

目的观察补肾活血中药对原发性青光眼术后眼压已控制患者视神经的保护作用。方法采用前瞻性研究方法收集已行抗青光眼手术且眼压已控制的原发性青光眼患者36例,随机分为对照组与治疗组,对照组仅予卡替洛尔滴眼液控制眼压,治疗组在对照组基础上给予口服补肾活血中药3个疗程,每个疗程2个月,共6个月。观察用药前后视力、眼压、视野、视神经视网膜扫描、视觉电生理(VEP)等指标的变化。结果治疗组和对照组用药前后视力、眼压无明显变化。与用药前比较,治疗组用药后视野平均光敏感度(MS)、平均缺损(MD)、丢失方差(LV)、平均视网膜神经纤维(RNFL)厚度、图形视觉诱发电位(LP100,AP100)差异均有统计学意义(P0.05);杯盘比(C/D)、盘沿面积(RA)与用药前比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组用药前后各指标无显著性差异。与对照组用药后比较,治疗组用药后MS、MD、LV、平均RNFL厚度、LP100、AP100有显著性差异(P0.05),MS无显著性差异(P0.05)。结论补肾活血中药可改善原发性青光眼术后眼压已控制患者的视野、图形视觉诱发电位及视网膜神经纤维层厚度等指标,从而保护青光眼患者视神经和视功能。     

和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能保护作用的研究

目的探讨和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能的保护作用。方法选择2013年7月-2015年4月收治的96例(96只眼)青光眼患者,所有患者均行小梁切除术降眼压。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组48例(48只眼)。对照组患者参照青光眼临床路径用药进行常规治疗,观察组患者采用和血明目片联合弥可保口服治疗,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察两组手术患者药物治疗前、治疗后28 d血压、脉搏、视力、眼压、视野、视神经纤维层厚度的变化。结果 1药物对两组患者血压、脉搏治疗前、治疗后无明显影响,比较无统计学意义(P0.05);2观察组与对照组治疗前、治疗后视力比较差异无统计学意义(P0.05);3治疗后两组眼压与本组治疗前比较均明显下降;4治疗后观察组视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)、视野平均敏感度(MS)与对照组比较明显降低(P0.05);5治疗后观察组患者颞侧、上方、下方视网膜神经纤维层(RNFL)厚度减厚趋势慢于对照组(P0.05)。结论和血明目片联合弥可保可以改善青光眼患者术后的视野平均敏感度,视野平均缺损,延缓视野损害,减轻了患者术后发作后视神经纤维层水肿,延长了RNFL变薄的时间,对青光眼患者术后视神经功能具有一定的保护作用。     

应用光学相干断层成像术检测开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度

目的:探讨光学相干断层成像术(OCT)检测开角型青光眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野损害的关系,评价OCT在早期诊断青光眼中的意义。方法:正常人30例(52眼),高眼压9例(14眼)以及分成早期、进展期、晚期的原发性开角型青光眼48例(74眼)。采用Humphrey全自动视野计、Zeiss鄄HumphreyOCT分别进行视野以及视盘周围RNFL厚度检测。比较正常组、高眼压组以及青光眼组的RNFL厚度,分析青光眼组视野检测的平均缺损(MD)与RNFL厚度的关系。结果:正常组与高眼压组RNFL厚度差异无显著性(P>0.05);青光眼组较正常组、高眼压组RNFL厚度明显变薄,晚期青光眼表现为弥漫性RNFL缺损。视野检测的平均缺损与RNFL厚度呈负相关(P<0.05)。结论:OCT能够反映青光眼RNFL厚度的改变,为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

中药联合手术对原发性闭角型青光眼的疗效观察

目的:观察中药联合前房穿刺加小梁切除术对原发性闭角型青光眼视功能恢复作用的疗效。方法:将纳入原发性闭角型青光眼患者43例64眼,随机分成对照组20例(31眼)和治疗组23例(33眼),其中对照组小梁切除术后服用ATP、维生素B1及弥可保治疗。治疗组在使用上述西药的同时给予中药治疗。治疗后分别记录术前及术后每周的视力、眼压、滤泡变化,1个月的视力、眼压、视野、眼底、滤泡。结果:两组治疗后视力以及视野改善情况比较,有显著性差异(P<0.01),说明治疗组疗效优于对照组;两组术后眼压以及功能性滤泡形成情况比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:中药联合前房穿刺加小梁切除术对原发性闭角型青光眼视功能恢复有一定的治疗作用。     

原发性开角型青光眼HRT-Ⅱ视盘参数与视野缺损的相关性研究

目的 通过对原发性开角型青光眼视盘参数与视野平均缺损(Mean defect,MD)之间的相关性研究,探讨原发性开角型青光眼的早期诊断方法 .方法 用海德堡激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)和自动视野计测定110例(147眼)原发性开角型青光眼,采用直线相关分析和多元线性回归分析视盘参数与视野平均缺损的相关性.结果 原发性开角型青光眼盘沿面积与MD显著相关,盘沿面积每减少1 mm~2,MD的绝对值将增加7.933dB.各象限盘沿面积异常情况中,以颞下区盘沿面积变窄最为明显.结论 在HRT-Ⅱ的各项视盘参数中,盘沿面积最能反映青光眼的视野平均缺损程度.各象限盘沿面积异常情况中,以颞下区盘沿面积变窄最为明显.     

