腺样体与扁桃体联合切除术治疗儿童鼾症112例临床分析

目的探讨腺样体与扁桃体联合切除术治疗儿童鼾症的临床效果。方法对112例鼾症患儿实施腺样体与扁桃体联合切除术,观察患儿手术前、后多导睡眠监测（PSG）指标、血气指标及血生长激素的变化。结果手术治疗后,患儿PSG监测指标及血气分析指标均较手术前明显改善（均P〈0．01）,术后GH明显增高（P〈0．05）,且在术后1个月时即增高到正常水平。结论腺样体与扁桃体联合切除术对儿童鼾症的疗效确切,可减轻疾病对患儿生长发育的不良影响。     

小儿鼾症的原因与临床治疗

目的临床观察小儿鼾症发病原因及治疗,分析切除扁桃体的临床治疗价值。方法本次临床病例均来自我院2013年6月至2014年2月间收治的56例鼾症患儿,对其临床资料作回顾性分析,采取扁桃体切除术联合腺样体刮除术患儿40例,单纯扁桃体切除术患儿8例,单纯腺样体切除术患儿8例,患儿年龄4~11岁,患儿病程4~13个月;分析总结患儿的治疗效果。结果本组56例患儿术后无并发症的发生,均取得良好的治疗效果,且对其进行3~6个月的随访,患儿治愈54例,占96.42%,好转2例,占3.57%。结论腺样体肥大或扁桃体肥大是患儿发生鼾症的主要因素,手术治疗方式中扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术治疗小儿鼾症的临床疗效十分显著,具有推广及应用价值。     

儿童鼾症手术治疗及术后出血分析

目的：探讨儿童鼾症治疗方法及术后出血的原因及处理措施。方法453例儿童鼾症患者,存在不同程度的扁桃体肥大和腺样体肥大,在全麻下行扁桃体和腺样体切除手术。患儿术后每天常规检查咽部情况,个别外地患儿则电话询问患儿术后恢复情况及有无出血。结果儿童鼾症患者及时就诊并行手术治疗能有效改善症状,术后出血7例,出血率1．54％,术后6 h出血患儿中腺样体创面渗血3例,其中因患儿哭闹致出血1例,经镇静后出血停止,需再次手术室止血1例,经局部冷敷以及应用滴鼻药物后出血停止1例;鼻腔出血2例,经前鼻孔填塞止血。术后7d出血中进食硬质食物所致1例,感染所致1例。原因为术中创面出血,术后患儿哭闹,感染,术后饮食不当。结论及时诊断并手术切除肥大扁桃体及腺样体是治疗儿童鼾症安全有效的方法,术后出血并发症的发生率很低。     

鼾症手术治疗疗效观察

目的：探讨儿童鼾症的手术治疗方法及效果。方法：对32例鼾症患儿根据情况施行不同手术方法。结果：经过治疗后,本组32例患儿治愈20例,好转12例,总有效率为100％。术后2个月～1年随访,32例患儿中25例睡眠鼾声消失．7例睡眠鼾声明显减轻,无呼吸暂停、憋气等症状,无并发症。结论：对儿童鼾症应给予足够重视,手术切除或部分消融肥大扁桃体、腺样体为本病最有效治疗方法。     

116例儿童鼾症的临床分析

目的探讨儿童鼾症的临床现象、发生机制及治疗方法。方法回顾性研究儿童鼾症116例,对其临床症状、体征及影像学检查结果进行分析,并进行扁桃体及腺样体切除术,术后连续观察1周,随访半年。结果鼾声消除102例,减弱14例。结论儿童鼾症大多由扁桃体及腺样体肥大所致,应加强关于儿童鼾症的科普教育;切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童鼾症的有效手段;同时必须治疗导致上呼吸道狭窄的疾病。     

两种手术方法治疗儿童鼾症疗效比较

儿童鼾症是临床常见病症,在儿童中的发病率为1%～3%[1].最常见的病因是扁桃体肥大或/和伴有腺样体肥大,治疗方法较多.笔者对近年来收治的鼾症患儿采用扁桃体切除加咽成形术[2]治疗,并与单纯扁桃体切除术治疗效果相比较,以探讨其临床效果及并发症发生情况,现报告如下.     

鼻内镜下腺样体刮除和(或)扁桃体摘除治疗儿童鼾症65例报道

目的探讨儿童鼾症的诊断标准和治疗方法及疗效观察。方法在鼻内镜下对65例儿童鼾症患儿单纯行扁桃体摘除21例,单纯腺样体刮除14例,行扁桃体摘除和腺样体刮除30例。术后使用抗生素和止血药物治疗5～7d。结果 60例(92.3%)患儿打鼾,憋气,张口呼吸等症状消失。5例(7.7%)患儿鼾声明显减小,呼吸均匀,无憋气和张口呼吸。讨论在鼻内镜下手术[扁桃体摘除和(或)腺样体刮除]治疗儿童鼾症,解除了上呼吸道梗阻,恢复呼吸道通畅,保护儿童正常发育。安全有效,易被家长和患儿接受。     

70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗儿童鼾症65例临床分析

目的 探讨70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗儿童鼻症的临床疗效.方法 对2006-2010年在我科住院的65例扁桃体肥大并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗,观察其临床疗效.结果 65例手术患儿均取得良好效果,随访6-12个月完全消除打鼾或仅有轻微鼾声,张口呼吸.临床有效率高达98.5%.结论 70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术对治疗儿童鼾症具有良好的临床效果.     

