人工髋关节置换术后深部感染的治疗分析

目的总结分析人工髋关节置换术后深部感染的治疗及治疗效果。方法自1999年4月起共治疗13例人工髋关节置换术后深部感染,包括5例人工股骨头置换和8例人工全髋关节置换术后感染,从人工关节置换到确诊深部感染的时间为15d～5年7月,Harris评分30～77分,平均54.7分。5例保守治疗,3例保留原关节假体清创,4例Ⅰ期翻修,1例Ⅱ期翻修。结果2例保守治疗2和4周后转为Ⅰ期翻修,1例Ⅰ期翻修术后局部疼痛症状仍明显,1例翻修Ⅱ次后放弃治疗。5例次翻修时使用抗生素复合骨水泥固定假体。11例感染清除,清除率84.6%;Harris评分25～95分,平均82.5分。结论人工髋关节置换术后深部感染的治疗方法较多,但清除困难。治疗的关键就在于预防深部感染的发生。     

人工全髋关节置换术后感染的治疗

目的探讨全髋关节置换术后假体周围发生感染的治疗方法。方法 2010年1月～2013年1月共收治8例全髋关节置换术后感染患者。术前及术中均行细菌培养及药敏试验及进行组织学检查及病理切片观察,8例患者单纯行抗生素治疗2例,清创加抗生素治疗2例,假体取出1例,一期假体置换2例,二期假体置换1例。结果患者髋关节评分平均提高37.6分(Harris评分),经随访,无1例感染患者复发。结论正确判断全髋关节置换术后发生的假体周围感染及治疗情况、骨与软组织被侵犯的范围及术中清创的程度、感染菌种的类型及其耐药性等因素,在对感染的假体及关节进行彻底清创、有针对性地进行抗感染等治疗的基础上,选择正确的治疗方案,可以通过一期或二期全髋关节翻修术来达到清除感染病灶、重建患肢关节功能的治疗目的。     

非骨水泥人工髋关节翻修术60例临床分析

目的探讨人工关节置换术后假体松动的原因及翻修技术。方法2001-05～2005-11对60例采用非骨水泥全髋关节翻修术,男42例,女18例；年龄35～71岁,平均54．2岁。翻修原因除1例感染性松动外,其余均为无菌性松动。32例患者获得随访,随访时间为5～63个月,平均31个月。结果Harris评分由术前的平均40．6分升高至术后平均80．4分。术后所有患者双下肢均恢复或保持等长,髋关节疼痛缓解。无1例患者发生感染或髋关节脱位。结论非骨水泥股骨翻修假体能够极大地方便髋关节翻修术,近期X线检查和临床效果满意。     

人工髋关节置换术后感染的临床分析

目的探讨髋关节置换术后感染的诊断、处理方法及临床效果。方法对8例髋关节置换术后感染患者的诊断和处理方法进行总结分析。结果8例患者术前髋关节平均活动度为51°,Harris评分为26~43分,平均34分;手术治疗后平均随访17个月,感染均未复发,髋关节平均活动度恢复至86°,Harris评分为70~96分,平均89分,患者均对手术效果满意。结论感染明确后,积极清创,一期髋关节置换,可以取得满意的临床效果。     

人工全髋关节置换治疗髋臼内陷症的早期疗效分析

目的探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼内陷症的临床疗效。方法 48例患者均行人工全髋关节置换术及骨水泥修复重建以及植骨加非骨水泥联合重建,随访并记录术后切口愈合率、并发症发生率及术前后Harris评分,行X线片复查。结果随访6～12个月,切口愈合率为100%;术后评分Harris评分为(80.5±6.5)分,较术前比较平均高出42分,与术前比较P<0.05;术后1年复查,X线片显示植骨与髋臼间愈合良好,假体位置无松动、移位,无髋臼再次内陷,髋关节的旋转中心恢复到解剖位置。结论人工全髋关节置换术治疗髋臼内陷症安全有效,髋臼重建尽可能使用植骨术及非骨水泥假体,以获得更好的早期疗效。     