复方樟柳碱治疗原发性开角型青光眼疗效的临床研究

目的:评价复方樟柳碱( compound anisodine,CA)对眼压已控制的原发性开角型青光眼患者视神经的作用.方法:根据改良的HPA国际视野分期法,收集中期原发性开角型青光眼患者46例,随机分为CA组23例和对照组23例,分别接受复方樟柳碱颞浅动脉旁注射和维脑路通片口服治疗,比较治疗前后视力、眼压、眼底、视野及视乳头血流情况.结果:CA组视野平均缺损值(mean of defect,MD)明显改善;两组眼动脉收缩期峰值血流速度(pSV)、舒张末期血流速度(EDV),视网膜中央动脉PSV、EDV、阻力指数(RI)较治疗前均有显著改善(P＜0.05),且CA组改善程度优于对照组.结论:复方樟柳碱能有效改善原发性开角型青光眼患者的视功能和视乳头血流,保护视神经.     

频域光学相干断层扫描检测青光眼黄斑区节细胞复合体厚度的临床研究

目的:探讨黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度在正常眼压性青光眼(NTG)与原发性开角型青光眼(POAG)人群中的分布特征。方法:采用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)对NTG患者81例81眼、POAG患者125例125眼及年龄、性别、屈光度相匹配的正常对照者56例56眼黄斑区视网膜、视盘进行扫描,分析计算出黄斑区整体上方GCC厚度(GCC-Sup)、下方GCC厚度(GCC-Inf)、平均GCC厚度(GCC-Avg)、视盘旁上方视网膜神经纤维层厚度(RNFL-Sup)、下方RNFL厚度(RNFL-Inf)及平均RNFL厚度(RNFL-Avg),Zeiss Humphrey 750型视野计检测各组中心30°视野平均缺损(MD)值,比较3组患者GCC、RNFL及MD参数的差异,并分析GCC厚度值、RNFL厚度值与MD值的相关性。结果:POAG组及NTG组的GCC-Avg、GCC-Sup、GCC-Inf、RNFL-Avg、RNFL-Sup、RNFL-Inf值及视野MD值均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有研究对象GCC-Sup、GCC-Inf、GCC-Avg值与对应区域RNFL厚度值均呈显著正相关(r=0.675、0.669、0.698,P<0.01)。RNFL-Avg值与视野MD值呈显著正相关(r=0.741,P<0.01),GCC-Avg与视野MD值亦呈显著正相关(r=0.613,P<0.01)。结论:频域OCT能定量检测黄斑区GCC厚度,并与RNFL和视野损害有较好的相关性,可为青光眼的诊治提供重要依据。     

中西医结合对原发性开角型青光眼的治疗效果分析

目的探讨原发性开角型青光眼(POAG)应用中西医结合疗法治疗的临床疗效。方法选取POAG患者102例,随机分均分为观察组和对照组,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以中药辩证治疗,对比两组的疗效。结果治疗后观察组的视力及视野MD均较对照组显著提高,而眼压IOP及视野MS均较对照组显著降低(P0.05)。结论 POAG应用中西医联合疗法治疗能够保护和改善视神经,提高临床疗效,值得推广应用。     

原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度与视野缺损相关性分析

目的:探讨原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度(RNFL)OCT测量及与视野缺损(MD)相关性。方法:68例(68眼)单侧原发性开角型青光眼患者为观察组,71例(71眼)正常人群作为对照组(71眼),采用Cirrus OCT对两组患者RNFL进行测量并采用全自动视野分析仪观察患者MD情况。结果:观察组患者RNFL水平明显低于对照组,观察组患者MD绝对值高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.682,17.30;P<0.01);中期青光眼组、晚期青光眼组患者RNFL水平明显低于对照组,随着青光眼患者病程分期的加重,患者RNFL水平明显降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。早期青光眼组、中期青光眼组、晚期青光眼组患者MD绝对值水平均高于对照组患者,随着病程的加重,MD损伤程度明显加重,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者视杯面积、视杯容积、C/D、水平C/D及垂直C/D水平明显高于对照组,而观察组患者盘沿面积、盘沿容积则低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);采用Pearson相关性检验分析发现,观察组患者RNFL与MD绝对值水平呈负相关(r=-0.554,P<0.01)。结论:OCT测量RNFL、MD是原发性青光眼诊断的有效检测方法,且两者存在负相关关系。