鼻内镜下腺样体手术治疗22例临床体会

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要病因,对儿童生长发育有一定的影响,如呼吸障碍、发育障碍,或出现腺样体面容,特别是腺样体肥大常可引起儿童咽鼓管功能障碍导致分泌性中耳炎．且久治不愈。彻底解决腺样体肥大最有效的方法是手术切除。     

单纯扁桃体切除术治疗儿童鼾症效果观察

目的探讨儿童鼾症患儿的治疗方法及疗效。方法对56例因扁桃体肥大引起儿童鼾症患儿实施单纯扁桃体切除术,术后给予抗生素、止血药物及术后雾化治疗5~7 d。结果 56例患者中痊愈49例,好转7例,无效0例。结论单纯切除肥大扁桃体治疗因扁桃体肥大引起打鼾的儿童鼾症患者疗效肯定。     

布比卡因局部喷雾在扁桃体切除患儿术后镇痛中的应用效果

目的探讨布比卡因局部喷雾在扁桃体切除患儿术后镇痛中的应用效果。方法选取2013年1～12月在本院接受扁桃体切除术的96例患儿,随机分为观察组（布比卡因局部喷雾组）与对照组（曲马多静脉麻醉组）。比较两组术后5、10、20、40、80、160、320 min 7个不同时间点的CHEOPS评分、Wong-Baker表情评分。结果观察组术后5、10、20、40、80、160、320 min 7个时间点的CHEOPS评分、Wong-Baker表情评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论布比卡因局部喷雾用于扁桃体切除患儿术后的镇痛效果好于曲马多静脉麻醉。     

小儿鼾症的围手术期护理

目的:总结200例小儿鼾症经鼻内窥镜下行腺样体切除术加扁桃体切除术患儿的护理方法.方法:根据手术及患儿的特点,做好术前、术后患儿的护理,对家长进行疾病健康教育;观察夜间睡眠情况;术后观察鼻腔、口腔出血情况,保持呼吸道通畅,预防窒息,观察伤口疼痛、出血情况;合理指导进食,保持鼻、口腔清洁.结果:通过对200例小儿鼾症进行术前、术后的有效护理,术后未出现并发症.结论:小儿鼾症的手术前进行心理指导,术后进行病情观察和针对疾病的健康宣教,可有利于疾病的康复和提高护理质量.     

半量激素联合霉酚酸酯治疗扁桃体摘除术后ⅠgA肾病的疗效观察

目的：观察半量激素联合霉酚酸酯（MMF）治疗扁桃体摘除术后ⅠgA肾病的疗效及安全性。方法：选取我院经肾活检确诊ⅠgA肾病患者共207例，分为手术组及对照组，2组均给予半量激素联合MMF，随访时间为1a。观察2组蛋白尿水平、红细胞数量及血压、肾功能情况变化。结果：2组服药治疗3个月后，尿红细胞、尿蛋白定量均好转，且手术组优于对照组（P〈0．05）；手术组血压、内生肌酐清除率及对照组血压无明显变化，但对照组内生肌酐清除率下降（P〈0．05）。结论：半量激素联合MMF治疗扁桃体摘除术后ⅠgA肾病疗效肯定，对肾功能有保护作用。     

低温等离子刀辅助内镜下治疗大龄儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果分析

目的比较低温等离子刀辅助内镜下切除腺样体和部分切除双扁桃体(A)和传统剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体(B)的治疗大龄儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术效果差异。方法 65例OSAHS的6~12岁患儿,其中32例采用A术式,33例采用B术式,采用t检验比较两组手术时间、术中出血量。患儿手术前及术后12个月采用多导睡眠监测(PSG)评估打鼾症状。结果等离子刀组的手术时间较传统手术组显著缩短,出血量较后者显著减少(均P<0.01),PSG监测结果显示两组在疗效上均为有效。结论低温等离子刀辅助内镜下切除腺样体和部分切除双扁桃体能显著缩短手术时间、减少出血量,术后疗效满意。     

儿童先天性心脏病手术前后血浆脑钠肽的变化

目的研究先天性心脏病患儿手术前后血循环脑钠肽（Brainnatriureticpeptide,BNP）的变化,了解不同类型先心病患儿手术对心功能的影响。方法以进行小儿先心病手术的100例患儿作为研究对象,选取同期体检健康儿童26例为对照组。先心病类型分为5个亚组[房间隔缺损组（n=14）、空间隔缺损组（n=63）、法络四联征组（n=10）、动脉导管未闭组（n=9）和肺动脉狭窄组（n=4）],术前1d,术后1、2、7d应用免疫荧光干式定量法测定BNP。结果先心病组术前BNP值与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,手术前患儿5组BNP值组间差异无统计学意义（P〉0．05）;5组先心病患儿术前BNP与术后4个时间点间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。先心病组各时间点两两比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论不同先心病类型的患儿之间心功能指标-血循环BNP没有差别,但比健康儿童升高。不同病理类型先心病,术后心功能变化不同。     