髋臼内壁内移截骨术重建髋臼8例

目的探讨髋臼内壁截骨在成人发育不良髋关节全髋关节置换术中的应用。方法2004年9月￣2006年11月用全髋关节置换、髋臼内壁截骨重建髋臼治疗此类患者8例8髋。术后临床随访观察截骨断面及植骨块愈合情况,对术前和术后关节功能情况进行Harris评分比较。结果随访5￣12个月,平均6个月,全部患者关节功能恢复良好,术前Harris评分30￣60分,平均52分,术后Harris评分86￣96分,平均88分,术后3个月X线片提示截骨断面及植骨块愈合良好。结论成人发育不良髋关节全髋关节置换术中髋臼重建是难点,在髋臼重建中应用有其合理性,近期观察疗效满意。     

大转子截骨在髋关节翻修手术中的运用

目的探讨大转子截骨并进行软钢丝8字结扎固定在髋关节翻修手术中的应用效果。方法对2005～2010年在我院接受关节翻修手术中进行大转子截骨并行软钢丝8字结扎固定的患者11例随访,共11髋,平均随访35个月。对患者手术原因、Harris评分、截骨愈合时间等进行综合分析。结果 11例患者术前Harris评分平均32分(20～67分),术后Harris评分平均为79分(56～97分),平均提高47分。8例患者在术后3个月时截骨处愈合,3例患者在6个月随访时截骨处愈合,软钢丝断裂截骨端骨折不愈合0例。结论大转子截骨在髋关节翻修手术中术野显露清楚,便于取出骨水泥或非骨水泥股骨柄,同时软钢丝8字结扎固定截骨部位愈合良好。     

人工髋关节翻修术17例临床分析

目的探讨人工髋关节置换术后晚期假体失败的翻修技术。方法应用进口Zweymueller非骨水泥全髋关节假体对17例人工股骨头置换术及全髋关节置换术后远期髋关节疼痛、严重功能障碍的人工髋关节施行人工髋关节翻修术。结果①术中均发现假体周围有不同厚度的界膜组织存在,同时假体周围有不同程度的骨溶解和骨丢失;②平均随访2.5年,术后康复顺利,1例术后感染,经过多次清创灌流术后感染未能控制,反复发作,功能欠佳,其余患者疗效满意。结论①人工髋关节置换术后晚期假体松动与假体周围界膜组织形成及骨溶解有关;②彻底清创以及建立良好的骨床是髋关节翻修术成功的关键。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折13例分析

目的 探讨髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折有效治疗方法.方法 对行人工髋关节置换术患者术后发生股骨假体周围骨折13例的临床资料进行分析.结果 骨折发生时间为髋关节置换术后12 d至2年,4例为骨水泥假体,9例为非骨水泥假体,按Vancouver骨折分型:A型2例,B1型2例,B3型7例,C型2例.非手术治疗2例,切开复位记忆合金环抱器内固定治疗3例,钢丝捆扎自体髂骨植骨术1例,组合型翻修假体联合钢丝钢缆捆扎自体髂骨骨板植骨7例.除1例B1型患者术后3个月出现假体松动下沉,患侧髋关节功能差,12例术后X线片检查骨折均愈合良好,无感染、无内固定物及关节假体移位、断裂发生.髋关节功能Harris平均分81分(70～ 86分).结论 应针对股骨假体周围骨折不同Vancouver类型、骨量的缺损程度及患者的经济情况等选择不同的治疗方法.     

大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术125例疗效分析

目的 探讨大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术的临床疗效及手术技巧.方法 对125例(137髋)大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术患者进行回顾性分析,其中直径32 mm陶瓷头50例(57髋),直径36mm陶瓷头75例(80髋).通过拍摄双髋正位片及Harris评分分析术后疗效.结果 平均随访3年9个月,术前Harris评分23～56分,平均45分;术后1周Harris评分80～92分,平均87分;术后6个月Harris评分85～96分,平均90分.术中未见假体周围骨折、血管损伤及神经损伤等并发症,术后未发生假体脱位、断裂、假体周围感染等并发症.结论 大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术可明显改善患者的术后关节活动度,术中假体安装应掌握相关方法.     

全髋关节置换术后感染的Ⅰ期翻修手术治疗

目的 探讨Ⅰ期翻修术对髋关节置换术合并感染的临床治疗.方法 自1999年6月～2005年10月,共治疗全髋术后感染病例18例,其中男12例,女6例;年龄39～72岁,平均46岁.18例均晚期感染.11例致病菌为金黄色葡萄球菌,7例细菌培养阴性.所有病例都采用彻底清创、假体取出后Ⅰ期翻修的治疗方法.结果 18例病例在清创假体取出,用含万古霉素抗生素的骨水泥及假体Ⅰ期翻修,伤口均Ⅰ期愈合.翻修术后随访平均18个月,17例未出现感染征象,关节活动功能优良;1例感染复发,需再次手术,Ⅱ期翻修.结论 全髋关节置换术后感染Ⅰ期翻修,虽具有一定的风险,如果处理得当,成功率同样很高.     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折22例

目的：探讨全髋关节置换术（total hip replacement,THR）治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法：应用THR治疗股骨颈骨折患者22例,用Harris评分评定术后髋关节功能。结果：术后随访15～38个月,平均20个月,优15例,良5例,可2例,优良率为90.9%。Harris评分由术前的平均24.7分恢复到术后平均88.2分。结论：THR能缓解患者疼痛,重建髋关节功能,减少并发症,大大改善和提高患者生存质量。     

透析患者骨水泥型髋关节置换术后的近期疗效观察

目的 观察一组因肾功能不全行透析治疗的患者髋关节置换术后的近期疗效,总结该类患者髋关节置换治疗经验.方法 随访肾功能不全行透析治疗的患者初次髋关节置换9例(11髋),观察该组患者的近期疗效.结果 术后平均随访4.4年(2-9年,随访至2007年12月),11髋留存9髋.其假体存留率为81.8%;术前Harris评分平均47.8分,术后Harris评分平均85.8分,优良率77.8%(7/9髋).术后3个月内死亡病例2例,死亡率22%.术后获得随访9髋,均未发生假体周围感染.结论 对于因肾功能不全进行透析治疗的患者的髋关节疾病,骨水泥型髋关节置换是一种有效的治疗方法,术后患者疼痛缓解,髋关节功能改善,生活质量明显提高.     

小切口人工全髋关节置换术临床观察

目的：观察小切口人工全髋关节置换术治疗后临床疗效。方法：回顾性分析近年来本院进行小切口人工全髋关节置换术的患者14例．共计17例患髋的手术方法及临床疗效。结果：术后患者未发生感染等并发症，切口甲级愈合。术后随访5个月～1年，Harris评分均增加为78～100分，平均评分92分。结论：小切口全髋关节置换手术可减小创伤、减少手术并发症，减轻术后外形变化，是临床上较理想的手术方式。     

全髋关节置换术中髋臼缺损的假体置换

目的 探讨全髋关节置换术中髋臼骨缺损的重建及假体置换的方法。方法 在48例不同原因导致的髋臼缺损行全髋关节置换术中,分别采用颗粒性或结构性植骨技术重建髋臼及骨水泥或非骨水泥髋臼杯置换。结果 48例均获得随访,平均28个月。X线显示髋臼植骨处均获愈合,无明显骨吸收及假体移位、松动现象。先髋术前Harris评分33．0～51．0,术后67．0～87．0,人工股骨头置换术后翻修术前Harris评分37．0～53．0,术后72．0～91．0,全髋翻修术前Harris评分38．0～49．0,术后69．0～88．0,扁平髋术前Harris评分43．0～61．0,术后77．0～89．0。结论 在髋臼缺损的全髋关节置换术中,颗粒压配植骨具有髋臼覆盖性良好、植骨愈合快、临床应用可靠等优点。当髋臼覆盖小于70％时,应用结构性植骨,并尽量选用自体骨材,髋臼假体则以非骨水泥型假体为首选。     