微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病的临床研究

目的：观察微波扁桃体凝固术在治疗扁桃体疾病时的临床疗效。方法：选择本科治疗的98例慢性扁桃体炎或单纯扁桃体肥大患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各49例,观察组采用微波扁桃体凝固手术进行治疗,对照组采用传统的扁桃体剥离术进行治疗,记录并比较两组患者的手术时间及术中出血量。结果：微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病时,手术时间为（14.4±4.5）min,明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.001）;并且观察组术中出血量平均为（7.78±5.67）ml,较对照组亦明显减少,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病,具有操作简便、手术视野清楚、手术时间短和出血量少等优点,值得临床推广应用。     

舒芬太尼复合七氟烷用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性研究

目的探讨舒芬太尼复合七氟烷应用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性。方法选取60例择期行扁桃体切除术的患儿,按入院顺序随机分为2组,每组30例。观察组患儿采用舒芬太尼联合七氟烷复合麻醉,对照组患儿采用瑞芬太尼联合丙泊酚复合麻醉。麻醉期间严密监测患儿生命体征等各项指标,详细记录两组患儿诱导时间、术后呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。同时观察并比较两组患儿入室后静卧5 min(T0)、气管插管后即刻(T1)、插管后5 min(T2)、扁桃体切除时(T3)、术毕拿出开口器(T4)、拔管后5 min(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。比较两组患儿拔管后5 min、15 min、30 min的Ramsay镇静评分、躁动评分及FLACC镇痛评分,并对其中评分≥6分者给予镇痛治疗,对两组患儿术后镇痛情况进行比较。结果与对照组比较,观察组患儿诱导时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T0、T1、T2、T3、T4时间点,两组患儿MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,两组患儿T1、T2、T3时的MAP及HR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在T5时,观察组患儿MAP及HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管后5 min、15 min、30 min时Ramsay评分明显低于对照组,FLACC评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管后5 min、15 min时躁动评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后30 min时,两组患儿躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿术后无1例给予镇痛,对照组4例给予镇痛,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼复合七氟烷麻醉应用于小儿扁桃体切除术中,具有良好的麻醉效果,术后麻醉恢复快且质量较好。     

瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用及临床疗效。方法将我院2009年1月至2012年2月收治的行扁桃体切除术患儿50例,随机分为观察组与对照组,每组25例,观察组患儿采用瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,对照组采用芬太尼、丙泊酚复合麻醉。监测两组麻醉前、手术开始、手术开始20min、拔管时患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）,记录停药后患儿呼吸,意识恢复时间,术毕至拔管时间,以及不良反应的发生情况。结果两组患儿麻醉过程平稳,平均手术时间（31±3）min,术中顺利,观察组患儿术中循环稳定,优于对照组,术毕吞咽恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉下儿童扁桃体切除能有效抑制应激反应,麻醉深度可控制性强,血流动力学变化平稳,术毕苏醒迅速完全,不良反应少,临床疗效确切。     

七氟烷用于小儿扁桃体切除术中麻醉60例

目的观察七氟烷用于小儿扁桃体切除术中的麻醉效果。方法选取2008年1月至2011年5月收治的接受扁桃体切除术的患儿120例,随机分成试验组与对照组,两组均为60例。对照组在手术时接受传统的氯胺酮全身麻醉,试验组接受七氟烷全身麻醉。观察及对比两组临床疗效。结果手术开始后15 min及手术结束后,两组的血流动力学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组意识消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间以及麻醉恢复时间、自主呼吸恢复时间、自主睁眼恢复时间、拔管时间及清醒时间均少于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生情况也少于对照组(P<0.05)。结论七氟烷用于小儿扁桃体切除术,对心血管系统影响小,起效快,患儿术后苏醒时间短,术后不良反应较少,值得临床推广。     

低温等离子刀在扁桃体切除术中的临床应用评价

目的评价低温等离子刀在扁桃体切除术中的临床应用效果及安全性。方法将我院收治的126例需行扁桃体切除术的患者随机分为A、B两组,每组各63例,A组予以剥离法扁桃体切除术,B组予以低温等离子刀扁桃体切除术,对两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、切口反应、切口恢复及并发症情况进行比较分析。结果经过统计,B组手术时间、术中出血量及术后1d、2d的疼痛疼痛评分显著低于A组(P均<0.05);B组的术后切口反应情况显著优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组切口恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组2例患者术后1 d内发生扁桃体窝出血情况,予以缝扎止血后好转。结论低温等离子刀扁桃体切除术具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻及并发症发生率等特点,且手术方法简单,易于掌握,临床应用前景广阔。