人工全髋关节置换术后的康复护理

目的：探讨人工全髋关节置换术的康复护理对患者的影响效果。方法：将126例施行了骨水泥人工全髋关节置换术后患者随机分为观察组63例与对照组63例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用术前心理护理.系统康复训练,术后低血压、感染、脱位、下肢深静脉血栓等方面做好预防性护理。结果：观察组术后3个月、6个月髋关节Harris评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组在低血压、感染、脱位、下肢静脉血栓与对照组比较,差异有统计学意义（R〈0.05）。结论：对人工全髋关节置换术后患者进行系统康复护理,有利于全髋关节早日康复。能降低并发症发生率。     

全髋关节置换术治疗Crowe-Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良继发骨性关节炎

目的：探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨性节炎的经验及临床疗效。方法我院于2005～2012年间,对23例Crowe-Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良患者行人工全髋关节置换术,骨水泥型假体4例,非骨水泥型假体5例,混合型假体14例（非骨水泥臼、骨水泥柄）。结果本组病例均获得随访,平均随访时间为26.5个月。本组优13例,良7例,可3例,优良率为87%。Harris评分由术前的（44.5±6.5）恢复到术后的87.6±17.4。随访X线片均未出现假体周围透亮线,无感染、假体松动、下沉、髋关节内翻或外翻等现象。结论全髋关节置换术是治疗合并晚期骨性关节炎的Crowe-Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良的有效方法,必须熟练的掌握手术方法和技巧,提高临床疗效,降低并发症。     

人工髋关节置换术围手术期康复护理

目的:通过对人工髋关节置换术围手术期患者进行系统的康复训练,观察人工髋关节置换术围手术期康复训练护理效果.方法:对2003年3月至2008年8月采用人工髋关节置换术后的78例患者进行围手术期系统的康复训练指导.结果:78例经术后6～24个月(平均12.6月)随访,Harris 评分表明术后髋关节功能恢复良好,至术后12个月髋关节功能基本恢复正常(术后12个月Harris评分65～91分,平均87.11分.80分以上55例, 优良率70.51%).髋关节活动度屈曲100°～120°,伸直10°～15°,内收30°～40°,外展40°～45°,内旋40°～50°,外旋40°～45°.肌力5级,生活均能自理.结论:人工髋关节置换术围手术期系统的康复训练措施行之有效,能有效地缓解疼痛、促进人工髋关节置换术后患肢关节功能的早日康复,提高患者生活质量.     

改良Hardinge入路骨水泥型假体人工股骨头置换术临床疗效分析

目的 分析改良Hardinge入路骨水泥型假体人工股骨头置换术的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月因股骨颈骨折在扬州市江都人民医院骨科行人工股骨头置换的108例老年患者的临床资料,按照手术方式分为观察组（45例）与对照组（63例）。观察组患者采用改良Hardinge入路骨水泥假体,对照组患者采用后外侧入路非骨水泥假体,比较两组患者的切口长度、手术时间、术前及术后血红蛋白量（Hb）、输血率、术后并发症及Harris髋关节功能评分。结果 观察组切口长度短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的手术前后Hb、输血率、各并发症发生率、术后6个月Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良Hardinge入路骨水泥型假体人工股骨头置换术具有手术切口小,髋关节功能早期改善快等优点,能够为老年股骨颈骨折的治疗提供新的选择。     

严重髋关节发育不良的全髋关节置换治疗

目的探讨运用非骨水泥型BICON-PLUS螺旋臼SL-PLUS柄治疗严重发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎的经验及效果。方法对17例发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎患者实施人工全髋关节置换术治疗,手术使用非骨水泥型BICON-PLUS螺旋臼SL-PLUS柄。其中CroweⅢ11例CroweⅣ型6例。结果本组手术全部成功,术后无感染发生。随访12个月-6年,平均3年5个月。所有手术患者对手术结果满意,术后患髋疼痛及功能均明显改善,术前术后的Harris髋关节评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用非骨水泥型BICON-PLUS螺旋臼SL-PLUS柄治疗严重发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎可取得满意的结果 。